《醫宗必讀》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 醫案
徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿手撤，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無生理。余曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治，惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而減；復煎人參二兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動；再以參附膏加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。嗣後以理中、補中等湯，調養二百日而安。
延平太守唐東瀛，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口喎語澀，四肢不隨，時欲悲泣，脈大而軟，此脾、肺氣虛，風在經絡。余以補中益氣去黃耆，加秦艽、防風、天麻、半夏，十劑證減二三，更加竹瀝、薑汁，倍用人參，兼與八味丸，兩月乃愈。
白話文：
汪華泉，一位徽州商人，突然間昏倒，並出現失禁和手部無力的情況，汗水如珠般滴落。大家都認為他的情況已無法輓回，毫無生機。然而，我說：「手部無力表示脾臟功能衰竭，失禁則代表腎臟功能衰竭，依照常規，這種情況確實難以救治。」但為了不放棄任何可能，我開了藥方，包括三兩人參和五錢熟附子。在晚上，病情有所緩解。第二天晚上，我又給他服用了兩兩參和五錢的熟附子，以及五錢的黃耆、蒼朮和熟附子的湯藥。當晚，他的身體開始能夠動彈。接著，我使用人參、熟附子膏，加上生薑和竹瀝，連服三天，他的精神逐漸恢復。其後，我用理中湯和補中湯等藥物，調養了二百天，讓他完全康復。
唐東瀛，延平的太守，經常憂慮和思考過多，再加上處理府裡的事務耗費心力，導致他出現頭暈、痰多、口歪、語言困難、四肢無力，時常想要哭泣的情況。脈搏大而軟，這是脾和肺氣虛弱，風邪困擾經絡的表現。我開了補中益氣湯，但是去了黃耆，添加了秦艽、防風、天麻和半夏。服用了十副藥後，病情減輕了三分之二，我再次加入竹瀝和薑汁，並且加大了人參的份量，同時給他服用了八味丸，兩個月後他終於康復。
燕邸張可真，自遠方歸，忽中風昏冒，牙關緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開，灌蘇合丸二九，後以防風散投之，連進三服，出汗如洗。此邪自外解，去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁，十劑痰清神爽，服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤，六十日痊。
吳門太史姚現聞，中風昏憒，語言不出，面赤時笑，是心臟中風也。乙亥孟秋，延余診之，六部皆得石脈。余歸，謂唐名必曰：石者，冬令之脈也，新秋見之，非其時矣！其象先見於非時，當其時豈能再見耶？果至冬至而歿。
白話文：
燕邸的張可真從遠方回來，突然中風昏迷，牙關緊閉。醫生先用牙皂末讓他打噴嚏，再用筷子撬開牙關，灌下蘇合丸二十九顆，接着用防風散投藥，連續服用三帖，出了一身大汗。這次風邪從外解了，就停了麻黃、獨活、羚羊角，加入秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁，服用十帖後痰消神爽，之後又服用六君子湯加竹瀝、薑汁、鉤藤，六十天後痊癒。
吳門太史姚現聞中風昏迷，說不出話，臉色發紅還時不時地笑，這是心臟中風。乙亥年孟秋，他請我診斷，發現他六部脈象都摸到石脈。我回家後，認為他必死無疑，因為石脈是冬令的脈象，新秋就出現了，不應該啊！既然這種象徵死亡的脈象在非時節出現，那到了真正該出現的時節，豈能再見呢？果然，到了冬至，他就去世了。
錢臺石年近六旬，昏倦不能言，鼻塞，二便閉，此心、肺二臟中風也，服順氣疏風化痰之劑，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補中為主，佐以祛風化痰，方可回生。舉家惶懼，兩日不決。余瞋目而呼曰：今日無藥則斃矣，若服參而病進，餘一人獨任其咎。
乃以大劑補中益氣，加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝、再劑而神爽，加減調治，五十日始愈。
白話文：
錢臺石先生年近六十歲，昏昏沉沉，無法言語，鼻塞，大小便不通，這是心臟和肺部中風所致。原本服用了順氣、疏風、化痰的藥物，但病情已十分危急，幾乎到了彌留之際。我診斷後發現，他的脈象洪大，按下去卻有虛弱反彈的現象，說明他虛弱但又有一股強勁的氣力，應以補益中氣為主，輔以祛風化痰，才有可能恢復生機。
他的家人十分恐懼，兩天猶豫不決。我怒目而呼，說：「今日若是不服藥，他必死無疑！如果服用人參反而病情加重，我一人承擔所有的責任！」
於是，我開了大劑量的補中益氣藥方，並加入秦艽、鉤藤、防風、竹瀝等藥物，服用兩劑後，他的精神就明顯好轉了。我根據病情不斷調整藥方，經過五十天治療，他終於痊癒。
2. 類中風
火中，虛中，濕中，寒中，暑中，氣中，食中，惡中
類中風者，有類乎中風，實非中風也。或以風為他證，或以他證為風，投治混淆，傷生必矣。茲以相類之證八種，總彙於此，使學者臨證洞然也。
白話文：
在這裡，我們要討論的是與「中風」症狀相似但實際上並不是真正的中風的情況。有些人會把其他病症誤認為是中風，或者把中風誤診為其他病症，這樣治療就會混亂不清，對病人的健康造成危害。現在我要把這八種和中風相似的病症都列出來，讓學習的人能夠清楚地辨識出這些病症。
3. 火中
河間曰：癱瘓者，非肝木之風，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，卒倒無知，因喜、怒、悲、愁、恐五志過極，皆為熱甚也。
心火盛者，涼膈散；肝火動者，小柴胡湯；水虛火炎者，六味地黃丸；痰多者，貝母瓜蔞散。
涼膈散，見真中風。
小柴胡湯，治肝膽有熱，往來寒熱。
柴胡（一錢六分），黃芩，人參，半夏（各八分），生薑（三片），大棗（三枚），甘草（四分）
白話文：
河間先生說：癱瘓不是肝木之風，也不是外感風寒，而是由於生活作息不規律，心火過於旺盛，熱氣鬱結，導致心神昏迷，筋骨無力，突然倒地失去意識。這是因為喜、怒、悲、愁、恐五種情緒過於極端，都容易造成體內熱氣過盛。
針對不同情況，可以用以下中藥方劑治療：
- 心火旺盛者，可用涼膈散；
- 肝火上升者，可用小柴胡湯；
- 水分不足、火氣旺盛者，可用六味地黃丸；
- 痰多者，可用貝母瓜蔞散。
涼膈散，主要用於治療真中風。
小柴胡湯，主要用於治療肝膽有熱，出現往來寒熱症狀。
藥方：柴胡（一錢六分）、黃芩、人參、半夏（各八分）、生薑（三片）、大棗（三枚）、甘草（四分）。
水煎，溫服。
六味地黃丸，治腎水不足，發熱作渴，小便淋閉，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽乾齒動，腰腿痿軟，便血吐血，盜汗失音，水泛為痰。
熟地黃（八兩，杵膏），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩）
上為末，和地黃膏，加煉蜜丸，如桐子大，每服五錢。空心食前滾湯下。
白話文：
將藥材水煎，溫熱服用。六味地黃丸用於治療腎水不足，伴隨發熱口渴、小便不通、氣逆咳嗽、頭昏眼花、耳鳴失聰、咽乾口燥、齒搖牙動、腰腿無力、便血吐血、盜汗失聲，以及痰多等症狀。藥材包括熟地黃（八兩，搗成膏狀）、山茱萸肉、乾山藥（各四兩）、牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩）。將所有藥材研磨成粉末，混合地黃膏，加入煉蜜製成丸狀，大小如桐子，每次服用五錢，空腹飯前用滾水送服。
貝母瓜蔞散，治痰多口眼喎斜，手足麻痹。
貝母（去心），瓜蔞，南星（泡），荊芥，防風，羌活，黃柏（炒），黃芩（炒），黃連（炒），白朮（土炒），陳皮（去白），半夏（湯泡七次），薄荷，甘草（炙），威靈仙，天花粉（各五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，至夜服。
白話文：
此方治療痰多、口眼歪斜、手足麻痺，藥材包括貝母、瓜蔞、南星、荊芥、防風、羌活、黃柏、黃芩、黃連、白朮、陳皮、半夏、薄荷、甘草、威靈仙、天花粉，用水煎服，每日晚上服用。
4. 虛中
東垣以卒倒昏憒，皆屬氣虛。過於勞役，耗損真元，脾胃虛衰，痰生氣壅，宜六君子湯；虛而下陷者，補中益氣湯；因於房勞者，六味地黃丸。
六君子湯，見真中風。
六味地黃丸，見火中。
補中益氣湯
黃耆（一錢五分），人參（一錢五分），甘草（炙，五分），橘皮（七分），白朮（一錢，土炒），升麻（三分），柴胡（二分），歸身（一錢）
水二鍾，煎一鍾，食遠服。
白話文：
東垣認為突然暈倒或意識模糊，都屬於氣血虛弱。過度勞累，耗盡了真氣，脾胃功能減弱，導致痰多、氣流受阻，應使用六君子湯來調理。若出現氣血虛而導致的下垂現象，則需服用補中益氣湯。如果是因為房事過度所導致的情況，則可使用六味地黃丸來滋補腎陰。
六君子湯，適用於真正的中風情況。
六味地黃丸，適用於火熱中傷的情況。
補中益氣湯
黃耆（1錢5分），人參（1錢5分），甘草（炙，5分），橘皮（7分），白朮（1錢，土炒），升麻（3分），柴胡（2分），當歸（1錢）
用法：加水2鍾，煎至1鍾，飯後服用。