《醫宗必讀》~ 卷之九 (2)
卷之九 (2)
1. 妊娠尿出不知
用白礬、牡蠣為末，酒調服二錢。或雞毛灰末酒，服一匕。或炙桑螵蛸、益智仁為末，米飲下。薛立齋云：此證若脬中有熱，加味逍遙散；若脾肺氣虛，補中益氣湯加益智；若肝腎陰虛，六味丸。
白話文：
將白礬、牡蠣研磨成粉末，用酒調服兩錢。或者用雞毛灰研磨成粉末，用酒服用一匕。又或者將桑螵蛸、益智仁炙烤後研磨成粉末，用米湯送服。薛立齋說：如果膀胱中有熱，就加服加味逍遙散；如果脾肺氣虛，就服用補中益氣湯，並加入益智仁；如果肝腎陰虛，就服用六味丸。
2. 產後小便不禁
此氣血虛不能制故也。薛立齋云：若因穩婆損胞者，八珍湯兼進膀胱。若膀胱氣虛而小便頻數，當補脾肺；若膀胱陰虛者，須補肺腎。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是：
- 如果因為血液和氣力不足無法控制，可以服用八珍湯來滋養膀胱。
- 如果由於接生時傷害了子宮內膜（即「穩定婆」），則應同時使用八珍湯滋養膀胱。
- 若膀胱氣虛導致尿頻，需通過補充脾胃功能進行治療；
- 而如果膀胱屬於陰虛狀態，則必須從肺、腎兩個方面入手進行調理。
因此，根據不同的症狀，應該選擇相對應的方法進行治療。
3. 醫案
方伯張七澤夫人，患飲食不進，小便不禁。余曰：六脈沉遲，水泉不藏，是無火也。投以八味丸料，兼進六君子加益智、肉桂，二劑減，數劑而安。
文學俞玄倩，憂憤經旬，忽然小便不禁，醫皆以固脬補腎之劑投之，凡一月而轉甚。余謂之曰：六脈舉之則軟，按之則堅，此腎肝之陰有伏熱也。用牡丹皮、白茯苓各二錢，苦參八分，甘草梢六分，黃連一錢，煎成，調黃雞腸與服，六劑而安矣。適有吳門醫者云：既愈當大補之。
白話文：
張七澤夫人生病，飲食不進，小便失禁。我診斷後認為她脈象沉遲，水液不能正常運作，是體內火氣不足。於是給她服用八味丸，並搭配六君子湯加入益智和肉桂，服藥兩劑後病情減輕，數劑後痊癒。
俞玄倩因憂慮憤怒而病，持續了十天，突然小便失禁。其他醫生都用固腎補膀胱的藥物治療，服用一個月後病情反而加重。我認為他的脈象是浮軟按之堅硬，這是腎肝陰虛有伏熱所致。於是用牡丹皮、白茯苓、苦參、甘草梢、黃連煎成湯，加入黃雞腸一起服用，六劑後痊癒。當時有位吳門的醫生說，既然病好了，就應該大補一下。
數日後仍復不禁。再來求治。余曰：肝家素有鬱熱，得溫補而轉熾，遂以龍膽瀉肝湯加黃雞腸服之，四劑即止，更以四君子加黃連、山梔，一月而愈。
家韭子丸，治遺溺夢遺白濁。
家韭子（炒，六兩），鹿茸（四兩，酥炙），肉蓯蓉（酒浸，去甲），牛膝（酒浸），熟地，當歸（各二兩），菟絲子（酒浸），巴戟（各一兩五錢），杜仲（炒），石斛（去苗），桂心，乾薑（各一兩）
白話文：
病人服藥後幾天仍舊不見好轉，又來求醫。我說：「肝臟原本就有鬱熱，服用溫補藥物反而加重了病情。」於是開了龍膽瀉肝湯，加黃雞腸給病人服用，服了四劑病症就停止了。之後又開了四君子湯加黃連、山梔，一個月後病就痊癒了。
家韭子丸可以治療遺尿、夢遺、白濁。方劑為：家韭子（炒，六兩）、鹿茸（四兩，酥炙）、肉蓯蓉（酒浸，去甲）、牛膝（酒浸）、熟地、當歸（各二兩）、菟絲子（酒浸）、巴戟（各一兩五錢）、杜仲（炒）、石斛（去苗）、桂心、乾薑（各一兩）。
上為末，酒糊丸，桐子大，每服五十丸，加至百丸，空心食前鹽湯溫酒送下。
固脬丸
菟絲子（二兩，制），茴香（一兩），附子（炮，去皮臍），桑螵蛸（炙，各五錢），戎鹽（二錢五分）
上為細末，酒糊丸，梧子大，每服三十丸，空心米飲送下。
白茯苓散
白茯苓，龍骨，乾薑（炮），附子（炮去皮臍），續斷，桂心，甘草（炙，各一兩），熟地黃，桑螵蛸（炒，各二兩）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸藥，大小如桐子，每次服用五十丸，最多可服用至一百丸，空腹飯前用溫鹽湯或溫酒送服。
將藥材研磨成細粉，用酒糊做成丸藥，大小如梧子，每次服用三十丸，空腹用米湯送服。
上銼碎，每服四錢，水一盞，煎六分，食前服。
鹿茸散，治小便不禁，陰痿腳弱。
鹿茸（二兩，去毛酥炙），韭子（微炒），羊躑躅（酒拌，炒乾），附子（炮），澤瀉，桂心（各一兩）
為細末，每服二錢，食前粥飲調服。
菟絲子散，治小便不禁，或過多。
菟絲子（二兩，酒浸三日，曬乾，另搗為細末），牡蠣，附子（炮，去皮臍），五味子（各一兩），雞肶（去黃皮，微炒），肉蓯蓉（各二兩）
白話文：
將藥材磨成細末，每次服用四錢，用水一碗煎煮至六分，飯前服用。鹿茸散治療小便失禁、陽痿、腳軟無力。
鹿茸去毛酥炙後研成細末，韭子微炒，羊躑躅用酒拌炒至乾，附子炮製，澤瀉、桂心各一兩，混合研為細末，每次服用二錢，飯前用粥湯調服。菟絲子散治療小便失禁或小便過多。
菟絲子用酒浸泡三天，曬乾後研成細末，牡蠣、附子去皮臍後炮製，五味子、雞肶去黃皮微炒，肉蓯蓉各二兩，混合研為細末。
上為末，每服二錢，粥湯送下。
牡蠣丸
牡蠣（白者三兩，入磁瓶鹽固濟，炭五斤，煅半日，取出研細），赤石脂（三兩，細碎，醋拌勻濕，於生鐵銚內，慢火炒令乾，二味合研如粉）
酒糊丸，桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。
白薇散
白薇，白蘞，白芍藥（各等分）
上為末，每服二錢，粥飲下。
雞腸散
白話文：
將藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用粥或湯送服。牡蠣丸則需將牡蠣用鹽水浸泡後，與炭一起煅燒，研磨成粉末，再與赤石脂混合，製成酒糊丸，每服五十丸，空腹用鹽湯送服。白薇散則將白薇、白蘞、白芍三味藥等量研磨成粉末，每次服用兩錢，用粥湯送服。雞腸散的服用方法也與白薇散相同。
黃雞腸（雄者四具，切破洗淨，炙令黃），黃連（去須），肉蓯蓉（酒洗，切焙），赤石脂（另研），白石脂（另研），苦參（各五兩）
上為末，每服二錢，食前酒下，日二夜一。
大菟絲子丸，治腎虛小便不禁。
菟絲子（淨洗，酒浸），澤瀉，鹿茸（去毛，酥炙），石龍芮（去土），肉桂（去粗皮），附子（炮去皮，各一兩），石斛（去根），熟地黃，白茯苓（去皮），牛膝（酒浸一宿，焙乾），續斷，山茱萸（去核），肉蓯蓉（酒浸，切焙），防風（去蘆），杜仲（去粗皮，炒去絲），補骨脂（去衣，酒炒），蓽澄茄，沉香，巴戟（去心），茴香（炒，各三兩），五味子，桑螵蛸（酒浸，炒），覆盆子（去枝、葉、萼），芎藭（各半兩）
白話文：
取黃雞腸四個（雄雞的），洗淨切開，炙烤至黃色；黃連去除鬚根；肉蓯蓉用酒洗淨，切片烘乾；赤石脂、白石脂分別研磨成粉；苦參各取五兩。將所有藥材研磨成粉末，每次服用二錢，飯前用酒送服，一天服用兩次，晚上服用一次。
此方名為大菟絲子丸，用於治療腎虛小便不禁。
取菟絲子洗淨，用酒浸泡；澤瀉、鹿茸（去除毛，用酥油炙烤）、石龍芮（去除泥土）、肉桂（去除粗皮）、附子（炮製去除皮，各取一兩）；石斛去除根部；熟地黃、白茯苓（去除皮）；牛膝（用酒浸泡一晚，烘乾）；續斷；山茱萸（去除核）；肉蓯蓉（用酒浸泡，切片烘乾）；防風（去除蘆頭）；杜仲（去除粗皮，炒去絲）；補骨脂（去除外皮，用酒炒）；蓽澄茄；沉香；巴戟（去除心）；茴香（炒，各取三兩）；五味子；桑螵蛸（用酒浸泡，炒）；覆盆子（去除枝葉和萼）；芎藭各取半兩。
上為細末，酒煮麵糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心溫酒或鹽湯任下。
逍遙散，治血虛小便不禁。
白茯苓，白朮（土炒），當歸身，白芍藥（酒炒），柴胡（各一錢），甘草（五分）
水一鍾，煨姜三片，煎至六分服。
補中益氣湯，八珍湯，六味丸，俱見虛癆。
補脬飲，治產時傷脬，小便漏出。
生絲黃絹（一尺，煎碎），白牡丹（根皮，用干葉者），白及（各一錢）
白話文：
將藥材研磨成細末，用酒煮成麵糊狀，做成如桐子大小的丸子，每次服用二十丸，空腹時用溫酒或淡鹽水送服。逍遙散可用於治療血虛小便不禁。白茯苓、白朮（土炒）、當歸身、白芍藥（酒炒）、柴胡（各一錢）、甘草（五分），用水一鍾，加三片煨姜，煎至六分即可服用。補中益氣湯、八珍湯、六味丸，均可用於治療虛癆。補脬飲可用於治療產後膀胱受損導致小便漏出。生絲黃絹（一尺，煎碎）、白牡丹（根皮，用干葉者）、白及（各一錢）。
上為末，水一碗，煮至絹爛如飴，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。
桑螵蛸散，治陽氣虛弱，小便不禁。
桑螵蛸（三十個，炒），鹿茸（酥炙），黃耆（各三兩），牡蠣（煨），人參，赤石脂（各二兩）
上為末，每服二錢，空心粥飲調服。
白話文：
取用上述藥物，研磨成粉末。準備一碗水，將藥粉與水一起煮沸，直到湯液變得濃稠如糖漿，於清晨空腹時一次性服用。在服用期間，不可發出聲音，否則療效可能降低。
治療陽氣虛弱、小便失禁的藥方名為「桑螵蛸散」。
所需材料如下：炒過的桑螵蛸（30個）、酥炙後的鹿茸（各3兩）、黃耆（各3兩）、煨過的牡蠣（各2兩）、人參（各2兩）以及赤石脂（各2兩）。
將所有材料研磨成粉末，每次服用量為2錢，於清晨空腹時，以稀粥和飲料混合調服。