《醫宗必讀》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 發散
瘧疾多因風、寒、暑、濕，天之邪氣所傷，當分經絡而發汗，其七情、痰、食、血、水，皆兼見之候，隨證治之。
白話文：
瘧疾通常是因為受到風、寒、暑、溼等自然界的邪氣侵害所致。治療時要根據不同的經絡來進行出汗療法。另外，像情緒波動、痰、食物積滯、血液問題和水分過剩等因素也可能會出現症狀，應對症下藥。
2. 風瘧
惡寒自汗，煩躁頭疼，必先熱後寒，宜柴胡、蘇葉、細辛、白芷、羌活、生薑之類。
白話文：
患者會感到發冷並且自發出汗，同時伴隨心煩意亂、頭疼等症狀，這表示病情先熱後寒，應該服用柴胡、蘇葉、細辛、白芷、羌活、生薑等藥物治療。
3. 溫瘧
受冬月之寒，復因暑風而發，亦先熱後寒。如熱多者，小柴胡湯；寒多者，小柴胡湯加桂。
白話文：
受到冬季寒冷和夏季風的影響，也會出現先是熱後是冷的症狀。如果發熱較多，使用小柴胡湯；如果發冷較多，則在小柴胡湯中加入肉桂。
4. 寒瘧
納涼之風寒，沐浴之水寒，先受於腠中，復因秋風涼肅而發，先寒後熱，宜羌活、紫蘇、生薑之類，散其太陽之邪，次用柴胡湯。近來不問何經，但用柴胡者，非也。
白話文：
夏天吹冷風、洗澡用冷水，會先讓寒氣侵入毛孔，然後又遇上秋風涼爽，便會引發疾病，表現為先寒後熱。這種情況，應該先用羌活、紫蘇、生薑之類的藥物，散去太陽經的邪氣，之後再用柴胡湯。現在有些人不論是什麼經脈受寒，都只用柴胡，這是不對的。
5. 癉瘧
肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而嘔，此但熱而不寒，盛暑發者，人參白虎湯；秋涼發者，小柴胡湯。
白話文：
如果肺部長期有熱，會使陰氣先耗損，只留下陽氣生長。這時就會出現呼吸急促、心煩不安的情況，同時伴有手掌和腳掌發熱以及噁心想吐等症狀。這種情況是因為身體只有熱沒有冷，所以在炎熱的夏天容易發生。如果是秋天才開始出現這些症狀，則可以使用小柴胡湯來治療。
6. 濕瘧
汗出澡浴，或冒雨，或濕襲，其證身體重而痛，嘔逆脹滿，胃苓湯加羌活、紫蘇。
白話文：
當出汗後洗澡，或者淋雨或是穿溼衣服，會出現症狀如：全身感到沈重和疼痛，噁心反胃、腹部腫脅悶。可以使用「胃苓湯」加上「羌活」、「紫蘇」來治療。
7. 牝瘧
陽氣素虛，當盛暑時，乘涼飲冷，陰盛陽虛，故但寒而不熱也。柴胡薑桂湯。
白話文：
這段古文中醫文字在描述一個人原本就有陽氣不足的情況，在炎熱夏天的時候又過度吹風、吃生冷食物，導致陰氣旺盛而陽氣更弱，因此他感到寒冷而不是熱。
以下是簡化版的答案：
這個人因為長期陽氣不足，在酷暑之際，因受涼或食用冰品等物質後，造成陰盛陽衰，所以只會感覺到寒冷而非發燒。可以使用「柴胡薑桂湯」來治療此症狀。
8. 食瘧
或肥貧無度，或生冷受傷，食滯痰生，其證飢而不能食，食則脹滿，嘔吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神麯、山楂之類。
白話文：
可能是因為飲食過度肥膩或過於清淡，也可能是因為吃生冷食物受寒，導致食物積滯，痰濕產生，出現以下症狀：明明感到飢餓卻無法進食，吃一點就感到腹脹、嘔吐、腹痛。可以考慮使用青皮、草果、豆蔻、砂仁、神麴、山楂等藥物來調理。
9. 瘴瘧
嶺南地方，天氣炎，山氣濕，多有嵐瘴之毒。發時迷悶，甚則狂妄，亦有不能言者，皆由血瘀於心，涎聚於脾，須疏通大府，涼膈散或小柴胡加大黃、木香。
白話文：
嶺南地區，天氣炎熱，山地濕氣重，常有瘴氣之毒。發病時會感到迷糊昏沉，嚴重者甚至會神志不清、胡言亂語，也有患者完全無法言語，這些都是由於血液瘀積於心臟，唾液停滯於脾臟所致。需要疏通身體的大腸和小腸，可以用涼膈散或小柴胡湯，再加入大黃、木香等藥材來治療。
10. 癆瘧
或素有弱證，或因瘧成癆，十全大補湯，有熱者去桂。
白話文：
有些人原本就有虛弱的症狀，或者因為得了瘧疾而轉變成慢性病，可以使用「十全大補湯」來治療。如果患者有發燒的情況，則要去掉方劑中的肉桂。
11. 瘧母
治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此證當以補虛為主，每見急攻塊者，多致不救，六君子湯加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲。
白話文：
治療方法不當，導致營氣和衛氣虧損，邪氣滯留在肝經，導致脅肋下出現腫塊。這種情況應該以補虛為主要治療原則。經常出現急劇攻克腫塊的現象，大多數情況下無法救治。可以服用六君子湯，再加上木香、肉桂、蓬朮、鱉甲。
12. 鬼瘧
俗以夜發為鬼瘧，非也。邪入陰分，發於六陰，宜四物湯加知母、紅花、升麻、柴胡。提起陽分，方可截之。惟時行不正之氣，真鬼瘧也，平胃散加雄黃、桃仁。
白話文：
古人認為夜晚出現瘧疾是因為有鬼魂作祟，但這並不是正確的看法。當病邪侵入人體陰分後，在六經中的太陰、少陰等三陰經脈上發病，應該使用四物湯加入知母、紅花、升麻和柴胡來治療。只有把病症從陰轉到陽才能進行截斷療法。而真正的鬼瘧是由於流行性病毒引起的疾病，可以使用平胃散加上雄黃和桃仁來治療。
13. 截瘧法
瘧發四五遍後，曾經發散者，方可截之，何首烏散、常山飲、獨蒜丸。久瘧大虛者，人參一兩、生薑一兩，連進三服。若病初起，未經發散，遽用酸收劫止之劑，必致綿延難愈，或變成他證，不可不謹也。
白話文：
瘧疾發作四五次之後，曾經經過發散治療的病人，才可以使用截瘧藥物，例如何首烏散、常山飲、獨蒜丸。如果久患瘧疾，導致身體極度虛弱，則可以使用人參一兩、生薑一兩，連續服用三劑。
如果病剛剛開始，尚未經過發散治療，就貿然使用酸收劫止的藥物，必定會導致病情拖延難治，或者轉變成其他疾病，不可不謹慎。
14. 脈候
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦而浮大可吐之，微則為虛。代散者死。
白話文：
瘧疾的脈象通常是弦脈，如果弦脈跳動快速則表示體內有熱症，緩慢則表示體寒。若弦脈同時出現浮和大的現象，則可以使用催吐的方法治療；若是輕微的虛脈則是身體虛弱的表現。如果有代替或分散的現象就會死亡。
15. 醫案
太史楊方壺，瘧髮間日，脈見弦緊，兩發後苦不可支，且不能忌口，便懇截之。余曰：邪未盡而強截之，未必獲效，即使截住，必變他證，不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠於陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠於陽而熱自已；以生薑三錢，劫邪歸正，甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止矣。
新安程武修患瘧，每日一發，自已、午時起，直至次日寅、卯而熱退，不逾一時，則又發矣。已及一月，困頓哀苦，命兩郎君叩首無算，以求速愈。余曰：頭痛惡寒，脈浮而大，表證方張，此非失汗，必誤截也。武修云：寒家素有截熱丸，百發百中，弟服之病熱增劇，何也？余曰：邪未解而劇止之，邪不能伏，請以八劑四日服盡，決效耳。
白話文：
太史楊方壺得了間日發作的瘴病，脈象見到弦緊，兩發後疼痛難忍，而且無法忌口，於是請求治療。我說：如果邪氣尚未清除就強行截斷，未必能有效果，即使暫時控制了病情，也可能轉為其他病症，不如按照治療方法來，服用一兩劑藥，讓它自行停止。用升麻、柴胡各二錢，提升陽氣上升，使陽氣遠離陰冷，熱病可以得到控制；黃芩、知母各一錢五分，引導陰氣下降，使陰氣遠離陽熱，熱病自然消失；加入生薑三錢，劫出邪氣回歸正道，甘草五分，調和陰陽。一劑後病情減輕一半，再服用一劑就能完全停止。
新安程武修得了瘴病，每天發作一次，從清晨開始，直到次日卯時熱度才退，不到一小時，又會再次發作。已經一個月，他困頓不堪，命令兩個兒子不斷磕頭，祈求快速痊癒。我說：頭痛畏寒，脈象浮大，這是表症剛剛出現，如果不是失血，那麼就是錯誤地使用了截斷熱病的藥物。程武修說：我們家族一向有使用截熱丸，百發百中，我弟弟服用後病情反而加重，這是為什麼？我回答：如果邪氣尚未解除就強力截斷，邪氣無法隱藏，請你服用八劑藥物，四天內服完，一定會見效的。
石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就太陰；白豆蔻三錢、生薑五錢，救太陰之寒，使其退就陽明；脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽乖亂之衍。半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰；蘇葉二錢，發越太陽之邪；乾葛一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止。改用小柴胡倍人參，服四劑，補中益氣服十劑，而瘥。
相國沈銘縝，丙辰秋患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細。余曰：瘧傷太陰，中寒蛔動也。用理中湯加烏梅三個、黃連五分，進四劑後，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃耆二錢，生薑五錢，五劑而瘧止。以手書謝云：早年攻苦，即有寒中之患。醫者但明疏氣，不解扶陽，積困於今。
白話文：
「石膏與黃芩各三錢，可以抑制陽明經的熱氣，使熱氣回歸太陰經；白豆蔻和生薑各五錢，可以救助太陰經的寒氣，使寒氣回到陽明經；脾胃如同夫妻，讓它們和諧相處，就能避免陰陽失調。半夏和檳榔各一錢五分，可以清除胸中的痰濕；蘇葉二錢，可以發散太陽經的邪氣；乾葛一錢，可以阻斷進入陽明經的道路。服用三帖藥後，瘧疾得到控制。改用小柴胡湯，增加人參的用量，服用四帖後，補中益氣，再服用十帖，病情痊癒。
相國沈銘縝在丙辰年秋天患了瘧疾，並伴有吐蟲現象，感到不適，無心飲食，脈象沈細。我診斷他是因為瘧疾傷害了太陰經，導致中寒蟲動。於是開了理中湯加上三個烏梅、五分黃連，服用了四帖後，胸中頓感舒暢，寒熱之症也減輕了，吐蟲現象也不再出現。去掉黃連，加上兩錢黃耆、五錢生薑，又服用了五帖後，瘧疾得到了控制。他親筆寫信感謝我，提到早年因為吃苦過度，導致中寒，醫生只知道清疏氣血，卻不懂得扶助陽氣，使得病情至今纏綿不愈。」
雖當盛暑，寒冷不敢沾唇。此獨不肖自知之耳，瘧發蛔動，幾為性命之憂！幸老年侄隔垣之視，一匕回春，豈第超邁庸儔，直當上參和、扁。嗣此有生，詎非慈造！鐫之焦府，與日偕長矣。
清脾飲，治瘧疾脈來弦數，或但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。
青皮（炒），厚朴（薑製），白朮（炒黃），黃芩，草果（各八分），柴胡，茯苓，半夏（各一錢半），甘草（五分，炙）
白話文：
即使在盛夏酷暑，我也不敢碰任何寒涼之物。因为我身体不好，自己也知道。最近疟疾发作，肠虫乱窜，几乎危及性命！幸好我年迈的侄子隔着院墙看到我的情况，及时送来一剂药方，让我起死回生。他的医术不仅远超庸医，简直可以比肩华佗、扁鹊。从今以后，我还能活下去，这都是他的慈悲造化！我要把这件事刻在焦府的墙壁上，与日俱增，永世不忘！
清脾饮，治疗疟疾，脉象弦数，或只热不寒，或热多寒少，口苦咽干，小便赤涩。
配方：青皮（炒）、厚朴（姜制）、白术（炒黄）、黄芩、草果（各八分），柴胡、茯苓、半夏（各一钱半），甘草（五分，炙）
水一鍾，生薑五片，煎一鍾服。近來不問虛實，概用此湯，過矣。
白虎加桂枝湯，治但熱不寒，及有汗者。
知母（一錢二分），桂枝（五分），甘草（五分），粳米（一錢），石膏（五錢）
水鍾半，煎八分服。
參蘇飲，方見傷風。
小柴胡湯，方見傷寒。
補中益氣湯，方見類中風。
涼膈散，方見中風。
理中湯，方見傷寒。
白話文：
用一杯水，加入五片生薑，煎煮成一杯湯服用。最近不論病人虛實，一概使用此湯，是不妥的。白虎加桂枝湯，用於發熱但不寒，並且有汗的病人。知母一錢二分，桂枝五分，甘草五分，粳米一錢，石膏五錢，加水半杯，煎煮八分服用。參蘇飲治療傷風，小柴胡湯治療傷寒，補中益氣湯治療類中風，涼膈散治療中風，理中湯治療傷寒。
十全大補湯、六君子湯，方見虛癆。
香薷飲，方見中暑。
二術柴胡湯，諸瘧必用。
白朮（炒焦），蒼朮（炒），柴胡，陳皮（各七分），甘草（四分）
水鍾半，生薑五片，煎八分服。一日一發，乃午前發，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏；熱甚口渴，加石膏、麥門冬。間日或三四日發，或午後及夜發者，邪在陰分，加四物湯、酒炒黃耆、紅花，提起陽分，方可截之。脈虛神倦，加人參、黃耆；傷食加神麯、麥芽、山楂、黃連；痰多加生薑、半夏；要截，加檳榔、常山、烏梅。
白話文：
十全大補湯、六君子湯適合治療虛癆。香薷飲適合治療中暑。二術柴胡湯是治療瘧疾的常用方。
藥方：白朮（炒焦）、蒼朮（炒）、柴胡、陳皮（各七分）、甘草（四分），水煎服，一天服用一次，最好在上午服用。如果發病時邪氣在陽分，可以加枯芩、茯苓、半夏；如果發燒口渴，可以加石膏、麥門冬。如果隔天或三四天發病，或者在下午或晚上發病，說明邪氣在陰分，可以加四物湯、酒炒黃耆、紅花，提升陽氣，才能有效控制病情。如果脈搏虛弱、精神倦怠，可以加人參、黃耆；如果傷食，可以加神麯、麥芽、山楂、黃連；如果痰多，可以加生薑、半夏；如果需要快速截斷病程，可以加檳榔、常山、烏梅。
常山飲，治瘧痰在胸，用此吐之。若用砒霜之類，即使瘧愈，脾胃受傷，須用此湯為穩。
常山（一兩，酒炒）
水二鍾，煎一鍾，空心服。苦酒浸一宿，多炒透熟，即不吐。
露姜飲，治痰瘧、寒瘧。
生薑（四兩）
連皮搗汁一碗，露一宿，空心服。
交加雙解飲子，治瘴瘧神效。
肉豆蔻（二大枚），草豆蔻（二枚），厚朴（五錢），甘草（四錢），生薑（四錢）
水二鍾，煎一鍾，空心服。五藥俱一半生，一半熟。
白話文：
常山飲可以治療瘧疾引發的痰積在胸中，用此藥來吐出痰液。如果用砒霜之類的藥物，即使治好了瘧疾，也會傷及脾胃，因此必須用常山飲來調理。常山用酒炒過，加水煎煮，空腹服用。如果用苦酒浸泡一晚，多炒至熟透，就不會引起嘔吐。
露姜飲可以治療痰瘧和寒瘧。生薑連皮搗碎取汁，放在露水裡浸泡一晚，空腹服用。
交加雙解飲子治療瘴瘧效果顯著。肉豆蔻、草豆蔻、厚朴、甘草、生薑各取一半生、一半熟，加水煎煮，空腹服用。
瘧母丸，元氣不甚虛者宜此。
青皮，桃仁，紅花，麥芽（各二兩），鱉甲（四兩，醋炙），海粉，香附，三稜，蓬朮（各一兩半）
十味俱用醋煮，神麯糊丸，桐子大，每服三錢，薑湯送下。
祛瘧飲，三發後可用，因其衰而減之，立效。
知母（去毛、酒炒，五錢），貝母（去心，九分），柴胡（去蘆，七分），檳榔（八分），陳皮（去白），山楂肉，枳實（各一錢五分），甘草（去皮，炙，三分）紫蘇（一錢）
白話文：
瘧母丸適合元氣不太虛弱的人使用，用青皮、桃仁、紅花、麥芽各二兩，鱉甲四兩（用醋炙）、海粉、香附、三稜、蓬朮各一兩半，十味藥材一起用醋煮，再用神麴糊丸成桐子大小，每次服用三錢，用薑湯送服。祛瘧飲可以在瘧疾發作三次之後使用，藥性較弱，效果顯著。配方為知母（去毛、酒炒，五錢）、貝母（去心，九分）、柴胡（去蘆，七分）、檳榔（八分）、陳皮（去白）、山楂肉、枳實（各一錢五分）、甘草（去皮、炙，三分）、紫蘇（一錢）。
水二鍾，煎一鍾，渣用水二鍾，煎八分，俱露一宿，臨發日五更服頭煎，未發前一時服二煎。
截瘧飲，虛人久瘧不止，此極見效。
黃耆（酒炙，二錢），人參，白朮（炒），茯苓（各一錢五分），甘草（六分），砂仁，草果，橘紅（各一錢），五味子（八分），烏梅（三枚）
水二鍾，生薑十大片，棗二枚，煎一鍾服。
何首烏忌鐵為末，酒調下三錢，臨發先服，或煎湯服。
白話文：
用兩碗水煎成一碗，剩下的藥渣再用兩碗水煎成八分，都放置一夜，發病當天凌晨五點喝第一煎，發病前一小時喝第二煎，此方名為截瘧飲，專治虛弱體質久治不愈的瘧疾，效果非常顯著。
方劑：黃耆（用酒炒，二錢）、人參、白朮（炒）、茯苓（各一錢五分）、甘草（六分）、砂仁、草果、橘紅（各一錢）、五味子（八分）、烏梅（三枚）
用兩碗水，加入生薑十片、大棗兩枚，煎成一碗服用。
何首烏忌諱鐵器，研磨成粉，用酒調服三錢，發病前服用，或煎湯服用。
獨蒜（十二枚，煨熟），桃仁（一百粒，去皮尖，炒），搗爛，入黃丹丸，如綠豆大，每服九丸，發日五更，面東酒送下。
桃仁一味，研爛，不犯水，加黃丹丸，五月五日合。
常山末（二錢，酒浸，炒透，即不發吐。），烏梅肉（四枚），研爛為丸，此截瘧必效之方，世俗畏常山發吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。
生鱉甲（不見湯煮者）醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。
白話文：
將十二枚大蒜煨熟，一百粒桃仁去皮尖炒熟後，搗爛，加入黃丹丸，做成綠豆大小的丸藥，每次服九丸，在日出前五更，面向東方用酒送服。
單獨使用桃仁，研磨成粉末，不沾水，加入黃丹丸，在五月五日服用。
將兩錢常山末用酒浸泡後炒透，這樣就不會引起嘔吐。取四枚烏梅肉，研磨成粉末，與常山末混合製成丸藥，此方治療瘧疾十分有效。世人害怕常山會引起嘔吐，殊不知它有神奇的功效，只要炒透就不會引起嘔吐。
將生鱉甲不經水煮，用醋炙烤至黃色，研磨成粉末，與烏梅肉混合製成丸藥，每次服用三錢，效果顯著。