《醫宗必讀》~ 卷之五 (41)
卷之五 (41)
1. 脈候
喘逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。上氣面浮腫，肩息，脈浮大者危。上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。右寸沉實而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜發散，則熱退而喘定。喘脈宜浮遲，不宜急疾。
白話文：
[脈象與症狀]
如果病人呼吸困難，氣喘，且伴有高脈搏速率和體熱，無法平躺休息的，預後極為不樂觀，可能會死亡。
若上氣道有問題，臉部出現浮腫，呼吸時肩膀會上下起伏，且脈搏跳動顯得快速且強烈的，這種情況非常危險。
對於上氣道有問題，呼吸時氣喘且起伏不定，但脈象顯示平滑，手腳溫暖的人，生存機會較大；反之，若脈象顯示滯澀，四肢冰冷的人，則預後不佳，可能死亡。
右側寸脈（通常對應肺部）出現沉實且緊繃的脈象，代表肺部可能受到寒邪的影響，也有全部六脈都呈現潛藏的狀況，應採取發汗療法，使體熱降低，喘息得以緩解。
對於氣喘病人的脈象，適合呈現浮遲的狀態，不應呈現急促或快速的脈象。
2. 醫案
太學朱寧宇在監時，喘息多痰，可坐不可臥，可俯不可仰，惶急求治。余曰：兩尺獨大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢，枳殼二錢，甘草一錢，半夏一錢，煎湯送下，不數劑而安。
給諫黃健庵，中氣大虛，發熱自汗，喘急。余診之，脈大而數，按之如無，此內有真寒，外見假熱，當以理中湯冷飲。舉家無主，不能信從，惟用清火化痰之劑，遂致不起。
葉振瀛夫人。喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。余診之，六脈皆大，正所謂汗出如油，喘而不休，絕證見矣，越三日歿。
社友宋敬夫令愛。中氣素虛，食少神倦，至春初忽喘急悶絕，手足俱冷，咸謂立斃矣。余曰：氣虛極而金不清肅，不能下行，非大劑溫補，決無生理。遂以人參一兩，乾薑三錢，熟附子三錢，白朮五錢，一服即蘇。後服人參七斤余、姜附各二斤，痊愈不復發；
社友孫芳其令愛，久嗽而喘，凡順氣化痰清余降火之劑，幾於遍嘗，絕不取效。一日喘甚煩躁，余視其目則脹出，鼻則鼓扇，脈則浮而且大，肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。余曰：今雖愈，未可恃也，當以參朮補元助養金氣，使清肅下行，竟因循月許，終不調補，再發而不可救藥矣。
文學顧明華，十年哮嗽，百藥無功，診其兩寸數而澀，余曰：澀者，痰火風寒，久久盤據，根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法，半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘，遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許，永不復發。
補中益氣湯，見類中風。
六君子湯，六味丸，八味丸，見虛癆。
白虎湯，金匱腎氣丸，見腫脹。
香薷湯，見傷暑。
二陳湯，見痰飲。
三拗湯，治寒燠不常，暴嗽喘急，鼻塞痰壅。
麻黃（不去節），杏仁（不去尖），甘草（不炙，各等分）
每服五錢，水一鍾，姜五片，煎服取汗。
華蓋散，治肺風痰喘。
麻黃（去根節），紫蘇子（炒），杏仁（炒，去皮尖），桑白皮（炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一錢），甘草（五分）
水一鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。
滲濕湯，治濕傷身重而喘。
蒼朮，白朮，甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各二兩），橘紅，丁香（各二錢五分）
每服四錢，水一鍾，棗二枚，姜三片，煎七分服。
越婢加半夏湯
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（一兩），半復（半升），大棗（十五枚）
水六升，先煎麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
小青加石膏湯
麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三錢），五味子，半夏（各半兩），石膏（二兩）
水一斗，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服。
四七湯，見咳嗽。
加減瀉白散
桑白皮（一兩），地骨皮，知母，陳皮（去白），桔梗（各五錢），青皮（去白），黃芩，甘草（炙，各二錢）
每服五錢，水二鍾，煎一鍾，食後服。
木防己湯
木防己（三兩），石膏（雞子大一塊），桂皮（二兩），人參（四兩）
水六升，煮取二升，分溫再服。
千緡湯，治喘急有風痰。
半夏（七枚，制熟），皂角（去皮弦），甘草（炙，各一錢）
水一碗，煮減半，頓服。
半夏丸，傷風痰喘，兀兀欲吐，噁心欲倒。
半夏（一兩），檳榔，雄黃（各三錢）
上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸，桐子大，每服五十丸，薑湯下。
定喘奇方，治稠痰壅盛，體肥而喘。
橘紅（一兩，明礬五錢同炒香，去礬用），半夏（一兩五錢），杏仁（麩炒，一兩），瓜蔞仁（去油，一兩），甘草（炙，七錢），黃芩（酒炒，五錢），皂角（去皮、弦、子，燒存性，三錢）
上為末，淡薑湯打蒸餅糊為丸，綠豆大，每食後白湯下一錢，日二次，五日後下痰而愈。虛人每服七分。
《簡易》黃丸子，清痰定喘及齁䶎。
雄黃（研細，水飛），雌黃（研細，各三錢），山梔仁（七枚），綠豆（四十九粒），明砒（二分，細研，並生用。）
上為末，稀糊丸，綠豆大，每服一二丸，薄荷細茶湯臨臥服。
清金丹，治食積痰哮喘，遇厚味即發。
蘿蔔子（淘淨，蒸熟，曬乾，為末，一兩），豬牙皂角（燒存性，三錢）
上以生薑汁浸蒸餅丸。綠豆大，每服三、五十丸，嚥下。
水哮方
芫花（為末），大水上浮浡（濾過），大米粉
上三味，搜為稞，清水煮熟，恣意食之。
壓掌散，治男婦哮喘。
麻黃（去節，二錢五分），炙甘草（二錢），白果（五枚，打碎）
水煎，臨臥服。