《醫宗必讀》~ 卷之九 (9)
卷之九 (9)
1. 脈候
喘逆上氣，脈數有熱，不得臥者死。上氣面浮腫，肩息，脈浮大者危。上氣喘息低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀，四肢寒者死。右寸沉實而緊，為肺感寒邪，亦有六部俱伏者，宜發散，則熱退而喘定。喘脈宜浮遲，不宜急疾。
白話文：
當病人出現呼吸困難、胸悶不適、脈搏跳動快速且身體發燒，無法平躺休息時，這表示病情已經非常嚴重，可能隨時會死亡。如果病人的面部浮腫、肩膀肌肉痠痛、脈搏跳動快而且強烈，那麼情況就更加危險了。若病人在咳嗽和呼吸之間起伏不定，但脈搏流暢穩定，並且手掌腳掌保持暖和的話，那就有生存的可能性；但如果脈搏混亂無序，四肢冰冷的話，那就代表生命垂危。如果右手腕處的脈搏深沈有力且堅硬，那是因為肺臟受到寒冷刺激所引起的症狀，也可能其他部位也有類似的現象，應該要使用解表藥物來治療，這樣才能讓高燒消退並改善呼吸困難的情況。對於患有哮喘的人來說，他們的脈搏應該是緩慢而不應過於急速或短促。
2. 醫案
太學朱寧宇在監時，喘息多痰，可坐不可臥，可俯不可仰，惶急求治。余曰：兩尺獨大而軟，為上盛下虛。遂以地黃丸一兩，用桔梗三錢，枳殼二錢，甘草一錢，半夏一錢，煎湯送下，不數劑而安。
給諫黃健庵，中氣大虛，發熱自汗，喘急。余診之，脈大而數，按之如無，此內有真寒，外見假熱，當以理中湯冷飲。舉家無主，不能信從，惟用清火化痰之劑，遂致不起。
白話文：
在太學擔任學監的朱寧宇，他經常喘不過氣且喉嚨裡有許多痰，只能坐著無法躺下，前傾時比後仰更舒服，他感到非常焦慮並尋求治療。我診斷後表示，他的兩尺脈象大且軟弱，這代表他的上半身過盛而下半身虛弱。於是開了地黃丸一兩，加上桔梗三錢、枳殼二錢、甘草一錢和半夏一錢，用水煎煮後讓他服下，不到幾個藥方的劑量就讓他病情得到緩解。
給諫官黃健庵則是中氣嚴重不足，出現發熱和自汗的症狀，並伴有呼吸急促。我診察了他的脈象，發現脈象大且快速，但按壓時感覺不到脈搏，這顯示他的體內有真正的寒氣，外表表現出偽裝的熱症狀。應該使用理中湯冷飲來治療。然而，全家人沒有主見，無法相信我的建議，只使用清熱化痰的藥物，結果導致病情加重，無法恢復。
葉振瀛夫人。喘急痞悶，肌膚如灼，汗出如洗，目不得瞑。余診之，六脈皆大，正所謂汗出如油，喘而不休，絕證見矣，越三日歿。
社友宋敬夫令愛。中氣素虛，食少神倦，至春初忽喘急悶絕，手足俱冷，咸謂立斃矣。余曰：氣虛極而金不清肅，不能下行，非大劑溫補，決無生理。遂以人參一兩，乾薑三錢，熟附子三錢，白朮五錢，一服即蘇。後服人參七斤余、姜附各二斤，痊愈不復發；
社友孫芳其令愛，久嗽而喘，凡順氣化痰清余降火之劑，幾於遍嘗，絕不取效。一日喘甚煩躁，余視其目則脹出，鼻則鼓扇，脈則浮而且大，肺脹無疑矣。遂以越婢加半夏湯投之，一劑而減，再劑而愈。余曰：今雖愈，未可恃也，當以參朮補元助養金氣，使清肅下行，竟因循月許，終不調補，再發而不可救藥矣。
白話文：
葉振瀛夫人，她呼吸困難，腹部脹滿，全身熱得像被灼傷一樣，大量出汗，無法入眠。我診斷她的脈象都很大，這就是所謂的「汗如油滴，喘息不停」，是臨死的症狀，果然在三天後去世。
社友宋敬夫的女兒，平時體質虛弱，飲食不多，精神疲倦。到春天時突然呼吸困難，雙手和腳都冰冷，大家都認為她隨時會離世。我說，體力虛弱到了極點，肺部功能失常，不能正常運轉，需要用大量溫補藥物纔有生存的機會。於是，我開了人參一兩、乾薑三錢、熟附子三錢、白朮五錢的藥方，她服下後就恢復了生命徵象。後來，她服用了人參七斤多、乾薑和熟附子各二斤，病情完全康復，並沒有再發作。
社友孫芳其的女兒，長期咳嗽伴隨呼吸困難，嘗試過各種順氣、化痰、清餘、降火的藥物，都沒有效果。有一天，她呼吸更為急促，焦慮不安，我看到她的眼睛腫脹，鼻子頻頻呼吸，脈搏浮動且大，可以確定肺部已經膨脹。於是，我開了越婢加半夏湯給她服用，一劑藥後症狀減輕，兩劑藥後病情完全康復。我告訴她，雖然現在已經康復，但不可以掉以輕心，應該用人參和白朮來補充元氣，讓肺部功能正常運作。如果繼續拖延不去補充，等到病情再度發作，可能就無法治療了。
文學顧明華，十年哮嗽，百藥無功，診其兩寸數而澀，余曰：澀者，痰火風寒，久久盤據，根深蒂固矣。須補養月餘，行吐下之法，半年之間，凡吐下十次，服補劑百餘，遂愈。更以補中益氣為丸，加雞子、秋石，服年許，永不復發。
補中益氣湯，見類中風。
六君子湯，六味丸，八味丸，見虛癆。
白虎湯，金匱腎氣丸，見腫脹。
白話文：
文學顧明華，他長年咳嗽，已經十年了，吃了很多藥都沒效。醫生診斷他脈象沉澀，就說這是痰火風寒積聚在體內，時間久了，已經根深蒂固了。所以需要先調理一個多月，再用吐瀉的方法來排出體內的毒素。經過半年時間，他一共吐瀉了十次，並且服用補氣藥物一百多次，終於痊癒。之後醫生又開了補中益氣丸，裡面加了雞蛋和秋石，讓他服用了一年，從此就再也沒有復發。
補中益氣湯適用於類似中風的病人。六君子湯、六味丸、八味丸適用於虛癆的病人。白虎湯和金匱腎氣丸適用於腫脹的病人。
香薷湯，見傷暑。
大棗，見痰飲。
三拗湯，治寒燠不常，暴嗽喘急，鼻塞痰壅。
麻黃（不去節），杏仁（不去尖），甘草（不炙，各等分）
每服五錢，水一鍾，姜五片，煎服取汗。
華蓋散，治肺風痰喘。
麻黃（去根節），紫蘇子（炒），杏仁（炒，去皮尖），桑白皮（炒），赤茯苓（去皮），橘紅（各一錢），甘草（五分）
白話文：
香薷湯用於治療傷暑。大棗則用於治療痰飲。三拗湯用於治療寒熱不調，突然咳嗽喘息，鼻塞痰多。麻黃（不去節）、杏仁（不去尖）、甘草（不炙），各取等量，每服五錢，用水一鍾，加姜五片煎煮，服用後要出汗。華蓋散用於治療肺風痰喘。麻黃（去根節）、紫蘇子（炒）、杏仁（炒，去皮尖）、桑白皮（炒）、赤茯苓（去皮）、橘紅（各一錢）、甘草（五分）。
水一鍾，姜五片，紅棗一枚，煎一鍾服。
滲濕湯，治濕傷身重而喘。
蒼朮，白朮，甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各二兩），橘紅，丁香（各二錢五分）
每服四錢，水一鍾，棗二枚，姜三片，煎七分服。
越婢加半夏湯
麻黃（六兩），石膏（半斤），生薑（三兩），甘草（一兩），半復（半升），大棗（十五枚）
白話文：
水一杯，生姜五片，红枣一枚，煎成一杯喝下。渗湿汤用来治疗湿气损伤身体导致的重喘。苍术、白术、甘草（炙，各一两）、茯苓（去皮）、干姜（炮，各二两）、橘红、丁香（各二钱五分）。每次服用四钱，水一杯，红枣两枚，生姜三片，煎七分喝下。越婢加半夏汤，由麻黄（六两）、石膏（半斤）、生姜（三两）、甘草（一两）、半夏（半升）、大枣（十五枚）组成。
水六升，先煎麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
小青加石膏湯
麻黃，芍藥，桂枝，細辛，甘草，乾薑（各三錢），五味子，半夏（各半兩），石膏（二兩）
水一斗，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，強人服一升，羸者減之，日三服。
四七湯，見咳嗽。
加減瀉白散
桑白皮（一兩），地骨皮，知母，陳皮（去白），桔梗（各五錢），青皮（去白），黃芩，甘草（炙，各二錢）
白話文：
用六升水，先煎麻黃，去上層泡沫，再加入其他藥材，煮到剩三升，分三次溫服。
小青加石膏湯：麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、乾薑（各三錢）、五味子、半夏（各半兩）、石膏（二兩），用一斗水，先煮麻黃去上層泡沫，再加入其他藥材，煮到剩三升，體壯的人喝一升，體弱的人酌減，一天服三次。
四七湯，見咳嗽。
加減瀉白散：桑白皮（一兩）、地骨皮、知母、陳皮（去白）、桔梗（各五錢）、青皮（去白）、黃芩、甘草（炙，各二錢）。
每服五錢，水二鍾，煎一鍾，食後服。
木防己湯
木防己（三兩），石膏（雞子大一塊），桂皮（二兩），人參（四兩）
水六升，煮取二升，分溫再服。
千緡湯，治喘急有風痰。
半夏（七枚，制熟），皂角（去皮弦），甘草（炙，各一錢）
水一碗，煮減半，頓服。
半夏丸，傷風痰喘，兀兀欲吐，噁心欲倒。
半夏（一兩），檳榔，雄黃（各三錢）
白話文：
每服藥五錢，用兩碗水煎煮成一碗，飯後服用。
木防己湯，用木防己三兩、石膏一塊（如雞蛋大小）、桂皮二兩、人參四兩，加六升水煮至二升，分次溫服。
千緡湯，治療喘急伴有風痰。用半夏七枚（制熟）、皂角去皮弦一錢、甘草一錢（炙），加一碗水煮至一半，一次服完。
半夏丸，治療傷風痰喘、胸悶欲吐、噁心欲倒。用半夏一兩、檳榔三錢、雄黃三錢。
上為細末，薑汁浸，蒸餅為丸，桐子大，每服五十丸，薑湯下。
定喘奇方，治稠痰壅盛，體肥而喘。
橘紅（一兩，明礬五錢同炒香，去礬用），半夏（一兩五錢），杏仁（麩炒，一兩），瓜蔞仁（去油，一兩），甘草（炙，七錢），黃芩（酒炒，五錢），皂角（去皮、弦、子，燒存性，三錢）
上為末，淡薑湯打蒸餅糊為丸，綠豆大，每食後白湯下一錢，日二次，五日後下痰而愈。虛人每服七分。
《簡易》黃丸子，清痰定喘及齁䶎。
白話文：
取上藥材研磨成細粉，用薑汁浸泡，再與蒸製的餅乾混合，形成丸狀，大小如桐子，每次服用50顆，以薑湯送服。
這是一種名為「定喘奇方」的藥方，主要用於治療痰液濃厚且阻塞氣道，體形肥胖引發的喘息症狀。
所需藥材包括：橘紅（一兩份量，與五錢明礬一同炒至香氣四溢，然後去除明礬）；半夏（一兩五錢）；杏仁（麩炒後的一兩份量）；瓜蔞仁（去油後的一兩份量）；甘草（炙烤後的七錢份量）；黃芩（酒炒後的五錢份量）；以及經過處理後保留其活性成分的皁角（三錢份量）。
所有藥材研磨成粉末，用淡薑湯調和蒸製的餅乾糊，形成丸狀，大小如綠豆，每次在飯後以白湯送服一錢份量，每日兩次，五天後痰液減少，症狀得到緩解。對於體質虛弱者，每次可服用七分量。
這是一個名為「簡易 黃丸子」的藥方，主要用於清化痰液、穩定喘息及治療呼吸困難的症狀。
雄黃（研細，水飛），雌黃（研細，各三錢），山梔仁（七枚），綠豆（四十九粒），明砒（二分，細研，並生用。）
上為末，稀糊丸，綠豆大，每服一二丸，薄荷細茶湯臨臥服。
清金丹，治食積痰哮喘，遇厚味即發。
蘿蔔子（淘淨，蒸熟，曬乾，為末，一兩），豬牙皂角（燒存性，三錢）
上以生薑汁浸蒸餅丸。綠豆大，每服三、五十丸，嚥下。
水哮方
芫花（為末），大水上浮浡（濾過），大米粉
白話文：
雄黃和雌黃（分別研磨成細粉，各三錢），山梔仁（七枚），綠豆（四十九粒），明砒（二分，研磨成細粉，並保持生用）。
以上材料混合後研磨成粉末，用綠豆大小的稀糊狀物製成藥丸，每次服用一到二顆，使用薄荷和細茶湯於睡前服用。
「清金丹」，用於治療食積和痰引起的哮喘，遇到豐盛的食物就會發作。
蘿蔔子（淘洗乾淨，蒸熟後晾乾，研磨成粉末，一兩），豬牙皁角（燒成灰後保留，三錢）
以上材料與生薑汁一起浸泡蒸餅，再製成藥丸，綠豆大小，每次服用三到五十顆，吞服。
「水哮方」，使用芫花（研磨成粉末），將大水煮沸後的蒸汽收集過濾，加入大米粉。
上三味，搜為稞，清水煮熟，恣意食之。
壓掌散，治男婦哮喘。
麻黃（去節，二錢五分），炙甘草（二錢），白果（五枚，打碎）
水煎，臨臥服。
白話文：
以上三個材料，混合在一起做成粥，用清水分量適宜煮熟後，隨心所欲地食用。這是一道治療男女哮喘的方法。 麻黃去掉枝條部分，使用兩塊五毛錢；炙甘草也是兩塊五毛錢，白果則是五個，先打破再加入水中一起熬煮。在睡前服用即可。