《醫宗必讀》~ 卷之八 (6)
卷之八 (6)
1. 㿉疝
足陽明筋病，內有膿血，即巢氏之胕疝，子和之血疝也。宜用桃仁、玄胡索、甘草、茯苓、白朮、枳殼、山楂、橘核、荔枝核。
白話文：
當足部陽明經的筋發生疾病，內部產生膿血的情況，這就是巢氏所說的胕疝，也是子和所提的血疝。適合使用的藥材包括桃仁、玄胡索、甘草、茯苓、白朮、枳殼、山楂、橘核、荔枝核。
2. 㿉癃疝
內有膿血，小便不通，加味通心散，或五苓散加桃仁、山楂。
白話文：
內容翻譯為：「體內存在膿血，導致小便無法排出，可以使用加味通心散來治療，或者使用五苓散並加入桃仁和山楂一起服用。」
3. 巢氏七疝
厥，厥逆心痛，吐食。癥，氣乍滿，心下痛，氣積如臂。寒，寒飲食脅腹盡痛。氣，乍滿乍減而痛。盤，臍旁作痛。胕，臍下有積氣。狼，小腹與陰相引痛，大便難。
白話文：
【巢氏七疝的症狀】
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厥疝：會出現心臟部位劇烈疼痛，甚至會導致噁心嘔吐的情況。
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症疝：腹部氣體突然間充滿，造成胸口下方疼痛，聚集的氣體像手臂一樣粗。
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寒疝：飲食過冷後，兩側腰部到腹部都感到劇烈的疼痛。
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氣疝：腹部的脹滿感時輕時重，並伴有疼痛。
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盤疝：肚臍周圍會產生疼痛。
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胕疝：肚臍下方有氣體聚積。
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狼疝：小腹部和生殖器區會有牽扯性的疼痛，且大便排泄困難。
4. 子和七疝
寒，囊冷硬如石，陰莖不舉，或連睪丸痛，得之寒及使內過勞。水，囊腫陰汗出，或按小腹作水聲。筋，陰筋腫脹，或潰濃，或痛而裡急，筋縮，或莖中痛，挺縱不收，白物隨溲而下。血，小腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，結成癰腫，膿少血多。氣，上連腎，下及囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散。
狐，臥則入小腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似也。㿗，囊大如升斗，不痛不癢，濕證也。
白話文：
[子和七疝]
在寒冷的情況下，會出現睪丸冰冷且堅硬像石頭一樣，甚至可能導致陰莖無法勃起，有時會連帶睪丸疼痛，這通常是由於受寒或是內臟過度勞累所引起的。
當水分過多時，睪丸會出現腫脹，且可能有汗水流出，或者當按壓小腹時會聽到水聲。
如果是筋絡問題，可能會出現睪丸周圍組織腫脹，或者形成膿包，有時會感到疼痛且肌肉緊繃，也可能出現縮短現象，或者陰莖內部疼痛，勃起後不易恢復，甚至會有白色分泌物隨著尿液排出。
若為血液問題，小腹兩側可能呈現像黃瓜般的形狀，血液滲透至睪丸，形成膿腫，其特徵為膿液少而血液多。
若是氣滯，影響範圍可能從腎臟延伸到睪丸，情緒波動如生氣或哭泣時，可能會感到脹氣，但情緒平復後，這種感覺又會消失。
類似狐狸的特性，躺下時症狀會移至小腹，站立時又回到睪丸，這種上下移動的特性與狐狸類似。
如果睪丸腫大如同升斗般，但無痛感或瘙癢，這可能是濕氣造成的問題。
5. 小腸疝
小腸之病，小腹引睪丸，必連腰脊而痛，小腸虛則風冷乘間而入，邪氣既入，則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下，茴香、楝實、吳茱萸、陳皮、馬藺花、醋炒各一兩，芫花醋炒五錢，醋糊丸，每服一錢，加至二錢，酒送。又方：益智、蓬朮各五錢，大茴、山茱萸、牛膝、續斷、川芎、葫蘆巴、防風、牽牛炒、甘草各二錢半，為細末，每服三錢，水煎，空心連渣服，白湯調下亦得。
白話文：
這段文字談的是小腸疾病的描述與治療方法。在疾病發生時，小腸問題會引起小腹疼痛並牽扯到睪丸，同時會連帶腰部和脊椎疼痛。如果小腸虛弱，風冷就會有機會侵入，一旦邪氣進入，就會使氣血逆亂，向上衝擊肝肺，導致睪丸被拉扯，出現上衝不下的情形。
對於此病，古方提供了一個藥方，包含小茴香、苦楝子、吳茱萸、陳皮、馬藺花，以及醋炒芫花各一兩，醋糊製成藥丸，每次服用一錢，可增加到二錢，用酒送服。
另一個藥方則是益智、蓬朮各五錢，加上大茴香、山茱萸、牛膝、續斷、川芎、葫蘆巴、防風、炒牽牛、甘草各二錢半，研磨成細末，每次服用三錢，用水煎煮，空腹時連同藥渣一起服用，也可以用開水調服。
6. 膀胱氣
小腹腫痛，不得小便是也。五苓散一兩，分三服。蔥白一莖，茴香一錢，鹽八分，水一鍾，煎七分服。三服盡，當下小便如墨汁，續用硇砂丸。
白話文：
內容翻譯為：「如果感到小腹部腫脹疼痛，並且無法順利排尿，這可能是膀胱氣的症狀。治療上，可使用五苓散一兩，分三次服用。另外，也可取蔥白一根，茴香一錢，鹽八分，用水一鍾煮沸，待其濃縮至七分時服用。當上述藥物全部服用完畢後，可能會排出如墨汁般的小便，之後應繼續服用硇砂丸以鞏固療效。」
7. 脈候
弦急搏皆疝脈，視在何部而知其臟，尺部脈滑為寒疝。東垣曰：脈滑寸上見者為大熱，陽與陽並也。尺部見滑為大寒，丙丁不勝壬癸，從寒水之化也。
白話文：
[脈象診斷]
凡是脈象呈現出弦急搏動的特徵，通常都是疝氣的脈象。我們可以根據這種脈象出現在哪個部位，來判斷是哪個內臟出現問題。如果這種脈象出現在尺部（手腕後方的脈位），且伴隨滑脈的特徵，則表示可能是寒疝。
東垣先生曾經提到：如果在寸口（手腕前方的脈位）發現滑脈，這通常表示體內有大熱的情況，因為這是身體的陽氣過剩所致。相反的，如果在尺部發現滑脈，這代表的是體內有大寒的情況，這說明體內的陽氣無法抵抗陰寒，因而轉向了寒水的性質。
以上就是根據脈象來判斷疝氣及體內寒熱情況的方式。
8. 醫案
常州尹文輝，嗜火酒，能飲五斤。五月間入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚，半月後右丸腫大，漸如斗形。閩中醫者皆與肝經之劑，及溫熱之品，半載無功，歸而就商於余。余曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕下注睪丸，以胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香，十劑而略減，即以為丸，服至十八斤全安。經今十五年不再發。
文學駱元賓，十年患疝，形容枯槁，余視之，左脅有形，其大如臂，以熱手握之，瀝瀝有聲，甚至上攻於心，悶絕者久之，以熱醋熏炙方醒。余曰：此經所謂厥疝也，用當歸四逆湯。半月積形衰小，更以八味丸間服。喜其遵信余言，半載無間，積塊盡消，嗣後不復患矣。
木香散，治肝邪上厥，痛悶欲絕。
木香，陳皮，良薑，訶子，乾薑，枳實（各一錢半），草豆蔻，黑牽牛，川芎（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，空心服。
蜘蛛散，仲景以之治狐疝。
蜘蛛（十四枚，微炒），桂（五分）
上為末，每服一錢。雷公云：蜘蛛勿用五色者，身上有刺毛者，薄小者；須用屋西南有網．身小尻大，腹內有蒼黃膿者佳。去頭足，微炒研。
三層茴香丸，治一切疝如神，㿗疝尤為要藥。
第一料：大茴香（拌鹽五錢，炒，和鹽秤），川楝子（去核炒），沙參，木香（各一兩）
上為細末，水煮米糊為丸，桐子大，每服二錢，空心鹽湯下，日三服。
才完，便接第二料：照前方加蓽撥（一兩），檳榔（五錢），共前藥六味，重五兩半，為末糊丸，服法如前。
若未愈，服第三料：照前二方加，白茯苓（四兩），附子（制，一兩），共前八味，重十兩，糊丸，服法同前，但每服三錢。雖三十年之久，大如拷栳者，皆可除根。
荔枝散，治陰丸腫大，痛不可忍。
荔枝核（十四枚，燒灰存性，用新者），大茴香（炒），沉香，木香，青鹽，食鹽（各一錢），川楝肉，小茴香（各二錢）
為末，每服三錢，空心熱酒調服。
宣胞丸，治外腎腫痛。
黑醜（半生半熟），木通，青木香（鹽蝥七枚，同炒）
為末，酒糊丸，桐子大，每服二錢，鹽湯下。
地黃膏子丸，治男婦奔豚氣塊，小腹控睪而痛，上衝心腹。
血竭，沉香，木香，廣茂（炮），玄胡索，人參，蛤蚧，當歸，川芎，川楝子（麩炒），續斷，白朮（炒），全蠍，茴香（炒），柴胡，吳茱萸，沒藥，青皮，肉桂（已上分兩無定數，隨證加減用。）
上為細末，地黃膏子丸如桐子大，空心溫酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。
當歸四逆湯
當歸尾（七分），附子（炮），官桂，茴香，柴胡（各五分），芍藥（四分），玄胡索，川楝子，茯苓（各三分），澤瀉（二分）
水二鍾，煎一鍾，空心服。
川苦楝散
木香，川楝（巴豆拌炒，去豆），茴香（鹽炒，去鹽）
等分為末，每服二錢，空心食前酒調下。
木香楝子散，疝氣久不愈者，服此神效。
石菖蒲（一兩，炒），青木香（一兩，炒），萆薢（五錢），荔枝核（二十枚，炒），川楝子（三十個。巴豆二十枚同炒黃赤色，去巴豆不用）
為細末，每服二錢，入麝香少許，空心炒茴香鹽酒調下。
烏頭梔子湯，治內有鬱熱，外有寒束。
川烏頭（炮），梔子仁（炒，各三錢）
水二鍾，煎一鍾，空心服。
加味通心湯，治㿉癃疝，內有膿血，小便不通。
瞿麥穗，木通（去皮），梔子（去殼），黃芩，連翹，甘草，枳殼（去穰），川楝子（去核），歸尾，桃仁（去皮尖，炒），山楂
等分為末，每服三錢，燈心二十莖、車前草五莖，煎湯，空心調服。
五苓散，見傷寒。
硇砂丸
木香，沉香，巴豆肉（各一兩），青皮（二兩），銅青（五錢，研），硇砂（一錢，研）
上二香及青皮三味，同巴豆慢火炒紫色，去巴豆為末，入硇砂，青銅，同研勻，蒸餅和丸，桐子大，每服七丸至十丸，鹽湯空心下，日二服。
羊肉湯，治寒疝腹痛裡急。
當歸（三兩），生薑（五兩，寒者加用），羊肉（一斤）
水八碗，煮取三碗，溫服一碗，一日飲盡。