《醫宗必讀》~ 卷之六 (5)
卷之六 (5)
1. 濕中
丹溪曰：東南之人，多由濕土生痰，痰生熱，熱生風，清燥湯主之。
內中濕者，脾土本虛，不能制濕，或食生冷水濕之物，或厚味醇酒，停於三焦，注於肌肉，則濕從內中矣，宜滲濕湯。
外中濕者，或山嵐瘴氣，或天雨濕蒸，或遠行涉水，或久臥濕地，則濕從外中矣。其證頭重體痛，四肢倦怠，腿膝腫痛，身重浮腫，大便泄瀉，小便黃赤，宜除濕羌活湯，虛者獨活寄生湯。
清燥湯，治氣虛濕熱，肺金受邪，絕寒水生化之源，小便赤少，大便不實，腰膝痠軟，口乾作渴，體重麻木，頭目眩暈，飲食少思，自汗盜汗，倦怠氣促。
黃耆（一錢五分），五味子（九粒，杵炒），黃連，神麯（炒），豬苓，柴胡，甘草（炙，各二分），蒼朮（炒），白朮（炒），麥門冬（去心），陳皮，生地黃，澤瀉（各五分），茯苓，人參，當歸，升麻（各三分），黃柏（酒炒，三分）
水二鍾，煎一鍾服
滲濕湯
蒼朮（泔浸，炒），白朮（土炒），茯苓（各一錢半），陳皮，澤瀉，豬苓（各一錢），甘草（三分），香附，撫芎，砂仁，厚朴（去皮，和七分）
水二鍾，姜三片，燈草十尺，煎八分服。
除濕羌活湯，治風濕相搏，一身重痛。
蒼朮（泔浸，炒），藁本（各二錢），羌活（七分），防風，升麻，柴胡（各五分）
水煎，溫服。
獨活寄生湯，治腎虛臥濕，腰背拘急，筋攣骨痛，腳膝冷痹，緩弱偏枯，腫重艱步。
獨活，桑寄生，牛膝，杜仲（炒），秦艽，細辛，白芍藥（炒），茯苓，人參，當歸，熟地黃，防風（各等分），甘草（減半）
水二鍾，生薑三片，煎一鍾，空心溫服。
白話文：
丹溪說：東南地區的人，大多因居住在濕氣重的土地上導致生痰，痰又會產生熱氣，熱氣再進一步會引發風症，治療這種情況，可用清燥湯。
若是體內濕氣過重，通常因為脾臟功能虛弱，無法有效控制濕氣，或是飲食中含有大量水分、冷飲、或是吃下太多肥厚、酒精濃度高的食物，這些都會在三焦部位積聚，並滲入肌肉組織，形成體內濕氣，這時可使用滲濕湯來治療。
若濕氣是由外部環境引起的，可能是山間的瘴氣、下雨天的濕氣，或是長途跋涉涉水，或是在濕地上久臥不起，這些都會導致外部濕氣進入體內。病徵可能包括頭部沉重、身體疼痛、四肢疲憊無力、腿膝腫痛、全身浮腫、大便稀瀉、小便黃色且混濁，這時可以使用除濕羌活湯，體質虛弱者則適用獨活寄生湯。
清燥湯，用於治療氣虛、濕熱、肺金受到侵害的情況，這會阻斷體內寒水的生成，使小便呈現赤色且量少，大便不成形，腰膝酸軟，口乾舌燥，身體麻木，頭目眩暈，食慾不佳，自汗與盜汗頻繁，容易感到疲憊且呼吸短促。
滲濕湯，適用於去除體內濕氣。
除濕羌活湯，用於治療風濕相搏，導致全身沉重疼痛。
獨活寄生湯，用於治療腎虛且長期處於濕氣中，導致腰背僵硬，筋骨疼痛，腳膝冰冷且有麻痹感，腳部腫脹且行走困難。
2. 寒中
身體強直，口噤不語、四肢戰掉，卒然眩暈，身無汗者，此寒毒所中也。宜姜附湯，或附子麻黃湯。
姜附湯，治中寒昏倒，及陰證傷寒。大便自利。
乾薑，熟附子（各等分）
水煎服。
附子麻黃湯，治中寒昏冒，口眼喎僻。
麻黃，白朮（炒），人參，甘草，附子（炮），乾薑（各等分）
水煎服。
白話文：
[寒冷中毒]
如果出現身體僵硬，嘴巴緊閉無法說話，四肢不由自主地顫抖，突然感到頭暈目眩，全身無汗的情況，這可能是因為遭受了寒氣的侵襲。應使用薑附湯，或者附子麻黃湯來治療。
薑附湯，用於治療因寒冷導致的昏迷倒地，以及陰性證狀的感冒。會有自行排便的情況。
所需材料為：乾薑，熟附子（兩者等量）。
用水煎煮後服用。
附子麻黃湯，用於治療因寒冷導致的昏迷，以及口眼歪斜的情況。
所需材料為：麻黃，炒過的白朮，人參，甘草，炮製過的附子，乾薑（所有材料等量）。
用水煎煮後服用。
3. 暑中
面垢悶倒，昏不知人，冷汗自出，手足微冷，或吐，或瀉，或喘，或滿，或渴，先以蘇合香丸抉開灌之，或以來復丹研末，白湯灌下，或研蒜水灌之，或剝蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。
不蛀皂角，刮去黑皮，燒過存性，每皂角灰一兩，甘草末六錢，和勻，每服一錢，新汲水調下，待其稍蘇，辨證與藥。
靜而得之謂之中暑。中暑者，陰證也，當發散也。或納涼於廣廈，或過食於生冷，頭痛惡寒，肢節疼痛，大熱無汗，此陰寒所遏，陽氣不得發越，輕者香薷飲，重者大順散。
動而得之謂之中熱，中熱者，陽證也。熱傷元氣，非形體受病也。或行役於長途，或務農於赤日，頭痛躁熱，肌膚大熱，大渴，多汗少氣，蒼朮白虎湯主之。熱死人切勿便與冷水，及臥冷地，宜置日中，或令近火，以熱湯灌之即活。
蘇合香丸，見真中風。
來復丹，見真中風。
香薷飲，本方加人參、白朮、陳皮、茯苓、木瓜、黃耆，名十味香薷飲，虛者宜之。
香薷（去根，三錢），厚朴（一錢五分），白扁豆（微炒，一錢），甘草（五分）
水二盞，煎一盞，沉冷服。此暑月發散之劑，淮中暑者宜之。若奔走勞役而中熱者，用此溫散之劑，復傷其氣，如火益熱矣。世多不知而混用，故特表而出之。
大順散，治納涼太過，飲冷大多，脾胃受寒，霍亂吐瀉，此舍時從證之劑也。
甘草（三兩），乾薑，杏仁（去皮尖），肉桂（去皮，各四錢）
上先將甘草炒熟，次入乾薑同炒，令姜裂；次入杏仁同炒，令杏仁不作聲為度。後入桂磨篩，每服二錢，井花水調服，沸湯點服亦得。
蒼朮白虎湯，x
知母（一錢），石膏（三錢），甘草（三分），粳米（一錢），蒼朮（一錢，炒）
水二杯，煎至一杯服。
白話文：
標題：[中暑]
內容：臉部污垢滿面，感到悶熱倒地，意識模糊，冷汗直流，手腳略感冰冷，可能出現嘔吐、腹瀉、喘息、脹滿、口渴等症狀，首先可用蘇合香丸打開口腔灌服，或者以來複丹研成粉末，用熱水灌服，或者研磨大蒜汁液灌服，或者剝開大蒜塞入鼻孔，這些都是爲了疏通氣孔。
無蟲蛀的皁角，颳去黑色外皮後燒製，每次使用皁角灰一兩，甘草粉末六錢，混合均勻，每次服用一錢，用新鮮抽取的井水調服。等到患者稍微恢復，再根據病情給予藥物。
在靜止狀態下發生的稱爲中暑，中暑屬於陰證，應該進行發散治療。可能是因爲在大屋內貪涼，或者過量食用生冷食物，出現頭痛怕冷，肢體關節疼痛，身體發熱但不出汗，這是由於陰寒阻礙了陽氣的散發，症狀輕微時可以使用香薷飲，嚴重時則使用大順散。
在活動狀態下發生的稱爲中熱，中熱屬於陽證。熱能傷害人體元氣，並不是身體表面受到疾病侵襲。可能是在長途跋涉，或在烈日下耕作，出現頭痛煩躁、皮膚髮熱、極度口渴、大量出汗和氣短等症狀，應使用蒼朮白虎湯。如果有人因熱而死亡，切勿立刻給予冷水，或者讓其躺在冷地上，應將其放置在太陽下，或者靠近火源，用熱水灌服，就有可能使其復活。
對於蘇合香丸與來複丹，可參照真中風的處理方式。
對於香薷飲，可在原方的基礎上加入人參、白朮、陳皮、茯苓、木瓜、黃芪，製成十味香薷飲，適合體質虛弱的人服用。
香薷（去根，三錢），厚朴（一錢五分），白扁豆（微炒，一錢），甘草（五分）。用水二盞，煎至一盞，冷卻後服用。這是夏季發散劑，適用於中暑者。如果是因爲勞役過度導致中熱，使用這種溫散劑，反而會損傷元氣，如同火上澆油，加重病情。很多人並不瞭解這一點，常常混淆使用，所以特此說明。
對於大順散，適用於過度貪涼，過量食用冷飲，脾胃受寒，導致霍亂、嘔吐、腹瀉等情況，這是捨棄時令而根據症狀治療的藥方。
甘草（三兩），乾薑，杏仁（去皮尖），肉桂（去皮，各四錢）。首先將甘草炒熟，然後加入乾薑一起炒，直到乾薑裂開；再加入杏仁一起炒，直到杏仁不再發出聲音。最後加入肉桂，磨成粉末並篩過，每次服用二錢，用井花水調服，或者用沸水沖服。
對於蒼朮白虎湯，知母（一錢），石膏（三錢），甘草（三分），粳米（一錢），蒼朮（一錢，炒）。用水兩杯，煎至一杯，服用。