《醫宗必讀》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 酒積
輕者，葛根、神麯、黃連、白豆蔻；甚者，用甘遂、牽牛。
白話文：
對於酒積這種情況，如果症狀較輕，可以使用葛根、神麯、黃連、白豆蔻這些藥材來治療。但如果症狀嚴重，則需要用到甘遂、牽牛等藥物。
2. 氣積
輕者，木香、枳殼、厚朴、橘紅；甚者枳實、牽牛。
白話文：
對於氣積這種狀況，如果症狀較輕，可以使用木香、枳殼、厚朴、橘紅這些中藥來治療。但如果病情嚴重，則應使用枳實和牽牛子這兩種藥物。
3. 血積
輕者，乾漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；甚者，大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。
白話文：
對於血積的情況，如果症狀較輕，可以使用乾漆、桃仁、牡丹皮、當歸尾、赤芍藥、紅花等中藥來治療。但如果症狀較為嚴重，則可能需要用到大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲片、花蕊石等強效的中藥來進行治療。
4. 痰積
輕者，半夏、瓜蔞；甚者，滾痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮裡膜外，白芥子。
白話文：
對於痰積的問題，如果症狀較輕，可以使用半夏和瓜蔞來治療；如果症狀嚴重，則建議使用滾痰丸。對於長期存在的老痰，可以用海石和瓦楞子來處理；而位於皮膚和肌肉之間的痰，則適合用白芥子來解決。
5. 水積
輕者，五苓散；甚者，商陸、甘遂、芫花。
白話文：
對於水積這種病症，病情較輕的患者，可以使用五苓散這味藥方來治療；而對於病情較為嚴重的患者，則需要使用商陸、甘遂、芫花這些藥材來進行治療。
6. 茶積
輕者，薑黃、芝麻；甚者，茱萸、椒、姜。
白話文：
對於茶積這種情況，如果症狀較輕，可以使用薑黃和芝麻來調理。但如果症狀嚴重，則應該使用茱萸、花椒和生薑來處理。
7. 癖積
輕者，三稜、蓬朮；甚者，巴霜、大黃。
白話文：
對於較輕微的癖積症狀，可以使用三稜和蓬朮這兩種草藥來治療。但如果病情嚴重，則需要使用巴豆和大黃這種效力較強的藥材。
8. 谷積
輕者，麥芽、穀芽、神麯、砂仁；甚者，雞內金。
白話文：
對於穀物食物積滯的情況，如果症狀較輕，可以使用麥芽、穀芽、神麯和砂仁來調理。但如果情況嚴重，則建議使用雞內金來處理。
9. 肉積
輕者，山楂、阿魏；甚者，硇砂、硝石。
白話文：
對於肉積這種情況，如果症狀較輕，可以使用山楂和阿魏來處理；但如果症狀嚴重，可能就需要用到硇砂和硝石了。
10. 蛋積
白豆蔻、橘紅、豆豉、薑汁。
白話文：
對於「蛋積」這個症狀，處方的內容是以白豆蔻、橘紅、豆豉以及薑汁這些材料來進行治療。在現代白話文中，即是：使用白豆蔻、橘紅、豆豉和薑汁來處理蛋積的問題。
11. 菜積
丁香、肉桂、麝香。
白話文：
【食積】
對於食物積滯的情況，古方建議使用丁香、肉桂和麝香這三種藥材。
（古代中醫提到的丁香、肉桂和麝香，可能是指用這些材料來幫助消化或是緩解因食物積滯所導致的不適。）
請注意，這裡的翻譯並不代表任何醫療建議。
12. 面積
蘿蔔子、薑、酒煎。
白話文：
將「蘿蔔子、薑、酒煎。」這句古代中醫文字翻譯成現代白話文即是：「將蘿蔔籽、薑和酒一起煎煮。」
13. 魚鱉積
紫蘇、橘皮、木香、薑汁。白馬屎治鱉積。
白話文：
內容翻譯為：使用紫蘇、橘皮、木香、薑汁這些材料，以及白馬的糞便，可以用來治療因為魚鱉所導致的積滯消化不良問題。
14. 狗肉積
杏仁、山楂。
白話文：
在古代中醫文獻提到的[狗肉積]問題，用現代白話文來解釋，就是如果因為食用狗肉導致消化不良或食物積滯的情況。對於這種情況，古籍中建議使用杏仁和山楂這兩種食材。這兩種食材在中醫理論中都被認為有助於促進消化，其中杏仁可以潤腸通便，山楂則能消食化積，幫助改善消化不良的症狀。
15. 蟲積
雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子。
白話文：
對於有蟲積的情況，可以使用以下成分來製備藥方：雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子。這些都是傳統中醫用於驅蟲的草藥。
16. 瘧積
鱉甲、草果。
白話文：
在治療「瘧疾後遺症」的問題上，古人提到了兩種可用的藥材，分別是「鱉甲」和「草果」。
這兩種材料在現代的解釋為：
- 鱉甲：指的是鱉（或稱為甲魚）的甲殼，中醫認為它有滋陰清熱、軟堅散結的功效。
- 草果：是一種植物的果實，中醫認為它可以溫中燥濕、行氣止痛。
以上就是對古代文字的現代化轉譯。
17. 反胃噎塞
噎塞者，食不得入，是有火也；反胃者，食入反出，是無火也。
《內經》曰：三陽結，謂之膈。三陽者，大腸、小腸、膀胱也。結者，結熱也。小腸結熱則血脈燥，大腸結熱則後不固，膀胱結熱則津液涸。三陽俱結，前後秘澀，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，從下而復出也。
《黃帝針經》云：胃病者膈咽不通，飲食不下。咽者，咽物之門戶。膈者，心肺之分野。不通者，濁氣在上，腎、肝吸入之陰氣不得不而反在上也，病在於胃。
愚按：反胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘乾槁。槁在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎塞；槁在下者，食雖可入，良久復出，名曰反胃。二證總名為膈，故《內經》止有三陽結，謂之膈一語。潔古分吐證為三端，上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐；中焦吐者，皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐；下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐。巢氏浪分五噎十膈，支派繁多，惑人滋甚。
惟張雞峰以為神思間病，法當內觀靜養，斯言深中病情。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不痛，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也。脾胃虛傷，運行失職，不能熟腐五穀，變化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食雖入胃，復反而出，反胃所由成也。二者皆在膈間受病，故通名為膈也。
噎塞之吐，即潔古之上焦吐；反胃之吐，即潔古之下焦吐。王太僕云：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。噎塞大都屬熱，反胃大都屬寒，然亦不可拘也。脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒，色之紅赤而澤者為實熱。以脈合證，以色合脈，庶乎無誤。
經曰：能合色脈，可以萬全。此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公，河間之法下之。小小湯丸，累累加用，關扃自透，膈間痰盛，微微湧出，因而治下，藥勢易用，設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，自然宣通，此皆虛實陰陽之辨，臨證之權衡也。或泥於《金匱》、《局方》，偏主辛溫；或泥於《玉機》，《心法》，偏主清潤。
凡若是者，皆賴病合法耳，豈云法治病乎？
白話文：
標題: [反胃噎塞]
內容: 噎塞指的是食物無法吞嚥下去，這通常是體內有火氣的表現；而反胃則是食物吞下後又反嘔出來，這通常是因爲體內缺乏足夠的熱量（火氣）。
根據《內經》的記載：三陽結聚，稱之爲膈。三陽指的是大腸、小腸和膀胱。結聚指的是熱氣的聚集。如果小腸積熱，那麼血脈會變得乾燥；大腸積熱，就會導致排便困難；膀胱積熱，則會使體液乾涸。如果三陽同時積熱，前後都會感到閉塞，下面無法通暢，食物必然反向上行，這就是噎塞和食物無法下嚥，吞下的食物又再次吐出的原因。
《黃帝針經》中提到：胃病會導致膈咽不通，飲食難以下嚥。咽喉是食物進出的門戶，膈膜則是心肺的分界線。不通暢是因爲濁氣上行，腎和肝吸入的陰氣反而被推到了上方，病症在於胃部。
我認爲，反胃和噎塞總歸是由於血液損耗，胃部乾涸造成的。如果幹涸在上方，水飲可能還可以通過，但食物就難以進入，這種情況稱爲噎塞；如果幹涸在下方，雖然食物可以進入，但過一段時間又會吐出，這種情況稱爲反胃。這兩種症狀統稱爲膈。因此，《內經》中只有一句話：“三陽結，謂之膈”。潔古將嘔吐分爲三種情況：上焦的嘔吐，都是由於氣滯所致，吃東西后會突然嘔吐；中焦的嘔吐，都是由於積滯引起，可能會先嘔吐再疼痛，或者先疼痛再嘔吐；下焦的嘔吐，都是由於寒冷引起，早上吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早上吐出。巢氏則隨意地將噎塞分爲五種，膈分爲十種，分類繁雜，容易使人迷惑。
只有張雞峯認爲這是精神方面的疾病，應該通過內在觀察和靜養來治療，這種說法深深觸及了病情的本質。大體來說，氣血虧損，再加上悲傷、憂慮、憤怒等情緒，就會使脾胃受傷，血液逐漸消耗，鬱氣產生痰溼，痰溼堵塞不會引起疼痛，氣會上升而不會下降，妨礙了消化道，使飲食難以進行，從而形成噎塞。脾胃虛弱受損，功能失調，無法正常消化穀物，將食物轉化爲營養，導致早上吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早上吐出，即使食物已經進入了胃裏，也會再次吐出，這就是反胃的形成原因。這兩種情況都是在膈間發病，因此統稱爲膈。
噎塞的嘔吐，相當於潔古所說的上焦嘔吐；反胃的嘔吐，相當於潔古所說的下焦嘔吐。王太僕說：食物無法下嚥，說明體內有火氣；食物吞下後又吐出，說明體內缺乏足夠的熱量（火氣）。噎塞大多屬於熱證，反胃大多屬於寒證，但是也不能一概而論。如果脈象大且有力，應作爲熱證來治療；如果脈象小且無力，應作爲寒證來治療。如果面色枯黃或蒼白，表明虛寒；如果面色紅潤有光澤，表明實熱。結合脈象和症狀，結合面色和脈象，才能避免誤診。
經典中有這樣一句話：“能夠結合面色和脈象，就能達到萬全的效果。”這個病症之所以讓人困惑，一方面想要健脾化痰，但又擔心燥劑會損害津液；另一方面想要養血生津，但又擔心滋潤劑會阻礙脾胃的功能。如果陰虛火旺，應以養血爲首要任務；如果脾虛陰盛，應以溫補爲首要任務。如果憂鬱、憤怒、壓力過大，火氣鬱結，精神狀態尚可，脈象仍有力量，可以採用倉公和河間的治療方法，使用一些瀉下藥物。如果效果不佳，可以用蜂蜜鹽水導瀉，持續誘導，自然能宣通。這些都是辨別虛實陰陽的方法，也是臨牀判斷的標準。有人可能過於依賴《金匱要略》和《局方》，偏重於辛溫治療；有人可能過於依賴《玉機》和《心法》，偏重於清潤治療。
所有這些方法，都需要根據病情選擇合適的治療方法，不能一概而論。