《醫宗必讀》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 脈候
大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹，右寸沉而遲澀為皮痹，左寸急不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關弦緊而數，浮沉有力為筋痹。
白話文：
大的且乾硬的是痺症，脈搏快速也可能是痺症。肺部脈象微弱是肺痺症，心臟脈象微弱是心痺症，右手的尺脈深沈且緩慢是皮膚痺症，左手的尺脈快而不順暢是血液痺症，右手的關脈上下都沒有力量而且乾硬是肌肉痺症，左手的關脈有如弓弦般繃緊且快速，上下的力度強烈是筋骨痺症。
2. 醫案
文學陸文湖，兩足麻木，自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效，經半載後，兩手亦木，左脅下有尺許不知痛癢，余曰：此經所謂著痹也。六脈大而無力，氣血皆損，用神效黃耆湯，加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後小有效，更用十全大補五十餘劑始安。
孝廉王春卿，久患流火，靡藥弗嘗，病勢日迫，商之餘曰，尚可療否？余曰：經年之病，且痛傷元氣，非大補氣血不可。春卿曰：數月前曾服參少許，痛勢大作，故不敢用。余曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂致不起。
白話文：
文學陸文湖雙腳麻木，服用活血藥物無效，改用攻痰藥物也無效，過了半年，雙手也麻木了，左肋下有一尺左右的地方失去知覺，我說這是經書中所說的著痹。他六脈洪大而無力，氣血皆已受損，我用神效黃耆湯，加入茯苓、白朮、當歸、地黃，服用十劑後略有好轉，又用十全大補湯五十多劑才痊癒。
孝廉王春卿久患流火，什麼藥都試過了，病情日益嚴重，他向我詢問是否還有救治的可能，我說多年舊病，而且痛傷元氣，非大補氣血不可。王春卿說幾個月前曾服用過少量人參，疼痛加劇，所以不敢再用。我說新病舊病不同，現在他身體十分虛弱，而一直服用散風清火的藥物，清火則脾臟必受損傷，散風則肺臟必受損傷。我苦口婆心勸說，但他始終無法下定決心，最終不治身亡。
鹽賈葉作舟，遍體疼痛，尻髀皆腫，足膝攣急。余曰：此寒傷榮血，筋脈為之引急，《內經》所謂痛痹也。用烏藥順氣散七劑而減，更加白朮、桂枝。一月而愈。
防風湯
杏仁（去皮尖），當歸（酒洗），赤茯苓（去皮），防風（各一錢），黃芩，秦艽，葛根（各二錢），羌活（八分），桂枝，甘草（各五分）
白話文：
一位以販賣食鹽為生的商人姓葉，他全身疼痛，臀部和股骨都腫脹，腳踝和膝蓋僵硬不能活動。我診斷認為這是寒邪侵襲，傷了營血，導致筋脈收縮緊繃，這正是《內經》所說的“痛痹”。我給他開了烏藥順氣散七劑，症狀有所減輕，之後又加了白朮和桂枝，服用一個月後便痊癒了。
此處所指的烏藥順氣散藥方為：
- 杏仁（去皮尖），當歸（酒洗），赤茯苓（去皮），防風（各一錢），黃芩，秦艽，葛根（各二錢），羌活（八分），桂枝，甘草（各五分）
這個藥方在中醫裏稱為防風湯。
水一鍾，姜三片，煎七分，入好酒半鍾，食遠服。
如意通聖散，治走注疼痛。
當歸（去蘆），陳皮（去白），麻黃（去節），甘草（炙），川芎，御米殼（去頂蒂膈），丁香（各等分）
上用慢火炒令黃色，每服五錢，水二鍾，煎一鍾服。如腰腳痛，加虎骨、乳香、沒藥；心痛加乳香、良薑。此治痹痛之仙藥也。
白話文：
取一碗水，加入三片薑，煎煮至七分熟，再加入半碗好酒，飯後服用，可治走注疼痛。
如意通聖散由當歸（去蘆）、陳皮（去白）、麻黃（去節）、甘草（炙）、川芎、御米殼（去頂蒂膈）、丁香（各等分）組成。先將藥材用慢火炒至黃色，每次取五錢，加兩碗水煎煮成一碗服用。若腰腳疼痛，可加虎骨、乳香、沒藥；心痛則加乳香、良薑。此藥可治痹痛，是治療痹痛的仙藥。
桂心散
桂心，漏蘆，威靈仙，芎藭，白芷，當歸（去蘆），木香，白殭蠶（炒），地龍（炒，去土，各半兩）
上為細末，每服二錢，溫酒下。
沒藥散，治遍身百節走注疼痛。
沒藥（二兩，另研），虎骨（四兩，醋炙）
上為細末，每服五錢，酒下，日再服。
小烏犀丸
白話文：
桂心散，以桂心、漏蘆、威靈仙、芎藭、白芷、當歸（去蘆）、木香、白殭蠶（炒）、地龍（炒，去土，各半兩）研成細末，每次服用二錢，溫酒送服。沒藥散，以沒藥（二兩，另研）、虎骨（四兩，醋炙）研成細末，每次服用五錢，酒送服，每日服用兩次，主治遍身百節走注疼痛。小烏犀丸，……
烏犀角，乾蠍（炒），白殭蠶（炒），地龍（去土），硃砂（水飛），天麻（煨），羌活（去蘆），芎藭，防風（去蘆），甘菊花（去蒂），蔓荊子（各一兩），麝香（另研），牛黃（另研），乾薑（炮，各五錢），虎脛骨（醋炙），當歸（去蘆），敗龜，白花蛇（酒浸），天南星（薑製），肉桂（去粗皮），附子（炮，去皮臍），海桐皮，木香（忌火），人參（去蘆，各七錢）
白話文：
犀角、乾蠍（炒）、白殭蠶（炒）、地龍（去土）、硃砂（水飛）、天麻（煨）、羌活（去蘆）、芎藭、防風（去蘆）、甘菊花（去蒂）、蔓荊子（各一兩）、麝香（另研）、牛黃（另研）、乾薑（炮，各五錢）、虎脛骨（醋炙）、當歸（去蘆）、敗龜、白花蛇（酒浸）、天南星（薑製）、肉桂（去粗皮）、附子（炮，去皮臍）、海桐皮、木香（忌火）、人參（去蘆，各七錢）。
為細末，研勻，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，溫酒或薄荷湯嚼下。
虎骨丸
虎骨（四兩，醋炙），五靈脂（醋淘，去沙），白殭蠶（炒），地龍（去土，炒），白膠香（另研），威靈仙（各一兩），川烏頭（三兩，炮），胡桃肉（二兩半，去衣研）
為末，酒糊丸，梧子大，每服十丸，空心酒下，日二服。
十生丹
天麻，防風（去蘆），羌活（去蘆），獨活（去蘆），川烏，草烏（去蘆），何首烏，當歸（去蘆），海桐皮，川芎（各等分，俱生用）
白話文：
虎骨丸：
將虎骨四兩（需用醋煎烤），五靈脂（需用醋淘洗並去除沙石），白殭蠶（需炒熟），地龍（需去土後炒熟），白膠香（需單獨研磨），威靈仙（各一兩份量），川烏頭（三兩，需先用火炮製），胡桃肉（二兩半，需去皮後研磨）都混合研磨成細粉。然後用酒和糯米粉調製成丸狀，大小如彈子，每次服用一顆，可以搭配溫熱的米酒或薄荷湯一起咀嚼吞食。
十生丹：
材料包括：天麻、防風（需去根）、羌活（需去根）、獨活（需去根）、川烏、草烏（需去根）、何首烏、當歸（需去根）、海桐皮、川芎（所有材料均需保持生用狀態，等份量）。將這九種材料混合後，每次服用十粒，於空腹時搭配米酒吞服，每日可服用兩次。
上蜜丸，每丸重一錢，每服一丸，茶湯磨服。
一粒金丹
草烏頭（銼炒），五靈脂（各一兩），地龍（去土，炒），木鱉子（各半兩），白膠香（一兩，另研），細墨（煅），乳香（各半兩），沒藥（另研），當歸（去蘆，各一兩），麝香（一錢，另研）
為末，糯米糊丸，桐子大，每服三丸，溫酒下，服藥後微汗為效。
乳香應痛丸
草烏頭（一兩半，炒），五靈脂，赤石脂（各一兩，研），乳香（半兩，另研），沒藥（五錢，另研）
白話文：
【上蜜丸】
每丸重一錢，每次服用一丸，用茶湯磨服。
一粒金丹
- 草烏頭（切片並炒熟），五靈脂（各一兩份量），地龍（去土後炒熟），木鱉子（各半兩份量），白膠香（一兩份量，需另外研磨），細墨（煅燒後），乳香（各半兩份量），沒藥（需另外研磨），當歸（去蘆頭，各一兩份量），麝香（一錢份量，需另外研磨）
將以上材料研磨成粉末，然後用糯米糊調和成丸狀，大小如桐子。每次服用三丸，用溫酒送下。服用藥物後，若有微微出汗，則表示療效開始。
乳香應痛丸
- 草烏頭（一兩半份量，炒熟），五靈脂，赤石脂（各一兩份量，需研磨），乳香（半兩份量，需另外研磨），沒藥（五錢份量，需另外研磨）
上為末，醋糊丸，雞豆大，每服十五丸，空心溫酒送下，日二服。
升麻湯
升麻（三錢），茯苓（去皮木），人參，防風，犀角（鎊），羚羊角（鎊），羌活（各一錢），官桂（三分）
水二鍾，煎八分，入竹瀝半酒鍾服。
神效黃耆湯
黃耆（二錢），人參（去蘆），白芍藥，炙甘草（各一錢），蔓荊子（二分），陳皮（去白，五分）
白話文：
用升麻、茯苓、人參、防風、犀角、羚羊角、羌活、官桂，加水煎煮，取八分藥汁，加入半酒盅竹瀝服用。另外，以末藥製成醋糊丸，每丸如雞豆大小，每次服用十五丸，空腹溫酒送服，每日兩次。最後，用黃耆、人參、白芍、炙甘草、蔓荊子、陳皮加水煎煮服用。
水二鍾，煎一鍾，去渣，臨臥服。小便澀加澤瀉；有熱加酒炒黃柏；麻木雖有熱，不用黃柏，再加黃耆一錢；眼縮小去芍藥。忌酒、醋、面、蔥、蒜、韭、生、冷。
人參益氣湯，治夏月麻木，倦怠嗜臥。
黃耆（八錢），人參，生甘草（各五錢），炙甘草（二錢），芍藥（三錢），升麻（二錢），柴胡（二錢半），五味子（一百二十粒）
每服半兩，水二鍾，煎一鍾，空心服。服後眠穩，於麻痹處按摩屈伸，午前又一服。
白話文：
人參益氣湯
藥方:
- 水二碗，煎成一碗，去渣，睡前服用。
- 若小便澀，加澤瀉。
- 若有熱症，加酒炒黃柏。
- 若麻木伴有熱症，不用黃柏，再加黃耆一錢。
- 若眼睛縮小，去芍藥。
忌口: 酒、醋、麵食、蔥、蒜、韭菜、生冷食物。
主治: 夏天因氣虛導致的四肢麻木、倦怠嗜睡。
組成:
- 黃耆（八錢）
- 人參（五錢）
- 生甘草（五錢）
- 炙甘草（二錢）
- 芍藥（三錢）
- 升麻（二錢）
- 柴胡（二錢半）
- 五味子（一百二十粒）
用法:
- 每服半兩，水二碗，煎成一碗，空腹服用。
- 服藥後睡覺，在麻痺的地方按摩屈伸，上午再服用一次。
第二次藥，煎服如前。黃耆（八錢），紅花（五分），陳皮（一錢），澤瀉（五分）
第三次服藥，黃耆（六錢），黃柏（一錢二分），陳皮（三錢），澤瀉，升麻（各二錢），白芍藥（五錢），甘草（生，四錢），五味子（一百粒），生黃芩（八錢），甘草（炙，一分）
分四服，煎服如前法。秋去五味子，冬去黃芩。此方大效。
五積散，治感冒寒邪，頭痛身痛，寒痹大痛，無問內傷生冷，外感寒邪皆效。
蒼朮（泔浸去皮，二十四兩），厚朴（去粗皮，薑製），乾薑（各四兩半，炮），枳殼（去穰，麩炒），麻黃（去根節），陳皮（去白，各六兩），桔梗（去蘆，十二兩），半夏（湯洗七次），白芷，茯苓，當歸，川芎，甘草（炙），肉桂，芍藥（各三兩）
白話文：
第二次服藥方法，煎煮方式與第一次相同。用量為：黃耆八錢，紅花五分，陳皮一錢，澤瀉五分。
第三次服藥，煎煮方式同上。用量為：黃耆六錢，黃柏一錢二分，陳皮三錢，澤瀉、升麻各二錢，白芍藥五錢，甘草生四錢，五味子一百粒，生黃芩八錢，甘草炙一分。
每次服藥分成四份服用，煎煮方式依照先前的方法。秋天時去掉五味子，冬天時去掉黃芩。此方藥效顯著。
五積散，用於治療風寒感冒，引發的頭痛、全身痠痛、寒性關節炎等症狀。無論是因內傷導致的生冷症狀，或是外感風寒所引起的症狀，都能有效改善。
材料為：蒼朮（用淘米水浸泡去除皮後，共二十四兩），厚朴（去粗皮後，用薑汁醃製，共四兩半，炮製），乾薑（各四兩半，炮製），枳殼（去種子後，用麥麩炒製，共六兩），麻黃（去除根節，共六兩），陳皮（去除白色部分，共六兩），桔梗（去除根部，共十二兩），半夏（用清水洗七次，共六兩），白芷，茯苓，當歸，川芎，甘草（炙製，共三兩），肉桂，芍藥（各三兩）。
每服四錢，水一鍾，姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服。挾氣加吳茱萸，調經催生加艾、醋。
五苓散，見傷寒。
腎著湯，見腰痛。
腎瀝湯
麥門冬（去心），五加皮，犀角（各一錢半），赤芍藥（煨），桔梗，杜仲（薑汁炒，去絲），木通（各一錢），桑螵蛸（一個）
白話文：
每次服用四錢，用水一碗，加入薑三片，蔥白三根，煎煮七分，趁熱服用。若有氣滯，可加入吳茱萸；若需調經催生，可加入艾葉和醋。
五苓散，適用於傷寒。
腎著湯，適用於腰痛。
腎瀝湯，方劑內容為麥門冬（去心）、五加皮、犀角（各一錢半）、赤芍藥（煨）、桔梗、杜仲（薑汁炒，去絲）、木通（各一錢）、桑螵蛸（一個）。
水一鍾，入羊腎少許，煎八分，食前服。
五痹湯，治五臟痹。
人參，茯苓，當歸（酒洗），白芍藥（煨）川芎（各一錢，肝、心、腎三痹當倍用之），五味子（十五粒），白朮（一錢，脾痹倍之），細辛（七分），甘草（五分）
水二鍾，姜一片，煎八分，食遠服。
白話文：
「取一碗水，加入適量的羊腎，煮至約八分熟後，於飯前服用。」
「五痹湯」，能治療五臟的痹症。
成分如下：
- 人參
- 茯苓
- 當歸（用水酒浸泡）
- 白芍藥（經火慢煮後使用）
- 川芎（各一錢，若針對肝、心、腎三種痹症，應加倍使用）
- 五味子（共十五粒）
- 白朮（一錢，若針對脾痹，應加倍使用）
- 細辛（共七分）
- 甘草（共五分）
取兩碗水，放入一片薑片，煮至約八分熟後，於飯後服用。