《醫宗必讀》~ 卷之九 (7)
卷之九 (7)
1. 脈候
脈出魚際，為逆氣喘息。咳而脈虛，必苦冒。浮直而濡者易治。喘而氣逆，脈數有熱，不得臥，難治。上氣喘嗽，面腫肩息，脈浮大者死。久嗽脈弱者生，實大數者死。上氣喘嗽低昂，脈滑，手足溫者生；脈澀四肢寒者死。咳而脫形，身熱脈小，堅急以疾為逆，不過十五日死。
咳嗽羸瘦，脈形堅大者死。咳嗽，脈沉急者死。浮直者生。浮軟者生，小沉伏匿者死。咳而嘔，腹滿泄瀉，弦急欲絕者死。
白話文：
脈搏在魚際部位出現，表示逆氣喘息。咳嗽伴隨脈搏虛弱，必定會感到苦悶。脈搏浮而直且濡弱的容易治癒。喘息伴隨氣逆，脈搏數而有熱，無法平躺，難以治癒。上氣喘咳，面部腫脹，呼吸困難，脈搏浮大者會死亡。久咳伴隨脈搏虛弱者會存活，脈搏實大而數者會死亡。上氣喘咳，頭低腳高，脈搏滑利，手腳溫暖者會存活；脈搏澀滯，四肢冰冷者會死亡。咳嗽伴隨形體消瘦，身體發熱，脈搏微小，堅硬急促，且病情迅速惡化，不超過十五日就會死亡。
咳嗽伴隨體瘦，脈搏堅硬而大者會死亡。咳嗽伴隨脈搏沉而急者會死亡。脈搏浮而直者會存活。脈搏浮而軟者會存活，脈搏微小而沉伏隱匿者會死亡。咳嗽伴隨嘔吐，腹部飽滿，腹瀉，脈搏弦急欲絕者會死亡。
2. 醫案
文學金伯含，咳而上氣，凡清火潤肺化痰理氣之劑，幾無遺用，而病不少衰。余診其腎脈大而軟，此氣虛火不歸元。用人參三錢，煎湯送八味丸五錢，一服而減。後於補中益氣湯加桂一錢、附子八分，凡五十劑，及八味丸二斤而瘥。
太學史明麟，經年咳嗽，更醫數十人，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛癆。余曰：不然。脈不數不虛，惟右寸浮大而滑，是風痰未解，必多服酸收，故久而彌甚。用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子。五劑知，十劑已。
白話文：
文學金伯含咳嗽上氣，各種清熱潤肺、化痰理氣的藥物都用過了，但病情依然沒有好轉。我診斷他的腎脈浮大而軟，這是氣虛火不歸元。用人參三錢，煎湯送八味丸五錢，服下一劑病情就減輕了。之後我在補中益氣湯中加入桂枝一錢、附子八分，共服用五十劑，加上八味丸兩斤，病就好了。
太學史明麟咳嗽多年，看過很多醫生，藥也沒斷過，但病情反而越來越嚴重，他自己也認為自己要變成虛癆了。我說不是這樣的。他的脈象不快，也不虛，只是右寸脈浮大而滑，這是風痰未解，他一定吃了很多收斂性的藥物，所以才越治越重。我用麻黃、杏仁、半夏、前胡、桔梗、甘草、橘紅、蘇子。五劑見效，十劑就痊癒了。
張遠公三年久嗽，服藥無功，委命待盡，一日以他事造予居，自謂必不可治，姑乞診之。余曰：飢時胸中痛否？遠公曰：大痛。視其上唇白點如糟者十餘處，此蟲齧其肺，用百部膏一味，加烏梅、檳榔與服，不十日而痛若失，咳頓止矣。令其家人從淨桶中覓之，有寸白蟲四十餘條，自此不復發。
麻黃，小柴胡湯，升麻湯，烏梅丸，黃芩半夏生薑湯，赤石脂禹餘糧湯，麻黃附子細辛湯，茯苓甘草湯，桂枝，黃連解毒湯，白虎湯，小青龍湯，以上並見傷寒。
白話文：
張遠公咳嗽了三年，吃了很多藥都沒效，已經絕望了，打算等死。有一天，他因其他事來到我住的地方，自認為病無可治，只是隨便來讓我診斷一下。我問他：「你餓的時候，胸中會痛嗎？」張遠公回答：「非常痛。」我觀察到他上嘴唇有十多個像米糠一樣的白色斑點，這說明有蟲子在啃噬他的肺。我用百部膏單味藥，再加入烏梅和檳榔，讓他服用。不到十天，他的胸痛就消失了，咳嗽也突然停止。我讓他的家人從便桶裡尋找，找到了四十多條長約一寸的白色蟲子，從此以後他的咳嗽就再也沒有復發了。
[麻黃]、[小柴胡湯]、[升麻湯]、[烏梅丸]、[黃芩半夏生薑湯]、[赤石脂禹餘糧湯]、[麻黃附子細辛湯]、[茯苓甘草湯]、[桂枝]、[黃連解毒湯]、[白虎湯]、[小青龍湯]，這些藥方都記載在傷寒論中。
大棗，見痰飲。
異功散，四物湯，補中益氣湯，見虛癆。
金沸草散，治肺感寒邪，鼻塞聲重，咳嗽。
旋覆花（去梗），麻黃（去節），前胡（去蘆，各七分），荊芥穗（一錢），甘草（炒），半夏（湯泡七次），赤芍藥（各五錢）
水一鍾半，生薑三片，棗一枚，煎八分，溫服。
白話文：
如果出現痰飲，可以考慮用大棗。若出現虛癆，可以用異功散、四物湯、補中益氣湯。金沸草散則可以治療肺部受寒邪侵襲，導致鼻塞聲音沉重、咳嗽。
配方：旋覆花（去梗）、麻黃（去節）、前胡（去蘆，各七分）、荊芥穗（一錢）、甘草（炒）、半夏（湯泡七次）、赤芍藥（各五錢）
將以上藥材與水一鍾半、生薑三片、棗一枚一同煎煮，煮至八分即可，溫服。
加減麻黃湯，治感寒咳。
麻黃（去節，二錢），杏仁，半夏（薑製，各一錢），桂枝，甘草（炙），紫蘇葉（各五分），橘紅（一錢）
水二鍾，姜四片，煎一鍾服。
射干麻黃湯
射干，細辛，紫菀，款冬花（各三兩），麻黃，生薑（各四兩），五味子，半夏（各半升），大棗（七枚）
白話文：
加減麻黃湯用來治療寒咳，方劑包括麻黃（去節，二錢）、杏仁、半夏（薑製，各一錢）、桂枝、甘草（炙）、紫蘇葉（各五分）、橘紅（一錢），用兩碗水，四片生薑，煎成一碗服用。
射干麻黃湯則包括射干、細辛、紫菀、款冬花（各三兩）、麻黃、生薑（各四兩）、五味子、半夏（各半升）、大棗（七枚）。
水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
麻黃附子細辛湯，治腎臟發咳，腰背引痛。
麻黃，細辛（各二錢），附子（一錢）
水一鍾，煎七分服。
四七湯，治七情氣鬱，上逆為咳。
半夏（湯泡五次，二錢），茯苓（去皮，一錢五分），紫蘇（淨葉，八分），厚朴（薑製，一錢）
水二鍾，生薑七片，紅棗二枚，煎一鍾服。
大菟絲子丸，治腎虛，上逆咳嗽。
白話文：
取一斗二升的水，先煮麻黃兩沸，去除浮沫，加入其他藥材，煮至三升，分三次溫服。麻黃附子細辛湯主治腎臟發咳，腰背引痛。
麻黃、細辛各二錢，附子一錢，水一鍾，煎至七分服。四七湯主治七情氣鬱，上逆為咳。
半夏（湯泡五次，二錢）、茯苓（去皮，一錢五分）、紫蘇（淨葉，八分）、厚朴（薑製，一錢），水二鍾，生薑七片，紅棗二枚，煎一鍾服。大菟絲子丸主治腎虛，上逆咳嗽。
菟絲子（洗淨，酒浸），澤瀉，鹿茸（去毛，酥炙），石龍芮（去尖），肉桂（去粗皮），附子（炮，去皮，一兩），石斛（去根），熟地，白茯苓（去皮），巴戟（去心），牛膝（酒浸一宿，焙乾），肉蓯蓉（酒浸，切焙），山茱萸（去核），續斷，茴香（炒），防風（去蘆），杜仲（去粗皮，炒去絲），補骨脂（去毛，酒炒），蓽澄茄，沉香（各三兩），覆盆子（去枝葉、萼），桑螵蛸（酒浸、炒），五味子，芎藭（各半兩）
白話文：
將菟絲子洗淨後浸泡在酒中，澤瀉、鹿茸去毛並用酥油炙烤，石龍芮去掉尖端，肉桂去除粗皮，附子炮製後去皮，取一兩；石斛去根，熟地、白茯苓去皮，巴戟去心，牛膝浸泡在酒中一夜後烘乾，肉蓯蓉浸泡在酒中切片烘乾，山茱萸去核，續斷、茴香炒製，防風去蘆，杜仲去除粗皮並炒去絲，補骨脂去毛用酒炒，蓽澄茄、沉香各取三兩，覆盆子去除枝葉和萼片，桑螵蛸浸泡在酒中炒製，五味子、芎藭各取半兩。
上為末，酒煮糊丸，如桐子大，每服三錢，空心鹽湯下。
安腎丸，治腎虛，咳逆煩冤。
肉桂（去粗皮，勿見火），烏頭（炮去皮，各一斤），桃仁（麩炒），白蒺藜（炒，去刺），巴戟（去心），山藥，茯苓（去皮），肉蓯蓉（酒浸，去甲），石斛（去根，炙），萆薢，白朮（炒），補骨脂（各三斤）
上為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，空心鹽湯下。
白話文：
安腎丸
組成：
- 肉桂（去粗皮，勿見火）：一斤
- 烏頭（炮去皮）：一斤
- 桃仁（麩炒）：三斤
- 白蒺藜（炒，去刺）：三斤
- 巴戟（去心）：三斤
- 山藥：三斤
- 茯苓（去皮）：三斤
- 肉蓯蓉（酒浸，去甲）：三斤
- 石斛（去根，炙）：三斤
- 萆薢：三斤
- 白朮（炒）：三斤
- 補骨脂：三斤
製法：
- 將所有藥材研磨成細末。
- 以蜜做丸，大小如梧桐子。
用法：
每次服用三錢，空腹時用淡鹽湯送服。
主治：
腎虛，咳嗽逆上，煩悶心慌。
越婢加半夏湯，治肺脹喘嗽，鼻扇肩抬。
麻黃（六兩），石膏（半斤），大棗（十五枚），甘草（一兩），半夏（半升），生薑（三兩）
水六升，先煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。
白朮酒，感濕咳嗽，身體重痛。
白朮（三兩，泔浸一宿，土蒸切片，慢火炒黃用）
酒二鍾，煎八分服
觀音應夢散，定嗽止喘。
人參（一錢），胡桃（二枚，去殼留衣）
白話文：
越婢加半夏湯主要用於治療肺脹喘咳、鼻扇肩抬的症状。方劑由麻黃、石膏、大棗、甘草、半夏、生薑組成，水煎服。白朮酒則是用來治療感濕咳嗽、身體重痛的。方劑以白朮為主要藥材，以酒煎服。觀音應夢散是用來治療咳嗽喘息，方劑以人參、胡桃為主要藥材。
水一鍾，姜五片，棗二枚，臨臥煎服。
清音丸
桔梗，訶子（各一兩），甘草（五錢），硼砂，青黛（各三錢），冰片（三分）
上蜜丸，龍眼大，每服一丸，噙化。
保和湯，治久嗽成癆。
知母（鹽水炒），貝母（去心），天門冬（去心），麥門冬（去心），款冬花（各一錢），天花粉，薏苡仁（砂），杏仁（去皮尖，各五分），五味子（十二粒），馬兜鈴，紫菀，桔梗，百合，阿膠（蛤粉炒），當歸，百部（各六分），甘草（炙），紫蘇，薄荷（各四分）
白話文：
準備一杯水，加入五片薑和兩顆紅棗，睡前煎好喝下。
清音丸是由桔梗、訶子、甘草、硼砂、青黛、冰片製成，蜜丸，大小如龍眼，每次服用一丸，含在口中慢慢融化。
保和湯可以治療久咳成癆，由知母、貝母、天門冬、麥門冬、款冬花、天花粉、薏苡仁、杏仁、五味子、馬兜鈴、紫菀、桔梗、百合、阿膠、當歸、百部、甘草、紫蘇、薄荷等藥材組成。
水二鍾，姜三片，煎七分，入飴糖一匙，食後服。吐血加炒蒲黃、生地黃、小薊。痰多加橘紅、茯苓、瓜蔞仁。喘去紫蘇、薄荷，加蘇子、桑皮、陳皮。
本事鱉甲丸，治虛癆咳嗽，耳鳴眼花，此方服者必效，毋忽！
五味子（二十兩），鱉甲，地骨皮（各三十兩）
白話文：
取水兩碗，薑三片，煎煮至剩下七分，加入飴糖一匙，飯後服用。若有吐血症狀，再加炒蒲黃、生地黃、小薊。若有痰多症狀，再加橘紅、茯苓、瓜蔞仁。若有喘息症狀，去除紫蘇、薄荷，再加蘇子、桑皮、陳皮。此方為鱉甲丸，專治虛勞咳嗽、耳鳴眼花，服用必見效，不可輕忽！
藥材：五味子二十兩，鱉甲、地骨皮各三十兩。
上為末，蜜丸，梧子大，空心食前鹽湯下四錢，婦人醋湯下。
寧肺湯，治營衛俱虛，發熱自汗，喘嗽。
人參，當歸，白朮，熟地黃，川芎，白芍藥，五味子，麥門冬（去心），桑白皮，白茯苓（去皮），甘草（炙，各一錢），阿膠（蛤粉炒，一錢半）
水二鍾，生薑五片，煎一鍾，食後服。
治嗽補虛方
胡桃肉（四兩，去皮，另研），杏仁（四兩，去皮尖，研），乾山藥（四兩，研細），牛骨（一副，取髓），白蜜（八兩）
白話文：
上藥製成蜜丸，丸如梧桐子般大小，空腹飯前用鹽湯送服四錢，婦女則用醋湯送服。寧肺湯主治氣血兩虛，發熱自汗，咳嗽喘息。方劑包括人參、當歸、白朮、熟地黃、川芎、白芍藥、五味子、麥門冬（去心）、桑白皮、白茯苓（去皮）、甘草（炙，各一錢）、阿膠（蛤粉炒，一錢半）。取水二鍾，加入生薑五片，煎煮至一鍾，飯後服用。治嗽補虛方，以胡桃肉（四兩，去皮，另研）、杏仁（四兩，去皮尖，研）、乾山藥（四兩，研細）、牛骨（一副，取髓）、白蜜（八兩）製成。
上將牛骨髓、白蜜砂鍋內熬沸，以絹帛濾去渣，盛在磁瓶內，將山藥、杏仁、胡桃三味入瓶攪勻，以紙密封瓶口，重湯煮一日一夜，每日早晨白湯化一匙服。
紫金散，治久嗽，日夜不得眠。
天南星（去皮臍），白礬，甘草（各五錢），烏梅（淨肉，二兩）
上為粗散，用慢火於銀石器內炒令紫色，放冷，研為細末，每服二錢，臨臥時身體入被內，用齏汁七分，溫湯三分，暖令稍熱，調前藥末服之，嚥下，便仰臥低枕，想藥入於肺中。須臾得睡，其嗽立止。
白話文：
將牛骨髓和白蜜放進砂鍋裡熬煮沸騰，用絹布濾掉渣滓，裝進瓷瓶裡。再把山藥、杏仁、核桃三種藥材加入瓶中攪拌均勻，用紙封住瓶口，以大火煮一天一夜。每天早上空腹服用一匙藥汁。
此方名為紫金散，用來治療久咳、日夜難眠。
將天南星（去除皮和臍部）、白礬、甘草（各五錢）和烏梅（取淨肉，二兩）混合在一起，做成粗粉。用慢火在銀石器皿中炒至紫色，放涼後研磨成細粉。每次服用二錢，睡前身體躺進被窩裡，用齏汁七分、溫水三分調和藥粉，稍微加熱，服下後仰臥低枕，想像藥物進入肺部。不一會兒就能入睡，咳嗽也會立刻止住。
救急方
杏仁（三升，去皮尖及雙仁者，炒研如泥），白蜜（一斤），牛酥（二升）
上將杏仁於磁盤中，用水研取汁五升，淨磨銅鐺，勿令脂垢，先傾三升汁於鐺中，刻木記其深淺，又傾汁二升，以緩火煎，減至於所記處，即納蜜酥等煎，還至木記處，貯於不津磁器中，每日三度，暖酒服一大匙，和粥服亦可。一匕唾色變白，二匕唾稀，三匕咳斷。
熏方，風寒久嗽，非此不除。
天南星，款冬花，鵝管石，佛耳草，雄黃
等分為末，拌艾，以姜一厚片，置舌上，次於艾上燒之，須令煙入喉中為妙。
白話文：
救急方
藥材：
- 杏仁（三升，去除皮尖及雙仁，炒至研磨成泥狀），白蜜（一斤），牛酥（二升）
製作方法：
- 將杏仁置於磁盤中，用水研磨取汁五升。
- 清洗磨銅鐺，避免油脂污垢，先倒入三升杏仁汁於銅鐺中，用木刻記下汁液高度。
- 再倒入二升杏仁汁，以緩火煎煮，直至汁液減少至刻記高度。
- 加入蜂蜜和牛酥，繼續煎煮至木刻高度，然後儲存於無釉磁器中。
服用方法：
每日服用三次，每次用溫酒送服一大匙，或與粥同服亦可。
療效：
- 服用一匕（約一茶匙）後，唾液顏色轉白。
- 服用二匕後，唾液稀薄。
- 服用三匕後，咳嗽停止。
熏方
適用症狀：
風寒久嗽，非此方不可除。
藥材：
- 天南星，款冬花，鵝管石，佛耳草，雄黃
以上藥材等量研磨成粉末，與艾草混合。
使用方法：
- 取一厚片生薑，置於舌頭上。
- 在薑片上放適量艾草粉末，點燃。
- 煙霧須順著喉嚨吸入，效果最佳。
人參清肺湯，治肺胃虛寒，咳嗽喘急。
桑白皮（去粗皮），杏仁（去皮尖，麩炒），地骨皮，人參（去蘆），阿膠（麩炒），烏梅（去核），炙甘草，知母，罌粟殼（去蒂，蜜拌炙，各一錢）
水二鍾，棗一枚，煎一鍾，臨臥服。
通聲煎，治咳嗽氣足，悶滿失音。
杏仁（一升，去皮尖及雙仁者，炒，另研如泥），五味子，木通，菖蒲，人參，桂心，款冬花，細辛，竹茹，酥（以上各三兩），生薑汁，白蜜（各一升），棗肉（二斤）
水五升，微火煎七沸，去渣，內酥、蜜、薑汁、棗肉，再煎令稠，每服一匙，噙化。
白話文：
人參清肺湯主治肺胃虛寒、咳嗽喘急。方劑包括桑白皮、杏仁、地骨皮、人參、阿膠、烏梅、炙甘草、知母、罌粟殼等，水煎服。通聲煎則用於咳嗽氣足、悶滿失音，以杏仁、五味子、木通、菖蒲、人參、桂心、款冬花、細辛、竹茹、酥、生薑汁、白蜜、棗肉等煎煮服用。