《醫宗必讀》~ 卷之五 (24)
卷之五 (24)
1. 醫案
大宗伯董玄宰，夏初水泄，完穀不化，曾服胃苓湯及四君子湯，不效。余曰：經云，春傷於風，夏生飧泄。謂完穀也。用升陽除濕湯加人參二錢，三劑頓止。
大司寇姚岱芝，吐痰泄瀉，見食則惡，面色痿黃，神情困倦，自秋及春，無劑弗投，經久不愈。比余診之，口不能言，亟以補中益氣去當歸，加肉果二錢、熟附一錢、炮姜一錢、半夏二錢、人參四錢。日進二劑，四日而瀉止，但痰不減耳。余曰：腎痰水泛為痰，非八味丸不可，應與補中湯並進。凡四十日服人參一斤，飲食大進，痰亦不吐，又半月而酬對如常矣。
胃苓湯，一名對金飲子，即五苓散、平胃散二方合用也。治暑溫停飲泄瀉，小便不利。
蒼朮（制，一錢五分），厚朴（制），陳皮（各一錢），甘草（五分），白朮（八分，炒），茯苓（一錢二分），澤瀉（一錢），肉桂（三分），豬苓（一錢）
水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分服。
薷苓湯，治夏月暑瀉，欲成痢疾。
香薷（一錢五分），黃連（薑汁炒），厚朴（薑汁炒），扁豆（炒，各一錢），豬苓，澤瀉（各一錢二分），白朮（炒），茯苓（各八分），甘草（五分）
水二鍾，姜三片，煎八分服。
六一散，一名益元散。治傷暑水瀉。加紅曲名青六丸，加薑末名溫六丸。
滑石（水飛，六兩），甘草（末一兩）
新汲水調服。
戊己丸
黃連（酒炒，四兩），白芍藥（三兩），吳茱萸（泡，炒，二錢）
為末，神麯和丸，桐子大，米飲送二錢。
升陽除濕湯，治受風飧泄，及虛弱不思食，小便黃赤，四肢困倦。
蒼朮（一錢），柴胡，羌活，防風，神麯，澤瀉，豬苓（各六分），陳皮，麥芽，甘草（炙，各三分），升麻（五分）
水鍾半，姜三片，煎七分服。
漿水散，治暴瀉如水，一身盡冷汗出，脈弱氣少不能言，甚者嘔吐，此為急病。
半夏（二兩，薑製），良薑（二錢五分），乾薑（炮），肉桂，甘草（炙），附子（炮，各五錢）
上為細末，每服四錢，水二鍾，煎一鍾服。
連理湯，即理中湯加黃連、茯苓。
人參，白朮（各一錢五分），乾薑（二錢，炒），甘草（炙，五分），茯苓（一錢五分），黃連（一錢，炒）
水二杯，煎一杯，食遠服。
茱萸斷下丸，治臟腑虛寒，腹痛泄瀉大效。
吳茱萸（二兩，炒），赤石脂，乾薑（各一兩五錢），艾葉（炒），縮砂仁，肉豆蔻，附子（制，各一兩）
為末，麵糊丸，每服三錢，米飲送下。
大斷下丸，方見痢疾。
固腸丸
樗皮（四兩，醋炙），滑石（二兩，水飛）
為末，粥丸。此丸性燥，滯氣未盡者勿服。
補中益氣湯，見類中風。
四君子湯，六君子湯，異功散，見虛癆。
承氣湯，理中湯，見傷寒。
金匱腎氣丸，見腫脹。
八味丸，見虛癆。
四神丸，治脾腎虛寒，大便不實，飲食不思。
肉果（麵煨，二兩），補骨脂（四兩），五味子（二兩），吳茱萸（浸炒，一兩）
上為末，生薑八兩，紅棗一百枚，煮熟，取棗肉去皮和丸，如桐子大，每服四錢，空心米飲下。
葛花解酲湯，治酒傷吐瀉。
青皮（三錢），木香（五分），橘紅，人參，豬苓（去皮），茯苓（各一錢五分），神麯（炒），澤瀉，乾薑（炒），白朮（各二錢），白豆蔻，葛花，砂仁（各五錢）
上為細末，每服三錢，白湯調服，得汗即愈。
枳朮丸，消食止瀉。
枳實（去瓤麩炒，一兩），白朮（二兩，土炒）
上為末。荷葉裹燒飯為丸，如桐子大，每服三錢，白湯下。用白朮者，令胃強不復傷也。加木香一兩，砂仁一兩，名香砂枳實丸。
白話文：
[醫案]
大宗伯董玄宰在初夏時有水樣腹瀉，食物完全無法消化，他曾服用過胃苓湯以及四君子湯，但都沒有改善症狀。我說：根據古籍記載，春天如果受風邪影響，夏天就可能出現這種食物無法消化的腹瀉。我讓他服用升陽除濕湯，加上二錢的人參，只用了三劑，腹瀉就立刻停止了。
大司寇姚岱芝則是長期吐痰、腹瀉，看到食物就想嘔吐，臉色萎黃，精神疲憊。從秋天到春天，他試過各種藥物，但始終未能痊癒。當我診治他時，他已連話都說不出來。我讓他服用補中益氣湯，去除了當歸，並加入二錢的肉果、一錢的熟附、一錢的炮薑、二錢的半夏、四錢的人參。每天服用兩次，四天後他的腹瀉終於停止，只是仍有痰的問題。我說：這是腎痰水泛濫導致的痰，必須使用八味丸才能根治，而且要跟補中湯一起服用。總計四十天，他服用了整整一斤的人參，飲食量大幅增加，也不再吐痰，再過半個月，他就能正常交談了。
胃苓湯，又稱為對金飲子，是結合五苓散和平胃散的配方，用於治療因暑熱引起的腹瀉以及小便不暢。
薷苓湯，用於治療夏季因暑熱引發的腹瀉，有發展成痢疾的趨勢。
六一散，又稱為益元散，用於治療因暑熱導致的水瀉。加入紅麴後稱為青六丸，加入薑末則稱為溫六丸。
戊己丸，由黃連、白芍藥、吳茱萸等成分組成，用於治療腸胃疾病。
升陽除濕湯，用於治療受風邪影響的腹瀉，以及身體虛弱、不想吃東西、小便黃赤、四肢疲憊的症狀。
漿水散，用於治療突然發生的大量水樣腹瀉，全身冒冷汗，脈搏微弱、呼吸短促，嚴重者甚至會嘔吐，這是一種急性的疾病。
連理湯，是在理中湯的基礎上，添加黃連和茯苓，用於治療腸胃疾病。
茱萸斷下丸，用於治療因臟腑虛寒導致的腹痛和腹瀉，效果顯著。
大斷下丸，詳細的配方可參考痢疾的治療。
固腸丸，主要成分為樗皮和滑石，用於治療腸胃疾病，但腸道仍有滯留氣體者不宜服用。
補中益氣湯、四君子湯、六君子湯、異功散、承氣湯、理中湯、金匱腎氣丸、八味丸、四神丸、葛花解酲湯、枳朮丸等，分別用於治療不同的腸胃問題，具體用法可參考相關資料。