《醫宗必讀》~ 卷之七 (6)
卷之七 (6)
1. 死證
年滿六旬者，難治。稟厚，善守禁忌，尊信醫藥，亦有生者。糞如羊屎者，不治。口吐白沫者，不治。胸腹嘈痛如刀割者，死。
白話文：
超過六十歲的人，治療起來比較困難。身體素質好、遵守禁戒且尊重相信醫學和藥物的人，也有生存的可能性。大便像羊屎一樣硬乾的人，無法救治。口中不斷吐出白色泡沫的人，無法救治。胸部或腹部感到嘈雜疼痛，像是被刀子割傷的人，會死亡。
2. 脈候
緊而滑者，吐逆。小弱而澀者，反胃。沉緩無力，或大而弱，為氣虛。數而無力，或澀小，為血虛。弦為痰，滑為痰。寸緊尺澀，胸滿不能食而吐。《難經》曰：脈革則吐逆。
白話文：
以下是簡化的版本： 如果脈搏緊且滑動，表示有嘔吐的情況；若脈搏微弱且乾澀，可能是反胃症狀。深沈、緩慢且沒有力量的脈搏，或是大而且微弱的脈搏，可能代表氣虛。快速但沒有力量的脈搏，或者幹燥和微小的脈搏，可能代表血虛。弦形的脈搏是因為痰多，滑動的脈搏也是因為痰多。在寸部脈搏緊張，在尺部脈搏乾涸，可能會出現胸部脹痛、無法進食並嘔吐的情形。《難經》裡說：“脈象如革的人會發生嘔吐。”
3. 醫案
邑宰張孟端夫人，憂怒之餘，得食輒噎，胸中隱隱痛。余診之曰：脈緊且滑，痰在上脘，用二陳加薑汁、竹瀝。長公伯元曰：半夏燥乎？余曰：濕痰滿中，非此不治，遂用四劑，病尚不減，改大半夏湯，服四帖，胸痛乃止，又四帖而噎亦減，服二十劑而安。若泥半夏為燥，而以他藥代之，豈能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。
江右太學方春和，年近五旬，多欲善怒，患噎三月，日進粉飲一鍾，腐漿半鍾，且吐其半。六脈細軟，此虛寒之候也。用理中湯加人乳、薑汁、白蜜、半夏，一劑便減，十劑而日進糜粥。更以十全大補加竹瀝、薑汁，四十帖諸證皆愈。
白話文：
張孟端夫人生氣憂慮過度，吃東西就噎住，胸口隱隱作痛。我診斷她脈象緊而滑，痰滯上脘，便用二陳湯加薑汁、竹瀝治療。有人問我半夏性燥，是否適合？我說濕痰滿溢，非半夏不可治。連續服用四劑，病情未見好轉，便改用大半夏湯，服用四帖後，胸痛即止，再服四帖，噎嗝也減輕，服用二十劑後痊癒。若執著於半夏性燥而用其他藥物代替，怎能治好呢？不過，痰不盛、體形不肥的人，就不適合服用。
江右太學方春和，年近五十，喜怒無常，患噎嗝三月，每天只吃少量粉湯和腐漿，還吐出一半。他的脈象細弱，這是虛寒的表現。我用理中湯加人乳、薑汁、白蜜、半夏，一劑就見效，服十劑後每天能吃稀粥。之後又用十全大補湯加竹瀝、薑汁，服用四十帖，所有症狀都消失了。
南都徐奉誠，膈噎不通，渣質之物不能下咽，惟用人乳、醇酒數杯、吐沫不已，求治於余。余曰：口吐白沫，法在不治，脈猶未敗，姑冀萬一。用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、桃仁、牛乳、白蜜、薑汁、連進十劑，白沫漸少，倍用參、術，三月全安。
嘉定錢遠之，二十五歲，以鼓盆之戚，悲哀過度，不能食飯，又十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉澀，自謂必死。求余診。余曰：脈按有力，非死證也。以酒蒸大黃加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服，凡五服而下燥屎乾血甚多，病若失矣。數日之間，能食倍常。
白話文：
南都的徐奉誠，出現胸膈阻塞、吞嚥困難的情況，吃進的食物無法順利下嚥，只能依靠人乳和幾杯濃烈的酒以及不斷嘔吐來緩解，於是尋求我的治療。我告訴他，口吐白沫的情況，按照傳統的醫學方法並不容易治療，但他的脈象還沒有崩潰，我姑且抱著一線希望進行治療。我開了人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、桃仁、牛奶、白蜜、薑汁等藥材，共十副藥，結果白沫逐漸減少，我增加使用的人參和白朮的份量，三個月後他完全恢復健康。
嘉定的錢遠之，今年二十五歲，因喪偶之痛，情緒悲傷至極，導致食不下嚥，甚至連稀粥都無法吞嚥，吃進去的食物會立刻吐出，大小便也變得不順暢，自以為必死無疑。他尋求我的診斷。我發現他的脈搏有力量，並非是死亡的症狀。於是開了將大黃用水煮熟後加入桃仁、當歸、砂仁、陳皮，製成蜂蜜丸給他服用，經過五次服藥後，排出大量的乾燥大便和血液，病症似乎消失了。幾天後，他開始能夠正常進食，食量比之前加倍。
大半夏湯，治肥人痰盛，胃反嘔吐。
半夏（湯洗，五錢），人參（三錢），白蜜（三錢）
水三鍾，和蜜揚之，二百四十遍，煎至八分服。
香砂寬中湯，治氣滯胸痞，胃寒噎塞。
木香（磨），白朮（炒），陳皮，香附（各一錢半），白豆蔻，砂仁，青皮，檳榔，半夏曲，茯苓（各一錢），厚朴（薑製，一錢二分），甘草（三分）
白話文：
半夏湯用來治療肥胖痰多、胃部反胃嘔吐。取半夏五錢，用湯洗淨，再加入人參和白蜜各三錢，用三碗水，加入蜜糖，攪拌兩百四十次，煎煮至八分滿即可服用。香砂寬中湯用來治療氣滯胸悶、胃寒噎塞。取木香磨粉，白朮炒制，陳皮、香附各一錢半，白豆蔻、砂仁、青皮、檳榔、半夏曲、茯苓各一錢，厚朴用薑製，取一錢二分，甘草三分。
水二鍾，姜三片，煎一杯，入蜜少許，食前服。
補氣運脾丸，治脾虛噎塞。
人參（二錢），白朮（三錢），橘紅，茯苓（各一錢五分），黃耆（一錢，蜜炙），砂仁（八分），甘草（四分，炙），半夏（一錢，無痰去之）
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎一鍾，食遠服。
滋血潤腸湯，治血枯及死血在膈，大便燥結。
當歸（酒洗，三錢），芍藥（煨），生地黃（各一錢五分），紅花（酒洗），桃仁（去皮尖，炒），大黃（酒煨），枳殼（炒，各一錢）
白話文：
將兩碗水加入三片薑，煎成一杯，加入少許蜂蜜，飯前服用。此方名為補氣運脾丸，用於治療脾虛噎塞。
藥材：人參二錢、白朮三錢、橘紅一錢五分、茯苓一錢五分、黃耆一錢（蜜炙）、砂仁八分、甘草四分（炙）、半夏一錢（無痰者去之）。
將兩碗水加入三片薑、一枚棗，煎成一碗，飯後服用。此方名為滋血潤腸湯，用於治療血枯及死血在膈，大便燥結。
藥材：當歸（酒洗，三錢）、芍藥（煨）、生地黃一錢五分、紅花（酒洗）、桃仁（去皮尖，炒）、大黃（酒煨）、枳殼（炒，各一錢）。
水鍾半，煎七分，入韭汁半酒鍾，食煎服。
人參利膈丸，治血少便燥，膈氣之聖藥也。
木香，檳榔（各七錢半），人參，當歸（酒洗），藿香，甘草，枳實（炒，各一兩），大黃（酒蒸），厚朴（薑製，各二兩）
為末，水為丸，桐子大，每服三錢，白湯下。
丁沉透膈湯，治虛寒嘔吐，噎塞不通。
白朮（二錢，炒），香附（炒），砂仁，人參（各一錢），丁香，麥芽，木香，肉果，白豆蔻，青皮（各五分），沉香，厚朴（薑製），藿香，陳皮（各七分半），甘草（炙，一錢半），半夏（湯洗七次），神麯（炒），草果（各二分半）
白話文：
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水鍾半，煎至七分，加入韭汁半酒鍾，食用後服用。
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「人參利膈丸」，是治療血量不足、大便乾燥、膈氣問題的神藥。
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木香、檳榔（各7錢半）、人參、當歸（酒洗）、藿香、甘草、枳實（炒，各1兩）、大黃（酒蒸）、厚朴（薑製，各2兩）。
將以上成分研磨成粉末，用水製成丸狀，大小如桐子，每次服用3錢，以白開水送服。
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「丁沈透膈湯」，用於治療虛寒引起的嘔吐和噎塞不通的問題。
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白朮（2錢，炒）、香附（炒）、砂仁、人參（各1錢）、丁香、麥芽、木香、肉果、白豆蔻、青皮（各5分）、沈香、厚朴（薑製）、藿香、陳皮（各7錢半）、甘草（炙，1錢半）、半夏（湯洗七次）、神麯（炒）、草果（各2錢半）。
水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分服。
秦川剪紅丸，治蟲血成膈氣。
雄黃（別研），木香（各五分），檳榔，三稜（煨），蓬朮（煨），貫仲（去毛），乾漆（炒煙盡），陳皮（各一兩），大黃（一兩五錢）
為末，麵糊丸，桐子大，每服五十丸，米飲下。
四生丸，治一切結熱。
北大黃（去皮，酒浸，一兩），黑醜（淨取頭末，一兩），皂角（去皮，生用一兩），芒硝（五錢）
白話文：
「取兩杯水，加入三片薑和一個棗，煎煮至剩餘八分，後服用。」
「使用『秦川剪紅丸』，可以治療由蟲血引發的膈氣症狀。」
「配方如下：雄黃（單獨研磨）、木香（各五分）、檳榔、三稜（加熱後使用）、蓬朮（加熱後使用）、貫仲（去除毛髮）、乾漆（炒至煙盡）、陳皮（各一兩）、大黃（一兩五錢）。以上材料研磨成粉末，然後用麪糊調製成桐子大小的丸子，每次服用五十個，用水煮的飲料送服。」
「『四生丸』，可用於治療各種結熱病症。」
「配方如下：北大黃（去皮，以酒浸泡，一兩）、黑醜（淨化並提取頭部粉末，一兩）、皁角（去皮，生用，一兩）、芒硝（五錢）。」
為末，水丸，梧子大，每服二三十丸，白湯下。
昆布丸，治噎塞妨礙，飲食不下。
昆布（洗出鹹水），麥門冬（去心），天門冬（去心），訶黎勒（各一兩半），木通，大黃（微炒），朴硝，郁李仁（去皮尖，炒），桂心，百合（各一兩），羚羊角，杏仁（去皮尖，炒），蘇子（炒），射干（各五錢），柴胡，陳皮（去白），檳榔（各二錢半）
白話文：
將藥材研磨成末，製成水丸，大小如梧桐子，每次服用二十至三十丸，用白湯送服。此藥方名為「昆布丸」，可治療食道梗阻、飲食不下的症狀。
為末，蜜丸，桐子大，每服三十丸，薑湯下。
柿餅，燒灰存性，酒服一錢，數服即效。
白水牛喉，去兩頭節並筋膜，節節取下，米醋一碗，炙至醋盡，為末，每服一錢，米飲下。
甘蔗汁（二碗），薑汁（一碗），每服一碗，日三服，即不吐。
驢尿熱服半鍾，日服二次，便不吐。
雄豬肚烘乾為末，每服三錢，酒下。
貓胞一具，焙乾為末，水調服即效。
千葉白槿花，陰乾為末，老米湯調送一錢，日服三四次，頗有效。
白話文：
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將藥材研磨成粉末，用蜂蜜調和成丸狀，大小如桐子，每次服用三十丸，以薑湯送下。
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將柿餅燒成灰，保留其活性成分，用酒服用一錢，多次服用即可見效。
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取水牛喉部，去掉兩端節及筋膜，逐節取出，以米醋一碗，加熱至醋完全蒸發，研磨成粉末，每次服用一錢，以米飲送服。
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甘蔗汁（兩碗），薑汁（一碗），每次服用一碗，每日三次，這樣就不會吐了。
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驢尿熱服半杯，每日服用二次，這樣就不會吐了。
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雄豬的肚子烘乾後研磨成粉末，每次服用三錢，以酒送服。
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貓的胎盤一個，烘焙乾燥後研磨成粉末，用水調和後服用，可見效。
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千葉白槿花陰乾後研磨成粉末，以老米湯調和後服用一錢，每日服三四次，效果頗佳。
蘆根五兩，水二杯，煎一杯，溫服，時時呷之，尤效。
杵頭糠布包，時時拭齒，另煎湯，時時呷之效。
補中益氣湯，見類中風。
理中湯，見傷寒。
凡反胃證得藥而愈者，切不可便與粥飯，惟以人參五錢、陳皮二錢、老黃米一兩，作湯細啜，旬日之後，方可食粥。倉廩未固，不宜便進米穀，常致不救。
白話文：
取蘆根五兩，用水兩杯煎成一杯，溫熱服下，隨時服用，效果更佳。
將米糠用布包起來，隨時拿來刷牙，另外再煎煮蘆根湯，隨時服用也有效果。
補中益氣湯適用於中風類症狀。
理中湯適用於傷寒。
凡是因服用藥物而治癒反胃症狀的患者，切記不要馬上吃粥飯，應以人參五錢、陳皮二錢、老黃米一兩熬湯，慢慢啜飲，十天後才能吃粥。胃腸功能尚未恢復，不宜馬上進食米穀，否則容易導致無法挽救的後果。