《醫宗必讀》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 淋證
即癃證也，小便不通謂之閉，小便淋瀝謂之癃。
《內經》曰：脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋。此言濕傳膀胱而成淋也。土受濕浸，積久則鬱而為熱，脾者主轉輸水穀，濕熱輸於膀胱，淋證乃作。風火鬱於上而熱，其病淋。此言熱傳膀胱而成淋也。少陽甲膽為相火主風，曰鬱於上者，火邪類歸心經，心移熱於膀胱，而淋證作矣。
愚按：《內經》言淋，濕與熱兩端而已。《病源論》謂膀胱與腎為表裡，俱主水，水入小腸，與胞行於陰為溲便也。若飲食不節，喜怒不時，虛實不調，臟腑不和，致腎虛而膀胱熱。腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀；數而且澀，則淋瀝不宣，小腹弦急，痛引於臍，分石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋六種。石淋者，有如沙石，膀胱蓄熱而成，正如湯瓶久在火中．底結白鹼也。
白話文：
所謂癃證，就是小便不順暢，完全排不出來稱為閉，排尿時滴滴答答稱為癃。《內經》中提到，脾臟積聚濕氣，小便會發黃發紅，嚴重時就會出現淋症。這說明濕氣傳到膀胱導致淋症。土受濕氣浸潤，時間久了就會鬱積生熱，脾臟負責運化水穀，濕熱傳輸到膀胱，就產生了淋症。風火鬱積在上，也會導致淋症，這是熱氣傳到膀胱所致。少陽膽經為相火，主風，這裡說的“鬱於上”，指的是火邪類歸於心經，心火傳到膀胱，就會出現淋症。
我認為，《內經》中所說的淋症，主要由濕氣和熱氣兩種因素引起。《病源論》提到膀胱與腎臟為表裡，共同負責水液代謝，水液進入小腸，與胞宮一同運行於陰道，形成尿液和糞便。如果飲食不節制，喜怒無常，虛實失調，臟腑失衡，就會導致腎虛膀胱熱。腎虛則小便頻繁，膀胱熱則排尿困難；小便頻繁又排尿困難，就會出現尿液淋瀝不暢，小腹緊繃疼痛，疼痛牽連到肚臍，根據症狀的不同，可分為石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋、冷淋六種。石淋指的是尿液中含有沙石，由膀胱蓄熱引起，就像湯瓶長時間放在火上，底部會結出一層白鹼。
勞淋者，因勞倦而成，多屬脾虛。血淋者，心主血，心遺熱於小腸，搏於血脈，血入胞中，與溲俱下。氣淋者，肺主氣，氣化不及州都，胞中氣脹，少腹滿堅，溺有餘瀝。膏淋者，滴下肥液，極類脂膏。冷淋者，寒客下焦，水道不快，先見寒戰，然後成淋。更有過服金石，入房太甚，敗精強閉，流入胞中；亦有濕痰日久，注滲成淋。
由是則致淋之故，殆有多端，若不求其本末，未有獲痊者也。
白話文：
勞淋是指因為勞累所導致的尿路問題，通常是脾虛引起的。血淋是指心血受熱，熱邪循行至小腸，與血液交纏，血液進入胞宮，隨著排尿一同排出。氣淋是指肺主管呼吸，氣不能正常運轉到膀胱，導致胞宮內氣體積聚，少腹腫脹，排尿時有餘瀝。膏淋是指排出的尿液呈油膩狀，類似脂肪。冷淋是指寒氣侵入下焦，影響尿道功能，初期可能出現寒戰，後期就會表現為尿路問題。另外，過量服用金屬或礦物藥材，房事過度，會使精液耗盡且阻塞，流入胞宮；也有長期積存的濕痰，滲入尿路導致尿路問題。由此可知，引起尿路問題的原因多種多樣，如果不探尋根本原因，就難以獲得痊癒。
2. 石淋
清其積熱，滌去沙石，則水道自利；宜神效琥珀散，如聖散，獨聖散，隨證選用。
白話文：
清除身體中的過剩熱氣和清理掉砂石等異物後，排尿就會變得順暢。可以使用「神效琥珀散」、「如聖散」或「獨聖散」這三種藥方，根據症狀選擇合適的一個來服用。
3. 勞淋
有脾勞、腎勞之分。多思多慮，負重遠行，應酬紛擾，勞於脾也，宜補中益氣湯，與五苓散分進；專因思慮者，歸脾湯。若強力入房，或施泄無度，勞於腎也，宜生地黃丸或黃耆湯；腎虛而寒者，金匱腎氣丸。
白話文：
如果患有脾胃疲勞和腎臟疲勞等疾病，應該根據病因進行治療。如果是因為過多地思考和擔憂，或者長途跋涉導致身體疲憊，則適合服用「補中益氣湯」和「五苓散」交替使用。如果只是單純由於思考造成的疲倦，可以服用「歸脾湯」。若是因為性生活過度或是經常洩精所引起的腎臟疲勞，則可考慮服用「生地黃丸」、「黃耆湯」。「腎氣丸」是用來治療腎虛且寒冷的情況。
4. 血淋
有血瘀、血虛、血冷、血熱之分。小腹硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也，一味牛膝煎膏，酒服大效，但虛人能損胃耳。宜四物湯加桃仁、通草、紅花、牛膝、丹皮。血虛者，六味丸加側柏葉、車前子、白芍藥，或八珍湯送益元散。血色鮮紅，心與小腸實熱，脈必數而有力，柿蒂、側柏、黃連、黃柏、生地黃、牡丹皮、白芍藥、木通、澤瀉、茯苓。
白話文：
血液有不同的狀況：有的是淤堵不暢，有的是缺乏不足，有的是寒冷凝固，有的則是過於燥熱。如果腹部脅骨處感覺到堅硬且疼痛難忍，那可能是因為血液淤塞所導致的症狀。這時候可以服用一些含有牛膝成分的藥材來緩解這種情況，並且用酒調和效果更佳。但是需要注意的是，對於身體較弱的人來說，這樣的治療方式可能會對胃部造成一定的影響。
如果是血液缺少的情況下，可以使用四物湯加上桃仁、通草、紅花以及牛膝等藥材進行治療。這些藥材能夠幫助補充血液並促進其循環。
另外一種常見的問題就是血液過度燥熱，表現為出血量多且顏色鮮豔。在這種情況下，應該要清熱降火，因此可以選擇使用柿蒂、側柏、黃連、黃柏、生地黃、牡丹皮、白芍藥、木通、澤瀉以及茯苓等藥材進行治療。同時也可以配合使用其他的一些方劑或者藥品來達到更好的療效。
血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也，金匱腎氣丸，或用漢椒根四五錢，水煎冷服。然有內熱過極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也，須以脈證詳辨之。
白話文：
血液顏色暗淡黑色，臉色乾燥蒼白，手腕處脈搏深沈緩慢，是因為下半身身體虛弱寒冷所導致的問題。可以服用《金匱》中的「腎氣丸」或者使用四到五兩的花椒樹皮煮水後待涼飲用。但是也有因內部發燒太嚴重反而會出現水分流失、血液變黑的情況，不能立即認為就是寒症，必須根據脈象和病症詳細分辨。
5. 氣淋
有虛實之分。如氣滯不通，臍下煩悶而痛，沉香散，石韋散，瞿麥湯；氣虛者，八珍湯加杜仲、牛膝，倍茯苓。
白話文：
中醫治療要辨證論治，有虛實之分。如果氣機不通暢，導致臍下悶痛，可以用沉香散、石韋散、瞿麥湯；如果是氣虛，可以用八珍湯，並加杜仲、牛膝，茯苓的劑量加倍。
6. 膏淋
似淋非淋，小便色如米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香散、沉香丸、海金沙散、菟絲子丸，隨證選用。
白話文：
類似於淋病卻又不是淋病，小便顏色像是米漿或者鼻涕，這是因為精液和尿液一同排出，精液堵塞了尿道，所以想要排尿但不順暢且會感到疼痛。可以選擇使用鹿角霜丸、大沈香散、沈香丸、海金沙散、菟絲子丸等藥物，根據症狀來選擇使用。
7. 冷淋
多是虛證，肉蓯蓉丸、澤瀉散、金匾腎氣丸。
白話文：
這段古文中提到的是虛弱症狀，可以使用「肉蓯蓉丸」、「澤瀉散」和「金匾腎氣丸」來治療。
8. 胞痹
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，放胞滿而水道不通。小腹、膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，以足太陽經其直行者，上交巔入絡腦，下灌鼻則為清涕也。腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸。
白話文：
膀胱是人體的「州都之官」，負責儲藏津液，透過氣化的作用才能將津液排出體外。當風寒濕邪氣入侵膀胱，就會阻礙氣化，導致津液無法排出，膀胱脹滿，水道不通。患者會感到小腹和膀胱按壓時疼痛，小便不暢，像是在用熱水澆灌一樣，感到澀滯。因為足太陽經脈直通膀胱，往上通達頭頂，連接腦部，往下則灌入鼻腔，所以會出現清鼻涕的症狀。治療這種情況可以使用中藥方劑「腎著湯」、「腎瀝湯」和「巴戟丸」。
9. 脈候
少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。盛大而實者生，虛小而澀者死。
白話文：
當少陰經脈出現病徵時，女性可能會在私處長出癬來，男性則可能有尿液混濁、排尿不順的情況發生。如果脈象強盛且有力，表示病情尚可控制；但如果脈象微弱且阻滯不通，就有可能會危及生命。