《醫宗必讀》~ 卷之七 (4)
卷之七 (4)
1. 積聚
《靈樞》曰：喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也；清濕襲虛，病起於下；風雨襲虛，病起於上。喜怒不節，內傷於臟，故起於陰；清濕襲虛，陰邪之在表也，故起於下；風雨襲虛，陽邪之在表也，故起於上。
虛邪之中人也，始於皮膚，腠理開，邪從毛髮入，著孫絡之脈。往來移行腸胃之間，濯濯有音，寒則脹滿雷引，故時切痛。孫絡脈之細者。有水則濯濯有聲，動而得也。有寒則雷鳴相引，不動亦得也。
著陽明之經，挾臍而居，飽則大，飢則小。胃受水穀，故飽則大，飢則小也。著於緩筋，飽則痛，飢則安。緩筋在肌肉之間，故與陽明之積同。著於腸胃之募原，痛而外連於緩筋，飽則安，飢則痛。募原者，皮裡膜外也。著於伏沖之脈，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。
白話文：
《靈樞》說，喜怒失常就會損傷臟腑，臟腑受損就會導致疾病從陰氣開始。濕氣侵襲虛弱之體，疾病就從下部開始；風雨侵襲虛弱之體，疾病就從上部開始。喜怒失常，內傷於臟腑，所以病起於陰；濕氣侵襲虛弱之體，陰邪在表，所以病起於下；風雨侵襲虛弱之體，陽邪在表，所以病起於上。
虛邪侵入人體，最初從皮膚開始，毛孔開張，邪氣從毛髮進入，停留於孫絡脈。邪氣在腸胃之間往來移動，發出潺潺之聲，遇寒則脹滿如雷鳴，因此時常感到疼痛。孫絡脈非常細小，有水則發出潺潺之聲，動則可聽到；遇寒則如雷鳴相引，不動也能聽到。
邪氣停留於陽明經，位於臍部，飽則脹大，飢則縮小。胃部接受水穀，所以飽則脹大，飢則縮小。邪氣停留於緩筋，飽則疼痛，飢則安舒。緩筋位於肌肉之間，所以與陽明經積聚的邪氣相同。邪氣停留於腸胃的募原，疼痛並向外連及緩筋，飽則安舒，飢則疼痛。募原位於皮裡膜外。邪氣停留於伏沖脈，用手按之則應手而動，用手觸摸則熱氣向下流入兩股，如同用熱湯澆灌一般。
伏沖，即衝脈之在脊者，以其最深，故曰伏沖。其上行者循背裡，絡於督脈，其下行者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，故揣按則應手而動，起手則熱氣下行也。著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則不見，按之不得。膂筋在脊內，故居腸胃之後，飢則腸空，故積可見；飽則腸滿蔽之，故積不可見也。
著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅。凡諸輸穴，皆經氣聚會之處，所以通血氣，若不通則津液干壅。此以上謂風雨襲陰之虛，病起於上而積生也。
積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀。寒氣上入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。厥者，逆也。寒逆於下，故生足悗，言肢節痛而不利也。血受寒則凝澀，漸入腸胃，則陽氣不化，故為䐜脹，腸外汁沫不散，則日以成積。
白話文：
伏衝、積聚與厥氣
伏衝，就是衝脈在脊椎裏面的部分，因為它位置最深，所以叫做伏衝。 它往上走，沿著背部內側，連接到督脈；往下走，則注入少陰經的大絡，從氣街（穴位）出來，沿著陰股內側，進入膕窩（膝蓋後方）。因此，用手去按伏衝，就能感受到它在動，而用手一放開，熱氣就會往下走。
伏衝與膂筋相連，位於腸道後方。 人飢餓時，腸道空虛，伏衝積聚就會顯現；飽食後，腸道飽滿，就會將伏衝遮蔽，所以看不見。這是因為膂筋位於脊椎內，而腸胃位於脊椎前方，因此當腸道空虛時，伏衝積聚就會顯露；反之，腸道飽滿時，則會遮蔽伏衝積聚。
伏衝連接輸脈，如果輸脈阻塞不通，津液就無法向下流通，孔竅就會乾燥阻塞。 所有的輸穴都是經氣聚會的地方，所以可以通血氣。如果輸穴不通，就會導致津液停滯阻塞。以上所述，是指風雨襲擊陰虛體質，導致疾病從上而下，積聚而生。
積聚的形成，起初是因寒氣入侵而生，厥氣的出現則會加重積聚。 厥氣起於足悗（腳踝），足悗導致脛寒（小腿寒），脛寒則血脈凝澀。寒氣往上進入腸胃，就會導致䐜脹（腹脹），䐜脹導致腸外汁液聚集無法散開，日積月累就會形成積聚。厥氣是逆行的意思，寒氣逆行向下，就會導致足悗，也就是肢節疼痛不靈活。血脈受寒就會凝澀，逐漸進入腸胃，就會導致陽氣不化，形成䐜脹，腸外汁液無法散開，日積月累就會形成積聚。
卒然多食飲則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚，不得散而積成矣。食傷腸胃，汁溢膜外，與血相搏，乃成食積。又或用力傷陰陽之絡，以動其血，血得寒沫，相聚腸外，乃成血積。貪口腹，妄作勞者多有之。
卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。寒邪中於外，喜怒傷其內，氣因寒逆，則六經之輸不通，溫暖之氣不行，陰血凝聚，血因氣逆而成積，此性情乖戾者多有之。積之始生節，寒氣下逆而成積，卒然多食節，飲食起居而成積，卒然外中節，情志外傷挾寒成積。合三節而言，總是清濕襲陰之虛，病起於不而而成積也。
白話文：
如果突然吃太多喝太多，就會導致腸胃脹滿；生活作息不規律，过度劳累，就會傷到血管。陽氣受損，血液就會溢出體外，導致鼻出血；陰氣受損，血液就會溢出體內，導致便血。腸胃的血管受損，血液就會溢出到腸道外面，如果腸道外有寒氣，體液和血液混合在一起，就會凝結在一起，無法散開，形成積聚。吃壞肚子，體液溢出到腸道外面，和血液混合在一起，就會形成食積。另外，过度劳累也會傷到陰陽血管，導致血液循環不暢，血液遇到寒氣和體液，就會在腸道外面聚集，形成血積。貪吃嘴饞，不節制勞作的人，很容易出現這些問題。
突然受到寒氣侵襲，或是內心憂慮憤怒，就會導致氣逆上衝，六條經脈不通暢，溫暖之氣無法運行，血液凝結在一起，無法散開，體液也變得黏稠，無法順利排出，形成積聚。寒邪從體外侵入，喜怒情緒傷到內在，氣機受寒氣阻礙逆流，導致六條經脈不通暢，溫暖之氣無法運行，陰血凝結在一起，血液因為氣機逆流而形成積聚，這種情況在脾氣暴躁的人身上比較常見。積聚的形成原因主要有三個：寒氣下逆導致積聚，突然暴飲暴食導致積聚，突然受到寒邪侵襲，加上情緒波動導致積聚。總之，積聚的形成都是因為體內虛弱，受到寒濕之氣侵襲，導致身體失衡而形成的。
《難經》曰：積者，五臟所生。其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，六腑所成。其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處。
肝之積，名曰肥氣，在左脅下如覆杯，令人嘔逆，或兩脅痛引小腹，足寒轉筋。肺之積，名曰息賁，在右脅下，如覆杯，氣逆背痛，久則喘咳。心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久則令人煩心。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，大如覆杯，痞蹇吐泄，久則飲食不為肌膚。腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心若豚狀，上下無時，久則喘逆，骨痿少氣。
癥者，按之應手，亦如五積之不移。瘕者，假物成形，如血鱉、石瘕之類。痃，皮厚也，在肌肉之間而可見者也。癖者，僻也；內結於隱僻，外不可見也。
白話文：
《難經》說：積，是五臟所生，有固定發病位置，疼痛局限於該部位，上下有所終始，左右有所極限。聚，則是六腑所成，沒有固定的發病根源，上下無固定位置，疼痛不定。
肝積，稱為肥氣，位於左脅下，如覆杯狀，讓人嘔吐反胃，或兩脅疼痛牽引小腹，腳寒抽筋。肺積，稱為息賁，位於右脅下，如覆杯狀，氣逆背痛，久則喘咳。心積，稱為伏梁，起於臍上，如臂般大小，向上至心下，久則令人心煩。脾積，稱為痞氣，位於胃脘，如覆杯狀，胸悶嘔吐腹瀉，久則飲食無法轉化為氣血。腎積，稱為賁豚，始於少腹，向上至心，如豚狀，上下無定時，久則喘逆，骨痿氣虛。
癥，按之有感覺，也如同五積一樣，不易移動。瘕，則是由假物形成，如血鱉、石瘕之類。痃，是皮膚增厚，位於肌肉之間，可見於外。癖，是指偏僻，隱藏於內部，外觀無法看見。
愚按：積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之，如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣勢不兩立，若低昂然，一勝則一負。邪氣日昌，正氣日削，不攻去之，喪亡從及矣。然攻之太急，正氣轉傷，初、中、末之三法，不可不講也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義。
日積月累，匪伊朝夕，所以去之亦當有漸，太亟則傷正氣，正氣傷則不能運化，而邪反固矣。
余嘗制陰陽兩積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯則復攻之，屢攻屢補，以平為期。此余獨得之訣，百發百中者也。經曰：大積大聚，其可犯也，衰其半而已。故去積及半，純與甘溫調養，使脾氣健運，則破殘之餘積，不攻自走，必欲攻之無餘，其不遺人夭殃者鮮矣。經曰：壯者氣行即愈，怯者著而為病。
白話文：
古人認為，疾病的發生是因為正氣不足，讓邪氣趁虛而入，就像小人趁著君主衰弱時掌權一樣。正氣和邪氣勢不兩立，一方強盛，另一方就會衰弱。如果邪氣日益壯大，正氣日漸衰退，不積極治療，就會導致死亡。但是，治療也不能操之過急，否則會傷及正氣，因此要根據病情的不同階段，採取不同的治療方法。剛開始生病時，正氣尚強，邪氣尚淺，可以單純攻邪；病情發展到中期，邪氣較深，正氣較弱，就要一邊攻邪一邊補正；到了後期，邪氣侵凌，正氣衰弱，就要以補正為主。
去除積聚的病症需要時間，不能操之過急，否則會傷及正氣，正氣受損就無法運化，反而讓邪氣更加固執。
我曾經研製出針對陰陽兩方面積聚的藥方，藥性較強，使用時需要控制劑量，先用補正的藥方調理身體幾天，然後再用攻邪的藥方，無論積聚消除多少，都要再用補正的藥方，直到身體恢復元氣，再繼續攻邪，反覆攻補，直到病情平復。這是我的獨門秘訣，屢試不爽。古書上說，積聚的病症很大，不要一次性全部去除，只需去除一半即可。所以，去除一半的積聚之後，就應該用甘溫的藥物調理身體，讓脾胃功能健運，剩下的積聚就會自然消散。如果非要全部去除，往往會導致病人早夭。古書上還說，身體強壯的人，氣血運行暢通，病就會很快痊癒；而身體虛弱的人，邪氣就會滯留體內，導致疾病。
潔古云：壯盛人無積，虛人則有之，故當養正則邪自除。譬如滿座皆君子，一二小人自無容身之地。雖然，此為輕淺者言耳，若大積大聚，不搜而逐之，日進補湯無益也。審知何經受病，何為成疾，見之既確，髮直人之兵以討之，何患其不愈？《兵法》云：善攻者，敵不知其所守。是亦醫中之良將也夫！
白話文：
潔古說：身體強健的人不會積聚病邪，虛弱的人則容易積聚病邪，因此要養護正氣，邪氣自然會消除。比喻來說，如果滿屋都是君子，一兩個小人自然無處容身。
雖然，這只是淺顯的道理。若病邪積聚嚴重，不積極治療，即使每天服用補湯也無濟於事。要仔細了解哪條經絡受病，病因是什麼，確定病症之後，再用針灸等方法治療，何愁不能痊癒？
《兵法》說：善於進攻的人，敵人不知道他會從哪裡防守。這也是醫學中的良將啊！
2. 脈候
堅強者生，虛弱者死。細沉附骨者，積脈也，沉而有力為積，脈沉緊者有寒積，脈浮而牢積聚也。
白話文：
身體健康的人生命力旺盛，身體虛弱的人容易死亡。脈搏微弱且深沈貼近骨骼的是因為有長期疾病造成的累積影響，如果這種脈搏深沈但有力則是表示有慢性疾病的累積；脈搏深沈而且緊繃代表有寒冷症狀引起的慢性病累積，脈搏表面浮動且牢固則可能是堆積和聚集了某些病症。
3. 醫案
襄陽群守於鑑如，在白下時，每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。余診之曰：脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻，令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛，而所下甚多，服四君子湯十日．又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按之關部豁如矣。乃以補中益氣調補，一月痊愈。
親家，工部王漢梁，鬱怒成痞，形堅而甚痛，攻下大多，遂泄瀉不止，一晝夜計下二百餘次。一月之間，肌體骨立，神氣昏亂，舌不能言，已治終事，待斃而已。余診之曰：在證雖無活理，在脈猶有生機，以真臟脈不見也。舉家喜曰：諸醫皆曰必死，何法之治而可再起耶？余曰：大虛之候，法當大溫大補，一面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根之類以固其腸；一面用人參二兩、熟附五錢，以救其氣。
白話文：
襄陽一位守將，名叫鑑如，在白下時，每次喝酒後肚子就痛，漸漸變得硬邦邦，吃東西就更痛。我診斷後說：脈象浮大而長，脾臟積聚了大量東西。不過，兩尺部位按壓卻柔軟，不能猛烈攻下。就開了四君子湯，讓他服用七天，再加入自己調製的攻積丸三錢，只略微排出一些，又加服四錢，排出十幾次，都是黑色而韌的積聚物。見他精神不錯，又加服四錢，結果肚子劇烈疼痛，排出很多積聚物。服用四君子湯十天後，又加服攻積丸四錢，排出三次積聚物，再加服兩錢，就排出了六七碗的積聚物，脈象變得又大又虛，按壓關部感覺空虛。於是，用補中益氣湯調補身體，一個月後痊癒。
親家，工部侍郎王漢梁，因鬱怒而形成痞塊，身體堅硬且疼痛難忍。很多醫生用攻下方法治療，結果導致他腹瀉不止，一天一夜拉了二百多次。一個月下來，他瘦得皮包骨頭，精神恍惚，舌頭都說不出話來，已到了彌留之際，眾人都以為他活不成了。我診斷後說：雖然他現在的症狀看來無救，但脈象還留有生機，因為真臟的脈象還未消失。全家人高興地說：很多醫生都說他必死無疑，你用什麼方法治療才能讓他起死回生呢？我說：這是大虛之症，應該用溫補的方法治療，一方面用枯礬、龍骨、粟殼、樗根等藥固腸；另一方面用人參兩兩、熟附五錢救氣。
三日之間，服參半斤，進附二兩，瀉遂減半，舌轉能言，更以補中益氣加生附子、乾薑，並五貼為一劑，一日飲盡。如是者一百日，精旺食進，瀉減十九，然每日夜猶下四五行，兩足痿廢，用仙茅、巴戟、丁、附等為丸，參附湯並進。計一百四十日，而步履如常，痞瀉悉愈。
向使委信不專，有一人參以他說，有片語畏多參、附，安得有再生之曰哉？詳書之，以為信醫不專者之藥石！
社友姚元長之內，久患痞積，兩年之間，凡攻擊之劑無遺用矣，而積未盡除，形體尪羸。余聞之而告其友曰：積消其半，不可伐已，但用補湯，元氣一復，病祟全祛耳。元長信之，遂作補丸，服畢而痞果全消。逾三年調理失宜，胸腹痛甚，醫者以痛無補法，用理氣化痰之藥，痛不少衰。余診之，大而無力，此氣虛也，投以歸脾湯加人參二錢，其痛立止。
白話文：
在這段時間裡，每天服用半斤的人參和兩兩的附子，如果瀉痢減輕，舌頭能開始說話，則可以增加補中益氣的藥方，加入生附子、乾薑，每五帖為一個療程，一天喝完。這樣持續一百天，精氣旺盛，飲食增加，瀉痢減少十九分之八，但每日夜晚仍然會下四到五行，兩腳癱瘓，使用仙茅、巴戟、丁、附等製成丸子，同時服用參附湯，共計一百四十天，步行如常，痞積和瀉痢全部痊癒。
如果對藥方缺乏信任，因為聽信他人而減少使用人參和附子，怎樣能夠獲得重生呢？詳細記錄這段經驗，作為對那些對醫生治療不夠專注者的警示！
社會友人姚元長長期患有痞積症狀，經過兩年的各種治療，病情仍未完全消除，身體虛弱。聽到這個情況後，我告訴他的朋友：當積聚被消除了半數時，不能再進行攻伐，只需使用補益的藥方，恢復元氣，疾病就能全然清除。姚元長相信了這些建議，開始製成補益的丸子服用，結果痞積果然全部消失。經過三年的調養，由於調養方法不當，出現胸腹疼痛，醫生認為疼痛不需要補益的方法，使用理氣化痰的藥物，疼痛卻沒有減輕。我診斷後發現，疼痛大而無力，這是因為氣虛導致的，我開了歸脾湯加二錢的人參，疼痛立刻停止。
給諫侯啟東，腹中嘈痛。余按其左脅，手不可近，凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。余曰：脈大而數，腹痛嘔涎，面色痿黃，此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。當煎人參湯送檳黃丸，以下蟲積，蟲若不去，雖服補湯，竟何益乎？豫瞻先生，畏謹之至，不敢輕投，終莫能起。
倒倉法，肥嫩牡黃牛肉三十斤，切小塊，去筋膜，長流水煮爛，濾去滓，取汁入鍋中，慢火熬至琥珀色則成矣。先令病人斷欲食淡，前一日不食夜飯，設一室，明快而不通風，置穢桶瓦盆貯吐下之物，另一磁盆盛所出之溺。病者入室，飲汁積至一二十杯，寒則重湯溫而飲之。飲急則吐多，飲緩則下多，先急後緩，吐利俱多，因病之上下而為之，活法也，以去盡病根為度。吐下後必渴，不得與湯，以自出之溺飲之，非惟止渴，抑且浣濯余垢。倦睡覺飢，先與稠米湯，次與淡稀粥，三日後方少與菜羹，次與罕粥調養，一月沉疴悉安。以後忌牛肉數年。積久形成，依附腸胃回薄曲折處，自非刮腸刮骨之神，可以丸散犯其藩牆乎？肉液充滿流行，有如洪水泛漲，浮槎陳朽，皆順流而下，不可停留，犯屬凝滯，一洗而通。
白話文：
給諫侯啟東腹痛之症，醫案
給諫侯啟東腹中嘈痛，我按他左脅，手不可靠近，凡飲食到口，喉間好像有東西阻擋一樣。我診斷說：脈象洪大而數，腹痛嘔吐涎液，面色萎黃，這是虛弱而又有濕氣，濕熱相兼，導致蟲積。應該煎服人參湯，送服檳黃丸，以驅除蟲積。若蟲積不去，即使服用補湯，又有何益？豫瞻先生，過於謹慎，不敢輕易用藥，最終無濟於事。
我採用「倒倉法」治療。選用肥嫩的黃牛肉三十斤，切成小塊，去掉筋膜，用長流水煮爛，濾去渣滓，取汁放入鍋中，用慢火熬至琥珀色，即成。先讓病人停止飲食，只吃清淡食物，前一天晚上不食夜飯，安排一間光線明亮、通風良好的房間，放置穢桶瓦盆，用來盛裝嘔吐物，另用一個瓷盆盛裝排出的小便。讓病人進入房間，大量飲用牛肉湯，直到喝了一二十杯，感到寒冷就將湯溫熱再喝。飲用速度快則嘔吐多，飲用速度慢則排泄多。先快後慢，吐利並多，根據病情輕重調整，這是有效的治療方法，以完全去除病根為度。
吐下之後必定口渴，不能給予普通湯水，應以病人自己排泄的小便飲用，不僅能止渴，還能清洗餘垢。感到疲倦想睡覺、飢餓時，先喝稠米湯，然後再喝稀粥，三日後少量食用菜羹，再吃稀粥調理，一個月後，頑固的病症就會全部痊癒。之後要忌食牛肉數年。
積久形成的蟲積，依附在腸胃壁的回旋曲折處，除非有像刮腸刮骨的神醫，才能用丸散藥物攻破其防禦。牛肉湯液充滿腸胃，像洪水泛濫一樣，浮游的雜物、腐敗的物質，都會順流而下，不能停留，遇到凝滯的部位，就會被沖洗通暢。
新制陰陽攻積丸，治五積、六聚、七癥、八瘕，痃癖、蟲積、痰食，不問陰陽皆效。
吳茱萸（泡），乾薑（炒），官桂（去皮），川烏（炮，各一兩），黃連（炒），半夏（洗），橘紅，茯苓，檳榔，厚朴（炒），枳實（炒），菖蒲（忌鐵），玄胡索（炒），人參（去蘆），沉香，琥珀（另研），桔梗（各八分），巴霜（另研，五錢）
白話文：
「新制陰陽攻積丸」專治五積、六聚、七癥、八瘕，還有痃癖、蟲積、痰食等症狀，不論是陰虛還是陽虛都能見效。方劑包括：吳茱萸、乾薑、官桂、川烏、黃連、半夏、橘紅、茯苓、檳榔、厚朴、枳實、菖蒲、玄胡索、人參、沉香、琥珀、桔梗，以及巴霜。
為細末，皂角六兩，煎汁，泛為丸，如綠豆大，每服八分、漸加一錢五分，生薑湯送下。
千金硝石丸
硝石（六兩），大黃（八兩），人參，甘草（各三兩）
為細末，用三年苦酒三升，置器中，以竹片為準，每入一升，刻一痕，先入大黃，不住手攪，使微沸，盡一刻乃下余藥，又盡一刻，微火熬丸，梧子大，每服三十丸。忌風冷，宜飲粥將息。
肥氣丸，治肝之積在左脅下。春、夏加黃連五錢
白話文：
將硝石、大黃、人參、甘草研磨成細末，用三年陳釀的苦酒三升，放入容器中，以竹片標記，每加入一升酒，刻下一痕。先放入大黃，不停攪拌，使酒微沸，等酒沸騰一刻鐘後，再加入其他藥材，再沸騰一刻鐘，用微火熬成梧子大小的丸藥，每次服用三十丸。忌風寒，服藥後宜喝粥休息。
肥氣丸用於治療肝臟積聚在左脅下的病症。春夏季節可加黃連五錢。
柴胡（二兩），黃連（七錢），厚朴（五錢），椒（去閉口者，炒，四錢），甘草（炙，三錢），廣朮（炮），昆布，人參（各二錢半），皂角（去皮弦子，煨），茯苓（各一錢半），川烏（炮，一錢二分），乾薑，巴霜（各五分）
除茯苓、皂角、巴豆為細末，另研茯苓、皂角為末，和勻方入巴豆，蜜丸桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏，再從兩丸加服，積去大半，勿服。
息賁丸，治肺之積，在右脅下。
白話文：
柴胡、黃連、厚朴、椒、甘草、廣朮、昆布、人參、皂角、茯苓、川烏、乾薑、巴豆各取適量，其中茯苓、皂角、巴豆研成細末，將茯苓、皂角末與巴豆末混合，用蜜製成桐子大小的丸藥。初次服用兩丸，每天增加一丸，第二天增加兩丸，逐漸增加劑量，直到大便略微溏瀉為止，然後再從兩丸開始服用，直到積塊消退大半。此方名為息賁丸，主治肺部積塊，積塊位置在右脅下。
厚朴（姜炒，八錢），黃連（炒，一兩三錢），人參（去蘆，二錢），乾薑（炮），茯苓（另末），川椒（炒，去汗），紫菀（去苗，各一錢五分），桂枝，桔梗，京三稜（炮），天門冬，陳皮，川烏（炮），白豆蔻（各一錢），青皮（五分），巴霜（四分）
丸法、服法，俱同肥氣丸。
伏梁丸，治心之積，起臍上。
白話文：
厚朴用薑炒過，八錢；黃連炒過，一兩三錢；人參去蘆頭，二錢；乾薑炮製；茯苓研成粉末；川椒炒過，去汗水；紫菀去苗，各一錢五分；桂枝、桔梗、京三稜炮製，天門冬、陳皮、川烏炮製，白豆蔻、青皮各一錢，巴霜四分。
製成丸藥，服法跟肥氣丸一樣。
伏梁丸主治心積，症狀為臍上不舒服。
黃連（一兩五錢），人參，厚朴（薑製，各五錢），黃芩（三錢），肉桂，茯神，丹參（炒，各一錢），川烏（炮），乾薑（炮），紅豆，菖蒲，巴豆霜（各五分）
丸服法，同肥氣丸。
痞氣丸，治脾之積，在胃脘。
厚朴（姜炒，五錢），黃連（八錢），吳茱萸（炮，三錢），黃芩，白朮（各二錢），茵陳（酒炒），砂仁，乾薑（炒，各一錢五分），茯苓（另末），人參，澤瀉（各一錢），川烏（炮），川椒（各五分），巴霜（另研），桂（各四分）
白話文：
黃連一兩五錢，人參、厚朴（用薑製）各五錢，黃芩三錢，肉桂、茯苓、丹參（炒過）各一錢，川烏（炮製）、乾薑（炮製）、紅豆、菖蒲、巴豆霜各五分，做成丸劑服用，用法與肥氣丸相同。此方名為痞氣丸，專治脾胃積聚的病症。
另外，厚朴（用薑炒）五錢，黃連八錢，吳茱萸（炮製）三錢，黃芩、白朮各二錢，茵陳（用酒炒）、砂仁、乾薑（炒過）各一錢五分，茯苓研成粉末，人參、澤瀉各一錢，川烏（炮製）、川椒各五分，巴豆霜另研成粉末，桂皮各四分，也是一味治療脾胃積聚的良藥。
丸服法，同肥氣丸。
奔豚丸，治腎之積，發於小腹，上至心下。
厚朴（薑製，七錢），黃連（炒，五錢），苦楝子（酒煮，三錢），茯苓（另末），澤瀉，菖蒲（各二錢），玄胡索（一錢五分），附子，全蠍，獨活（各一錢），烏頭（炮），丁香（各五分），巴霜（四分），肉桂（二分）
丸、服法，同肥氣丸。秋、冬另加厚朴五錢。
三聖膏
白話文：
奔豚丸用來治療腎臟積聚導致的小腹疼痛，疼痛向上蔓延到心窩。藥方包括薑製厚朴七錢、炒黃連五錢、酒煮苦楝子三錢、茯苓末、澤瀉、菖蒲各二錢、玄胡索一錢五分、附子、全蠍、獨活各一錢、炮烏頭、丁香各五分、巴霜四分、肉桂二分，製成丸劑。服用方法同肥氣丸。秋冬季節需額外添加厚朴五錢。
石灰（十兩，篩過極細，炒紅）
用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤，烘暖貼患處。
補中益氣湯，方見類中風。
四君子湯
歸脾湯
大全大補湯，三方俱見虛癆。
白話文：
取十兩石灰，篩過後要非常細，再用火炒至紅色，然後用好醋熬製成膏狀，加入一兩大黃末和五錢官桂末，充分攪拌均勻，密封在瓦器中，用紙包好，烘熱後貼敷在患處。若病人虛弱，可參考補中益氣湯、四君子湯、歸脾湯、大補湯等方劑。