《醫宗必讀》~ 卷之八 (1)
卷之八 (1)
1. 頭痛
經曰：風氣循風府而上，則為腦風。新沐中風，則為首風。首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。風府者，督脈穴，入項髮際一寸。太陽之脈，連於風府，太陽受風，則腦痛而為腦風也。濯首曰沐，沐則腠開風客，乃為首風。
風傷衛則汗出而惡風，風為陽邪，故先風一日則病發，先甚者亦先衰，故至其風日則病少愈也。頭痛數歲不已……當犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，腦逆故頭痛，齒亦痛，名曰厥逆。髓以腦為主者，諸髓皆屬於腦也。大寒入髓則腦痛，其邪深，故數歲不已。髓為骨之充，齒者骨之餘也，故頭痛齒亦痛。
白話文：
經書上說，風氣沿著風府穴向上走，就會引起腦風。洗頭時受風，就會引起首風。首風的症狀是頭面部多汗、怕風，在風吹之前一天病情會加重，頭疼得無法外出，等到風吹的那天病情就會稍微好轉。風府穴是督脈的穴位，位於項髮際一寸處。太陽經脈連接風府穴，太陽經受風寒就會引起腦痛，也就是腦風。洗頭叫做沐，洗頭時毛孔張開，風寒容易侵入，就會導致首風。
風邪傷及衛氣，就會出汗怕風，風邪屬陽邪，所以風吹之前一天就會發病，病情先重後輕，因此等到風吹的那天病情就會稍微好轉。頭疼多年不斷……可能是因為犯了寒邪，寒邪深入骨髓，骨髓以腦為本，腦部逆亂就會引起頭疼，牙齒也會疼痛，叫做厥逆。骨髓以腦為本，指的是各種骨髓都歸屬於腦部。寒邪侵入骨髓就會引起腦痛，邪氣深入，所以會持續多年。骨髓是骨骼的充實部分，牙齒是骨骼的餘部分，所以頭疼也會伴隨牙齒疼痛。
是邪逆於上，故名厥逆。頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽。頭痛，巨陽病也。太陽之脈交巔上。其支別者，從巔至耳上角，故直行者，從巔入絡腦。下虛，少陰腎虛也；上實，巨陽膀胱實也。腎虛不能攝巨陽之氣，故虛邪上行而為頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生。
耳者，腎之外候，腎氣虛故耳鳴也。九竅不利者，氣虛不能達也。腸胃者，衝門之道路，氣之所以往來者也。氣虛則不能上升於巔頂，故頭痛。頭痛甚則腦盡痛，手足寒至節，死不治。三陽受邪，伏而不去，久則陽氣敗絕，故手足之寒上至於節也。
愚按：經之論頭痛，風也、緣也、虛也。運氣論頭痛十條，傷寒論頭痛一條，皆六氣相侵，為真氣相搏，經氣逆上，干於清道，不得運行，壅遏而痛也。
白話文：
當邪氣逆行向上時，稱為厥逆。頭痛、頭頂疼痛，下半身虛弱而上半身實熱，病因在足少陰腎經和巨陽膀胱經。頭痛是巨陽膀胱經的病症，太陽經脈交匯於頭頂。太陽經的支脈從頭頂延伸至耳上角，直行的經脈從頭頂進入腦絡。下半身虛弱指的是腎氣虛弱，上半身實熱指的是膀胱經實熱。腎氣虛弱無法約束巨陽膀胱經的氣，因此虛邪上行導致頭痛。頭痛、耳鳴、九竅不通，這些都是腸胃功能失調引起的。耳朵是腎臟的外在表現，腎氣虛弱所以耳鳴。九竅不通是因為氣虛無法到達各個部位。腸胃是衝脈的通道，氣血在其中運行。氣虛則無法上升到頭頂，所以頭痛。頭痛嚴重時，整個頭部疼痛，手腳冰冷至關節，最終不治而亡。三陽經受邪氣侵襲，久久不退，陽氣衰敗，所以手腳冰冷至關節。
經文中論述頭痛，有風邪、外感、虛弱等原因。運氣論中關於頭痛的十條論述，傷寒論中關於頭痛的一條論述，都說明了頭痛是由六氣侵襲，真氣相互搏鬥，經氣逆行向上，阻礙清道運行，導致壅塞而疼痛。
頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。故天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，與氣相薄，鬱而成熱，脈滿而痛。若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相薄成熱，然邪客於脈外，則血泣脈寒，捲縮緊急，外引小絡而痛，得溫則痛止，此虛痛也。
因風痛者，抽掣惡風；因熱痛者，煩心惡熱；因濕痛者，頭重而天陰轉甚；因痰痛者，昏重而欲吐不休；因寒痛者，絀急而惡寒戰慄；氣虛痛者，惡勞動，其脈大；血虛痛者，善驚惕，其脈芤。
頭痛自有多因，而古方每用風藥何也？高巔之上，惟風可到；味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也。在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者亦假引經。須知新而暴者，但名頭痛；深而久者，名為頭風，頭風必害眼者，經所謂東風生於春，病在肝，目者肝之竅，肝風動則邪害空竅也。察內外之因，分虛實之證，胸中洞然，則手到病除矣。
白話文：
頭部代表了天空的象徵，六腑的清氣和五臟的精華血液都匯聚在這裡。因此，天氣的六種不正之氣（風、寒、暑、濕、燥、火）和人體的五種異常變化（喜、怒、憂、思、恐）都能對頭部造成傷害。這些異常可能遮蔽頭部的清明，阻塞經絡，與氣體相互作用，導致熱毒積聚，引起脈搏充盈和疼痛。如果邪氣停留不退，脈搏充盈且血液和氣體混亂，疼痛會加重，這就是實質性的疼痛。受到寒濕侵襲，真氣虛弱，即使不產生熱毒，邪氣仍會停留在脈搏之外，使血液凝結，脈搏冷卻，收縮緊張，並引發小絡的疼痛。得到溫暖後，疼痛就會停止，這是虛弱性疼痛。
風邪引起的疼痛會抽搐並畏懼風，熱邪引起的疼痛會讓人煩躁並畏懼熱，濕邪引起的疼痛會使人頭重，天氣變得更加陰沈，痰邪引起的疼痛會讓人感到昏濁並持續嘔吐，寒邪引起的疼痛會讓人感到絀急並畏懼寒冷的顫抖，氣虛引起的疼痛會讓人畏懼勞累，脈搏大。血虛引起的疼痛會讓人容易驚嚇，脈搏呈現芤脈。
頭痛的原因各不相同，而古代方劑常常使用風藥是因為頭部處於高處，只有風可以達到那裡；風味輕薄，是陰中的陽氣，能夠從地面向上運行。對於風寒濕引起的疼痛，當然可以使用風藥作為主藥，對於虛弱和熱性的疼痛，風藥也可以起到引導經絡的作用。要知道，新發的急性頭痛只被稱為頭痛；長期持續的頭痛被稱為頭風，頭風通常會影響眼睛，這是因為經書提到東風在春天生長，疾病在肝臟，眼睛是肝臟的出口，肝風動搖時，邪氣會侵害空隙。
要明確內部和外部的原因，區分虛實的症狀，心中有數，那麼治療疾病自然就能獲得成功。
2. 風濕挾熱頭痛
上壅損目及腦痛。偏正頭痛，年深不愈，並以清空膏主之，痛甚加細辛。
痰厥頭痛，太陰脈緩，清空膏去羌活、防風，加半夏、天麻。陽明頭痛，發熱惡熱而渴，白虎湯加白芷。
腎厥頭痛，即經所謂下虛上實，其脈舉之則弦，按之則堅，玉真丸、來復丹。傷食頭痛，胸滿咽酸，噫敗卵臭，惡食，雖發熱而身不痛，香砂枳朮丸。傷酒頭痛，葛花解酲湯。怒氣傷肝，沉香降氣散、蘇子降氣散。頭痛九竅不利，屬氣虛，補中益氣湯加芍藥、川芎、細辛。眉尖後近髮際曰魚尾，魚尾上次頭痛，屬血虛，四物湯加薄荷。
白話文：
上壅導致眼疾和腦痛。偏側或正中頭痛，長期未能痊癒，皆可用清空膏來治療，疼痛嚴重時可加用細辛。痰厥引起的頭痛，若太陰脈較緩，應使用清空膏去掉羌活、防風，再加入半夏、天麻。陽明頭痛，伴有發熱、喜熱和口渴，應服用白虎湯加上白芷。腎厥頭痛，即經典中所說的下虛上實，脈象提起來則為弦，按下去則為硬，可以使用玉真丸和來復丹。因飲食過量導致的頭痛，會有胸脹、咽喉酸澀、嘔吐酸敗食物的異味、厭食，即使有發熱但身體無痛感，應服用香砂枳朮丸。因飲酒過量導致的頭痛，可使用葛花解酲湯。因怒氣傷害肝臟引起的頭痛，可使用沈香降氣散和蘇子降氣散。頭痛伴隨著九竅（包括鼻、耳等）不通暢，是氣虛所致，應服用補中益氣湯加上芍藥、川芎、細辛。眉尖後方接近髮際的部位出現頭痛，是血虛所致，應使用四物湯加上薄荷。
動作頭痛，胃熱也，酒炒大黃五錢，濃茶煎服。心煩頭痛，清空膏加麥門冬、丹參。上熱頭痛，目赤下寒，足䯒為甚，大便微秘，既濟解毒湯。
白話文：
動一動就頭疼，是胃火旺盛，用酒炒大黃五錢，濃茶煎服。心煩意亂頭疼，清空膏加上麥門冬、丹參。頭頂發熱頭痛，眼睛紅腫，下半身寒冷，腳心尤其冰冷，大便稍微有點便秘，服用既濟解毒湯。
3. 偏頭痛
半邊頭痛。
左為血虛，右屬氣虛。蓖麻子五錢，去殼，大棗十五枚，去核，共搗研如泥，塗棉紙上，用箸一隻卷之，去箸納鼻中，良久取下，清涕即止。生蘿蔔汁仰臥注鼻中，左痛注右，右痛注左。芎犀丸極效。
白話文：
半邊頭痛
半邊頭痛，左側疼痛是血虛所致，右側疼痛則是氣虛。
取蓖麻子五錢，去殼，大棗十五枚，去核，將它們一起搗成泥狀，塗在棉紙上，用筷子捲起，取掉筷子後塞入鼻孔中，待一段時間後取出，流出的鼻涕就會停止。
另外，取生蘿蔔汁仰臥，左側疼痛時將蘿蔔汁滴入右側鼻孔，右側疼痛時則滴入左側鼻孔。
服用芎犀丸效果極佳。
4. 雷頭風
頭痛面起核塊，或頭中如雷鳴。
震為雷，震仰盂，用青荷葉者，象震之形與色也，清震湯。有因痰火，耳如雷鳴，熟半夏一兩，大黃煨二兩，天麻、黃芩各六錢，薄荷葉三錢，甘草三錢，水泛綠豆大，臨臥茶吞二錢，痰利為度。
白話文：
頭痛時，額頭上會出現腫塊，或是頭中感覺像雷聲轟鳴。 這種情況可以用青荷葉來治療，因為青荷葉的形狀和顏色都與雷聲的意象相符，可以用清震湯來調理。 如果是因為痰火引起的耳鳴，可以用熟半夏一兩，大黃煨二兩，天麻、黃芩各六錢，薄荷葉三錢，甘草三錢，加水煮至綠豆大小，睡前服用二錢，痰液排出即可。