《醫宗必讀》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 草部
按：半夏主治最多，莫非脾濕之證，苟無濕者，均在禁例。古人半夏有三禁：謂血家、渴家、汗家也。若無脾濕，且有肺燥，誤服半夏，悔不可追。責在司命，謹諸戒諸！
南星，味苦、辛，溫，有毒。入肝、脾二經。畏附子、乾薑、生薑。冬月研末，入牛膽中，懸風處。風痰麻痹堪醫，破血行胎可慮。
南星入肝，去風痰，性烈而燥，得牛膽則燥氣減，得火炮則烈性緩。
按：南星治風痰，半夏治濕痰，功用雖類，而實殊也。非西北人真中風者勿服。
附子，味辛、甘，熱，有毒。入脾、腎二經。畏防風、黑豆、甘草、黃耆、人參、童便、犀角。重一兩以上，矮而孔節稀者佳。童便浸一日，去皮切作四片，童便及濃甘草湯同煮，汁盡為度，烘乾。補元陽，益氣力，墮胎孕，堅筋骨。心腹冷痛，寒濕痿躄，足膝癱軟，堅瘕癥癖。冬採為附子，主寒疾；春採為烏頭，主風疾。
主治繁眾，皆由風、寒、濕三氣所致。邪客上焦，咳逆心痛；邪客中焦，腹痛積聚；邪客下焦，腰膝腳痛。附子熱而善走，諸證自瘥也。潔古曰：益火之源，以消陰翳，則便溺有節。丹溪云：氣虛熱甚，稍加附子以行參耆之功，肥人多濕亦用之。虞摶曰：稟雄壯之質，有斬關之能，引補氣藥以追散失之元陽，引補血藥以著不足之真陰，引發散藥以驅在表風邪，引溫暖藥以除在裡寒濕。吳綬曰：傷寒傳變三陰，及中寒夾陰，身雖大熱，而脈沉者必用之。
厥冷腹痛，脈沉而細，唇青囊縮者，急用之。近世往往不敢用，直至陰極陽竭而後議用，晚矣。
按：附子退陰益陽，祛寒濕之要藥也。若非陰寒，寒濕，陽氣虛弱之病，而誤用於陰虛內熱，禍不旋踵。
天雄，味辛，熱，有毒。入腎經。遠志為使，惡乾薑，制同附子。除寒濕痿躄，強陰壯筋骨。
烏、附、天雄，皆補下焦陽虛，若是上焦陽虛，即屬心肺，當用參、耆，不當用天雄、烏、附。天雄之尖皆向下，其臍乃向上，生苗之處。寇氏謂其不肯就下。潔古謂：補上焦陽虛，俱誤認尖為向上耳；丹溪以為下部之佐者，庶幾得之。
按：陰虛者禁同附子。
白附子，味辛，溫，有毒。入胃經。炮去皮臍。中風失音，消痰去濕。
白附子引藥上行，與黑附子非一類也。
按：白附子燥藥也，似中風證雖有痰亦禁用，小兒慢驚勿用。
蚤休，味苦，寒，有毒。入肝經。專理癰毒，兼療驚癇。
一名重樓金線。歌云：七葉一枝花，深山是我家。癰疽如遇此，一似手拈拏。
按：蚤休中病即止，不宜多用。
大黃，味苦，寒，有毒。入脾、胃、肝、大腸四經。黃芩為使，無所畏。錦紋者佳。瘀血積聚，留飲宿食，痰實結熱，水腫痢疾。
白話文：
半夏： 半夏主要治療的病症多與脾濕有關，如果沒有濕邪，就不適合使用。古人認為，半夏有三種禁忌症：血虛的人、口渴的人、容易出汗的人。如果沒有脾濕，反而有肺燥的情況，誤服半夏會造成難以挽回的後果。這責任在於醫者，務必謹慎！
南星： 南星味苦、辛，性溫，有毒。歸肝、脾二經。忌與附子、乾薑、生薑同用。冬天將其研成末，放入牛膽中，懸掛在通風處。可以治療風痰麻痹，但要考慮到其破血行胎的作用。
南星歸肝經，能去除風痰，藥性猛烈而乾燥，用牛膽汁處理後可以減輕燥性，用火炮製後可以減緩烈性。
總之，南星治療風痰，半夏治療濕痰，兩者功效相似但實際上有所區別。不是西北地區真正中風的人不要服用。
附子： 附子味辛、甘，性熱，有毒。歸脾、腎二經。忌與防風、黑豆、甘草、黃耆、人參、童便、犀角同用。選擇一兩以上、矮小且孔節稀疏的為佳。用童便浸泡一天，去皮切成四片，與童便和濃甘草湯一同煮，直到汁液煮乾為止，再烘乾。可以補元陽、益氣力、墮胎，也能強健筋骨。主治心腹冷痛、寒濕引起的痿軟無力、足膝癱軟、以及堅硬的腫塊。冬天採收的稱為附子，主要治療寒症；春天採收的稱為烏頭，主要治療風症。
附子主治的病症繁多，都由風、寒、濕三邪引起。邪氣在上焦，會導致咳嗽、胸悶、心痛；邪氣在中焦，會導致腹痛、積聚；邪氣在下焦，會導致腰膝、腿腳疼痛。附子性熱且善於行走，能使各種症狀自然痊癒。張元素說：「能增強陽氣，消除陰邪，使大小便正常。」朱丹溪說：「氣虛、熱盛時，稍加附子以發揮人參、黃耆的功效，肥胖多濕的人也可以使用。」虞摶說：「附子具有雄壯的藥性，能開通關竅，引導補氣藥來追回散失的元陽，引導補血藥來補足不足的真陰，引導發散藥來驅除體表的風邪，引導溫熱藥來去除體內的寒濕。」吳綬說：「傷寒病傳入三陰經，以及中寒夾雜陰邪，即使身體發熱，但脈搏沉弱的人，必須使用附子。」
對於四肢冰冷、腹痛、脈搏沉細、嘴唇青紫、陰囊收縮的危急情況，要立即使用附子。現在很多人往往不敢用，直到陰氣極盛、陽氣耗盡才考慮用，就太晚了。
總之，附子是退陰邪、增陽氣、祛寒濕的重要藥物。如果不是陰寒、寒濕、陽氣虛弱的病症，而是陰虛內熱，誤用附子會立即造成禍害。
天雄： 天雄味辛，性熱，有毒。歸腎經。以遠志為藥引，忌與乾薑同用，炮製方法與附子相同。能去除寒濕引起的痿軟無力，強健陰氣、筋骨。
烏頭、附子、天雄都用於補下焦陽虛，如果是上焦陽虛，屬於心肺的病症，應該用人參、黃耆，不應該用天雄、烏頭、附子。天雄的尖端都是向下，其臍部是向上，是生長幼苗的地方。寇宗奭認為天雄不肯向下。張元素認為：把天雄的尖端誤認為向上，用於補上焦陽虛是錯誤的；朱丹溪認為天雄是輔助下部的藥物，才是正確的理解。
總之，陰虛的人禁用天雄，如同附子一樣。
白附子： 白附子味辛，性溫，有毒。歸胃經。炮製時要去皮和臍。能治療中風失音，消除痰濕。
白附子引導藥力向上走，與黑附子不同。
總之，白附子是燥性藥物，即使是有痰的中風症也不宜使用，小兒慢驚風也不要用。
蚤休： 蚤休味苦，性寒，有毒。歸肝經。專門治療癰腫瘡毒，兼能治療驚風癲癇。
蚤休又名重樓金線。俗語說：「七葉一枝花，深山是我家。癰疽如遇此，一似手拈拏。」（形容蚤休治療癰腫瘡毒非常有效，像用手拿取一樣容易）
總之，蚤休使用有效就應停止，不宜多用。
大黃： 大黃味苦，性寒，有毒。歸脾、胃、肝、大腸四經。以黃芩為藥引，沒有什麼禁忌。以錦紋大黃為佳。能治療瘀血積聚、停滯的痰飲和宿食、痰實引起的發熱、水腫、痢疾。