《醫宗必讀》~ 卷之二 (19)
卷之二 (19)
1. 色診
《邪氣臟腑病形篇》曰：夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也。不得相失也，此亦本末根葉之出候也。故根死則葉枯矣，色脈形肉不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
青色者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相勝之脈，則病已矣。
《五閱五使篇》曰：脈出於氣口，色見於明堂，五色更出，以應五時。
肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。
《五色篇》雷公問於黃帝曰：五色獨決於明堂乎？黃帝曰：明堂者，鼻也；闕者，眉間也；庭者，顏也；顏為額角，即天庭也。蕃者，頰側也；蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必中百歲。
雷公曰：官五色奈何？官五色，言五色之所主也。黃帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？間者，輕也；甚者，重也。黃帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚，其色上行者病益甚，其色下行如雲徹散者病方已。五色各有藏部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；其病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。曰：病小愈而卒死者，何以知之？曰：赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，大如母指，必不病而卒死。
沉濁為內，浮澤為外，皆言色也。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處，積神於心，以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意弗去，乃知新故。
色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。雖不明澤，亦不沉夭，病必不甚。其色散，駒駒然未有聚；稚馬曰駒，喻其無定，散而不聚也。其病散而氣通，聚未成也。言其為病尚散，即有痛處，因於氣耳，非積聚成形也。
《衛氣失常篇》：伯高曰：色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青、黃、赤、白、黑者，病在肌肉；營氣濡然者，病在血氣；目色青、黃、赤、白、黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢，病在骨。
《通天篇》：少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心抑而不發，不務於時，動而後人。少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心嫉而無恩。太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而無悔。少陽之人，諟諦好自貴，有小小官，則高自宣好為外交而不內附。
白話文：
色脈和尺脈的關係，就像槌子敲鼓，聲音和鼓面相互呼應，不會不一致。這也是疾病從根源到枝葉的表現。如果根枯死了，枝葉也會枯萎。色澤、脈象、形體、肌肉這些都不能相互違背。所以，能夠了解其中一種的算是良醫，了解兩種的可以算是高明的醫生，了解三種的就非常明察秋毫了。
呈現青色，脈象通常是弦脈；呈現紅色，脈象通常是鉤脈；呈現黃色，脈象通常是代脈；呈現白色，脈象通常是毛脈；呈現黑色，脈象通常是石脈。如果觀察到某種顏色，但脈象卻不是對應的脈象，反而出現與之相反的脈象，這就危險了。如果脈象是克制它的脈象，代表病邪已經開始作用了。
脈搏從寸口發出，臉色在明堂（鼻子的部位）顯現。五種顏色會隨著五個季節的變化而顯現出來。
肺部有病的人，會有喘氣、鼻孔張大的現象；肝部有病的人，眼角會發青；脾部有病的人，嘴唇會發黃；心部有病的人，舌頭會捲曲而且短，顴骨會發紅；腎部有病的人，顴骨和臉頰會發黑。
雷公問黃帝說，臉上的五種顏色是單獨從明堂（鼻子）表現出來的嗎？黃帝回答說，明堂指的是鼻子，闕指的是眉毛之間，庭指的是額頭，顏指的是額角，也就是天庭。蕃指的是臉頰兩側，蔽指的是耳朵前方的部位。這些部位如果方正寬大，即使在十步之外也能看到，這樣的人通常可以活到一百歲。
雷公問，五官對應的五種顏色代表什麼？黃帝回答說，青色和黑色代表疼痛，黃色和紅色代表發熱，白色代表寒冷，這就是五官對應的五種顏色。
雷公問，如何從臉色判斷疾病的輕重？黃帝回答說，顏色粗糙且明顯，同時又黯淡無光，表示病情嚴重。顏色向上蔓延，病情也會越來越嚴重；如果顏色向下消散，像雲霧消散一樣，表示疾病正在痊癒。五種顏色各有對應的臟腑部位，有表現於外的，也有表現於內的。顏色從外部往內部發展，表示疾病從外往內傳；顏色從內部往外部發展，表示疾病從內往外傳。疾病發生在內部，要先治療陰，再治療陽，如果反過來，病情會更加嚴重；疾病發生在陽的部位，要先治療外部，再治療內部，如果反過來，病情也會更加嚴重。
雷公問，如果有人沒有生病卻突然死亡，要如何知道？黃帝回答說，如果大氣直接進入到臟腑，就會沒有生病而突然死亡。雷公又問，如果有人病稍微好轉卻突然死亡，要如何知道？黃帝說，如果兩顴出現像拇指大小的紅色，就算病情稍微好轉，也一定會突然死亡；如果額頭出現像拇指大小的黑色，就會在沒有疾病的情況下突然死亡。
顏色黯淡混濁，代表疾病在內部；顏色明亮潤澤，代表疾病在外部。這都是在描述臉上的顏色。黃色和紅色代表風邪，青色和黑色代表疼痛，白色代表寒冷，黃色且油潤代表有膿，紅色嚴重表示有出血，疼痛嚴重會導致痙攣，寒冷嚴重會導致皮膚麻木。五種顏色在臉上各有表現的部位，觀察顏色是浮在表面還是沉於內部，可以判斷疾病的深淺；觀察顏色是潤澤還是黯淡，可以判斷疾病的預後；觀察顏色是分散還是凝聚，可以判斷疾病的遠近；觀察顏色是向上還是向下，可以判斷疾病的部位。將這些都牢記在心中，就能了解過去和現在的病情。所以，觀察氣色要仔細，不然就無法分辨是非；要全神貫注，才能了解新病還是舊病。
顏色明亮而不粗糙，但黯淡無光，表示病情嚴重；顏色不明亮也不潤澤，病情通常不嚴重。如果顏色不明亮也不潤澤，同時也不黯淡無光，病情一定不嚴重。如果顏色分散，像小馬駒一樣沒有固定，表示疾病分散而氣機順暢，還沒有形成病灶。這表示疾病是分散的，是由於氣滯引起的疼痛，並非已經形成實質的積聚。
伯高說，如果兩眉之間出現薄薄的潤澤，表示疾病在皮膚；如果嘴唇呈現青、黃、紅、白、黑等顏色，表示疾病在肌肉；如果營氣潤澤，表示疾病在血氣；如果眼睛呈現青、黃、紅、白、黑等顏色，表示疾病在筋；如果耳朵乾枯且佈滿灰塵污垢，表示疾病在骨。
少師說，太陰體質的人貪婪而不仁慈，下半身臃腫，喜歡獨處而不願與人交往，心裡有想法卻不表達出來，不順應時勢，行動總是慢人一步。少陰體質的人有些貪婪，而且心腸不好，看到別人失去東西，會覺得自己好像得到一樣，喜歡傷害別人，看到別人成功，反而會嫉妒憤怒，心中充滿忌妒而沒有恩惠。太陽體質的人，喜歡無拘無束，喜歡談論大事，沒有能力卻愛說空話，志向遠大，行動不考慮是非，做事總是自以為是，即使失敗了也不後悔。少陽體質的人，喜歡自我標榜，有了一點小官職，就自高自大，喜歡搞外交，卻不內省。