《醫宗必讀》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 發散
瘧疾多因風、寒、暑、濕，天之邪氣所傷，當分經絡而發汗，其七情、痰、食、血、水，皆兼見之候，隨證治之。
白話文：
瘧疾多半是由風邪、寒冷、熱度、濕氣，這些自然界中的不良因素所導致，應根據患者經絡的不同來進行發汗治療。而像是情緒波動、痰多、飲食不當、血液問題、水腫等症狀，常常會同時出現，我們應該根據具體的症狀來進行相應的治療。
2. 風瘧
惡寒自汗，煩躁頭疼，必先熱後寒，宜柴胡、蘇葉、細辛、白芷、羌活、生薑之類。
白話文：
翻譯後的內容為：感到非常冷且自發性出汗，心情煩躁並伴有頭痛，病情必定是先發燒然後才覺得冷，適合使用柴胡、蘇葉、細辛、白芷、羌活、生薑這類藥材來治療。
3. 溫瘧
受冬月之寒，復因暑風而發，亦先熱後寒。如熱多者，小柴胡湯；寒多者，小柴胡湯加桂。
白話文：
這段文字談的是「溫瘧」的情況，意思是：在冬天受到寒冷侵襲，之後又因為暑熱和風邪的影響而發病，病情表現通常是先有發熱然後才感到寒冷。如果發熱的症狀比較嚴重，可以使用小柴胡湯來治療；若覺得寒冷的感覺更強烈，則應在小柴胡湯中加入桂枝來增強療效。
4. 寒瘧
納涼之風寒，沐浴之水寒，先受於腠中，復因秋風涼肅而發，先寒後熱，宜羌活、紫蘇、生薑之類，散其太陽之邪，次用柴胡湯。近來不問何經，但用柴胡者，非也。
白話文：
接觸到冷涼的風或冰涼的水，這些寒氣首先生存在皮膚表層。之後，當秋天的涼風吹來時，就可能引發疾病，先是感覺寒冷，然後才發燒。應該使用羌活、紫蘇、生薑等藥材，驅散侵入在太陽經絡中的邪氣，接著再使用柴胡湯治療。
然而，最近有些醫生不論患者是哪條經絡出問題，一律開立柴胡湯，這是不對的做法。
5. 癉瘧
肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，少氣煩冤，手足熱而嘔，此但熱而不寒，盛暑發者，人參白虎湯；秋涼發者，小柴胡湯。
白話文：
如果肺部本來就有熱氣，陰氣先衰竭，只剩下陽氣亢進，會感到呼吸短促且心煩，手腳發熱並伴隨嘔吐，這種情況只有熱感而無寒意。在酷熱的夏季發作時，適合服用人參白虎湯；若是在秋季涼爽天氣發作，則應服用小柴胡湯。
6. 濕瘧
汗出澡浴，或冒雨，或濕襲，其證身體重而痛，嘔逆脹滿，胃苓湯加羌活、紫蘇。
白話文：
如果在大量出汗後立即洗澡，或者淋了雨，或是受到濕氣的侵襲，會出現身體沉重且疼痛，有噁心嘔吐和腹部脹滿的症狀。對於這種情況，可以使用胃苓湯，並且在其中加入羌活和紫蘇來治療。
7. 牝瘧
陽氣素虛，當盛暑時，乘涼飲冷，陰盛陽虛，故但寒而不熱也。柴胡薑桂湯。
白話文：
「原本就陽氣虛弱的人，在酷熱的夏天，常吹風納涼並且飲用冰冷的食物，導致體內陰氣過盛而陽氣更顯不足，因此只感到寒冷而沒有發熱的情況。這種情況下適用的藥方為柴胡薑桂湯。」
8. 食瘧
或肥貧無度，或生冷受傷，食滯痰生，其證飢而不能食，食則脹滿，嘔吐腹痛，青皮、草果、豆蔻、砂仁、神麯、山楂之類。
白話文：
「有的人飲食過量不節制，或是吃了生冷食物導致身體受損，食物積滯在體內生成了痰濕。病徵表現為雖感覺餓但吃不下東西，一吃東西就覺得脹滿，甚至會有嘔吐和腹痛的現象。對於這種情況，可以使用青皮、草果、豆蔻、砂仁、神麯、山楂等藥材來治療。」
9. 瘴瘧
嶺南地方，天氣炎，山氣濕，多有嵐瘴之毒。發時迷悶，甚則狂妄，亦有不能言者，皆由血瘀於心，涎聚於脾，須疏通大府，涼膈散或小柴胡加大黃、木香。
白話文：
在廣東一帶的地區，由於氣候炎熱，山區濕氣重，常會有瘴氣這種毒性環境。當瘴氣發作時，人會感到頭腦混亂不清，嚴重時甚至會產生幻覺，或是無法說話的情況，這些症狀主要是因為血液在心臟部位淤積，以及消化系統內聚集了過多的痰涎所導致。治療上需著重於打通腸胃，促進排泄，可以使用涼膈散或者小柴胡湯，並加入大黃和木香來增強藥效。
10. 癆瘧
或素有弱證，或因瘧成癆，十全大補湯，有熱者去桂。
白話文：
需要注意的是，「癆」在古代常指肺結核，但現代醫學已有很多進步，因此這裡提到的「癆」不一定完全等同於現代醫學中的肺結核。
11. 瘧母
治之失宜，營衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此證當以補虛為主，每見急攻塊者，多致不救，六君子湯加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲。
白話文：
如果治療方式不適當，會導致身體的營養和防禦機能損耗，病邪就會深藏在肝臟經絡中，在肋骨下方形成硬塊，這種情況應以補充體力為主要治療方向。常見有些人急於消除這個硬塊，但大多會導致無法挽回的結果。治療上可用六君子湯，再加入木香、肉桂、蓬朮、鱉甲等藥材。
12. 鬼瘧
俗以夜發為鬼瘧，非也。邪入陰分，發於六陰，宜四物湯加知母、紅花、升麻、柴胡。提起陽分，方可截之。惟時行不正之氣，真鬼瘧也，平胃散加雄黃、桃仁。
白話文：
一般人認為晚上發作的瘧疾就是所謂的「鬼瘧」，這種觀點並不正確。實際上，這是因為病邪侵入了人體的陰性部分，在六經陰脈中發作，應使用四物湯並加入知母、紅花、升麻、柴胡來治療。目的是提升人體的陽性能量，這樣纔能有效抑制病癥。只有當季節流行不正常的病氣，那纔是真正的「鬼瘧」，這時候應該用平胃散加上雄黃和桃仁來治療。
13. 截瘧法
瘧發四五遍後，曾經發散者，方可截之，何首烏散、常山飲、獨蒜丸。久瘧大虛者，人參一兩、生薑一兩，連進三服。若病初起，未經發散，遽用酸收劫止之劑，必致綿延難愈，或變成他證，不可不謹也。
白話文：
【截瘧法】
在瘧疾發作了四到五次之後，且先前有過發汗治療的，這時才能進行截斷瘧疾的療程。可用的藥方包括何首烏散、常山飲以及獨蒜丸。
對於長期患瘧疾，身體極度虛弱的人，則建議使用人參一兩和生薑一兩，連續服用三次。
如果疾病剛開始，還未曾進行發汗治療，就急著使用酸性收斂藥物來抑制病情，可能會導致病情拖得更長，難以痊癒，甚至轉變為其他疾病，這一點必須要小心注意。
14. 脈候
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦而浮大可吐之，微則為虛。代散者死。
白話文：
關於脈象的觀察，瘧疾的脈象自然呈現弦脈。如果脈象弦且數，這表示體內多有熱象；若是脈象弦且遲，則顯示體內多有寒象。若脈象呈現弦且浮大的狀態，可能適合嘔吐法治療；而脈象微弱則表示體質虛弱。一旦脈象出現代脈或散脈的情況，這可能是病情危急的徵兆。
15. 醫案
太史楊方壺，瘧髮間日，脈見弦緊，兩發後苦不可支，且不能忌口，便懇截之。余曰：邪未盡而強截之，未必獲效，即使截住，必變他證，不若治法得所，一二劑間，令其自止。升麻、柴胡各二錢，提陽氣上升，使遠於陰而寒可止；黃芩、知母各一錢五分，引陰氣下降，使遠於陽而熱自已；以生薑三錢，劫邪歸正，甘草五分，和其陰陽。一劑而減半，再劑而竟止矣。
新安程武修患瘧，每日一發，自已、午時起，直至次日寅、卯而熱退，不逾一時，則又發矣。已及一月，困頓哀苦，命兩郎君叩首無算，以求速愈。余曰：頭痛惡寒，脈浮而大，表證方張，此非失汗，必誤截也。武修云：寒家素有截熱丸，百發百中，弟服之病熱增劇，何也？余曰：邪未解而劇止之，邪不能伏，請以八劑四日服盡，決效耳。
石膏、黃芩各三錢，抑陽明之熱，使其退就太陰；白豆蔻三錢、生薑五錢，救太陰之寒，使其退就陽明；脾胃為夫妻，使之和合，則無陰陽乖亂之衍。半夏、檳榔各一錢五分，去胸中之痰；蘇葉二錢，發越太陽之邪；乾葛一錢，斷入陽明之路。甫三劑而瘧止。改用小柴胡倍人參，服四劑，補中益氣服十劑，而瘥。
相國沈銘縝，丙辰秋患瘧吐蛔，悶不思食，六脈沉細。余曰：瘧傷太陰，中寒蛔動也。用理中湯加烏梅三個、黃連五分，進四劑後，胸中豁然，寒熱亦減，蛔亦不吐。去黃連，加黃耆二錢，生薑五錢，五劑而瘧止。以手書謝云：早年攻苦，即有寒中之患。醫者但明疏氣，不解扶陽，積困於今。
雖當盛暑，寒冷不敢沾唇。此獨不肖自知之耳，瘧發蛔動，幾為性命之憂！幸老年侄隔垣之視，一匕回春，豈第超邁庸儔，直當上參和、扁。嗣此有生，詎非慈造！鐫之焦府，與日偕長矣。
清脾飲，治瘧疾脈來弦數，或但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，小便赤澀。
青皮（炒），厚朴（薑製），白朮（炒黃），黃芩，草果（各八分），柴胡，茯苓，半夏（各一錢半），甘草（五分，炙）
水一鍾，生薑五片，煎一鍾服。近來不問虛實，概用此湯，過矣。
白虎加桂枝湯，治但熱不寒，及有汗者。
知母（一錢二分），桂枝（五分），甘草（五分），粳米（一錢），石膏（五錢）
水鍾半，煎八分服。
參蘇飲，方見傷風。
小柴胡湯，方見傷寒。
補中益氣湯，方見類中風。
涼膈散，方見中風。
理中湯，方見傷寒。
十全大補湯、六君子湯，方見虛癆。
香薷飲，方見中暑。
二術柴胡湯，諸瘧必用。
白朮（炒焦），蒼朮（炒），柴胡，陳皮（各七分），甘草（四分）
水鍾半，生薑五片，煎八分服。一日一發，乃午前發，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏；熱甚口渴，加石膏、麥門冬。間日或三四日發，或午後及夜發者，邪在陰分，加四物湯、酒炒黃耆、紅花，提起陽分，方可截之。脈虛神倦，加人參、黃耆；傷食加神麯、麥芽、山楂、黃連；痰多加生薑、半夏；要截，加檳榔、常山、烏梅。
常山飲，治瘧痰在胸，用此吐之。若用砒霜之類，即使瘧愈，脾胃受傷，須用此湯為穩。
常山（一兩，酒炒）
水二鍾，煎一鍾，空心服。苦酒浸一宿，多炒透熟，即不吐。
露姜飲，治痰瘧、寒瘧。
生薑（四兩）
連皮搗汁一碗，露一宿，空心服。
交加雙解飲子，治瘴瘧神效。
肉豆蔻（二大枚），草豆蔻（二枚），厚朴（五錢），甘草（四錢），生薑（四錢）
水二鍾，煎一鍾，空心服。五藥俱一半生，一半熟。
瘧母丸，元氣不甚虛者宜此。
青皮，桃仁，紅花，麥芽（各二兩），鱉甲（四兩，醋炙），海粉，香附，三稜，蓬朮（各一兩半）
十味俱用醋煮，神麯糊丸，桐子大，每服三錢，薑湯送下。
祛瘧飲，三發後可用，因其衰而減之，立效。
知母（去毛、酒炒，五錢），貝母（去心，九分），柴胡（去蘆，七分），檳榔（八分），陳皮（去白），山楂肉，枳實（各一錢五分），甘草（去皮，炙，三分）紫蘇（一錢）
水二鍾，煎一鍾，渣用水二鍾，煎八分，俱露一宿，臨發日五更服頭煎，未發前一時服二煎。
截瘧飲，虛人久瘧不止，此極見效。
黃耆（酒炙，二錢），人參，白朮（炒），茯苓（各一錢五分），甘草（六分），砂仁，草果，橘紅（各一錢），五味子（八分），烏梅（三枚）
水二鍾，生薑十大片，棗二枚，煎一鍾服。
何首烏忌鐵為末，酒調下三錢，臨發先服，或煎湯服。
獨蒜（十二枚，煨熟），桃仁（一百粒，去皮尖，炒），搗爛，入黃丹丸，如綠豆大，每服九丸，發日五更，面東酒送下。
桃仁一味，研爛，不犯水，加黃丹丸，五月五日合。
常山末（二錢，酒浸，炒透，即不發吐。），烏梅肉（四枚），研爛為丸，此截瘧必效之方，世俗畏常山發吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。
生鱉甲（不見湯煮者）醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。