《醫宗必讀》~ 卷之九 (4)
卷之九 (4)
1. 脈候
脈大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀為虛。尺脈虛浮急疾者，皆難治；遲者易治。
白話文：
脈搏強烈但又緩慢、深按時沒有力量，或者微弱細小，或者是沈重且緩慢，這些都是虛弱的情況。如果在手腕處測量到的脈搏虛弱並且快速跳動，那麼這種情況就比較難治療；如果是緩慢的話則相對較容易治療。
2. 醫案
歸德郡侯李易齋，患白濁，服五苓散數劑無功。余診之，兩尺大而澀，是龍火虛炎，精瘀竅道，用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑而安。
先祿卿吳伯玉，閉精行房，時有文字之勞，患白濁，莖中痛如刀割，自服清火疏利之劑不效，改服補腎之劑又不效，商治於余。余曰：敗精久蓄，已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離順用也。用萆薢分清飲，加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣、六味地黃丸半月而安。後因勞復發，但服補中益氣一二劑即愈。
白話文：
古文中提到的是兩個病人的病情和治療方法：
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歸德郡侯李易齋患有“白濁”病症，服用“五苓散”數劑無效。醫生診斷後發現他的兩尺（腎部）脈象大且澀，這是龍火虛炎導致的症狀，以及精液淤積在竅道內。因此使用了牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草等藥物治療，並連續服用十劑之後痊癒。
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先祿卿吳伯玉因爲閉精行房並經常寫作勞累，出現了“白濁”的症狀並且莖部疼痛如同被刀切割一般。他自行嘗試過清熱解毒及補腎的治療方法均無效果。後來向醫生尋求幫助，醫生認爲敗精長期積累已經對身體造成了傷害，在勞心之餘更會導致陰陽失衡。於是採用“萆薢分清飲”，加入茯神、遠志、肉桂、黃連等藥材進行調理，經過四個療程就看到了明顯的效果。同時配合補充脾胃氣力與滋陰養血的“六味地黃丸”持續服用半個月左右便完全康復。後期再次復發時只需再服用一到兩個療程即可治癒。
以上就是這兩個病例的情況及其對應的中醫治療方法。
清心蓮子飲，治心虛有熱，小便赤濁。
黃芩，麥門冬（去心），地骨皮，車前子，甘草（炙，各一錢五分），石蓮肉，白茯苓，黃耆（蜜炙），人參（各七分半），遠志，石菖蒲（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，空心溫服。發熱加柴胡、薄荷。
白話文：
清心蓮子飲
功用: 治療心氣虛弱伴有內熱，小便顏色深濁。
藥方:
- 黃芩、麥門冬（去心）、地骨皮、車前子、甘草（炙，各一錢五分）
- 石蓮肉、白茯苓、黃耆（蜜炙）、人參（各七分半）
- 遠志、石菖蒲（各一錢）
用法:
- 將上述藥材用水二鍾（約400毫升）煎煮至一鍾（約200毫升）。
- 空腹時溫服。
- 若發熱，可加柴胡、薄荷。
萆薢分清飲，治真元不固，赤白二濁。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥（各一錢）
水一鍾，入鹽一捻，煎七分，食前服。一方加茯苓、甘草。
蒼白二陳湯，治濕痰下注為白濁。
蒼朮（糠炒），白朮（土炒，各一錢半），橘紅（一錢），半夏（二錢），茯苓（一錢二分），甘草（四分）
白話文：
萆薢分清飲用來治療腎氣不足，導致的白帶或精液異常。配方包含益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥各一錢，水一碗，加少許鹽，煎至七分，飯前服用。另外還有一種加茯苓和甘草的配方。蒼白二陳湯用來治療濕痰下注導致的白濁，配方包含糠炒蒼朮、土炒白朮各一錢半，橘紅一錢，半夏二錢，茯苓一錢二分，甘草四分。
水二鍾，姜三片，煎一鍾服。
四苓散
茯苓（去皮），豬苓（去皮），白朮（土炒），澤瀉（各等分）
上為細末，每服三錢，空心長流水調服。
玄菟丹治三消渴利神藥，禁止遺濁。
菟絲子（酒浸通軟，乘濕研，焙乾，別去末，十兩），五味子（酒浸，別研為末，淨七兩），白茯苓（去皮），干蓮肉（各三兩）
上為末，別碾乾山藥末六兩，將所浸酒，添酒煮糊丸如桐子大。每服五十丸，空心食前米飲下。
白話文：
將兩碗水加入三片薑，煎煮成一碗，服用。
四苓散：茯苓（去皮）、豬苓（去皮）、白朮（土炒）、澤瀉（各等分），研磨成細末，每次服用三錢，空腹時用長流水送服。
玄菟丹治三消渴利神藥，禁止遺濁：菟絲子（酒浸泡至軟，趁濕研磨，烘乾，去除粉末，取十兩），五味子（酒浸泡，研磨成細末，取七兩），白茯苓（去皮），干蓮肉（各三兩），研磨成細末，另將乾燥山藥研磨成細末六兩，將浸泡過的藥材加入酒煮至糊狀，搓成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹飯前用米湯送服。
六味地黃丸，八味地黃丸，補中益氣湯，見虛癆。
金匱腎氣丸，見腫脹。
內補鹿茸丸，補益精氣，善止白淫。
鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸，蒸熔），蒺藜（炒），沙苑蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸，蒸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子（炮），官桂（各等分）
白話文：
六味地黃丸、八味地黃丸、補中益氣湯適用於虛癆症狀。金匱腎氣丸適用於腫脹。內補鹿茸丸可以補益精氣，有效止白淫。鹿茸（酥炙）、菟絲子（酒浸，蒸熔）、蒺藜（炒）、沙苑蒺藜、肉蓯蓉、紫菀、蛇床子（酒浸，蒸）、黃耆、桑螵蛸、陽起石、附子（炮）、官桂（各等分）這些藥材可以一起使用。
上為細末，蜜丸桐子大，每服三十丸，食前溫酒送下。
香苓散，即五苓散與辰砂妙香散合用。
山藥（薑汁炒），茯苓（去皮），茯神（去皮木），遠志（去心，炒），黃耆（各一兩），人參，桔梗（去蘆），甘草（炙，各半兩），木香（煨，二錢五分），辰砂（三錢，另研），麝香（一錢，另研），豬苓（去皮），白朮（土炒），澤瀉（各八分），肉桂（二錢）
上為末，每服二錢，天麥二冬去心，煎湯空心調服，日三服愈。
白話文：
把以上材料磨成粉末，加入蜂蜜做成像梧桐子大小的丸子。每次服用 30 顆，在飯前飲用溫熱的酒來吞服。這是將五苓散和妙香散結合使用的配方。
使用薑汁炒過的山藥、去掉表皮後的茯苓以及去除木質部分的茯神；遠志要去掉中心並進行炒制；黃芪和其他成分一樣都是 1 盎司；人參、去掉根部的桔梗以及經過烘烤的人參是半盎司；經由烘焙處理後重量爲 2 美元的木香；另外還有 3 美元的辰砂，並且要單獨研磨；1 美元的麝香也要單獨研磨；豬苓要去除外層皮膚，然後與經過土壤加工的白朮一起放入其中；澤瀉則是 8 分錢；最後再添加一些肉桂即可完成製作過程。
將所有這些原料混合在一起製成細粉狀物，每次取兩勺，加上沒有核心的天麥二冬湯劑在空腹時調勻服用，每天三次可以治癒疾病。
茯菟丸，治思慮大過，心腎虛傷，真陽不固，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩），石蓮子（去殼，二兩），白茯苓（去皮，三兩）
上為細末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
加味清心飲，治心中煩熱，赤濁肥脂。
白茯苓（去皮），石蓮肉（各一錢半），益智仁，麥門冬（去心），人參（去蘆），遠志（去心，薑汁炒），石菖蒲，車前子，白朮（炒），澤瀉，甘草（炙，各一錢）
白話文：
茯菟丸主治思慮過度、心腎虛損、陽氣不足、尿液多而混濁、小便白濁、夢遺等症狀。製法是將菟絲子（用酒浸泡，五兩）、石蓮子（去殼，二兩）、白茯苓（去皮，三兩）研成細末，用酒糊製成丸子，如桐子般大小，每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。
加味清心飲主治心中煩熱、小便赤濁、肥胖等症狀。製法是將白茯苓（去皮）、石蓮肉（各一錢半）、益智仁、麥門冬（去心）、人參（去蘆）、遠志（去心，用薑汁炒）、石菖蒲、車前子、白朮（炒）、澤瀉、甘草（炙，各一錢）混合使用。
水二鍾，燈心二十莖，煎一鍾，食前服。有熱，加薄荷少許。
瑞蓮丸，治思慮傷心，赤白二濁。
白茯苓（去皮），石蓮肉（去心，炒），龍骨（生用），天門冬（去心），麥門冬（去心），柏子仁（炒，另研），紫石英（火煅，研細），遠志（甘草水煮，去心）
當歸（去蘆，酒浸），酸棗仁（炒），龍齒（各一兩），乳香（半兩，另研）
白話文：
【方劑名稱】瑞蓮丸
【功效】此方主要用於治療因思慮過度而傷害心神的情況，以及赤白帶下等症狀。
【藥材及用量】
- 白茯苓（去皮）：1兩
- 石蓮肉（去心，炒）：1兩
- 龍骨（生用）：1兩
- 天門冬（去心）：1兩
- 麥門冬（去心）：1兩
- 柏子仁（炒，另研）：1兩
- 紫石英（火煅，研細）：1兩
- 近志（甘草水煮，去心）：1兩
- 當歸（去蘆，酒浸）：1兩
- 酸棗仁（炒）：1兩
- 龍齒（各一兩）：2兩
- 乳香（半兩，另研）：半兩
【用法】以上所有藥材研磨成粉末，加入適量的蜜或煉蜜調和，做成丸狀，每次服用約如梧桐子大小的藥丸數顆，每日分次服用。在餐前空腹時服用效果更佳。若患者有熱症，可酌情加入少量薄荷以清熱解毒。
上為細末，蜜丸梧子大，硃砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯送下。
遠志丸，治赤濁如神。
遠志（八兩，去心），茯神（去皮木），益智仁（各二兩）
上為細末，酒煮麵糊丸梧子大，每服五十丸，臨臥棗湯送下。
鎖精丸，治赤白濁。
補骨脂（炒），青鹽（各四兩），白茯苓，五倍子（各二兩）
上為細末，酒煮糊丸如梧子大，每服三十丸，空心鹽湯送下。
白話文：
將藥材研磨成細末，做成梧子大小的蜜丸，再用硃砂包裹，每次服用七十丸，空腹溫酒或棗湯送服。遠志丸可以治療赤濁，效果神奇。將遠志去除心，茯神去皮，益智仁各取二兩，研磨成細末，用酒煮麵糊做成梧子大小的丸子，每次服用五十丸，臨睡前用棗湯送服。鎖精丸可以治療赤白濁。將補骨脂炒過，青鹽、白茯苓、五倍子各取適量，研磨成細末，用酒煮糊做成梧子大小的丸子，每次服用三十丸，空腹用鹽湯送服。
水陸二仙丹，治赤白濁。
金櫻子（去子及毛淨，蒸熟，慢火熬成膏），芡實肉（研為細粉，各等分）
上以前膏同酒糊為丸梧子大，每服三十丸，食前溫酒下。一方用乳汁丸，鹽湯下。
赤腳道人龍骨丸，治白濁。
龍骨，牡蠣（各半兩）
上研為末，入卿魚腹內，濕紙裹，入火內炮熟，取出去紙，將藥同魚肉丸如桐子大，每服三十丸，空心米飲下。卿魚不拘大小，只以著盡上件藥為度。更加茯苓、遠志各半兩尤佳。
白話文：
水陸二仙丹
治赤白濁
藥材：
- 金櫻子（去除種子及毛，洗淨，蒸熟後以小火熬製成膏）
- 芡實肉（研磨成細粉，兩種藥材各取等量）
製法：
將金櫻子膏與芡實粉混合，以酒糊成丸子，大小如梧子（約0.5公分）。
用法：
每次服用三十丸，飯前溫酒送服。
另一方：
亦可用乳汁將藥丸製成，以鹽湯送服。
赤腳道人龍骨丸
治白濁
藥材：
- 龍骨（半兩）
- 牡蠣（半兩）
製法：
將龍骨與牡蠣研磨成粉末，放入卿魚（一種魚類）的腹中，用濕紙包裹，放入火中烤熟。取出後除去紙，將藥粉與魚肉混合，搓成丸子，大小如桐子（約1公分）。
用法：
每次服用三十丸，空腹米湯送服。卿魚的大小不拘，只要能裝下全部藥材即可。
加味：
可加茯苓、遠志各半兩，效果更佳。