《醫宗必讀》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 腰痛
《內經》云：太陽所至為腰痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，故為病。項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經虛則邪客之，痛病生矣。邪者，風、熱、濕、燥、寒，皆能為病，大抵寒濕多而風熱少也。又云：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此言房室勞傷，腎虛腰痛，是陽氣虛弱，不能運動故也。憊，猶言敗也。
愚按：《內經》言太陽腰痛者，外感六氣也；言腎經腰痛者，內傷房欲也。假令作強伎巧之官，謹其閉蟄封藏之本，則州都之地。真氣布護，雖六氣苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，則腎臟虛傷，膀胱之府，安能獨足？於是六氣乘虛侵犯太陽，故分別施治。有寒，有濕，有風，有熱，有閃挫，有瘀血，有氣滯，有痰積，皆標也，腎虛其本也。
標急則從標，本重則從本，標本不失，病無遁狀矣。
白話文：
【腰痛】
《黃帝內經》提到：太陽經絡受影響時，會導致腰痛。足太陽膀胱經脈路線，先回繞頸部後方，再沿著肩膀內側，夾住脊椎直到腰部，因此當這條經脈生病時，頸部會感覺像是被拉扯，脊椎兩旁疼痛，腰部像被折斷，大腿無法彎曲。這是因為經絡虛弱，讓邪氣得以入侵，進而產生疼痛。邪氣可能是風、熱、濕、燥、寒等，但大多數情況下，寒和濕比較常見，風和熱較少。
另一種說法是：腰是腎的所在位置，如果腰部無法靈活轉動，可能代表腎功能正在衰退。這是在說，如果性生活過度，導致腎虛，就會出現腰痛。這是因為陽氣不足，無法正常運行所致。「憊」字在這裡可以理解為「衰敗」。
個人認為，《黃帝內經》提到的太陽經絡腰痛，是由於外在環境因素引起；而腎經腰痛，則是因房事過度傷身。如果我們能夠像一個勤奮且聰明的官員一樣，謹慎管理好身體的閉合和儲存能量的本質，那麼身體就能保持健康。即使外界有嚴酷的環境因素，也不會對身體造成傷害。然而，如果我們過度消耗精力，導致腎臟虛弱，膀胱功能也會受到影響。這樣一來，外界的六氣就會趁虛而入，侵犯太陽經絡，導致腰痛。因此，在治療腰痛時，需要根據不同的原因進行治療，例如寒、濕、風、熱、扭傷、瘀血、氣滯、痰積等都是表面原因，而根本原因是腎虛。
治療時，若表面原因較急，應先處理表面原因；若根本原因較嚴重，應先處理根本原因。只要處理得當，腰痛的症狀就不會再出現。
2. 寒
感寒而痛，其脈必緊，腰間如冰，得熱則減，得寒則增。五積散去桔梗，如吳茱萸，或姜附湯，加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。兼寒濕者，五積散加蒼朮、麻黃。
白話文：
因為感受到寒冷而產生疼痛，這時脈搏一定會呈現緊繃的狀態，腰部感覺像被冰包裹著，當受到熱氣時疼痛會減輕，遇到寒冷則會加劇。治療上可以使用五積散但要去掉桔梗，或者使用類似吳茱萸的藥物，也可以選擇薑附湯，再加入肉桂和杜仲，外部可以輔以按摩腰的藥膏。若是同時伴有寒濕的情況，可以在五積散中加入蒼朮和麻黃。
3. 濕
傷濕如坐水中，腎屬水，久坐水濕，或傷雨露，兩水相得，以致腰痛身重，脈緩，天陰必發，滲濕湯、腎著湯。兼風濕者，獨活寄生湯。
白話文：
如果受了濕氣的傷害，就像坐在水裡一樣，因為腎臟在人體中與水性質相應，長時間處於潮濕環境，或是淋雨受露，身體內外的濕氣相互影響，會導致腰痛、身體沉重，脈搏緩慢，一到天氣陰沉時必定發作。對於這種情況，可以使用滲濕湯或腎著湯來治療。若是同時伴有風濕問題，則適用獨活寄生湯。
4. 風
有風脈浮，痛無常處，牽引兩足，五積散加防風、全蠍，或小續命湯。杜仲、薑汁炒為末，每服一錢，酒送，治腎氣腰痛，兼治風冷。或牛膝酒。
白話文：
如果出現像是被風邪侵襲的症狀，例如脈搏浮動，身體疼痛且痛楚的位置不定，甚至痛感會連接到雙腳，這種情況下，可以使用五積散並加入防風和全蠍來治療，或者也可以選擇小續命湯。另外，杜仲與薑汁炒製後磨成粉，每次服用一錢，用酒送服，能治療因腎氣不足導致的腰痛，同時也能治療風寒。或者，你也可以選擇服用牛膝酒。
5. 熱
脈洪數，發渴便秘，甘豆湯加續斷、天麻。
白話文：
翻譯後的內容為：「如果脈搏強大且頻率快，感到口渴並且有便祕的情況，可以服用甘豆湯，並在其中加入續斷和天麻。」
6. 閃挫
或跌撲損傷，乳香趁痛散，及黑神散和復元通氣散，酒調下。不效，必有惡血，四物湯加桃仁、穿山甲、大黃。勞役負重而痛，十補湯，下青娥丸。
白話文：
這段文字談的是對於跌倒或受到撞擊導致的傷害處理方式。如果發生這種情況，可以使用乳香趁痛散，或者黑神散加上復元通氣散，用酒調和後服用。若這種方法無效，可能是因為體內有瘀血，這時可以試著服用四物湯，並加入桃仁、穿山甲和大黃。若是因為長時間勞動或承載重物而感到疼痛，則可服用十補湯，並且搭配青娥丸服用。
7. 瘀血
脈澀，轉動如錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，調榮活絡飲，或桃仁酒調黑神散。
白話文：
翻譯後的內容如下：
[瘀血]的症狀表現為：脈象滯澀，就像被尖銳的錐刀刺入一樣，大便呈現黑色，小便顏色可能偏黃或者變黑，病情有日夜差異，白天較輕晚上加重。治療上，可使用調榮活絡飲來調理，或是用桃仁酒來調和黑神散服用。
8. 氣滯
脈沉，人參順氣散，或烏藥順氣散加五加皮、木香。或用降香、檀香、沉香各三錢三分，煎湯，空心服。
白話文：
[氣滯]
診斷顯示脈象沉澀，治療上可以使用人參順氣散，或者烏藥順氣散，並添加五加皮和木香。另一種選擇是使用降香、檀香、沉香各約十克，煎煮成湯藥，在空腹時服用。
9. 痰積
脈滑，二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼。脈有力者，二陳湯加大黃。
白話文：
如果診斷出的脈象為滑脈，這通常表示有痰濕或食滯的症狀，這種情況下，會採用二陳湯作為基礎方，並加入天南星、香附、烏藥和枳殼來加強治療效果。
若脈象不但滑而且強勁有力，這通常顯示患者除了痰濕之外，還可能有實熱或便祕的情況，這種情況下，會在二陳湯的基礎上再加入大黃來增強清熱瀉下的作用。
10. 腎虛
腰肢痿弱，腳膝痠軟，脈或大或細，按之無力，痛亦攸攸隱隱而不甚，分寒熱二候。脈細而軟，力怯短氣，小便清利，腎氣丸、茴香丸、鹿茸、羊腎之類。脈大而軟，小便黃，虛火炎，六味丸，封髓丸。丹溪云：久腰痛，必用官桂開之方止。
五積散，見傷寒。
小續命湯，見中風。
獨活寄生湯，治腎虛受風受濕，腰腿拘急，筋骨攣痛，行步艱難。
獨活，桑寄生，杜仲（炒去絲），牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心，防風，芎藭，人參（各一錢半），甘草，當歸，芍藥，地黃（各一錢）
水二鍾，生薑五片，煎八分，食前服。如無寄生，續斷代之。
牛膝酒
牛膝，川芎，羌活，地骨皮，五加皮，薏苡仁，甘草（各一兩），海桐皮（二兩），生地黃（十兩）
上為粗末，絹袋盛，入好酒二斗，浸二七日，每服一杯，日三四杯。令酒氣不絕為佳。
腎著湯，治腎虛傷濕，腰中如帶五千錢，腰冷如坐水中，不渴，小便自利，此證名為腎著。
乾薑（炒），茯苓，甘草（炙），白朮（各二兩）
每服四錢，水一鍾，煎七分，空心溫服。
滲濕湯，治寒濕所傷，身體重著，如坐水中，小便赤澀，大便溏泄。
蒼朮（炒），白朮（炒），甘草（炙，各一兩），茯苓（去皮），乾薑（炮，各一兩），橘紅，丁香（各二錢半）
每服四錢，水一鍾，棗一枚，姜三片，煎七分服。
摩腰膏，治老人腰痛，女人白帶。
附子尖，烏頭尖，南星（各二錢半），硃砂，雄黃，樟腦，丁香（各一錢半），乾薑（一錢），麝香（五分）
為細末，蜜丸，龍眼大，每用一丸，生薑汁化開，如厚粥，火上烘熱，放掌上摩腰中，候藥盡，即烘棉衣裹緊，腰熱如火，間二日用一丸。
甘豆湯，治風熱腰痛，二便不通。
黑豆（二合），甘草（二錢）
水二鍾，生薑七片，煎服，間服敗毒散。
敗毒散，風熱證通用。
羌活，獨活，前胡，柴胡，人參，茯苓，甘草（炒），枳殼（炒），桔梗，芎藭（各等分）
每服三錢，生薑五錢，煎服。
乳香趁痛散，治打墜腰痛。
虎股骨（酒炙黃），敗龜（酒炙，各二兩），麒麟竭，赤芍藥，當歸，沒藥，防風，自然銅（煅，醋淬，研），白附子（炮），辣桂，白芷，蒼耳子（微炒），骨碎補（炒，各三兩），牛膝，天麻，檳榔，五加皮，羌活（各一兩）
為末，每服一錢，酒調下。加全蠍更妙，腳氣通用。
黑神散
黑豆（炒、去皮，半升），熟地黃（酒浸），當歸（酒潤），肉桂，乾薑（炒黑），甘草（炙），芍藥，蒲黃（各四兩）
為細末，每服二錢，童便半鍾，酒少許，煎服。
復元通氣散，治一切氣滯，及閃挫腰痛。
大茴香（炒），穿山甲（炒，各二兩），玄胡索，白牽牛（炒），橘紅，甘草（炙，各一兩），木香（忌火，一兩五錢）
為細末，每服二錢，熱酒調下。
十全大補湯，即十補湯見虛癆。
青娥丸，治腎虛腰痛。
補骨脂（四兩，炒），杜仲（薑汁炒，四兩）
為末，胡桃肉三十個，研膏，入熟蜜少許，丸如桐子大，每服四錢，酒送下。
橘核酒，治跌打損傷，瘀血作痛。
橘核（炒去皮）
研細末，每服二錢，酒調下。
調榮活絡飲，治失力腰閃，或跌撲瘀血。
大黃，當歸，牛膝（酒洗），杏仁（去皮炒，各二錢），赤芍藥，紅花，羌活，生地（酒洗，各一錢），川芎（一錢五分），桂枝（三分）
水鍾半，煎八分，食前服。
人參順氣散，治氣滯腰痛。
人參，川草，桔梗，白朮，白芷，陳皮，枳殼，麻黃（去節），烏藥，白姜，甘草（各一錢）
水二鍾，煎一鍾服。
烏藥順氣散
白朮，茯苓，青皮，白芷，陳皮，烏藥，人參（各一兩），甘草（五錢）
為末，每服三錢，水一鍾，煎七分服。
二陳湯，見中風。
無比山藥丸，治腎虛腰痛。
赤石脂（煅），茯神（去皮木），山茱萸（去核），熟地黃（酒煮），巴戟（去心），牛膝（酒浸），澤瀉（各二兩），杜仲（薑汁炒），菟絲子（酒浸），山藥（各三兩），北五味（六兩），肉蓯蓉（酒浸，四兩）
為末，蜜丸，桐子大，每服三錢，酒下。
六味丸，八味丸，見虛癆。
補陰丸
龜板（酒炙），黃柏（酒炒），知母，側柏葉，枸杞子，五味子，杜仲（薑汁炒），砂仁（各五錢），甘草（二兩半）
豬脊髓、地黃膏為丸，每服五錢，淡鹽湯下。