《醫宗必讀》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 醫案
徽商汪華泉，忽然昏僕，遺尿手撤，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無生理。余曰：手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治，惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而減；復煎人參二兩，耆、朮、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動；再以參附膏加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。嗣後以理中、補中等湯，調養二百日而安。
延平太守唐東瀛，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口喎語澀，四肢不隨，時欲悲泣，脈大而軟，此脾、肺氣虛，風在經絡。余以補中益氣去黃耆，加秦艽、防風、天麻、半夏，十劑證減二三，更加竹瀝、薑汁，倍用人參，兼與八味丸，兩月乃愈。
燕邸張可真，自遠方歸，忽中風昏冒，牙關緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開，灌蘇合丸二九，後以防風散投之，連進三服，出汗如洗。此邪自外解，去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏、膽星、鉤藤、薑汁，十劑痰清神爽，服六君子加竹瀝、薑汁、鉤藤，六十日痊。
吳門太史姚現聞，中風昏憒，語言不出，面赤時笑，是心臟中風也。乙亥孟秋，延余診之，六部皆得石脈。余歸，謂唐名必曰：石者，冬令之脈也，新秋見之，非其時矣！其象先見於非時，當其時豈能再見耶？果至冬至而歿。
錢臺石年近六旬，昏倦不能言，鼻塞，二便閉，此心、肺二臟中風也，服順氣疏風化痰之劑，已瀕於危矣。比余診之，六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補中為主，佐以祛風化痰，方可回生。舉家惶懼，兩日不決。余瞋目而呼曰：今日無藥則斃矣，若服參而病進，餘一人獨任其咎。
乃以大劑補中益氣，加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝、再劑而神爽，加減調治，五十日始愈。
2. 類中風
火中，虛中，濕中，寒中，暑中，氣中，食中，惡中
類中風者，有類乎中風，實非中風也。或以風為他證，或以他證為風，投治混淆，傷生必矣。茲以相類之證八種，總彙於此，使學者臨證洞然也。
3. 火中
河間曰：癱瘓者，非肝木之風，亦非外中於風，良由將息失宜，心火暴甚，熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，卒倒無知，因喜、怒、悲、愁、恐五志過極，皆為熱甚也。
心火盛者，涼膈散；肝火動者，小柴胡湯；水虛火炎者，六味地黃丸；痰多者，貝母瓜蔞散。
涼膈散，見真中風。
小柴胡湯，治肝膽有熱，往來寒熱。
柴胡（一錢六分），黃芩，人參，半夏（各八分），生薑（三片），大棗（三枚），甘草（四分）
水煎，溫服。
六味地黃丸，治腎水不足，發熱作渴，小便淋閉，氣壅痰嗽，頭目眩暈，眼花耳聾，咽乾齒動，腰腿痿軟，便血吐血，盜汗失音，水泛為痰。
熟地黃（八兩，杵膏），山茱萸肉，乾山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩）
上為末，和地黃膏，加煉蜜丸，如桐子大，每服五錢。空心食前滾湯下。
貝母瓜蔞散，治痰多口眼喎斜，手足麻痹。
貝母（去心），瓜蔞，南星（泡），荊芥，防風，羌活，黃柏（炒），黃芩（炒），黃連（炒），白朮（土炒），陳皮（去白），半夏（湯泡七次），薄荷，甘草（炙），威靈仙，天花粉（各五分）
水二鍾，姜三片，煎八分，至夜服。