《醫宗必讀》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 虛坐努責
虛坐而不得大便，血虛故里急，宜歸身、地黃、芍藥、陳皮之屬。
白話文：
「坐在馬桶上卻拉不出大便，這是因為血液不足導致腸胃收縮不適，適合服用當歸、熟地黃、白芍、陳皮等藥材。」
2. 噤口
食不得入，到口即吐，有邪在上膈、火氣衝逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。有胃虛嘔逆者，治中湯。有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、木香、豆蔻。有肝氣嘔逆者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥之類。有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂。
有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。石蓮為末，陳皮湯調下。石蓮即蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。丹溪用人參、黃連煎濃，加薑汁細細呷之，如吐再吃，但得一呷下咽便開。
白話文：
[噤口]的情況如下：
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如果食物無法吞下，一到口中就吐出，這可能是由於上膈有異常或火氣上升所導致。可用黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲等草藥來治療。
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若是由於胃部虛弱導致反胃嘔吐，則可使用治中湯來調理。
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若是因為陽氣不足，且先前的食物尚未消化，可用理中湯加上砂仁、陳皮、木香、豆蔻來治療。
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若是由於肝氣上逆導致的嘔吐，可以使用木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥等草藥。
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若是由於體內有過多的水分聚集，情況較輕時可用五苓散，若情況嚴重則需加上甘遂。
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若是由於腸胃中有積存的污物，導致惡臭氣味蒸發，可用承氣湯。將石蓮磨成粉末，用陳皮湯送服。需注意的是，石蓮是指蓮子中的老熟者，市面上賣的多是木蓮，不能混淆。丹溪曾建議，用人參和黃連煎煮成濃稠狀，加入薑汁慢慢飲用，即使吐了也要再喝，只要能讓一口湯下肚，就能開啓咽喉。
3. 休息痢
屢止屢發，久不愈者，名曰休息。多因兜澀太早，積熱未清，香連丸加參、朮、甘草、茯苓、枳實，有調理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日，去黃皮，每兩配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢，煎湯飲之。或大斷下丸。
白話文：
[休息痢]
如果腹瀉的情況反覆出現，一直無法痊癒，這種情況被稱為「休息痢」。通常這是因為過早地抑制排便，導致體內的熱氣未能清除所致。對於這種情況，可以使用香連丸，並加入人參、白朮、甘草、茯苓和枳實等藥材來調理身體，具體用藥需根據個人的身體狀況調整。
對於那些腸胃虛弱，排便過於頻繁的人，可以將椿樹根部的白皮浸泡在水中一天，去掉外層黃色的皮後，每一兩椿樹根白皮配以一兩人參、二錢煨木香和三錢粳米，煮成湯來飲用。或者也可以選擇服用大斷下丸。
以上是針對休息痢的一般治療方式，具體情況需根據病人的實際病情來決定。
4. 腹痛
因肺金之氣鬱在大腸之間，宜桔梗開之，白芍藥、甘草、陳皮、木香、當歸為主。惡寒加乾薑，惡熱加黃連。
白話文：
「腹痛的原因是肺部的氣滯留在大腸區域，適合使用桔梗來疏通。主要的治療藥物有白芍藥、甘草、陳皮、木香和當歸。如果患者感到特別怕冷，可以加入乾薑；若覺得身體過熱，則可以添加黃連。」
5. 肛門痛
熱留於下，宜槐花、木香。挾寒，理中湯。
白話文：
如果肛門疼痛是由於下部有熱氣滯留所導致，適合使用槐花和木香這兩種藥材來治療。但如果是因為夾雜著寒氣所引起的疼痛，則應該採用理中湯這種藥方來調理。
6. 蟯蟲痢
其形極細，九蟲之一也。胃弱腸虛，則蟯蟲乘之，或癢，或從穀道中溢出，雄黃銳散，方見傷寒。內服桃仁、槐子、蕪荑。
白話文：
這類寄生蟲非常細小，是九種常見寄生蟲的一種。當胃部機能減弱，腸道虛弱時，這類蟯蟲就會趁機滋生，有時會造成癢感，甚至從肛門溢出。雄黃粉能有效驅蟲，但一般在治療感冒風寒時才會看到使用。內部服用的藥物包括桃仁、槐子和蕪荑等。
7. 死證
下純血者死，如屋漏水者死，大孔如有筒者死，唇若塗朱者死，發熱不休者死，色如魚腦，或如豬肝者，皆半生半死。脈細、皮寒、氣少、泄利前後，飲食不入，是謂五虛，死。惟用參、附，十可救一。
白話文：
內容翻譯為：[死亡徵兆]，如果完全便血的人會死，如同屋頂漏水般持續不止的出血會導致死亡，大腸出血嚴重到像有管子灌注的情況下會死，嘴脣紅得像塗了口紅的人會死，一直發燒不退的人會死，面色如魚腦般的蒼白或是像豬肝般的暗紅，都是處於生死邊緣的狀態。脈搏微弱、皮膚冰冷、呼吸微弱、前後泄痢不止、無法進食，這些被稱為五種虛弱的徵狀，預示著死亡。這種情況下，只有使用人參和附子這兩種藥材，纔可能有十分之一的機會挽救生命。
以上為翻譯內容，請知悉。
8. 脈候
沉、小、細、微者吉，洪、大、滑、數者凶。仲景云：沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲自止，雖發熱不死。
白話文：
在診斷脈象時，如果脈象呈現出沉、小、細、微的特徵，這通常是好的預兆。反之，如果脈象表現為洪、大、滑、數，則可能預示著不好的情況。
張仲景曾說過，脈象呈現沉弦的情況，病情可能會加重；而脈象顯得大的，表示病況尚未穩定。若脈象微弱，這可能是病情即將自行恢復的跡象，即使有發燒的情況，也不會危及生命。
9. 醫案
屯院孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化。尚有謂其邪熱不殺穀者，計服香、連、枳殼、豆蔻、厚朴等三十餘劑，絕谷五日，命在須臾。迎余診之，脈大而數，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。亟煎附子理中湯，冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進，兼服八味丸二十餘日。
霍然起矣。
淮安郡侯許同生令愛，痢疾腹痛，脈微而軟，余曰：此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補中益氣湯十劑，即愈。
文學顧偉男之內，痢疾一月，諸藥無功。余診之曰：氣血兩虛，但當大補，痢家藥品一切停廢，以十全大補連投十劑，兼進補中益氣，加薑、桂二十餘劑而安。
兵尊張綱庵，秋間患痢，凡香連、枳樸等劑，用之兩月而病不衰。余診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。
撫臺毛孺初，痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆芩、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。後有進四君子湯者，疑而未果。飛艇相招，兼夜而往。診得脈雖洪大，按之無力，候至右尺，倍覺濡軟，余曰：命門火衰，不能生土，亟須參、附，可以回陽。孺翁曰：但用參、術可得愈否？余曰：若無桂、附，雖進參、術，無益於病，且脾土大虛，虛則補母，非補火乎？遂用人參五錢，熟附一錢半，炮姜一錢，白朮三錢。連進三劑，吐止食粥，再以補中益氣加薑、附十四劑後，即能視事。
大黃湯，治膿血稠黏，裡急後重，腹痛脈實。
錦紋大黃（一兩）
好酒二鍾，浸半日，煎至鍾半，去渣，分二次服。
芍藥湯，經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（一錢五分），當歸，黃連，黃芩（各八分），大黃（一錢），桂（五分），甘草（炒），檳榔（各四分），木香（五分）
水二鍾，煎一鍾服，痢不減，漸加大黃。
白朮黃芩湯，服前藥，痢雖除，更宜調和。
白朮（三錢，土炒），黃芩（二錢），甘草（一錢）
水鍾半，姜三片，煎八分服。
承氣湯，見傷寒。
藿香正氣散，見中風。
蘇合香丸，見中風。
黃連丸
乾薑（炮），黃連（炒），砂仁（炒），川芎，阿膠（蛤粉炒），白朮（各一兩），乳香（另研，三錢），枳殼（麩炒，五錢）
為末，鹽梅三個，取肉少入醋丸如桐子大，每服二錢，白湯送下，食前服。
蒼朮地榆湯，治脾經受濕，下血痢。
蒼朮（六錢，炒），地榆（二錢）
水二鍾，煎一鍾服。
鬱金散，治熱毒痢，下血不止。
真鬱金，槐花（炒，各五錢），甘草（炙，二錢五分）
上為細末，每服二錢，食前豆豉湯調下。
芍藥黃芩湯
黃芩，芍藥（各二錢），甘草（一錢），
水鍾半，煎八分服。
香連丸
黃連（二十兩，吳茱萸十兩，水拌，同炒令赤，去茱萸），木香（四兩八錢八分）
上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，空心米湯送下。
導氣湯
木香，檳榔，黃連（各六分），大黃，黃芩（各一錢五分），枳殼（一錢，炒），芍藥（六錢），當歸（三錢）
分二服。水二鍾，煎一鍾，食前服。
真人養臟湯，治虛寒痢疾，久而不愈。
人參，白朮（炒），當歸（各六分），白芍藥，木香（各一錢六分），甘草（炙），肉桂（各八分），肉果（麵裹，煨，五分），粟殼（蜜炙，三錢六分），訶子肉（一面二錢）
水二鍾，煎一鍾，食前溫服。
理中湯，見傷寒。
治中湯，即理中湯加陳皮、青皮。
補中益氣湯，見類中風。
異功散，四君子湯，十全大補湯，歸脾湯，俱見虛癆。
倉廩湯，治噤口痢，乃熱毒衝心。
人參，茯苓，甘草（炙），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼，陳倉米（各八分）
水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。
訶黎勒丸，治休息痢。
樗白皮（二兩），訶子（五錢，去核），母丁香（三十粒）
為末糊丸，梧子大，每服三錢，陳米湯入醋少許送下，日三服。
蕪荑丸，治久痢，及下部有蟲。
蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢）
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前杏仁湯下。
瓜蔞散，治五色痢久不愈。
瓜蔞（一枚，黃色者，炭火煨存性，蓋地上一宿，出火毒）
上研細末，作一服，溫酒調下。
大斷下丸，治臟寒久痢。
高良薑（一兩五錢），乾薑（炮，一兩五錢），細辛（一兩五錢），龍骨（研），枯礬，赤石脂，肉豆蔻（麵煨），訶子肉（各一兩），牡蠣（煅，一兩），附子（制，一兩），石榴皮（醋浸，炒黃）
上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，米湯下。