《醫宗必讀》~ 卷之七 (10)
卷之七 (10)
1. 虛坐努責
虛坐而不得大便，血虛故里急，宜歸身、地黃、芍藥、陳皮之屬。
白話文：
這段古文中醫文字是說：「如果有人坐在那裡想要排便卻無法順利排出，而且感到腹部緊張不適（即所謂的“裏急”），那麼可能是血液不足所引起的。這種情況下可以考慮使用一些補血的草藥，例如當歸、生地黃和白朮等來調理身體。」 簡單來說就是如果你有排便困難且感覺到肚子不舒服的情況，可能因為缺乏血液導致的，可以用這些草藥進行治療。
2. 噤口
食不得入，到口即吐，有邪在上膈、火氣衝逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。有胃虛嘔逆者，治中湯。有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、木香、豆蔻。有肝氣嘔逆者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥之類。有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂。
白話文：
吃不下東西，一到嘴裡就吐，可能是因為邪氣在上膈、火氣上衝，可以用黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。如果因為胃虛導致嘔吐，可以用治中湯。如果因為陽氣不足，宿食未消，可以用理中湯加上砂仁、陳皮、木香、豆蔻。如果是肝氣導致嘔吐，可以用木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥等藥材。如果是水飲停滯，輕症可以用五苓散，重症則需要加上甘遂。
有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。石蓮為末，陳皮湯調下。石蓮即蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。丹溪用人參、黃連煎濃，加薑汁細細呷之，如吐再吃，但得一呷下咽便開。
白話文：
如果體內有積聚的穢物，導致惡氣上熏，可以用承氣湯。石蓮磨成粉末，用陳皮湯調服下去。石蓮指的是蓮子中的老蓮子，市面上賣的都是木蓮，不能用。丹溪先生用人參和黃連煎成濃汁，加入薑汁，慢慢細細地喝下去，如果吐了再吃，只要能喝下一口，吞下去就能開胃。
3. 休息痢
屢止屢發，久不愈者，名曰休息。多因兜澀太早，積熱未清，香連丸加參、朮、甘草、茯苓、枳實，有調理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日，去黃皮，每兩配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢，煎湯飲之。或大斷下丸。
白話文：
如果病症反覆發作，久治不愈，就叫做「休息」。這多半是因為治療過早，積熱未清，可以使用香連丸加上人參、白朮、甘草、茯苓、枳實，如果調養不當，則要根據具體情況治療。如果虛滑嚴重，可以用椿根白皮，水浸一天，去除黃皮，每兩白皮配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢，煎湯服用。也可以服用大斷下丸。
4. 腹痛
因肺金之氣鬱在大腸之間，宜桔梗開之，白芍藥、甘草、陳皮、木香、當歸為主。惡寒加乾薑，惡熱加黃連。
白話文：
由於肺部的氣機鬱結在大腸之間，應該用桔梗來疏通開來。處方以白芍、甘草、陳皮、木香、當歸為主藥。如果患者怕冷，可以加乾薑；如果患者怕熱，可以加黃連。
5. 肛門痛
熱留於下，宜槐花、木香。挾寒，理中湯。
白話文：
如果熱症停留在下半身，適合使用槐花和木香治療。如果有夾雜著寒冷的情況，則可以服用理中湯。
6. 蟯蟲痢
其形極細，九蟲之一也。胃弱腸虛，則蟯蟲乘之，或癢，或從穀道中溢出，雄黃銳散，方見傷寒。內服桃仁、槐子、蕪荑。
白話文：
它的外形非常細小，是九種寄生蟲之一。如果脾胃功能較弱，腸道虛弱，那麼蟯蟲就會趁機侵入人體，會出現瘙癢或者糞便中有異物的情況。在治療傷寒病時可以使用含有雄黃成分的藥物來消炎殺菌。口服桃仁、槐樹籽和蕪荑等草藥也可以幫助清除蟯蟲。
7. 死證
下純血者死，如屋漏水者死，大孔如有筒者死，唇若塗朱者死，發熱不休者死，色如魚腦，或如豬肝者，皆半生半死。脈細、皮寒、氣少、泄利前後，飲食不入，是謂五虛，死。惟用參、附，十可救一。
白話文：
以下純血者必死，就像屋頂漏水一樣，必將導致崩塌。若有孔洞如同筒狀，亦必死。嘴唇如同塗了朱砂般鮮紅，亦必死。發燒不止，亦必死。面色如同魚腦，或是像豬肝一樣，皆屬半生半死之徵兆。脈搏細微、皮膚冰冷、氣息微弱、大便溏瀉，食慾不振，此乃五虛之症，亦將導致死亡。唯可用人參、附子治療，十人中僅能救活一人。
8. 脈候
沉、小、細、微者吉，洪、大、滑、數者凶。仲景云：沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲自止，雖發熱不死。
白話文：
這段古文中醫文字的意思是： 如果脈搏深沈、細小微弱，則表示病情較輕或有好轉；但如果脈搏洪大（即強而有力）、光滑流暢且跳動快速，則表示病情嚴重或者會惡化。張仲景曾說過，當脈搏深沈且帶有波動時，代表病勢加重；若脈搏跳得很大但沒有停止，則意味著疾病還在繼續發展；若是脈搏微弱，則可能意味著疾病的自然消退，即使出現高燒也未必致命。
9. 醫案
屯院孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化。尚有謂其邪熱不殺穀者，計服香、連、枳殼、豆蔻、厚朴等三十餘劑，絕谷五日，命在須臾。迎余診之，脈大而數，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。亟煎附子理中湯，冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進，兼服八味丸二十餘日。
霍然起矣。
淮安郡侯許同生令愛，痢疾腹痛，脈微而軟，余曰：此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補中益氣湯十劑，即愈。
白話文：
屯院孫瀟湘夫人的痢疾已經持續四十天，口乾發熱，食慾不振，肚子脹悶，吃下去的食物無法消化。當時有人認為是邪熱不傷穀物，所以用香、連、枳殼、豆蔻、厚朴等藥物治療了三十多劑，病人已經五天沒有進食，情況危急。我診斷後發現，她的脈象又快又大，按下去有空虛感，詢問得知她肚子痛卻喜歡用手按壓，小便清澈，這說明她的內火不足以生土，內虛寒而外假熱。我立即煎了附子理中湯，冷冰冰地讓她服用，一劑藥下去就止痛了，六劑藥後發熱退去，可以進食了，並繼續服用八味丸二十多天，她終於恢復了健康。
淮安郡侯許同生的小女兒也患了痢疾腹痛，她的脈象細弱無力，我診斷為氣虛不能運化精微，導致下陷，所以出現腹痛，重墜感。我給她開了升陽散火湯一劑，接著服用補中益氣湯十劑，就痊癒了。
文學顧偉男之內，痢疾一月，諸藥無功。余診之曰：氣血兩虛，但當大補，痢家藥品一切停廢，以十全大補連投十劑，兼進補中益氣，加薑、桂二十餘劑而安。
兵尊張綱庵，秋間患痢，凡香連、枳樸等劑，用之兩月而病不衰。余診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。
撫臺毛孺初，痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆芩、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。後有進四君子湯者，疑而未果。飛艇相招，兼夜而往。診得脈雖洪大，按之無力，候至右尺，倍覺濡軟，余曰：命門火衰，不能生土，亟須參、附，可以回陽。孺翁曰：但用參、術可得愈否？余曰：若無桂、附，雖進參、術，無益於病，且脾土大虛，虛則補母，非補火乎？遂用人參五錢，熟附一錢半，炮姜一錢，白朮三錢。連進三劑，吐止食粥，再以補中益氣加薑、附十四劑後，即能視事。
白話文：
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文學顧偉男有個痢疾問題，已經持續一個月，各種藥都沒有效果。我診斷認為是氣血雙虛，應該大補。於是停止了所有痢疾相關的藥品，連投十全大補藥方十次，再加上補中益氣的藥，共用了二十多次，病人就康復了。
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兵尊張綱庵在秋天時得了痢疾，試過了許多如香連、枳樸等藥，兩個月下來病情沒有好轉。我診斷認為是大便滑而有力，這是因為大便失常導致的。於是開了香、連、歸、芍、陳皮、枳殼等藥，加上大黃三錢，使他排出大量的污物。診察時脈搏仍然有力，繼續使用原先的藥方，排除了大量如魚腸般的積滯，經過十多天的治療，他完全康復了。
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拽臺毛孺初得了像魚腦一樣的痢疾，腸子響聲很大，疼痛難忍，稍微聽到食物就會嘔吐。他之前吃過的藥物包括黃芩、黃連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥等。後來有人建議他服用四君子湯，但他持懷疑態度，沒有接受。我被邀請前往，發現他的脈搏雖然洪大，按下去卻無力，等到右尺，感覺更加濡軟。我說這是命門火衰，不能生土，急需參、附來回陽。毛先生問是否只需要參、術就能康復？我回答說，如果沒有桂、附，單單使用參、術對於病情沒有幫助，而且脾土大虛，應該補火而非補土。因此開了人參五錢、熟附一錢半、炮姜一錢、白朮三錢的藥，連服三次，吐止後開始吃粥，接著又用補中益氣加薑、附十四劑後，他就能正常工作了。
大黃湯，治膿血稠黏，裡急後重，腹痛脈實。
錦紋大黃（一兩）
好酒二鍾，浸半日，煎至鍾半，去渣，分二次服。
芍藥湯，經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（一錢五分），當歸，黃連，黃芩（各八分），大黃（一錢），桂（五分），甘草（炒），檳榔（各四分），木香（五分）
白話文：
大黃湯用於治療膿血稠黏、裡急後重、腹痛且脈象實的症狀。將錦紋大黃浸泡在兩杯好酒中半日，煎煮至剩下一杯半，去除藥渣，分兩次服用。芍藥湯則根據醫書記載，能使小便通暢並排出膿血，說明氣血運行通暢則出血可止。芍藥、當歸、黃連、黃芩、大黃、桂枝、甘草（炒）、檳榔、木香各取適量，共煎服，可達到行血止血、調氣止痛的效果。
水二鍾，煎一鍾服，痢不減，漸加大黃。
白朮黃芩湯，服前藥，痢雖除，更宜調和。
白朮（三錢，土炒），黃芩（二錢），甘草（一錢）
水鍾半，姜三片，煎八分服。
承氣湯，見傷寒。
藿香正氣散，見中風。
蘇合香丸，見中風。
黃連丸
乾薑（炮），黃連（炒），砂仁（炒），川芎，阿膠（蛤粉炒），白朮（各一兩），乳香（另研，三錢），枳殼（麩炒，五錢）
白話文：
服用藥物時，先用兩杯水煎煮，服用一杯，如果痢疾未減，則逐漸增加大黃的用量。服用白朮黃芩湯前，即使痢疾消除了，也要注意調和脾胃。白朮三錢，土炒；黃芩二錢；甘草一錢。用半杯水，加入三片薑，煎煮八分，服用。傷寒時服用承氣湯。中風時服用藿香正氣散或蘇合香丸。黃連丸的組成包括炮乾薑、炒黃連、炒砂仁、川芎、蛤粉炒阿膠、白朮各一兩，另研乳香三錢，麩炒枳殼五錢。
為末，鹽梅三個，取肉少入醋丸如桐子大，每服二錢，白湯送下，食前服。
蒼朮地榆湯，治脾經受濕，下血痢。
蒼朮（六錢，炒），地榆（二錢）
水二鍾，煎一鍾服。
鬱金散，治熱毒痢，下血不止。
真鬱金，槐花（炒，各五錢），甘草（炙，二錢五分）
上為細末，每服二錢，食前豆豉湯調下。
白話文：
取用粉末狀的藥材，加入三粒鹽梅，並混入少量醋製成丸狀，每個丸子大小約如桐子般大，每次服用兩錢，請用溫白開送服，於餐前服用。
這是一種名為「蒼朮地榆湯」的藥方，用於治療脾經受到濕氣影響，導致的下血痢症。
所需材料如下：
- 蒥朮：六錢（需先炒熟）
- 地榆：二錢
加水二鍾，煮沸後再熬煮至剩下一鍾，即可服用。
另一種藥方名為「鬱金散」，用於治療因熱毒引起的痢疾，以及持續不愈的下血情況。
所需材料如下：
- 真鬱金：五錢
- 槐花（需先炒熟）：五錢
- 甘草（需先炙熟）：二錢五分
所有材料研磨成細末，每次服用兩錢，於餐前使用豆豉湯調和後服用。
芍藥黃芩湯
黃芩，芍藥（各二錢），甘草（一錢），
水鍾半，煎八分服。
香連丸
黃連（二十兩，吳茱萸十兩，水拌，同炒令赤，去茱萸），木香（四兩八錢八分）
上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，空心米湯送下。
導氣湯
木香，檳榔，黃連（各六分），大黃，黃芩（各一錢五分），枳殼（一錢，炒），芍藥（六錢），當歸（三錢）
分二服。水二鍾，煎一鍾，食前服。
白話文：
芍藥黃芩湯由黃芩、芍藥各二錢，甘草一錢組成，用半鐘水煎至八分，服用。香連丸由黃連二十兩、吳茱萸十兩拌水炒至赤色，去茱萸，加入木香四兩八錢八分，研磨成細末，用醋糊做成桐子大小的丸子，每次服三錢，空腹用米湯送服。導氣湯由木香、檳榔、黃連各六分，大黃、黃芩各一錢五分，枳殼一錢（炒），芍藥六錢，當歸三錢組成，分兩次服用，每次用兩鐘水煎至一鐘，飯前服用。
真人養臟湯，治虛寒痢疾，久而不愈。
人參，白朮（炒），當歸（各六分），白芍藥，木香（各一錢六分），甘草（炙），肉桂（各八分），肉果（麵裹，煨，五分），粟殼（蜜炙，三錢六分），訶子肉（一面二錢）
水二鍾，煎一鍾，食前溫服。
理中湯，見傷寒。
治中湯，即理中湯加陳皮、青皮。
白話文：
真人養臟湯用於治療虛寒痢疾，長期不癒。藥方為人參、白朮（炒）、當歸（各六分）、白芍、木香（各一錢六分）、甘草（炙）、肉桂（各八分）、肉果（麵裹，煨，五分）、粟殼（蜜炙，三錢六分）、訶子肉（一面二錢），用水二鍾煎成一鍾，飯前溫服。理中湯用於治療傷寒。治中湯則是在理中湯的基礎上，再加入陳皮、青皮。
補中益氣湯，見類中風。
異功散，四君子湯，十全大補湯，歸脾湯，俱見虛癆。
倉廩湯，治噤口痢，乃熱毒衝心。
人參，茯苓，甘草（炙），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼，陳倉米（各八分）
白話文：
- 補中益氣湯：這是一種用於補充中氣、增強體力的藥方。
- 異功散：四君子湯和十全大補湯，這些都是用於治療虛弱、氣血不足的藥方。
- 歸脾湯：同樣是用於補氣養血、調理脾臟的藥方。
- 倉廩湯：用來治療咽喉閉塞、不能正常吞嚥的病症，主要是由於熱毒侵入心經所導致。
藥物組成：
- 人參：滋補元氣的主要成分。
- 茯苓：利水滲溼、健脾安神。
- 甘草（炙）：調和諸藥、補中益氣。
- 前胡：清肺化痰、降氣止咳。
- 川芎：活血行氣、疏肝解鬱。
- 羌活、獨活：散寒除濕、舒筋活絡。
- 桔梗：宣肺利咽、祛痰止咳。
- 柴胡：疏肝解鬱、調理氣機。
- 枳殼：破氣消積、行氣止痛。
- 陳倉米（各八分）：作為輔助成分，幫助藥物的消化吸收。
水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。
訶黎勒丸，治休息痢。
樗白皮（二兩），訶子（五錢，去核），母丁香（三十粒）
為末糊丸，梧子大，每服三錢，陳米湯入醋少許送下，日三服。
蕪荑丸，治久痢，及下部有蟲。
蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢）
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前杏仁湯下。
白話文：
【水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。】
取兩杯水，加入三片生薑，一起煎煮至一杯，飲用。
【訶黎勒丸，治休息痢。】
服用訶黎勒丸可以治療間歇性腹瀉。
【樗白皮（二兩），訶子（五錢，去核），母丁香（三十粒）
為末糊丸，梧子大，每服三錢，陳米湯入醋少許送下，日三服。】
將樗白皮兩兩分、訶子五錢（去除果核）、母丁香三十粒研磨成粉末，做成糊狀的丸子，大小如梧桐籽，每次服用三分量，用水加入少量醋和陳年米湯混合後送服，每日三次。
【蕪荑丸，治久痢，及下部有蟲。】
服用蕪荑丸可以治療長期腹瀉，以及下部有寄生蟲的問題。
【蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢）
為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前杏仁湯下。】
將炒過的蕪荑和黃連各兩兩分，加上五錢的蚺蛇膽研磨成粉末，做成蜂蜜製成的丸子，大小如梧桐籽，每次服用二兩，於飯前以杏仁湯送服。
瓜蔞散，治五色痢久不愈。
瓜蔞（一枚，黃色者，炭火煨存性，蓋地上一宿，出火毒）
上研細末，作一服，溫酒調下。
大斷下丸，治臟寒久痢。
高良薑（一兩五錢），乾薑（炮，一兩五錢），細辛（一兩五錢），龍骨（研），枯礬，赤石脂，肉豆蔻（麵煨），訶子肉（各一兩），牡蠣（煅，一兩），附子（制，一兩），石榴皮（醋浸，炒黃）
上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，米湯下。
白話文：
瓜蔞散用於治療各種顏色痢疾，久治不愈的症狀。將瓜蔞一枚，選擇黃色的，用炭火煨至留存藥性，再蓋上土放一夜，去除火毒，研成細末，溫酒送服。
大斷下丸用於治療臟寒導致的久痢。將高良薑、乾薑（炮製）、細辛、龍骨（研磨）、枯礬、赤石脂、肉豆蔻（麵煨）、訶子肉、牡蠣（煅燒）、附子（制）、石榴皮（醋浸，炒黃）各取一兩五錢，研成細末，用醋糊做成丸藥，桐子大小，每次服用三錢，米湯送服。