《醫宗必讀》~
1. 卷之一
2. 讀《內經》論
古者庖犧知天而八卦列，炎帝知地而百草辨，軒轅知人而臟腑別，經絡彰，命曰《三墳》，而《內經》其一也。班固《藝文志》曰《內經》十八卷，《素問》九卷，《靈樞》九卷，乃其數焉。
黃帝臨觀八極，考建五常，以人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交侵，乃與岐伯、鬼臾區等，上窮無紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難，闡發玄微，垂不朽之弘慈，開生民之壽域。第其理道淵深，文辭古雅，非諳熟精思，鮮有得其解者。
粵考嗣系，如唐之巫咸，周之長桑，秦之和緩，宋之文摯，鄭之扁鵲，漢之陽慶、倉公，俱從《內經》分其餘緒。至於仲景遺論之撰，玄晏《甲乙》之次，楊上善纂為《太素》，全元起列為《訓解》，唐寶應中太僕王冰詳為次注，元之滑伯仁摘而為鈔，近世馬蒔有《發微》，鶴皋有吳注，張介賓有《類經》，非不各有發明，但隨文訓釋，而闕疑者十之有五，淆訛者復不少，選其融洽淹通，如印印泥者，卒未之見也。
黃帝謂雷公曰：覽觀雜學，別異比類，通合道理，其務明之，可以十全。若不能知，為世所怨。又曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足以治侯王。
張長沙曰：居世之士，曾不留神醫術，上療君親，下救貧賤，中以保身，但逐榮利，企踵權豪，卒遇非常，身居死地，百年壽命，委付凡流，豈不危哉？玄晏云：人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂遊魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。由經言及二氏之訓，思之有不通身汗下，非夫也。
志為司命者，精深儒典，洞徹玄宗，通於性命之故，達於文章之微，廣徵醫籍，博訪先知，思維與問學交參，精氣與《靈》、《素》相遇，將默通有熊氏於靈蘭之室，伯高、少俞，對揚問難，究極義理，以為開導，隔垣之視，不足云也。若粗獵其藩，輒以自多，便爾災木。至道未明，而冀通神運微，印神聖於千古之邈，斷不能矣。
將盛盛虛虛，而遺人夭殃，致邪失正，而絕人長命，長沙、玄晏且絕為罪人，尚欲為鼎湖之勳臣，多見其不知量也。
白話文：
在古代，庖犧瞭解天象創製了八卦，炎帝認識大地的特性辨識了百草，軒轅黃帝則理解人體，區分了臟腑，明確了經絡，這些智慧被編輯成《三墳》，其中一部就是《內經》。根據班固的《藝文志》記載，《內經》共有十八卷，包括《素問》九卷和《靈樞》九卷。
黃帝考察了宇宙的極限，建立了五常的理論，他認為人類背負陰氣，懷抱陽氣，吃各種食物，受到色彩的影響，冷熱交錯，情緒波動，因此他和岐伯、鬼臾區等人，從宏觀的角度研究天地，從微觀的角度研究身體，互相質疑，探討深奧的醫學知識，留下了永恆的慈悲，開啟了人民的健康之路。然而，《內經》的道理深奧，詞句古雅，若非深入研讀，很少有人能真正理解。
唐朝的巫咸，周朝的長桑，秦朝的和緩，宋朝的文摯，鄭國的扁鵲，漢朝的陽慶、倉公，他們都沿襲了《內經》的思想。到了張仲景，他的《傷寒雜病論》是《內經》的延續，皇甫謐的《甲乙經》也是基於《內經》。楊上善編纂了《太素》，全元起編寫了《訓解》，唐朝的王冰詳細注釋，元朝的滑伯仁摘錄重點，近代的馬蒔有《發微》，鶴皋有吳注，張介賓有《類經》。他們都有自己的見解，但只是隨文解釋，大約五成的內容存在疑惑，錯誤也不少，至今尚未找到全面理解的人。
黃帝告訴雷公，要學習各種知識，區分差異，理解道理，才能達到完美。否則，會被世人責怪。他又說，能夠背誦並理解，理解並區分，區分並明確，明確並闡述，這樣的人可以治理官員，但還不足以治理國家。
張仲景說，世上的學者，如果不留心醫術，上不能治療君親，下不能救助貧民，中不能保護自己，只追求榮華利益，追逐權勢，突然遇到危急，生命處於危險之中，將百年壽命交給普通人，這不是很危險嗎？皇甫謐認為，人接受父母的身體，卻不懂醫學，這就像是遊魂。即使有忠孝之心，慈愛之性，當君父處於危難，百姓生活艱苦，卻無法幫助，這是聖賢精研醫學，窮盡道理的原因。只有深入研究《內經》和佛道的教訓，才能真正理解醫學。
對於立志成為醫生的人，必須精通儒家經典，理解玄學精髓，理解生命的奧祕，掌握文學的微妙，廣泛閱讀醫書，尋訪前人的智慧，思考與學習相輔相成，精氣與《靈樞》、《素問》相結合，才能在靈蘭室中與有熊氏、伯高、少俞對話，解決疑難問題，深入理解醫學的意義，這纔是真正的醫生，隔牆看病是遠遠不夠的。如果只是淺嘗輒止，自以為是，那就像是災木一樣，道不明，卻想通曉神運，成為千古聖賢，那是不可能的。
如果過度治療，反而會讓人短命，導致邪氣入侵，失去正氣，斷送人的長壽，張仲景和皇甫謐都會認為這是犯罪，還想成為偉大的醫生，這是很不明智的。
3. 四大家論
古之名流，非各有見地，而同根理要者，則其著述不傳，即有傳者，未必日星揭之。如仲景張機，守真劉元素，東垣李杲，丹溪朱震亨，其所立言，醫林最重，名曰四大家，以其各自成一家言。總之闡《內經》之要旨，發前人之未備，不相摭拾，適相發明也。
仲景著《傷寒方論》，蓋以風、寒、暑、濕、燥、火，六氣皆能傷人，惟寒邪為殺厲之氣，其傷人更甚耳。且六經傳變之難明，陰陽疑似之易惑，用劑少有乖違，殺人速於用刃。故立三百九十七法，一百一十三方，所以補《內經》之未備，而成一家言者也。然所論療，皆冬月之正傷寒，若夫至春變為溫病，至夏變為熱病，俱未之及也。
後人不解其意，乃以冬月傷寒之方，通治春夏溫熱之證，有不夭枉者幾希矣。故守真氏出，始窮春溫夏日之變，而謂六經傳變，自淺至深，皆是熱症，非有陰寒。蓋就溫熱立言，即《內經》所謂必先歲氣，毋代天和，五運六氣之旨，補仲景之未備，而成一家言者也。傷寒雖繁劇之症，仲景倡論於前，守真補遺於後，無漏義矣。
獨內傷與外感相類，而治法懸殊，東垣起而詳為之辨。如外感則人迎脈大，內傷則氣口脈大。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖即解。外感鼻氣不利，內傷口不知味。外感邪氣有餘，故發言壯厲；內傷元氣不足，故出言懶怯。外感頭痛，常痛不休；內傷頭痛，時作時止。
外感手背熱，內傷手心熱。於內傷之中，又分飲食傷為有餘，治之以枳朮丸，勞倦傷為不足，治之以補中益氣湯。此即《內經》飲食勞倦之義，又補張、劉之未備，而成一家言者也。及丹溪出，發明陰虛發熱亦名內傷，而治法又別。陽常有餘，陰常不足，真水少衰，壯火上亢，以黃柏、知母偕四物而理之。
此亦闡《內經》之要旨，補東垣之未備，而成一家言者也。內傷雖深危之症，東垣倡論於前，丹溪補遺於後，無餘蘊矣。嗟呼！四先生在當時，於諸病苦，莫不應手取效，捷如桴鼓。讀其遺言，考其方法，若有不一者，所謂但補前人之未備，以成一家言，不相摭拾，卻相發明，豈有偏見之弊哉？
不善學者，師仲景而過，則偏於峻重。師守真而過，則偏於苦寒。師東垣而過，則偏於升補。師丹溪而過，則偏於清降。譬之侏儒觀場，為識者笑。至有謂丹溪殿四家之末後，集諸氏之大成，獨師其說以為極至，不復考張劉李氏之法，不知丹溪但補東垣之未備，非全書也。此非丹溪之過，不善學者誤丹溪也。
蓋嘗統而論之，仲景治冬令之嚴寒故用藥多辛溫；守真治春夏之溫熱，故用藥多苦寒；東垣以扶脾補氣為主，氣為陽，主上升，虛者多下陷，故補氣藥中加升麻、柴胡，升而舉之，以象春夏之升；丹溪以補氣養血為急，血為陰，主下降，虛者多上逆，故補血藥中加黃柏、知母，斂而降之，以象秋冬之降。
使仲景而當春夏，諒不膠於辛熱；守真而值隆冬，決不滯於苦寒；東垣而療火逆，斷不執於升提；丹溪而治脾虛，當不泥於涼潤。故知天時者，許造張劉之室；達病本者，可登朱李之堂。庶幾不以辭害志，而免盡信書之失乎！
白話文：
在古代，著名的醫學家之所以能流傳千古，並非他們各有所見，而是因為他們都能緊扣醫學的根本原則，如果他們的著作無法傳承下來，即使有些被傳承了，也不一定會像太陽和星星那樣明亮耀眼。如張仲景，劉完素（守真），李杲（東垣），以及朱震亨（丹溪），他們的理論在醫學界被高度重視，被稱為「四大家」，因為他們各自形成了一套完整的理論體系。總的來說，他們都是在闡釋《黃帝內經》的核心理念，揭示前人未曾全面論述的部分，他們的理論互相補充，而不是相互抄襲。
張仲景撰寫了《傷寒雜病論》，他認為風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣候因素都能對人體造成傷害，其中寒氣是最致命的，對人的傷害更為嚴重。而且，六經的變化過程很難理解，陰陽混淆容易讓人困惑，如果治療方法稍有偏差，其殺傷力比刀劍還要迅速。因此，他創立了三百九十七種治療方法，一百一十三個藥方，以此來彌補《黃帝內經》中的不足，形成了自己的理論體系。然而，他所討論的治療方法，都集中在冬季的正傷寒，對於春季轉化為溫病，夏季轉化為熱病的情況，他並沒有提及。
後世的人們不理解他的意圖，便把冬季傷寒的藥方，用來通治春夏的溫熱疾病，這樣做的結果往往導致患者早逝。因此，劉完素出現，開始深入研究春季溫病和夏季熱病的變化，他認為六經的變化過程，從輕到重，都是熱症，並無陰寒之說。這是針對溫熱病進行的論述，也就是《黃帝內經》中所提到的必須考慮年齡和氣候，不要替代自然和諧，五運六氣的宗旨，彌補了張仲景理論的不足，形成了自己的理論體系。雖然傷寒是一種複雜且劇烈的病症，但張仲景首先提出了理論，劉完素隨後補充了遺漏的部分，因此理論上已無漏洞。
對於內傷和外感這兩種類似但治療方法截然不同的病症，李杲出現並詳細地進行了區別。例如，對於外感，人迎脈會增大；對於內傷，氣口脈會增大。外感的惡寒，即使靠近火爐也無法消除；內傷的惡寒，只要接近溫暖就會緩解。外感會導致鼻子不通氣，內傷則會使口腔失去味道。外感是由於邪氣過剩，因此說話聲音洪亮；內傷是由於元氣不足，因此說話聲音低沉。外感的頭痛，經常痛個不停；內傷的頭痛，時而痛時而不痛。
外感會使手背發熱，內傷會使手心發熱。在內傷中，他又分為飲食傷害和勞累傷害，前者是過剩的，他使用枳朮丸來治療；後者是不足的，他使用補中益氣湯來治療。這就是《黃帝內經》中關於飲食勞累的理論，再次彌補了張仲景和劉完素理論的不足，形成了自己的理論體系。等到朱震亨出現，他提出了陰虛發熱也是內傷的一種，其治療方法又有所不同。陽氣常有多餘，陰氣常有不足，真水稍微衰退，壯火就會上沖，他用黃柏、知母配合四物湯來治療。
這也是在闡釋《黃帝內經》的核心理念，彌補了李杲理論的不足，形成了自己的理論體系。對於內傷這種危險的病症，李杲首先提出了理論，朱震亨隨後補充了遺漏的部分，因此理論上已無任何隱藏的內容。唉！這四位先生在當時，對於各種疾病的痛苦，都能手到擒來，效果迅速。閱讀他們留下的理論，考察他們的方法，似乎有些不一致的地方，但實際上他們只是在彌補前人理論的不足，形成自己的理論體系，而不是互相抄襲，而是互相啟發，哪有什麼片面的弊端呢？
不會學習的人，如果過度模仿張仲景，就會偏重於強烈的治療方法；如果過度模仿劉完素，就會偏重於苦寒的治療方法；如果過度模仿李杲，就會偏重於提升和補充的治療方法；如果過度模仿朱震亨，就會偏重於清熱和降氣的治療方法。這就像矮人在看戲，會被有知識的人嘲笑。甚至有人認為朱震亨是四大家最後一個，集各家之大成，單獨學習他的理論認為是最好的，不再考察張仲景、劉完素、李杲的理論，卻不知道朱震亨只是彌補了李杲理論的不足，並不是完整的理論體系。這不是朱震亨的錯誤，而是不會學習的人誤解了朱震亨。
總結一下，張仲景治療冬季嚴寒的病症，所以使用的藥物多為辛辣溫熱的；劉完素治療春夏溫熱的病症，所以使用的藥物多為苦寒的；李杲以扶助脾臟和補充氣力為主，氣力為陽性，主要向上提升，虛弱的人多會下陷，所以在補氣藥中加入升麻、柴胡，使其提升，以象徵春夏的提升；朱震亨以補充氣力和滋養血液為急務，血液為陰性，主要向下下降，虛弱的人多會上沖，所以在補血藥中加入黃柏、知母，使其收斂和下降，以象徵秋冬的下降。
如果張仲景面對春夏的季節，肯定不會固守辛辣熱性的藥物；如果劉完素面對寒冬，肯定不會固守苦寒的藥物；如果李杲面對火逆的病症，肯定不會固守提升的治療方法；如果朱震亨面對脾虛的病症，肯定不會固守涼潤的藥物。因此，懂得天時的人，可以進入張仲景、劉完素的房間；懂得病因的人，可以進入朱震亨、李杲的房間。這樣才能避免因詞語而曲解原意，避免完全相信書籍的錯誤！