《醫宗必讀》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 腰痛
《內經》云：太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病。項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經虛則邪客之，痛病生矣。邪者，風、熱、濕、燥、寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少也。又云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此言房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱，不能運動故也。憊，猶言敗也。
愚按：《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也；言腎經腰痛者，內傷房欲也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地。真氣布護，雖六氣苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之府，安能獨足？於是六氣乘虛侵犯太陽，故分別施治。有寒，有濕，有風，有熱，有閃挫，有瘀血，有氣滯，有痰積，皆標也，腎虛其本也。
標急則從標，本重則從本，標本不失，病無遁狀矣。
白話文：
古文中提到，《內經》說：“太陽所至爲腰痛。”這是指足太陽膀胱經脈經過的地方會引發腰部疼痛的問題。這條經絡從頸部出發，沿著肩膀和背部向下延伸到腰部，因此會導致這些部位出現疾病症狀。如果頸椎像被拉扯一樣疼，或者背部長時間感到酸脹不適，甚至腰部感覺像是骨折了一樣無法彎曲，這些都是由於經氣虛弱導致了邪氣入侵身體引起的病症。這種邪氣可以包括風熱溼燥寒等不同的因素，但一般來說，寒冷潮溼的情況較多，而風熱較少。 此外，《內經》還指出，“腰者，腎之府”，也就是說腎臟位於腰部區域。當人們在性生活方面過度勞累時，可能會損傷腎臟功能，並引起腰部疼痛的症狀。這是因爲陽氣不足，無法正常運動所致。“疲倦”一詞在這裏指的是“衰敗”的意思。 根據我的理解，《內經》認爲造成腰部疼痛的原因有兩種情況：一種是由外部環境中的六種氣候條件（即風、暑、溼、燥、火、寒）造成的，另一種則是由內部原因——例如長期縱慾無度或工作壓力過大等因素導致的身體疲勞和精神緊張等情況所引起的。對於這兩種不同類型的病因應該採取相應的治療方法來治療它們。有些情況下可能需要用藥物進行調理，而在其他時候則可以通過改變生活方式等方式來進行改善。總之，在處理這些問題的時候要考慮到標與本之間的關係以及如何平衡兩者的關係才能取得最好的療效。
2. 寒
感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增。五積散去桔梗，如吳茱萸，或姜附湯，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。
白話文：
如果因為受寒而感到疼痛，脈象一定緊，腰部像冰一樣冰冷，接觸溫暖的東西就會減輕疼痛，接觸寒冷的東西就會加重疼痛。可以用五積散去除桔梗，加入吳茱萸，或者使用姜附湯，再添加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。如果兼有寒濕的症狀，可以在五積散中加入蒼朮、麻黃。
3. 濕
傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或傷雨露，兩水相得，以致腰痛身重，脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯。兼風濕者，獨活寄生湯。
白話文：
如果受了風寒濕氣，就像坐在水裡一樣，腎臟屬水，長期處於潮濕環境，或淋雨受露，兩種水氣相合，就會導致腰痛、身體沉重，脈搏緩慢，陰氣容易外泄，可以使用滲濕湯、腎著湯治療。如果兼有風濕症狀，可以服用獨活寄生湯。
4. 風
有風脈浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍，或小續命湯。杜仲、薑汁炒為末，每服一錢，酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷。或牛膝酒。
白話文：
若是有風脈浮動，疼痛部位不定，且牽引著雙腳，可以使用五積散加入防風、全蠍，或者小續命湯。杜仲用薑汁炒成粉末，每次服用一錢，用酒送服，可以治療腎氣腰痛，同時也能治療風寒。也可以使用牛膝酒。
5. 熱
脈洪數，發渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。
白話文：
脈象洪數、口渴便祕的情況，可以服用加了續斷和天麻的甘豆湯。
6. 閃挫
或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散，酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛，十補湯，下青娥丸。
白話文：
若是不小心跌倒或碰撞受傷，可以用乳香趁痛散，以及黑神散和復元通氣散，以酒調服。如果沒有效果，就可能是瘀血阻塞，可以用四物湯加入桃仁、穿山甲和大黃來治療。如果是因為勞累負重而導致疼痛，可以用十補湯，再服用青娥丸。
7. 瘀血
脈澀，轉動如錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散。
白話文：
脈搏感覺像是被尖銳物刺入，排泄的大便是黑色的，尿液可能是黃色或是黑色，白天症狀較輕夜晚則加重。可以使用「調榮活絡飲」或者「桃仁酒」來搭配「黑神散」治療。
8. 氣滯
脈沉，人參順氣散，或烏藥順氣散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯，空心服。
白話文：
如果脈象沉伏，可以用人參順氣散或烏藥順氣散，再加上五加皮和木香。也可以用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎水服用，空腹時飲用。
9. 痰積
脈滑，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者，二陳湯加大黃。
白話文：
患者脈象滑利，可以服用二陳湯，並加入南星、香附、烏藥、枳殼。如果脈象有力，則在二陳湯中加入大黃。
10. 腎虛
腰肢痿弱，腳膝痠軟，脈或大或細，按之無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，分寒熱二候。脈細而軟，力怯短氣，小便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟，小便黃，虛火炎，六味丸，封髓丸。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之方止。
五積散，見傷寒。
小續命湯，見中風。
獨活寄生湯，治腎虛受風受濕，腰腿拘急，筋骨攣痛，行步艱難。
白話文：
腰部和腿部无力，膝盖酸软，脉象有时粗大有时细小，按压时无力，疼痛也轻微隐约，可以分为寒热两种情况。脉象细小而软，体弱气短，小便清澈，可以用肾气丸、茴香丸、鹿茸、羊肾等药材。脉象粗大而软，小便发黄，虚火旺盛，可以用六味丸、封髓丸等药材。丹溪先生说：久治不愈的腰痛，一定要用官桂开路才能见效。
五积散用于治疗伤寒。
小续命汤用于治疗中风。
独活寄生汤用于治疗肾虚受风受湿，腰腿拘紧，筋骨挛缩疼痛，行走困难。
獨活，桑寄生，杜仲（炒去絲），牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心，防風，芎藭，人參（各一錢半），甘草，當歸，芍藥，地黃（各一錢）
水二鍾，生薑五片，煎八分，食前服。如無寄生，續斷代之。
白話文：
獨活、桑寄生、杜仲（炒去絲）、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎藭、人參（各一錢半）、甘草、當歸、芍藥、地黃（各一錢），加水兩碗，生薑五片，煎煮至八分，飯前服用。若沒有桑寄生，可用續斷代替。
牛膝酒
牛膝，川芎，羌活，地骨皮，五加皮，薏苡仁，甘草（各一兩），海桐皮（二兩），生地黃（十兩）
上為粗末，絹袋盛，入好酒二斗，浸二七日，每服一杯，日三四杯。令酒氣不絕為佳。
腎著湯，治腎虛傷濕，腰中如帶五千錢，腰冷如坐水中，不渴，小便自利，此證名為腎著。
白話文：
將牛膝、川芎、羌活、地骨皮、五加皮、薏苡仁、甘草各一兩，海桐皮二兩，生地黃十兩，混合研磨成粗粉，裝入布袋，放入兩斗好酒中浸泡二十一天，每日飲用一杯，一天三到四杯。酒氣不散為最佳。此方名為牛膝酒，可用於治療腎虛傷濕，腰部沉重如負五千錢，腰部冰冷如坐水中，不渴，小便自利等症狀，此症又稱腎著。
乾薑（炒），茯苓，甘草（炙），白朮（各二兩）
每服四錢，水一鍾，煎七分，空心溫服。
滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。
蒼朮（炒），白朮（炒），甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各一兩），橘紅，丁香（各二錢半）
每服四錢，水一鍾，棗一枚，姜三片，煎七分服。
摩腰膏，治老人腰痛，女人白帶。
白話文：
乾薑（炒）、茯苓、甘草（炙）、白朮（各二兩），每服四錢，水一鍾，煎七分，空心溫服。此方名滲濕湯，用於治療寒濕所傷，身體沉重，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。
蒼朮（炒）、白朮（炒）、甘草（炙，各一兩）、茯苓（去皮）、乾薑（炮，各一兩）、橘紅、丁香（各二錢半），每服四錢，水一鍾，棗一枚，姜三片，煎七分服。此方名摩腰膏，用於治療老人腰痛，女人白帶。
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），乾薑（一錢），麝香（五分）
為細末，蜜丸，龍眼大，每用一丸，生薑汁化開，如厚粥，火上烘熱，放掌上摩腰中，候藥盡，即烘棉衣裹緊，腰熱如火，間二日用一丸。
甘豆湯，治風熱腰痛，二便不通。
黑豆（二合），甘草（二錢）
白話文：
【附子尖、烏頭尖、南星（各2又半錢）、硃砂、雄黃、樟腦、丁香（各1又半錢）、乾薑（1錢）、麝香（5分）】
以上各味研磨成細末，再將蜂蜜調和，做成如龍眼大小的蜜丸。每次使用時取一丸，用生薑汁溶解後，將藥丸混入像濃粥一樣的飲料中，然後放在火上加熱至溫熱，接著在掌心按摩腰部。等到藥丸完全融化後，再穿上包裹著熱棉布的衣物，讓腰部保持熱度，類似火的溫度。每隔兩天使用一次一丸。
【甘豆湯】，用於治療風熱引致的腰痛及尿路不暢。
【材料】 黑豆（二合，約為量器的一半）、甘草（二錢，約為量器的一半）
【做法】 將黑豆和甘草一同煮沸，直至材料被充分溶解，成為湯汁。此湯汁具有清熱利濕、舒緩風熱腰痛及改善尿路不暢的功效。
水二鍾，生薑七片，煎服，間服敗毒散。
敗毒散，風熱證通用。
羌活，獨活，前胡，柴胡，人參，茯苓，甘草（炒），枳殼（炒），桔梗，芎藭（各等分）
每服三錢，生薑五錢，煎服。
乳香趁痛散，治打墜腰痛。
虎股骨（酒炙黃），敗龜（酒炙，各二兩），麒麟竭，赤芍藥，當歸，沒藥，防風，自然銅（煅，醋淬，研），白附子（炮），辣桂，白芷，蒼耳子（微炒），骨碎補（炒，各三兩），牛膝，天麻，檳榔，五加皮，羌活（各一兩）
白話文：
取水兩碗，生薑七片，煎煮後服用，間隔服用敗毒散。敗毒散適用於風熱證，包含羌活、獨活、前胡、柴胡、人參、茯苓、甘草（炒）、枳殼（炒）、桔梗、芎藭（各等份），每次服用三錢，生薑五錢，煎煮後服用。乳香趁痛散用於治療跌打墜腰痛，由虎股骨（酒炙黃）、敗龜（酒炙，各二兩）、麒麟竭、赤芍藥、當歸、沒藥、防風、自然銅（煅，醋淬，研）、白附子（炮）、辣桂、白芷、蒼耳子（微炒）、骨碎補（炒，各三兩）、牛膝、天麻、檳榔、五加皮、羌活（各一兩）組成。
為末，每服一錢，酒調下。加全蠍更妙，腳氣通用。
黑神散
黑豆（炒、去皮，半升），熟地（酒浸），當歸（酒潤），肉桂，乾薑（炒黑），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）
為細末，每服二錢，童便半鍾，酒少許，煎服。
復元通氣散，治一切氣滯，及閃挫腰痛。
大茴香（炒），穿山甲（炒，各二兩），玄胡索，白牽牛（炒），橘紅，甘草（炙，各一兩），木香（忌火，一兩五錢）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用一錢，用酒調服。如果加全蠍效果更好，腳氣也適用。
黑神散的藥方包括：黑豆（炒過、去皮，半升）、熟地（用酒浸泡）、當歸（用酒潤濕）、肉桂、乾薑（炒黑）、甘草（炙）、芍藥、蒲黃（各四兩）。
將藥材研磨成細末，每次服用二錢，用童便半鐘，加少量酒煎服。
復元通氣散用於治療一切氣滯，以及閃挫腰痛。
藥方包括：大茴香（炒過）、穿山甲（炒過，各二兩）、玄胡索、白牽牛（炒過）、橘紅、甘草（炙，各一兩）、木香（忌火，一兩五錢）。
為細末，每服二錢，熱酒調下。
十全大補湯，即十補湯見虛癆。
青娥丸，治腎虛腰痛。
補骨脂（四兩，炒），杜仲（薑汁炒，四兩）
為末，胡桃肉三十個，研膏，入熟蜜少許，丸如桐子大，每服四錢，酒送下。
橘核酒，治跌打損傷，瘀血作痛。
橘核（炒去皮）
研細末，每服二錢，酒調下。
調榮活絡飲，治失力腰閃，或跌撲瘀血。
白話文：
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「為細末，每服二錢，熱酒調下。」
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「十全大補湯，即十補湯見虛癆。」
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「青娥丸，治腎虛腰痛。」
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「補骨脂（四兩，炒），杜仲（薑汁炒，四兩）」
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「為末，胡桃肉三十個，研膏，入熟蜜少許，丸如桐子大，每服四錢，酒送下。」
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「橘核酒，治跌打損傷，瘀血作痛。」
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「橘核（炒去皮）」
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「研細末，每服二錢，酒調下。」
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「調榮活絡飲，治失力腰閃，或跌撲瘀血。」
大黃，當歸，牛膝（酒洗），杏仁（去皮炒，各二錢），赤芍藥，紅花，羌活，生地（酒洗，各一錢），川芎（一錢五分），桂枝（三分）
水鍾半，煎八分，食前服。
人參順氣散，治氣滯腰痛。
人參，川草，桔梗，白朮，白芷，陳皮，枳殼，麻黃（去節），烏藥，白姜，甘草（各一錢）
水二鍾，煎一鍾服。
白話文：
大黃、當歸、牛膝（用酒洗淨）、杏仁（去皮炒，每味各二錢）、赤芍藥、紅花、羌活、生地（用酒洗淨，每味各一錢）、川芎（一錢五分）、桂枝（三分），加水煎煮，水量為半鍾，煎至八分，飯前服用。
人參順氣散，主治氣滯腰痛。
人參、川草、桔梗、白朮、白芷、陳皮、枳殼、麻黃（去節）、烏藥、白姜、甘草（每味各一錢），加水二鍾，煎煮至一鍾，服用。
烏藥順氣散
白朮，茯苓，青皮，白芷，陳皮，烏藥，人參（各一兩），甘草（五錢）
為末，每服三錢，水一鍾，煎七分服。
二陳湯，見中風。
無比山藥丸，治腎虛腰痛。
赤石脂（煅），茯神（去皮木），山茱萸（去核），熟地黃（酒煮），巴戟（去心），牛膝（酒浸），澤瀉（各二兩），杜仲（薑汁炒），菟絲子（酒浸），山藥（各三兩），北五味（六兩），肉蓯蓉（酒浸，四兩）
白話文：
烏藥順氣散由白朮、茯苓、青皮、白芷、陳皮、烏藥、人參（各一兩）、甘草（五錢）研磨成粉末，每次服用三錢，用一杯水煎煮七分即可。二陳湯用於中風。無比山藥丸則用於治療腎虛腰痛。赤石脂（煅）、茯神（去皮木）、山茱萸（去核）、熟地黃（酒煮）、巴戟（去心）、牛膝（酒浸）、澤瀉（各二兩）、杜仲（薑汁炒）、菟絲子（酒浸）、山藥（各三兩）、北五味（六兩）、肉蓯蓉（酒浸，四兩）等藥材組成。
為末，蜜丸，桐子大，每服三錢，酒下。
六味丸，八味丸，見虛癆。
補陰丸
龜板（酒炙），黃柏（酒炒），知母，側柏葉，枸杞子，五味子，杜仲（薑汁炒），砂仁（各五錢），甘草（二兩半）
豬脊髓、地黃膏為丸，每服五錢，淡鹽湯下。
白話文：
將藥材研磨成細末，製成蜜丸，大小如桐子，每次服用三錢，用酒送服。
六味丸、八味丸適用於治療虛癆。
補陰丸則由以下藥材組成：
龜板（酒炙）、黃柏（酒炒）、知母、側柏葉、枸杞子、五味子、杜仲（薑汁炒）、砂仁（各五錢）、甘草（二兩半）。
將這些藥材與豬脊髓、地黃膏混合製成丸劑，每次服用五錢，用淡鹽湯送服。