李中梓

《醫宗必讀》~ 卷之八 (5)

1. 腰痛

《內經》云：太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病。項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經虛則邪客之，痛病生矣。邪者，風、熱、濕、燥、寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少也。又云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此言房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱，不能運動故也。憊，猶言敗也。

愚按：《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也；言腎經腰痛者，內傷房欲也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地。真氣布護，雖六氣苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之府，安能獨足？於是六氣乘虛侵犯太陽，故分別施治。有寒，有濕，有風，有熱，有閃挫，有瘀血，有氣滯，有痰積，皆標也，腎虛其本也。

標急則從標，本重則從本，標本不失，病無遁狀矣。

2. 寒

感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增。五積散去桔梗，如吳茱萸，或姜附湯，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。

3. 濕

傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或傷雨露，兩水相得，以致腰痛身重，脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯。兼風濕者，獨活寄生湯。

4. 風

有風脈浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍，或小續命湯。杜仲、薑汁炒為末，每服一錢，酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷。或牛膝酒。

5. 熱

脈洪數，發渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。

6. 閃挫

或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散，酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛，十補湯，下青娥丸。

7. 瘀血

脈澀，轉動如錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散。

8. 氣滯

脈沉，人參順氣散，或烏藥順氣散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯，空心服。

9. 痰積

脈滑，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者，二陳湯加大黃。

10. 腎虛

腰肢痿弱，腳膝痠軟，脈或大或細，按之無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，分寒熱二候。脈細而軟，力怯短氣，小便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟，小便黃，虛火炎，六味丸，封髓丸。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之方止。

五積散，見傷寒。

小續命湯，見中風。

獨活寄生湯，治腎虛受風受濕，腰腿拘急，筋骨攣痛，行步艱難。

獨活，桑寄生，杜仲（炒去絲），牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心，防風，芎藭，人參（各一錢半），甘草，當歸，芍藥，地黃（各一錢）

水二鍾，生薑五片，煎八分，食前服。如無寄生，續斷代之。

牛膝酒

牛膝，川芎，羌活，地骨皮，五加皮，薏苡仁，甘草（各一兩），海桐皮（二兩），生地黃（十兩）

上為粗末，絹袋盛，入好酒二斗，浸二七日，每服一杯，日三四杯。令酒氣不絕為佳。

腎著湯，治腎虛傷濕，腰中如帶五千錢，腰冷如坐水中，不渴，小便自利，此證名為腎著。

乾薑（炒），茯苓，甘草（炙），白朮（各二兩）

每服四錢，水一鍾，煎七分，空心溫服。

滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。

蒼朮（炒），白朮（炒），甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各一兩），橘紅，丁香（各二錢半）

每服四錢，水一鍾，棗一枚，姜三片，煎七分服。

摩腰膏，治老人腰痛，女人白帶。

附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），乾薑（一錢），麝香（五分）

為細末，蜜丸，龍眼大，每用一丸，生薑汁化開，如厚粥，火上烘熱，放掌上摩腰中，候藥盡，即烘棉衣裹緊，腰熱如火，間二日用一丸。

甘豆湯，治風熱腰痛，二便不通。

黑豆（二合），甘草（二錢）

水二鍾，生薑七片，煎服，間服敗毒散。

敗毒散，風熱證通用。

羌活，獨活，前胡，柴胡，人參，茯苓，甘草（炒），枳殼（炒），桔梗，芎藭（各等分）

每服三錢，生薑五錢，煎服。

乳香趁痛散，治打墜腰痛。

虎股骨（酒炙黃），敗龜（酒炙，各二兩），麒麟竭，赤芍藥，當歸，沒藥，防風，自然銅（煅，醋淬，研），白附子（炮），辣桂，白芷，蒼耳子（微炒），骨碎補（炒，各三兩），牛膝，天麻，檳榔，五加皮，羌活（各一兩）

為末，每服一錢，酒調下。加全蠍更妙，腳氣通用。

黑神散

黑豆（炒、去皮，半升），熟地（酒浸），當歸（酒潤），肉桂，乾薑（炒黑），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）

為細末，每服二錢，童便半鍾，酒少許，煎服。

復元通氣散，治一切氣滯，及閃挫腰痛。

大茴香（炒），穿山甲（炒，各二兩），玄胡索，白牽牛（炒），橘紅，甘草（炙，各一兩），木香（忌火，一兩五錢）

為細末，每服二錢，熱酒調下。

十全大補湯，即十補湯見虛癆。

青娥丸，治腎虛腰痛。

補骨脂（四兩，炒），杜仲（薑汁炒，四兩）

為末，胡桃肉三十個，研膏，入熟蜜少許，丸如桐子大，每服四錢，酒送下。

橘核酒，治跌打損傷，瘀血作痛。

橘核（炒去皮）

研細末，每服二錢，酒調下。

調榮活絡飲，治失力腰閃，或跌撲瘀血。

大黃，當歸，牛膝（酒洗），杏仁（去皮炒，各二錢），赤芍藥，紅花，羌活，生地（酒洗，各一錢），川芎（一錢五分），桂枝（三分）

水鍾半，煎八分，食前服。

人參順氣散，治氣滯腰痛。

人參，川草，桔梗，白朮，白芷，陳皮，枳殼，麻黃（去節），烏藥，白姜，甘草（各一錢）

水二鍾，煎一鍾服。

烏藥順氣散

白朮，茯苓，青皮，白芷，陳皮，烏藥，人參（各一兩），甘草（五錢）

為末，每服三錢，水一鍾，煎七分服。

二陳湯，見中風。

無比山藥丸，治腎虛腰痛。

赤石脂（煅），茯神（去皮木），山茱萸（去核），熟地黃（酒煮），巴戟（去心），牛膝（酒浸），澤瀉（各二兩），杜仲（薑汁炒），菟絲子（酒浸），山藥（各三兩），北五味（六兩），肉蓯蓉（酒浸，四兩）

為末，蜜丸，桐子大，每服三錢，酒下。

六味丸，八味丸，見虛癆。

補陰丸

龜板（酒炙），黃柏（酒炒），知母，側柏葉，枸杞子，五味子，杜仲（薑汁炒），砂仁（各五錢），甘草（二兩半）

豬脊髓、地黃膏為丸，每服五錢，淡鹽湯下。