《醫宗必讀》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 讀《內經》論
古者庖犧知天而八卦列，炎帝知地而百草辨，軒轅知人而臟腑別，經絡彰，命曰《三墳》，而《內經》其一也。班固《藝文志》曰《內經》十八卷，《素問》九卷，《靈樞》九卷，乃其數焉。
黃帝臨觀八極，考建五常，以人生負陰而抱陽，食味而被色，寒暑相蕩，喜怒交侵，乃與岐伯、鬼臾區等，上窮無紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難，闡發玄微，垂不朽之弘慈，開生民之壽域。第其理道淵深，文辭古雅，非諳熟精思，鮮有得其解者。
粵考嗣系，如唐之巫咸，周之長桑，秦之和緩，宋之文摯，鄭之扁鵲，漢之陽慶、倉公，俱從《內經》分其餘緒。至於仲景遺論之撰，玄晏《甲乙》之次，楊上善纂為《太素》，全元起列為《訓解》，唐寶應中太僕王冰詳為次注，元之滑伯仁摘而為鈔，近世馬蒔有《發微》，鶴皋有吳注，張介賓有《類經》，非不各有發明，但隨文訓釋，而闕疑者十之有五，淆訛者復不少，選其融洽淹通，如印印泥者，卒未之見也。
白話文：
古代伏羲氏了解天象，創立了八卦；炎帝了解大地，辨別百草；軒轅黃帝了解人體，分清楚了臟腑和經絡，並將這些知識記錄在《三墳》之中，《內經》就是其中的一部分。班固在《藝文志》中記載，《內經》共十八卷，其中《素問》九卷，《靈樞》九卷。
黃帝觀察天地四方，研究五行，發現人體背陰抱陽，吃五味，穿衣裳，受到寒暑變化和喜怒哀樂的影響，於是和岐伯、鬼臾區等人一起，上窮天文，下探地理，從遠處觀察事物，從自身探索奥秘，互相提問，探討深奧的道理，留下了不朽的醫學典籍，為後世開啟了健康長壽的道路。但《內經》的道理深奥，文辞古雅，如果不仔细研讀，很難理解。
歷代醫家承繼《內經》的思想，如唐朝的巫咸、周朝的长桑君、秦朝的和緩、宋朝的文挚、郑国的扁鹊、汉朝的阳庆、仓公等等，都從《內經》中汲取精华。到了後世，張仲景写了《傷寒雜病論》，王叔和撰写了《醫方考》，杨上善编纂了《太素》，全元起编写了《訓解》，唐朝宝应年间太僕王冰为《内经》作了详细的注释，元朝的滑伯仁将其摘录，近世的马蒔寫了《發微》，鹤皋写了吳注，張介賓写了《類經》，這些醫家都有自己的见解，但他们大多是逐字逐句地解释，疑惑之处仍然很多，错误的地方也不少，能将所有内容融会贯通，解释得清晰透彻，如同印章般清晰准确的注释，至今仍然沒有出現。
黃帝謂雷公曰：覽觀雜學，別異比類，通合道理，其務明之，可以十全。若不能知，為世所怨。又曰：誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足以治侯王。
張長沙曰：居世之士，曾不留神醫術，上療君親，下救貧賤，中以保身，但逐榮利，企踵權豪，卒遇非常，身居死地，百年壽命，委付凡流，豈不危哉？玄晏云：人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂遊魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。由經言及二氏之訓，思之有不通身汗下，非夫也。
志為司命者，精深儒典，洞徹玄宗，通於性命之故，達於文章之微，廣徵醫籍，博訪先知，思維與問學交參，精氣與《靈》、《素》相遇，將默通有熊氏於靈蘭之室，伯高、少俞，對揚問難，究極義理，以為開導，隔垣之視，不足云也。若粗獵其藩，輒以自多，便爾災木。至道未明，而冀通神運微，印神聖於千古之邈，斷不能矣。
白話文：
黃帝告訴雷公，學習各種醫術，要區分異同、比較類別、融會貫通，努力理解，才能達到十全十美。如果不懂，就會被世人怨恨。黃帝又說，只是死記硬背、勉強理解、理解卻不能區分、區分卻不能明瞭、明瞭卻不能彰顯，只能治理普通官員，不足以治理國王。
張長沙說，世間的人，不留心學習醫術，既不能醫治君王父母，也不能救助貧窮百姓，更不能保護自己，只追求榮華富貴，依附權貴，一旦遇到突發狀況，就會身陷絕境，百年壽命，就只能交給庸醫。這實在太危險了！玄晏說，人承襲祖先的體質，擁有八尺軀幹，卻不懂醫術，簡直是行屍走肉。就算有忠孝之心，慈悲仁愛，遇到君父危難，孩子受傷，也無力救助。這就是聖賢精研醫術、探討道理的原因。從經典到佛道兩家教誨，思考不通的地方，就流汗不止，這就是不夠用心啊。
志向成為司命之官的人，應該精通儒家經典，洞察玄妙道理，了解性命之理，掌握文章奧妙，廣泛學習醫術典籍，廣泛請教先賢，思考與學習互相印證，精氣神與《靈樞》、《素問》相合，如同默契的溝通，如同熊氏在靈蘭之室，伯高、少俞，互相問答、探討深奧道理，以此開導後人。單憑隔牆觀望，是不夠的。如果只是粗略學習，就沾沾自喜，就會招致災禍。真正的道理尚未明瞭，就想掌握神妙的運氣，希望在歷史長河中留下聖賢之名，是絕對不可能的。
將盛盛虛虛，而遺人夭殃，致邪失正，而絕人長命，長沙、玄晏且絕為罪人，尚欲為鼎湖之勳臣，多見其不知量也。
白話文：
如果只是追求表面的成功和榮耀，卻忽略了內在的健康與平衡，就會留下短暫的生命傷害。這樣做會導致自己失去正確的方向，無法延續自己的生命。即使是像長沙、玄宴這樣的偉大人物，如果犯了這種錯誤，也會被視為有罪的人。他們還想要成為鼎湖的重要功臣，這只顯示出他們不知道衡量自己的能力。
2. 四大家論
古之名流，非各有見地，而同根理要者，則其著述不傳，即有傳者，未必日星揭之。如仲景張機，守真劉元素，東垣李杲，丹溪朱震亨，其所立言，醫林最重，名曰四大家，以其各自成一家言。總之闡《內經》之要旨，發前人之未備，不相摭拾，適相發明也。
仲景著《傷寒方論》，蓋以風、寒、暑、濕、燥、火，六氣皆能傷人，惟寒邪為殺厲之氣，其傷人更甚耳。且六經傳變之難明，陰陽疑似之易惑，用劑少有乖違，殺人速於用刃。故立三百九十七法，一百一十三方，所以補《內經》之未備，而成一家言者也。然所論療，皆冬月之正傷寒，若夫至春變為溫病，至夏變為熱病，俱未之及也。
白話文：
古代的學者大師們，他們的見解並不一定相同，但他們都在探索醫學的基本原理，因此他們的著作並不一定能廣為流傳。像是張仲景、劉元素、李杲、朱震亨等四位學者，他們的著作在醫學界被視為最重要的一脈，我們稱之為「四大醫家」，因為他們各自建立了一套獨特的理論和方法。
這些學者總結了《內經》的核心思想，並且發掘了前人的不足之處，他們的理論和方法並沒有互相複製，而是互相補充和完善。張仲景寫了《傷寒論》，他認為風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣候都可能對人類造成傷害，但其中寒邪是最致命的，因為它對人類的傷害比其他五種氣候都要嚴重。此外，六經的轉變難以理解，陰陽的關係也容易讓人混淆，如果藥方使用有誤，會比刀劍還快地奪去生命。因此，張仲景創立了397種治療方法和113個藥方，用來補充《內經》的不足，形成一套完整的理論體系。然而，他的理論主要針對冬季的傷寒症狀，對於春季轉為溫病、夏季轉為熱病的情況，他並未涉及。
後人不解其意，乃以冬月傷寒之方，通治春夏溫熱之證，有不夭枉者幾希矣。故守真氏出，始窮春溫夏日之變，而謂六經傳變，自淺至深，皆是熱症，非有陰寒。蓋就溫熱立言，即《內經》所謂必先歲氣，毋代天和，五運六氣之旨，補仲景之未備，而成一家言者也。傷寒雖繁劇之症，仲景倡論於前，守真補遺於後，無漏義矣。
獨內傷與外感相類，而治法懸殊，東垣起而詳為之辨。如外感則人迎脈大，內傷則氣口脈大。外感惡寒，雖近烈火不除；內傷惡寒，得就溫暖即解。外感鼻氣不利，內傷口不知味。外感邪氣有餘，故發言壯厲；內傷元氣不足，故出言懶怯。外感頭痛，常痛不休；內傷頭痛，時作時止。
白話文：
後世醫者不理解古籍中的意思，便用治療冬月傷寒的方子，來通治春夏溫熱的病症，結果治不好的人很多。於是，守真氏出現，他深入研究春天溫熱和夏天炎熱的變化，認為六經傳變，從輕到重，都是熱症，並非陰寒。他從溫熱的角度立論，也就是《內經》中所說的“必先歲氣，毋代天和”，遵循五運六氣的道理，補充了仲景醫學的不足，形成了一家之言。雖然傷寒症複雜多變，仲景開創了傷寒學說，守真氏補充了遺漏，使之完善無缺。
然而，內傷和外感症狀相似，但治療方法卻大不相同。東垣氏站出來，詳細地辨析了二者的區別。比如，外感病人的人迎脈洪大，內傷病人則氣口脈洪大；外感怕冷，即使靠近火堆也不舒服，內傷怕冷，只要靠近溫暖的地方就會好轉；外感鼻塞不通，內傷則口裡無味；外感邪氣盛，說話聲音洪亮有力，內傷元氣不足，說話有氣無力；外感頭痛，持續不斷，內傷頭痛，時而發作，時而消失。
外感手背熱，內傷手心熱。於內傷之中，又分飲食傷為有餘，治之以枳朮丸，勞倦傷為不足，治之以補中益氣湯。此即《內經》飲食勞倦之義，又補張、劉之未備，而成一家言者也。及丹溪出，發明陰虛發熱亦名內傷，而治法又別。陽常有餘，陰常不足，真水少衰，壯火上亢，以黃柏、知母偕四物而理之。
此亦闡《內經》之要旨，補東垣之未備，而成一家言者也。內傷雖深危之症，東垣倡論於前，丹溪補遺於後，無餘蘊矣。嗟呼！四先生在當時，於諸病苦，莫不應手取效，捷如桴鼓。讀其遺言，考其方法，若有不一者，所謂但補前人之未備，以成一家言，不相摭拾，卻相發明，豈有偏見之弊哉？
白話文：
外部感受導致的手背熱，內部問題導致的手心熱。在內部問題中，又分為飲食過量導致的有餘，用枳朮丸治療；勞累和疲倦導致的不足，則用補中益氣湯來治療。這就是《內經》中關於飲食與勞累的理論，並且補充了張氏和劉氏理論的不足，形成了一套獨特的理論體系。後來，丹溪出現，揭示了陰虛發熱也屬於內部問題，並提出了不同的治療方法。陽氣通常有餘，而陰氣則常不足，真正的水分減少，壯烈的火勢上昇，使用黃柏、知母與四物合併進行調理。
這也是對《內經》核心原則的解釋，補充了東垣理論的不足，形成一套獨特的理論體系。對於內部問題這種嚴重且危險的症狀，東垣在前進行了論述，丹溪在後進行了補充，已經沒有什麼遺漏了。唉！四位先生在當年，對於各種痛苦的病症，都能得心應手地治療，迅速有效，如同擊鼓一樣。研讀他們留下的遺言，考察他們的方法，即使有看似不同的地方，也就是說，只是補充前人的不足，形成自己獨特的理論體系，而不是簡單地照搬，而是進行創新的揭示，難道會有偏見的問題嗎？
不善學者，師仲景而過，則偏於峻重。師守真而過，則偏於苦寒。師東垣而過，則偏於升補。師丹溪而過，則偏於清降。譬之侏儒觀場，為識者笑。至有謂丹溪殿四家之末後，集諸氏之大成，獨師其說以為極至，不復考張劉李氏之法，不知丹溪但補東垣之未備，非全書也。此非丹溪之過，不善學者誤丹溪也。
蓋嘗統而論之，仲景治冬令之嚴寒故用藥多辛溫；守真治春夏之溫熱，故用藥多苦寒；東垣以扶脾補氣為主，氣為陽，主上升，虛者多下陷，故補氣藥中加升麻、柴胡，升而舉之，以象春夏之升；丹溪以補氣養血為急，血為陰，主下降，虛者多上逆，故補血藥中加黃柏、知母，斂而降之，以象秋冬之降。
白話文：
學習中醫不能只偏重某家學說，像只學張仲景就容易過於峻重，學李東垣就容易過於升補，學朱丹溪就容易過於清降，學劉完素就容易過於苦寒，就像矮個子看戲，只看到前面，反而被別人嘲笑。有些人認為朱丹溪集四家之大成，獨尊其說，而不去研究張、劉、李等人的學說，這是錯誤的。朱丹溪只是補充了李東垣學說的不足，並非全部。這不是朱丹溪的過錯，而是學者不善學習而誤解了朱丹溪。
總體而言，張仲景治冬令嚴寒，所以藥物多辛溫；李東素治春夏溫熱，所以藥物多苦寒；李東垣以扶脾補氣為主，氣屬陽，主上升，虛者多下陷，所以補氣藥中加升麻、柴胡，使之升舉，以象徵春夏之升；朱丹溪以補氣養血為急，血屬陰，主下降，虛者多上逆，所以補血藥中加黃柏、知母，使之斂降，以象徵秋冬之降。
使仲景而當春夏，諒不膠於辛熱；守真而值隆冬，決不滯於苦寒；東垣而療火逆，斷不執於升提；丹溪而治脾虛，當不泥於涼潤。故知天時者，許造張劉之室；達病本者，可登朱李之堂。庶幾不以辭害志，而免盡信書之失乎！
白話文：
懂得順應時令的人，就能像張仲景在春夏時節不拘泥於辛熱，像守真在隆冬時節不固執於苦寒，像李東垣治療火逆時不執著於升提，像朱丹溪治療脾虛時不迷戀於涼潤。所以，了解天時的人，就能學習張仲景、劉完素等人的醫術；明白病因的人，就能登堂入室，掌握朱丹溪、李杲等人的醫學精髓。這樣才能不因死板的理論而誤了醫治，避免因為迷信書本而犯錯。