李中梓

《醫宗必讀》~ 卷之七 (10)

1. 虛坐努責

虛坐而不得大便，血虛故里急，宜歸身、地黃、芍藥、陳皮之屬。

2. 噤口

食不得入，到口即吐，有邪在上膈、火氣衝逆者，黃連、木香、桔梗、橘紅、茯苓、菖蒲。有胃虛嘔逆者，治中湯。有陽氣不足，宿食未消者，理中湯加砂仁、陳皮、木香、豆蔻。有肝氣嘔逆者，木香、黃連、吳茱萸、青皮、芍藥之類。有水飲停聚者，輕者五苓散，重者加甘遂。

有積穢在下，惡氣熏蒸者，承氣湯。石蓮為末，陳皮湯調下。石蓮即蓮子之老者，市中皆木蓮，不可用。丹溪用人參、黃連煎濃，加薑汁細細呷之，如吐再吃，但得一呷下咽便開。

3. 休息痢

屢止屢發，久不愈者，名曰休息。多因兜澀太早，積熱未清，香連丸加參、朮、甘草、茯苓、枳實，有調理失宜者，隨證治之。有虛滑甚者，椿根白皮東引者，水浸一日，去黃皮，每兩配人參一兩、煨木香二錢、粳米三錢，煎湯飲之。或大斷下丸。

4. 腹痛

因肺金之氣鬱在大腸之間，宜桔梗開之，白芍藥、甘草、陳皮、木香、當歸為主。惡寒加乾薑，惡熱加黃連。

5. 肛門痛

熱留於下，宜槐花、木香。挾寒，理中湯。

6. 蟯蟲痢

其形極細，九蟲之一也。胃弱腸虛，則蟯蟲乘之，或癢，或從穀道中溢出，雄黃銳散，方見傷寒。內服桃仁、槐子、蕪荑。

7. 死證

下純血者死，如屋漏水者死，大孔如有筒者死，唇若塗朱者死，發熱不休者死，色如魚腦，或如豬肝者，皆半生半死。脈細、皮寒、氣少、泄利前後，飲食不入，是謂五虛，死。惟用參、附，十可救一。

8. 脈候

沉、小、細、微者吉，洪、大、滑、數者凶。仲景云：沉弦者重，脈大者為未止，微弱者為欲自止，雖發熱不死。

9. 醫案

屯院孫瀟湘夫人，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化。尚有謂其邪熱不殺穀者，計服香、連、枳殼、豆蔻、厚朴等三十餘劑，絕谷五日，命在須臾。迎余診之，脈大而數，按之豁然，詢得腹痛而喜手按，小便清利，此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。亟煎附子理中湯，冰冷與服，一劑而痛止，六劑而熱退食進，兼服八味丸二十餘日。

霍然起矣。

淮安郡侯許同生令愛，痢疾腹痛，脈微而軟，余曰：此氣虛不能運化精微，其窘迫後重者，乃下陷耳。用升陽散火湯一劑，繼用補中益氣湯十劑，即愈。

文學顧偉男之內，痢疾一月，諸藥無功。余診之曰：氣血兩虛，但當大補，痢家藥品一切停廢，以十全大補連投十劑，兼進補中益氣，加薑、桂二十餘劑而安。

兵尊張綱庵，秋間患痢，凡香連、枳樸等劑，用之兩月而病不衰。余診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、陳皮、枳殼，加大黃三錢，下穢物頗多，診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者約數碗，調理十餘日而痊。

撫臺毛孺初，痢如魚腦，腸鳴切痛，聞食則嘔，所服皆芩、連、木香、菖蒲、藿香、橘紅、芍藥而已。後有進四君子湯者，疑而未果。飛艇相招，兼夜而往。診得脈雖洪大，按之無力，候至右尺，倍覺濡軟，余曰：命門火衰，不能生土，亟須參、附，可以回陽。孺翁曰：但用參、術可得愈否？余曰：若無桂、附，雖進參、術，無益於病，且脾土大虛，虛則補母，非補火乎？遂用人參五錢，熟附一錢半，炮姜一錢，白朮三錢。連進三劑，吐止食粥，再以補中益氣加薑、附十四劑後，即能視事。

大黃湯，治膿血稠黏，裡急後重，腹痛脈實。

錦紋大黃（一兩）

好酒二鍾，浸半日，煎至鍾半，去渣，分二次服。

芍藥湯，經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（一錢五分），當歸，黃連，黃芩（各八分），大黃（一錢），桂（五分），甘草（炒），檳榔（各四分），木香（五分）

水二鍾，煎一鍾服，痢不減，漸加大黃。

白朮黃芩湯，服前藥，痢雖除，更宜調和。

白朮（三錢，土炒），黃芩（二錢），甘草（一錢）

水鍾半，姜三片，煎八分服。

承氣湯，見傷寒。

藿香正氣散，見中風。

蘇合香丸，見中風。

黃連丸

乾薑（炮），黃連（炒），砂仁（炒），川芎，阿膠（蛤粉炒），白朮（各一兩），乳香（另研，三錢），枳殼（麩炒，五錢）

為末，鹽梅三個，取肉少入醋丸如桐子大，每服二錢，白湯送下，食前服。

蒼朮地榆湯，治脾經受濕，下血痢。

蒼朮（六錢，炒），地榆（二錢）

水二鍾，煎一鍾服。

鬱金散，治熱毒痢，下血不止。

真鬱金，槐花（炒，各五錢），甘草（炙，二錢五分）

上為細末，每服二錢，食前豆豉湯調下。

芍藥黃芩湯

黃芩，芍藥（各二錢），甘草（一錢），

水鍾半，煎八分服。

香連丸

黃連（二十兩，吳茱萸十兩，水拌，同炒令赤，去茱萸），木香（四兩八錢八分）

上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，空心米湯送下。

導氣湯

木香，檳榔，黃連（各六分），大黃，黃芩（各一錢五分），枳殼（一錢，炒），芍藥（六錢），當歸（三錢）

分二服。水二鍾，煎一鍾，食前服。

真人養臟湯，治虛寒痢疾，久而不愈。

人參，白朮（炒），當歸（各六分），白芍藥，木香（各一錢六分），甘草（炙），肉桂（各八分），肉果（麵裹，煨，五分），粟殼（蜜炙，三錢六分），訶子肉（一面二錢）

水二鍾，煎一鍾，食前溫服。

理中湯，見傷寒。

治中湯，即理中湯加陳皮、青皮。

補中益氣湯，見類中風。

異功散，四君子湯，十全大補湯，歸脾湯，俱見虛癆。

倉廩湯，治噤口痢，乃熱毒衝心。

人參，茯苓，甘草（炙），前胡，川芎，羌活，獨活，桔梗，柴胡，枳殼，陳倉米（各八分）

水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。

訶黎勒丸，治休息痢。

樗白皮（二兩），訶子（五錢，去核），母丁香（三十粒）

為末糊丸，梧子大，每服三錢，陳米湯入醋少許送下，日三服。

蕪荑丸，治久痢，及下部有蟲。

蕪荑（炒），黃連（各二兩），蚺蛇膽（五錢）

為末，蜜丸，梧子大，每服二錢，食前杏仁湯下。

瓜蔞散，治五色痢久不愈。

瓜蔞（一枚，黃色者，炭火煨存性，蓋地上一宿，出火毒）

上研細末，作一服，溫酒調下。

大斷下丸，治臟寒久痢。

高良薑（一兩五錢），乾薑（炮，一兩五錢），細辛（一兩五錢），龍骨（研），枯礬，赤石脂，肉豆蔻（麵煨），訶子肉（各一兩），牡蠣（煅，一兩），附子（制，一兩），石榴皮（醋浸，炒黃）

上為細末，醋糊丸，桐子大，每服三錢，米湯下。