《醫宗必讀》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 真頭痛
手足青至節，旦發夕死，夕發旦死。
腦為髓海，受邪則死。灸百會穴，猛進大劑參、附，亦有生者。
白話文：
如果四肢變得青紫並且延伸到關節處，早上發現晚上就會死亡；晚上發現早上就會死亡。頭部是骨髓聚集的地方，如果有邪氣入侵就可能會導致人死亡。可以使用艾灸治療百會穴位，大量服用人參和附子等藥物，也有機會能救活病人。
2. 大頭風
頭大如斗，此天行時疫也。
感天地非時之氣，甚而潰裂出膿，此客邪上焦，普濟消毒飲子。輕者名發頤，腫在兩耳前後，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。
白話文：
頭大如斗，此天行時疫也。
意思是：頭部腫脹得像斗一樣大，這是流行性傳染病。
感天地非時之氣，甚而潰裂出膿，此客邪上焦，普濟消毒飲子。
意思是：感染了天地間不正常的氣候，病情嚴重到潰爛流膿，這是外邪入侵上焦，應該服用普濟消毒飲子。
輕者名發頤，腫在兩耳前後，甘桔湯加薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。
意思是：病情較輕的，稱為「發頤」，腫脹在兩耳前後，應該服用甘桔湯，再加上薄荷、荊芥、鼠黏子、連翹、黃芩。
3. 眉稜骨痛
外挾風寒，內成鬱熱，上攻頭腦，下注目睛，眉骨作痛。有屬心肝壅熱者，有風痰上攻者，有濕氣內郁者，選奇湯神效。戴元禮云：眼眶痛有二證，俱屬肝經，肝虛見光則痛，生熟地黃丸。肝經停飲，痛不可開，晝靜夜劇，導痰湯。
白話文：
外感風寒，內生鬱熱，導致頭部不適，眼睛疼痛，眉骨疼痛。有的屬於心肝熱盛，有的屬於風痰上攻，有的屬於濕氣內蘊，選奇湯效果顯著。戴元禮說：眼眶疼痛有兩種情況，都屬於肝經，肝虛遇光則痛，可服用生熟地黃丸。肝經停飲，疼痛難忍，白天輕微夜晚加重，可服用導痰湯。
4. 脈候
寸口緊急，或短，或弦，或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治；短澀為虛，難治。浮弦為風，浮洪為火，細或緩為濕。
白話文：
寸口脈動得非常緊張、不規則或者強弱不定，都可能是因為有頭痛的情況。如果脈搏漂浮且流暢，那是因風邪和痰所引起的，比較容易治療；但如果脈搏短暫而乾涸，那可能就是身體虛弱所致，就較不容易治療了。若脈搏漂浮又帶有彈性，那就是風邪引起的情況；若是漂浮而又大，那就有可能是火氣過盛；如果是微小或是緩慢，那麼就可能是溼氣太重。
5. 醫案
少宰蔣恬庵，頭痛如破，昏重不寧，風藥、血藥、痰藥，久治無功。余曰：尺微寸滑，腎虛水泛為痰也。地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，日服四帖。兩頭輒減六七，更以七味丸人參湯送，五日其痛若失。
清空青，丹溪曰：東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛，從魚尾相連者勿用。太陽厥陰巔頂痛，宜來復丹等，亦非此藥所能治。
白話文：
少宰蔣恬庵，頭痛得厲害，像是頭要裂開似的，昏昏沉沉，很不舒服。他已經用過祛風、活血、化痰的藥物，治療了很久，但都沒效果。我說：「他的脈象是尺脈微弱，寸脈滑數，這是腎虛導致水氣上泛，形成痰濕之症。」於是開了藥方：生地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，每天服用四帖。兩頭的疼痛明顯減輕了六七成，之後再用七味丸和人參湯送服藥物，五天後疼痛就幾乎消失了。
清代醫書《空青》記載，丹溪翁（朱丹溪）說：「東垣先生（李東垣）的清空膏，可以治療各種頭痛，唯獨血虛頭痛，疼痛從魚尾骨向頭頂連貫者，不可使用。太陽經和厥陰經的巔頂頭痛，應該用來復丹等藥物治療，也不是此藥的治療範圍。」
羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（炙，一兩半），黃連（炒，一兩），黃芩（三兩，一半生用，一半酒炒）
為細末，每服三錢，茶調如膏，抹在口中，少用白湯，臨臥送下。
白虎湯，見暑中。
安神丸，治鬱熱頭痛。
黃耆，羌活，黃柏（酒炒，各一兩），防風（二錢五分），知母（酒炒），生地黃（酒潤），柴胡，升麻（各五分），炙甘草（三分），生薑（三錢）
白話文：
將羌活、防風各一兩，柴胡七錢，川芎五錢，甘草一兩半（炙），黃連一兩（炒），黃芩三兩（一半生用，一半酒炒）磨成細末。每次服用三錢，用茶調成膏狀，抹在口中，少喝白湯，臨睡前服下。此方名為白虎湯，適用於暑熱症狀。
此外，將黃耆、羌活、黃柏（酒炒）各一兩，防風二錢五分，知母（酒炒），生地黃（酒潤），柴胡、升麻各五分，炙甘草三分，生薑三錢，混合製成丸藥。此方名為安神丸，用於治療鬱熱頭痛。
每服五錢，水二鍾，煎之鐘半，加蔓荊子五分、川芎三分，煎至一鍾，臨臥熱服。
透頂散，治新久偏正頭風，及夾腦風。
細辛（表白者，三莖），瓜蒂（七個），丁香（三粒），糯米（七粒），冰片，麝香（各一分半）
將冰、麝研細，將前味研勻，另自治為末，後入乳缽內，與冰、麝和勻，磁瓶密固，用一大豆許，隨患人左右搐之，良久出涎碗許則安。
白話文：
每劑藥量為五錢，用水兩鍾（約300毫升）煮沸後，再煮至一鍾（約150毫升），加入蔓荊子五分（約0.16克）、川芎三分（約0.09克），煮至一鍾，於睡前熱服。
「透頂散」，用於治療新舊或長期的偏正頭痛，以及夾腦風。
使用細辛（表白者，三莖）、瓜蒂（七個）、丁香（三粒）、糯米（七粒）、冰片、麝香（各一分半，約0.45克）。
將冰、麝研磨細，將其他材料研磨均勻，另外製成粉末，最後將粉末加入乳缽中，與冰、麝混合均勻。將混合物放入密閉的磁瓶中。隨患部左右輕輕按壓，約過一段時間後，患者會吐出約一小匙的口水，表示病情得到緩解。
大川芎丸，治風寒痰飲，偏正頭痛。
川芎（一斤），天麻（四兩）
為末，蜜丸，每丸一錢。每服一丸，食後茶、酒下。
玉壺丸，治風痰吐逆，頭痛目眩，胸滿吐涎。
南星（生），半夏（生，各一兩），天麻（半兩），白麵（三兩）
為末，水丸，桐子大，每服三十丸，用水一碗，先煎沸，下藥煮，候藥浮即熟，漉起，生薑湯下。
玉真丸，腎虛逆上頭痛，謂之腎厥。
白話文：
大川芎丸治風寒痰飲引起的偏頭痛。取川芎一斤，天麻四兩，研成粉末，用蜜做成丸子，每丸一錢。每次服用一丸，飯後用茶或酒送服。
玉壺丸治風痰引起的嘔吐、頭痛、頭昏眼花、胸悶、流口水等症狀。取生南星、生半夏各一兩，天麻半兩，白麵三兩，研成粉末，用水做成丸子，如桐子大小。每次服用三十丸，用一碗水先煎沸，再加入藥丸煮至藥丸浮起即可，濾去藥渣，用生薑湯送服。
玉真丸治腎虛導致頭疼，稱為腎厥。
硫黃（二兩），石膏（煅赤，研），半夏（湯洗），硝石（研，各一兩）
為末，生薑汁丸，桐子大，陰乾，每服二十丸，薑湯下。灸關元百壯。寒甚者去石膏，用鍾乳粉。
來復丹，見中風。
葛花解酲湯，見泄瀉。
沉香降氣散，治氣壅痞塞頭痛。
沉香（二錢八分），砂仁（七錢五分），甘草（炙，五錢五分），香附（鹽水炒，去毛，六兩二錢半）
白話文：
取硫黃二兩，石膏煅成紅色後研磨，半夏用湯水洗淨，硝石研磨，各取一兩，混合研成細末，用生薑汁製成丸劑，大小如桐子，陰乾後備用。每次服用二十丸，用薑湯送服，並灸關元穴一百壯。若寒症嚴重者，可去除石膏，改用鍾乳粉。此藥方名為來復丹，可用於治療中風。若出現泄瀉症狀，則可服用葛花解酲湯。若出現氣壅痞塞頭痛，則可用沉香降氣散治療。沉香取二錢八分，砂仁取七錢五分，甘草炙烤後取五錢五分，香附用鹽水炒制，去除毛後取六兩二錢半。
為極細末，每服二錢，淡薑湯下。
蘇子降氣湯，虛陽上攻，氣不升降，痰涎壅盛。
蘇子（炒），半夏（湯泡，各二錢半），前胡（去蘆），甘草（炙），厚朴（薑製），陳皮（去白，各一錢），當歸（去蘆，一錢半），沉香（七分）
水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。虛寒者加桂五分、黃耆一錢。
既濟解毒湯，治上熱，頭目赤腫而痛，煩悶不得安臥，下體寒，足胻尤甚，大便微秘。
白話文：
將藥材研磨成極細的粉末，每次服用兩錢，用淡薑湯送服。此方名為「蘇子降氣湯」，用於治療虛陽上攻、氣機不升不降、痰涎壅盛的症狀。藥材包括蘇子（炒）、半夏（湯泡）、前胡（去蘆）、甘草（炙）、厚朴（薑製）、陳皮（去白）、當歸（去蘆）、沉香。用兩碗水，加入三片生薑，煎煮至一碗，趁熱服用。若患者屬於虛寒體質，可加桂枝五分、黃耆一錢。
另有一方名為「既濟解毒湯」，用於治療上熱、頭目赤腫疼痛、煩悶不安、下體寒涼、足部特別冷、大便略微秘結的症狀。
大黃（便通者勿用），黃連（酒炒），黃耆（酒炒），甘草（炙），桔梗（各二錢），柴胡，升麻，連翹，當歸身（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，食後服。
神芎散，治風熱上攻，頭痛鼻塞。
青黛（二錢五分），蔓荊子，川芎（各一錢二分），鬱金，芒硝（各一錢），石膏（一錢三分），細辛根（一錢），薄荷葉（二錢），紅豆（一粒）
白話文：
神芎散方
主治： 風熱上攻，頭痛鼻塞。
藥材：
- 大黃（便通者勿用），二錢
- 黃連（酒炒），二錢
- 黃耆（酒炒），二錢
- 甘草（炙），二錢
- 桔梗，二錢
- 柴胡，一錢
- 升麻，一錢
- 連翹，一錢
- 當歸身，一錢
服法： 水二鍾，煎一鍾，食後服。
另方：
- 青黛，二錢五分
- 蔓荊子，一錢二分
- 川芎，一錢二分
- 鬱金，一錢
- 芒硝，一錢
- 石膏，一錢三分
- 細辛根，一錢
- 薄荷葉，二錢
- 紅豆，一粒
注釋：
- 此方為神芎散，用於治療風熱上攻引起的頭痛鼻塞。
- 方中大黃只用於便祕者，若患者本身就便通，則不需使用。
- 黃連、黃耆、甘草均需酒炒，以增強藥性。
- 桔梗、柴胡、升麻、連翹、當歸身各一錢，共計五錢。
- 水二鍾，指的是兩杯水。煎一鍾，指的是煎煮至一杯的量。
- 食後服，指的是飯後服用。
- 另方則為另一種治療風熱上攻的方劑，藥材及用量略有不同。
為細末，搐鼻。
茶調散，治風熱上攻，頭目昏痛。
黃芩（酒浸炒，二兩），川芎（一兩），細茶（三錢），白芷（五錢），薄荷（二錢），荊芥穗（四錢）
為細末，每服三錢，茶送下。巔頂及腦痛加細辛、藁本、蔓荊子各三錢。
菊花散，治風熱頭痛。
甘菊花（去蒂），旋覆花（去梗），防風，枳殼（去瓤，麵炒），羌活，蔓荊子，石膏，甘草（炙，各一錢五分）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用鼻子吸入。這個藥方叫做茶調散，用於治療風熱上攻導致的頭昏眼花、頭疼。藥材包括黃芩（用酒浸泡後炒製，二兩）、川芎（一兩）、細茶（三錢）、白芷（五錢）、薄荷（二錢）、荊芥穗（四錢）。每次服用三錢，用茶水送服。如果頭頂和腦部疼痛，可以加細辛、藁本、蔓荊子各三錢。
另一個藥方叫做菊花散，用於治療風熱頭痛。藥材包括甘菊花（去掉花蒂）、旋覆花（去掉花梗）、防風、枳殼（去掉內瓤，用麵粉炒製）、羌活、蔓荊子、石膏、甘草（炙製，每種藥材一錢五分）。
水二鍾，生薑五片，煎一鍾服。
芎犀丸，治偏正頭痛，鼻流臭涕，服他藥不效者，服此丸效。
川芎，硃砂（水飛），石膏（研），片腦（各四兩），人參，茯苓，甘草（炙），細辛（各二兩），犀角，梔子（各一兩），麥門冬（去心，三兩），阿膠（炒，一兩半）
為細末，蜜丸，彈子大，每服一丸，食後茶送。
白話文：
【水二鍾，生薑五片，煎一鍾服。】
取水兩杯，加入五片生薑，煮沸後減至一杯，飲用。
【芎犀丸，治偏正頭痛，鼻流臭涕，服他藥不效者，服此丸效。】
芎犀丸能治療偏頭痛和正頭痛，以及鼻腔流出有臭味的鼻涕，如果其他藥物無效，使用此丸則可見效。
【川芎，硃砂（水飛），石膏（研），片腦（各四兩），人參，茯苓，甘草（炙），細辛（各二兩），犀角，梔子（各一兩），麥門冬（去心，三兩），阿膠（炒，一兩半）】
將川芎、硃砂（用水研磨）、石膏（研磨）、片腦（各四兩）、人參、茯苓、炙甘草、細辛（各二兩）、犀角、梔子（各一兩）、麥門冬（去心，三兩）、阿膠（炒，一兩半）研磨成細粉，然後用蜂蜜調和，做成彈子大小的丸子。每次服用一顆，飯後用茶送服。
清震湯，治頭面疙瘩，或聞雷聲。
青荷葉（一個，全用），升麻（四錢），蒼朮（酒浸，四錢）
水二鍾，煎八分，食後服。
黑錫丹，治真頭痛。
沉香，附子（制），葫蘆巴，肉桂（各五錢），茴香，破故紙，肉豆蔻，金鈴子，木香（各一兩），黑錫，硫黃（與黑錫結砂子，各一兩）
白話文：
清震湯可以治療頭面部的疙瘩，或聽到雷聲引起的病症。用青荷葉一個，升麻四錢，酒浸蒼朮四錢，水煎八分，飯後服用。黑錫丹可以治療真正的頭痛。用沉香、制附子、葫蘆巴、肉桂各五錢，茴香、破故紙、肉豆蔻、金鈴子、木香各一兩，黑錫和硫黃各一兩，黑錫和硫黃要結合成砂子。
為末，研勻，酒煮麵糊丸，桐子大，陰乾，每服五錢，空心姜鹽湯送下，一方有陽起石五錢、巴戟一兩。
普濟消毒飲子，治大頭瘟，腫甚者，宜砭刺之。
黃芩，黃連（各八分），人參（五分），橘紅，玄參，甘草（生，各四分），馬屁勃，牛蒡子，板藍根，連翹，白殭蠶（炒），升麻（各二分），柴胡，桔梗（各五分），薄荷（六分）
水二鍾，煎一鍾服。便秘加酒，煨大黃一錢。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用酒煮成麵糊狀丸子，大小如桐子，陰乾後，每次服用五錢，空腹時用薑鹽湯送服。另外，也有方劑使用五錢陽起石、一兩巴戟。
普濟消毒飲子，可治療大頭瘟，腫脹嚴重者，宜用砭石針刺。
黃芩、黃連各八分，人參五分，橘紅、玄參、甘草（生）各四分，馬屁勃、牛蒡子、板藍根、連翹、白殭蠶（炒）、升麻各二分，柴胡、桔梗各五分，薄荷六分。
水二鐘，煎煮成一鐘服用。便秘者可加入酒煨製的大黃一錢。
選奇湯，治眉稜骨痛。
防風，羌活（各三錢），黃芩（酒炒，一錢），甘草（三錢，夏生冬炙）
每服三錢，水煎熱服。
生地黃丸，治肝虛頭痛，目暗。
生地黃，熟地黃（各一斤半），甘菊（去蒂，一斤），石斛，枳殼，防風，牛膝（各六兩），羌活，杏仁（各四兩）
為末，蜜丸，桐子大，每服三錢，以黑豆三升，炒令煙盡，淬好酒六升，每用半鍾，食前送下。
白話文：
「選奇湯」用來治療眉稜骨疼痛，由防風、羌活各三錢、黃芩（酒炒，一錢）、甘草（三錢，夏生冬炙）組成，每次服用三錢，水煎熱服。「生地黃丸」則用來治療肝虛頭痛、目暗，由生地黃、熟地黃各一斤半、甘菊（去蒂，一斤）、石斛、枳殼、防風、牛膝各六兩、羌活、杏仁各四兩組成，研磨成粉末，用蜜製成丸，大小如桐子，每次服用三錢，以黑豆三升炒至煙盡，淬入好酒六升，每次服用半鍾，飯前服用。
導痰湯，治痰飲頭痛。
半夏（熟，四兩），天南星（炮，去皮），赤茯苓（去皮），枳實（麩炒），橘紅（各一兩），甘草（炙，五錢）
每服四錢，水一鍾，姜十片，煎八分，食後服。
白話文：
導痰湯用於治療痰飲引起的頭痛。藥方包含熟半夏四兩、炮製去皮的天南星、去皮赤茯苓、麩炒枳實、橘紅各一兩，以及炙甘草五錢。每次服用四錢，用一碗水加十片薑，煎煮八分，飯後服用。