《醫宗必讀》~ 卷之七 (5)
卷之七 (5)
1. 酒積
輕者，葛根、神麯、黃連、白豆蔻；甚者，用甘遂、牽牛。
白話文：
輕微的情況可以用葛根、神麩、黃連和白豆蔻。嚴重的情形則需要用甘遂和牽牛。
2. 氣積
輕者，木香、枳殼、厚朴、橘紅；甚者枳實、牽牛。
白話文：
輕微的情況，可以使用木香、枳殼、厚朴和橘紅。嚴重的情況，則需使用枳實和牽牛。
3. 血積
輕者，乾漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；甚者，大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。
白話文：
輕症的話，可以使用乾漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥和紅花等藥材。情況嚴重的話，則需要用到大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲和花蕊石等藥材。
4. 痰積
輕者，半夏、瓜蔞；甚者，滾痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮裡膜外，白芥子。
白話文：
輕微的痰症，可以用半夏、瓜蔞來治療；嚴重的痰症，可以用滾痰丸來治療；久積的痰症，可以用海石、瓦楞子來治療；如果痰症停留在皮膚或粘膜表面，可以用白芥子來治療。
5. 水積
輕者，五苓散；甚者，商陸、甘遂、芫花。
白話文：
輕微的情況可以服用五苓散；嚴重的情形則需使用到商陸、甘遂和芫花。
6. 茶積
輕者，薑黃、芝麻；甚者，茱萸、椒、姜。
白話文：
病情較輕的人可以食用薑黃和芝麻。病情嚴重的人則需使用茱萸、花椒和生薑來治療。
7. 癖積
輕者，三稜、蓬朮；甚者，巴霜、大黃。
白話文：
輕微的情況可以用三稜和蓬朮治療。嚴重的情形則需要用巴霜和大黃來處理。
8. 谷積
輕者，麥芽、穀芽、神麯、砂仁；甚者，雞內金。
白話文：
輕微的情況，可以使用 麥芽、穀芽、神麯、砂仁 來治療。嚴重的情況，則需要用到 雞內金。
9. 肉積
輕者，山楂、阿魏；甚者，硇砂、硝石。
白話文：
輕微的情況可以用山楂和阿魏來治療。嚴重的情形則需要用硇砂和硝石進行治療。
10. 蛋積
白豆蔻、橘紅、豆豉、薑汁。
白話文：
白豆蔻：一種中草藥材，具有芳香氣味和辛辣味道。它被用於治療消化不良、胃痛和其他一些疾病。
橘紅：又稱為柑桔皮或橙子皮，是一種常見的食物和調料。它的果實外層可以作為中草藥使用，有清熱解毒的功效。
豆豉：由黃豆發酵製成的一種食品，通常在中國菜餚中使用。它可以增加食物的味道並提供營養價值
薑汁：從生薑中提取出來的液體，含有豐富的抗氧化物質和抗炎成分。它可以用作烹飪調味品或者飲料添加劑，也可以用來緩解感冒症狀或其他身體不適。
11. 菜積
丁香、肉桂、麝香。
白話文：
這是一種中藥配方，包含三味草本植物：丁香、肉桂和麝香。
12. 面積
蘿蔔子、薑、酒煎。
13. 魚鱉積
紫蘇、橘皮、木香、薑汁。白馬屎治鱉積。
白話文：
紫蘇、橘皮、木香和薑汁可以治療胃部不適或消化不良的情況。而白馬屎則可以用來治療甲狀腺腫大（俗稱「鱉」）。
14. 狗肉積
杏仁、山楂。
白話文：
杏仁和山楂。
15. 蟲積
雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子。
白話文：
這段文字列出了七種中藥材：
- 雄黃：一種礦物藥材，性溫，有毒，可解毒殺蟲。
- 錫灰：錫的氧化物，性寒，可解毒消腫。
- 檳榔：一種棕櫚科植物的果實，性溫，可驅蟲消積。
- 雷丸：一種真菌類藥材，性溫，可健脾化濕，消腫止痛。
- 蕪荑：一種苦木科植物的果實，性寒，可殺蟲止癢。
- 榧子：一種榧樹的種子，性溫，可驅蟲止咳。
- 使君子：一種使君子科植物的果實，性溫，可驅蟲消積。
16. 瘧積
鱉甲、草果。
白話文：
鱉甲：是一種用於治療肝病和婦科疾病的傳統中藥。它被認為可以滋養肝血、調理月經不順等。
草果：是常見的一種香料植物，在中國菜餚中常用作烹飪材料或調味品。此外，它的根莖也被用來製造一些中藥材，如「草果皮」、「草果仁」等等。這些中藥材具有清熱解毒、消炎止痛的功效，可用於治療口腔炎症、喉嚨疼痛、胃腸道感染等症狀。
17. 反胃噎塞
噎塞者，食不得入，是有火也；反胃者，食入反出，是無火也。
《內經》曰：三陽結，謂之膈。三陽者，大腸、小腸、膀胱也。結者，結熱也。小腸結熱則血脈燥，大腸結熱則後不固，膀胱結熱則津液涸。三陽俱結，前後秘澀，下既不通，必反上行，此所以噎食不下，從下而復出也。
《黃帝針經》云：胃病者膈咽不通，飲食不下。咽者，咽物之門戶。膈者，心肺之分野。不通者，濁氣在上，腎、肝吸入之陰氣不得不而反在上也，病在於胃。
愚按：反胃噎膈，總是血液衰耗，胃脘乾槁。槁在上者，水飲可行，食物難入，名曰噎塞；槁在下者，食雖可入，良久復出，名曰反胃。二證總名為膈，故《內經》止有三陽結，謂之膈一語。潔古分吐證為三端，上焦吐者，皆從於氣，食則暴吐；中焦吐者，皆從於積，或先吐而痛，或先痛而吐；下焦吐者，皆從於寒，朝食暮吐，暮食朝吐。巢氏浪分五噎十膈，支派繁多，惑人滋甚。
白話文：
食物卡在喉嚨，吃不下，這是因為身體有火；反胃就是食物吃進去又吐出來，這是因為身體沒有火。古代醫書《內經》說，三陽經絡阻塞，稱為膈。三陽經絡是指大腸、小腸、膀胱經。阻塞是因為熱氣積聚。小腸熱氣積聚，則血管乾燥；大腸熱氣積聚，則後門閉塞；膀胱熱氣積聚，則津液枯竭。三陽經絡全部阻塞，前後都閉塞，下面不通，就會往上走，因此才會出現食物卡在喉嚨吃不下去，又從下面吐出來的症狀。
《黃帝針經》記載，胃病導致咽喉阻塞，飲食吃不下。咽喉是吞咽食物的通道。膈是心肺的分界線。阻塞是因為濁氣上升，腎和肝吸收的陰氣無法下降，反而向上走，病症出現在胃。
我認為，反胃和噎膈都是因為血液衰竭，胃部乾燥。乾燥在上面，水可以通過，食物就難以進入，稱為噎塞；乾燥在下面，食物雖然可以進入，但過一陣子就會吐出來，稱為反胃。這兩種症狀都叫做膈，所以《內經》只說三陽經絡阻塞，稱為膈。潔古將吐症分為三種：上焦吐，是因為氣的原因，吃東西就吐；中焦吐，是因為積食的原因，可能是先吐再痛，也可能是先痛再吐；下焦吐，是因為寒氣的原因，早上吃的東西晚上吐，晚上吃的東西早上吐。巢氏將噎膈分為五噎十膈，分支太多，讓人更加迷惑。
惟張雞峰以為神思間病，法當內觀靜養，斯言深中病情。大抵氣血虧損，復因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，鬱氣生痰，痰則塞而不痛，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進，噎塞所由成也。脾胃虛傷，運行失職，不能熟腐五穀，變化精微，朝食暮吐，暮食朝吐，食雖入胃，復反而出，反胃所由成也。二者皆在膈間受病，故通名為膈也。
噎塞之吐，即潔古之上焦吐；反胃之吐，即潔古之下焦吐。王太僕云：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。噎塞大都屬熱，反胃大都屬寒，然亦不可拘也。脈大有力，當作熱治；脈小無力，當作寒醫。色之黃白而枯者為虛寒，色之紅赤而澤者為實熱。以脈合證，以色合脈，庶乎無誤。
白話文：
張雞峰認為神思方面的疾病，應該內觀靜養，這句話說得十分中肯。總之，氣血虧損，再加上悲傷、思慮、憂愁、憤怒等情緒，就會傷害脾胃，血液逐漸消耗，鬱氣化成痰，痰堵塞而不痛，氣往上走而下不去，阻礙氣機運行，導致飲食難以進食，形成噎塞的症狀。
脾胃虛損，運行失常，無法消化五穀精華，將食物轉化為精微物質，就會出現早晨吃飯晚上吐，晚上吃飯早上吐的情況，食物雖然進入了胃，但又反吐出來，這就是反胃的症狀。
這兩種病症都在膈膜部位發病，所以統稱為膈病。
噎塞引起的嘔吐，就是古醫書中提到的上焦嘔吐；反胃引起的嘔吐，就是古醫書中提到的下焦嘔吐。王太僕說：吃不下飯，是火氣旺盛；吃了飯又吐出來，是火氣不足。噎塞多半屬於熱症，反胃多半屬於寒症，但也不要一概而論。
如果脈象有力，就應該用熱性的藥物治療；如果脈象細小無力，就應該用寒性的藥物治療。面色發黃發白且乾燥，屬於虛寒；面色紅潤有光澤，屬於實熱。根據脈象和症狀，並結合面色來判斷病情，這樣就不會出現錯誤了。
經曰：能合色脈，可以萬全。此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨於津液；方欲養血生津，恐潤劑有礙於中州。審其陰傷火旺者，當以養血為亟；脾傷陰盛者，當以溫補為先。更有憂恚盤礴，火鬱閉結，神不大衰，脈猶有力，當以倉公，河間之法下之。小小湯丸，累累加用，關扃自透，膈間痰盛，微微湧出，因而治下，藥勢易用，設或不行，蜜鹽下導，始終勾引，自然宣通，此皆虛實陰陽之辨，臨證之權衡也。或泥於《金匱》、《局方》，偏主辛溫；或泥於《玉機》，《心法》，偏主清潤。
凡若是者，皆賴病合法耳，豈云法治病乎？
白話文：
經書上說：「能夠合乎色脈，就能夠萬無一失。」這個症狀之所以疑難，是因為一方面想要健脾理痰，又怕燥性藥物會傷及津液；一方面想要養血生津，又怕滋潤藥物會影響脾胃的中焦。
要仔細判斷，如果是陰虛火旺，就應該以養血為急；如果是脾胃虛弱，陰氣過盛，就應該以溫補為先。
如果患者還有憂愁憤怒鬱結在心，導致火氣鬱積閉塞，精神沒有太大的衰退，脈象仍然有力，就應該用倉公、河間的瀉下方法。
可以用一些小劑量的湯藥丸，不斷地加用，讓藥力慢慢滲透到關節和骨骼，並通過膈間排出痰液。這樣就能夠順利瀉下，藥效更容易發揮。如果藥物無法順利排泄，可以加用蜂蜜和鹽水來引導，持續不斷地引導，就能夠自然地宣通。
這些都是根據虛實陰陽的辨證和臨證時的權衡。
有些人固執於《金匱要略》、《局方》，偏愛辛溫的藥物；有些人固執於《玉機微義》、《醫學心法》，偏愛清潤的藥物。
凡是這些情況，都是依賴疾病來選擇治療方法，而不是依賴方法來治療疾病。