《醫宗必讀》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 醫案
邑宰嚴知非．患淋經年，痛如刀錐，凡清火疏利之劑，計三百帖，病勢日盛，歲暮來就診。余曰；兩尺數而無力，是虛火也。從來醫者皆泥痛無補法，愈疏通則愈虛，愈虛則虛火愈熾，遂以八味地黃丸料加車前、沉香、人參，服八劑痛減一二，而頻數猶故。原醫者進云：淋證作痛，定是實火，若多溫補，恐數日後必將悶絕，不可救矣。
知非疑懼，復來商之。余曰：若不宜溫補，則服藥後病勢必增，今既減矣，復可疑乎？朝服補中益氣湯，晚服八味丸，逾月而病去其九；倍用參耆，十四日而霍然矣。
白話文：
縣令嚴知非患了淋病多年，疼痛如刀刺般，服用過各種清熱利濕的藥方，共計三百帖，病情卻越來越嚴重，直到歲末才來求診。我說：「你兩尺脈搏微弱無力，這是虛火啊。」以往的醫生都遵循疼痛就用補法，越疏通就越虛，越虛就虛火越旺，於是用八味地黃丸，再加上車前子、沉香、人參，服用了八劑，疼痛減輕了一些，但頻率依然如故。原先的醫生又來說道：「淋病疼痛，一定是實火，如果多用溫補，恐怕幾日後就會昏迷不醒，不可救治了。」
嚴知非懷疑害怕，又來詢問我。我說：「如果不能溫補，那服藥後病情必定加重，現在已經減輕了，還需要懷疑嗎？」早上服用補中益氣湯，晚上服用八味丸，一個多月後，病去其九；加倍用人參、黃耆，十四天後就痊癒了。
大司寇杜完三夫人，淋瀝兩載，靡藥不嘗，卒無少效。余診之，見其兩尺沉數，為有瘀血停留，法當攻下，因在高年，不敢輕投，但於補養氣血之中，加琥珀、牛膝。此等緩劑，須以數十劑收功，而夫人躁急求功，再劑不效，輒欲更端，遂致痼疾。
神效琥珀散，治水道澀痛，頻下沙石。
琥珀，桂心（去皮），滑石（水飛），大黃（微炒），葵子，膩粉，木通，木香，磁石（煅，酒淬七次，研）
白話文：
大司寇杜完的三位夫人，患病兩年，什麼藥都試過了，卻沒有絲毫效果。我診斷後發現她的脈象沉數，應該是瘀血停留在體內，需要攻下治療。然而，她年事已高，我不敢輕易用藥，只能在補養氣血的藥方中加入琥珀和牛膝，這類緩和的藥物需要服用數十劑才能見效。但夫人性急，想要快速見效，兩劑藥沒有效果就想要換方子，結果導致病情更加嚴重。
神效琥珀散，專治水道澀痛，頻頻排出沙石的症狀。
藥方如下：
琥珀、桂心（去皮）、滑石（水飛）、大黃（微炒）、葵子、膩粉、木通、木香、磁石（煅燒後用酒淬七次，研磨成粉）。
等分，為細末，每服二錢，燈心、蔥白煎湯調服。
如聖散，治沙石淋。
馬藺花，麥門冬（去心），白茅根，車前子，甜葶藶（微炒），檀香，連翹（各等分）
上為末，每服四錢，水煎服。如渴加黃芩同煎，入燒鹽少許肌。
獨聖散，治沙石淋。
白話文：
將藥材等量磨成細粉，每次服用兩錢，用燈心和蔥白煎煮的湯水送服。如聖散用來治療沙石淋，由馬藺花、麥門冬（去心）、白茅根、車前子、甜葶藶（微炒）、檀香、連翹（各等量）組成，研磨成粉，每次服用四錢，用清水煎煮服用。如果口渴，可以加入黃芩一同煎煮，並加入少許燒鹽。獨聖散也用來治療沙石淋。
黃蜀葵（花子俱用，炒，一兩。）
為細末，每服一錢，食前米飲調服。
補中益氣湯，見虛癆。
五苓散，見傷寒。
歸脾湯，方見虛癆。
金匱腎氣丸，方見腫脹。
生地黃丸，治腎虛勞淋。
生地黃（切焙），黃耆（各一兩半），防風（去皮），遠志（去木），茯神（去木），鹿茸（去毛，醋炙），黃芩（去朽木），栝蔞（各一兩），人參（一兩二錢五分），石韋（去毛），當歸（焙，各五錢），赤芍藥，戎鹽（研），蒲黃，甘草（炙，各七錢五分），車前子，滑石（各二兩）
白話文：
黃蜀葵的花和籽都可入藥，炒熟後研成細末，每次服用一錢，飯前用米湯調服。可用於補中益氣湯治療虛癆，五苓散治療傷寒，歸脾湯治療虛癆，金匱腎氣丸治療腫脹，生地黃丸治療腎虛勞淋。另外，將生地黃切片焙乾，黃耆、防風去皮，遠志去木，茯神去木，鹿茸去毛醋炙，黃芩去朽木，栝蔞，人參，石韋去毛，當歸焙乾，赤芍藥，戎鹽研磨，蒲黃，甘草炙乾，車前子，滑石等藥材一起使用，可治療其他病症。
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前鹽湯送下。
黃耆湯，治腎虛勞淋。
黃耆（二兩），人參，五味子，白茯苓，旱蓮子，磁石（煅，醋粹），滑石（各一兩），桑白皮（七錢五分），枳殼（麩炒），黃芩（各半兩）
每服三錢，水一鍾，煎七分服。
六味地黃丸，見類中風。
八珍湯，見真中風。
白話文：
最後，將藥材製成蜜丸，大小如梧桐子，每次服用兩錢，飯前用鹽湯送服。黃耆湯，用來治療腎虛勞淋。配方：黃耆二兩，人參，五味子，白茯苓，旱蓮子，磁石（煅後用醋淬煉），滑石（各一兩），桑白皮七錢五分，枳殼（麩炒），黃芩（各半兩）。每次服用三錢，水一鐘，煎煮至七分服用。六味地黃丸，見類中風時服用。八珍湯，見真中風時服用。
四物湯，見虛癆。
沉香散，治氣淋臍下妨悶，小便大痛。
沉香，石韋（去毛），滑石，當歸，王不留行，瞿麥（各半兩），葵子，赤芍藥，白朮（各七錢半），甘草（炙，二錢半）
為末，每服二錢，大麥湯空心調服，以利為度。
石韋散
石韋（去毛），赤芍藥（各五錢），白茅根，木通，瞿麥，芒硝，葵子，木香（各一兩），滑石（二兩）
白話文：
【四物湯】，用於治療虛弱和消瘦的情況。
【沈香散】，用於治療因氣滯導致的小腹不適、小便劇烈疼痛的症狀。
沈香、石韋（去除毛刺）、滑石、當歸、王不留行、瞿麥（各半兩）、葵子、赤芍藥、白朮（各七錢半）、甘草（炙製，二錢半）
研磨成粉末，每次服用二錢，用大麥湯空腹調和後服用，以達到通便的效果。
【石韋散】
石韋（去除毛刺）、赤芍藥（各五錢）、白茅根、木通、瞿麥、芒硝、葵子、木香（各一兩）、滑石（二兩）
每服四錢，水一鍾，煎六分服。
瞿麥湯
瞿麥穗，黃連（去須），大黃（蒸），枳殼，當歸，羌活（去蘆），木通，牽木，延胡索，桔梗，大腹皮，射干（各一兩半），桂心（去皮，五錢）
每服四錢，水一鍾半，生薑七片，煎八分服。
鹿角霜丸
白話文：
「瞿麥湯」：
- 每次服用四錢，用水一杯，煎至六分後服用。
- 調料：瞿麥穗、黃連（去根）、大黃（蒸過）、枳殼、當歸、羌活（去蘆葦）、木通、牽牛、延胡索、桔梗、大腹皮、射乾（各一份半兩）、桂心（去皮，五錢）。
「鹿角霜丸」：
- 每次服用四錢，用水一又二分之一杯，加入生薑七片，煎至八分後服用。
鹿角霜，白茯苓，秋石（各等分）
為細末，糊丸，梧子大，每服五錢，米飲下。
大沉香散，治膏淋，臍下妨悶。
沉香，陳皮，黃耆（各七錢半），瞿麥（三兩），榆白皮，韭子（炒），滑石（各一兩），黃芩，甘草（炙，各五錢）
為末，每服二錢，食前米飲調服。
沉香丸
沉香，肉蓯蓉（酒蒸，切焙），荊芥穗，磁石（煅，醋淬七次），黃耆，滑石（各一兩）
白話文：
鹿角霜、白茯苓、秋石各等份，研磨成細末，製成梧子大小的丸藥，每次服五錢，米湯送服。此方名為大沉香散，主治膏淋、臍下悶脹。
沉香、陳皮、黃耆各七錢半，瞿麥三兩，榆白皮、韭子（炒）、滑石各一兩，黃芩、甘草（炙）各五錢，研磨成末，每次服二錢，飯前用米湯調服。
沉香丸由沉香、肉蓯蓉（酒蒸，切焙）、荊芥穗、磁石（煅，醋淬七次）、黃耆、滑石各一兩組成。
為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，酒送下。
海金沙散
海金沙，滑石（各一兩），甘草（二錢五分）
研末，每服二錢，燈心湯調送。
菟絲子丸
菟絲子（酒蒸，焙搗），桑螵峭（炙，各五錢），澤瀉（二錢五分）
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，空心米飲下。
肉蓯蓉丸
肉蓯蓉（酒蒸，焙），熟地黃（酒煮杵膏），山藥（炒黃），石斛（去根），牛膝（酒浸，焙），官桂（去皮，忌火），檳榔（各五錢），附子（炮，去皮臍），黃耆（各一兩），黃連（去須，七錢五分），細辛（去苗、葉），甘草（炙，各二錢五分）
白話文：
- 海金沙散
- 將海金沙和滑石（各等量）研磨成粉末，再加入甘草（甘草需兩錢五分）。服用時，每次取二錢，用燈心湯調和後服用。
- 菟絲子丸
- 將菟絲子（需經酒蒸後再烘乾並搗碎）、桑螵峭（需炙烤後使用，各五錢）研磨成粉末。然後，將粉末與蜂蜜混合，製成梧桐子大小的丸子。每次服用二錢，早晨空腹時用米飲水送服。
- 肉蓯蓉丸
- 將肉蓯蓉（需經酒蒸後再烘乾並粉碎）、熟地黃（需先用酒煮過後，再杵成膏狀）、山藥（炒至黃色）、石斛（去除根部）、牛膝（需用酒浸泡後再烘乾）、官桂（去除皮，避免使用熱源）、檳榔（各五錢）、附子（需先經過炮製，去除皮和根部）、黃耆（一兩）、黃連（去除根部，七錢五分）、細辛（去除枝葉）、甘草（炙烤後使用，各二錢五分）研磨成粉末。將粉末與蜂蜜混合，製成梧桐子大小的丸子。每次服用二錢，早晨空腹時用米飲水送服。
請注意：這些藥方是古籍中的描述，具體用途和劑量應由專業中醫師根據個體情況進行評估和指導，不適宜自行應用。
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，鹽酒下。
澤瀉散，治冷淋，脹滿澀痛。
澤瀉，雞蘇，石韋（去毛，炙），赤茯苓，蒲黃，當歸，琥珀（另研），檳榔（各一兩），枳殼（麩炒），桑螵蛸（炒，各五錢），官桂（七錢五分）
為細末，每服二錢，木通湯調服。
腎著湯，見腰痛。
腎瀝湯，見痹。
巴戟丸，治胞痹。
白話文：
澤瀉散： 治療寒性尿路症狀，腹脹和尿道澀痛。
澤瀉、雞蘇、石韋（去除毛後，用火炙）、赤茯苓、蒲黃、當歸、琥珀（研磨）、檳榔（各一兩）、枳殼（炒後用麩炒）、桑螵蛸（炒過）、官桂（七錢五分）。
將以上材料研磨成細末，每次服用兩錢，用鹽水和酒調和後飲用。
腎著湯： 治療腰痛。
腎瀝湯： 治療關節疼痛。
巴戟丸： 治療膀胱病。
巴戟（去心，一兩半），桑螵蛸（切破，麩炒），杜仲（去皮，酥炙），生地黃（烘），附子（炮，去皮臍），肉蓯蓉（酒浸，去甲），續斷，山藥（各一兩），遠志（去木，三錢），石斛（去根），鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸，另搗），山茱萸（去核），北五味，龍骨，官桂（各七分半）
為末，蜜丸，梧子大，每服三錢，空心酒下。
白話文：
巴戟去除心，取一兩半，桑螵蛸切開麩炒，杜仲去皮酥炙，生地黃烘乾，附子炮製去皮臍，肉蓯蓉酒浸去甲，續斷、山藥各取一兩，遠志去木取三錢，石斛去根，鹿茸酥炙，菟絲子酒浸後另搗，山茱萸去核，北五味、龍骨、官桂各取七分半，研磨成粉末，用蜂蜜製成梧子大小的丸子，每次服用三錢，空腹時用酒送服。