《醫宗必讀》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 真中風
《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。此言邪氣深而中臟者也。其邪氣淺者，脈偏痛。此言邪氣淺而中腑者，以痛為辨也。又曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。此亦言中臟之證，其名曰痱，身無痛者也，以志不甚亂，微能言者可治。
若志亂而不能言，則不可治矣。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。此亦言中腑之證，肢體必痛，且能言，而神氣清明，淺而可復也。
愚按：中風者，言為風邪所中，其受病重，非若傷風之輕也。風是四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起，候其八方之風，從其鄉來者，主長養萬物；若不從其鄉來者，名為虛賊風，害萬物。體虛者則中之，當時未必即發，重感風邪，病遂發焉。臟腑有俞，俞皆在背，中風多從俞入者也，而有中腑、中臟、中血脈之分。
白話文：
《靈樞經》中提到，虛寒之邪入侵身體一半，深入者會進入營衛，營衛衰弱則真氣消散，邪氣獨留，導致半身不遂。這是邪氣深入臟腑的表現。邪氣淺表的，則會出現脈絡疼痛，這是邪氣淺表侵入腑臟的表現，以疼痛為辨別。
書中還提到，痱病的患者，身上沒有疼痛，四肢不收，意識不清，說話含糊，可以治癒；嚴重者不能說話，則無法治癒。這也是臟腑受邪的徵兆，稱為痱病，沒有疼痛，但意識不清，說話含糊者可以治癒。
若意識不清且不能說話，則無法治癒。
半身不遂，身體一側無力且疼痛，說話含糊，意識清醒，病症在肌肉和筋骨之間，可以用針灸治療，補充不足，去除多餘，才能恢復。這是腑臟受邪的表現，肢體一定會疼痛，且能說話，神志清醒，病症較淺，可以恢復。
作者認為，中風是受風邪侵襲，病症嚴重，不像傷風那麼輕微。風是四時八方的氣，常在冬至日從北方升起，隨著八方風向，來自其方向者，有助於萬物生長；若非來自其方向，則稱為虛賊風，會傷害萬物。體虛的人容易受其侵襲，當時不一定會發病，再次受寒邪侵襲後，病症就會發作。臟腑都有俞穴，俞穴都在背部，中風多從俞穴侵入，並分為中腑、中臟、中血脈。
中腑者，其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，太陽經證，頭痛、身熱、脊強。陽明經證，目痛、鼻乾、不得臥。少陽經證，耳聾、脅痛、寒熱，嘔、口苦。太陰經證，腹滿自利、咽乾。少陰經證，舌乾、口燥。厥陰經證，煩滿、囊縮。以小續命湯及疏風湯汗之。
中臟者，其病在裡，多滯九竅，故唇緩，二便閉，脾；不能言，心；耳聾，腎；鼻塞，肺；目瞀，肝。以三花湯及麻仁丸下之。
白話文：
如果身體內臟有問題，症狀會表現在四肢，像是肢體無力、脈搏浮弱怕風、肢體僵硬麻木等等，這些都是六經（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）的表徵。內臟病變則會影響九竅，像是嘴唇無力、大小便不通、脾胃不適、不能說話、耳聾、鼻塞、眼睛模糊等等。
中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎斜，半身作痛，不可過汗，恐虛其衛，不可大下，恐傷其營，惟當養血、順氣、以大秦艽湯、羌活愈風湯和之。
中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散。左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，語言蹇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中胞絡兼中心也，加味牛黃散。右關脈浮緩，或浮大，面黃，汗多，惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，防風散。
白話文：
若病症出現在血脈，則屬半表半裡，既無六經病症，也無大小便不通，只見口眼歪斜、半身疼痛，不可過度流汗，以免傷及衛氣，不可大瀉，以免傷及營氣，應以養血順氣為治，服用大秦艽湯、羌活愈風湯調治。
若病症出現在腑臟，多半兼及臟腑，例如左關脈浮弦，面色青白，左脅疼痛，筋脈拘緊，眼球震顫，頭昏眼花，手足不能收攏，坐立不安，這是膽囊病變兼及肝臟，宜用犀角散。若左寸脈浮洪，面紅，汗多，怕風，心神恍惚，言語不清，舌頭僵硬口乾，心慌意亂，這是胞絡病變兼及心臟，宜用加味牛黃散。若右關脈浮緩或浮大，面色黃，汗多，怕風，口歪言語不清，身體沉重，嗜睡乏力，皮膚麻木，皮肉抽搐，腹脹不思飲食，這是胃病變兼及脾臟，宜用防風散。
右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，面白多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺氣，五味子湯。左尺脈浮滑，面目黧黑，腰背痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，獨活散。此皆言其中風也，而有氣、血之分焉。氣虛者，右手足不仁，用六君子加鉤藤、薑汁；血虛者，左手足不仁，四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛者，左右手皆不仁，八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。
白話文：
右邊寸脈浮澀而短，鼻涕清亮，面色蒼白且喘不過氣，胸口發悶，呼吸短促，容易出汗，聲音嘶啞，四肢無力，這是大腸兼犯肺氣，可以用五味子湯治療。左邊尺脈浮滑，面色黧黑，腰背疼痛連帶小腹，無法彎腰抬頭，兩耳有空虛的響聲，骨節疼痛，腳無力且容易恐懼，這是膀胱兼犯腎氣，可以用獨活散治療。這些都是中風的表現，但有氣虛、血虛的區別。氣虛者，右手腳麻木，可以用六君子湯加鉤藤、薑汁；血虛者，左手腳麻木，可以用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛者，左右手腳皆麻木，可以用八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。
凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之，如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻內，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫，二證明白，如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證，更有吐沫直視，肉脫筋骨痛，髮直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之證。宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖曰不治，亦可救十中之一。
白話文：
中風昏倒，首先要順氣，再治風，用竹瀝、薑汁調和蘇合香丸。如果病人嘴巴緊閉，就撬開灌藥，如果撬不開，就用牙皂、生半夏、細辛研成細末，吹入鼻腔，能打噴嚏就能治好，打不出噴嚏就凶多吉少。最重要的是區分閉證和脫證，兩種症狀表現明顯，如果牙關緊閉，雙手緊握，就是閉證，可用蘇合香丸或三生飲之類的藥物開關；如果嘴巴張開、神志不清、手腳鬆弛無力、眼睛緊閉、尿失禁、呼吸像鼾聲、吐沫直流、肌肉鬆弛疼痛、頭髮直立、頭部搖晃、面部通紅、汗出如珠，這些都是脫證，應該用大劑理中湯灌服，並灸臍下，雖然說不治之症，也能救活十分之一。
若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之證是閉而非脫者，宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類。若中腑與中血脈之證，斷不宜用。
為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓。如油入面，莫之能出。
白話文：
如果誤服了蘇合香丸、牛黃、至寶丹等藥物，就無法救治了。因為這些藥物原本是用来治疗闭证的，如果用在脫證上，就如同人已經掉进井里，又往井里扔石头一样。世人因为犯了这种错误而死的人不计其数，所以特地把这一点提出来。只有內臟的病症是闭证而非脱证的，才可以用蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹等藥物。如果病症在中腑或中血脈，绝对不能使用这些藥物。因為這些藥物中含有麝香，麝香入脾治肉，牛黄入肝治筋，龙脑入肾治骨，擔心反而會引發風邪深入骨髓，就像油滴在脸上，无法清除一样。
2. 角弓反張
陰陽經絡，周環於身，風氣乘虛入於諸陽之經，則腹背反折，攣急如角弓之狀，宜小續命湯。有汗不惡寒曰柔痙，無汗惡寒曰剛痙。
白話文：
當風邪趁著身體虛弱侵入到各個陽經時，會造成腹部和背部彎曲、肌肉緊繃像拉滿的弓一樣，應該服用「小續命湯」治療。如果發病後出現出汗且不怕冷的情況叫做“柔痙”，沒有出汗並且怕冷的情況叫做“剛痙”。
3. 口噤
手三陽之筋，結入於頷頰。足陽明之筋，上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口噤也，秦艽升麻湯。用甘草二段，每段長一寸，炭火上塗麻油炙乾，抉開牙關令咬定，約人行十里許，又換甘草一段，然後灌藥，極效。或以蘇合香丸擦牙，或南星冰片擦之。
白話文：
手三陽經的筋脈，連結到下巴和臉頰。足陽明經的筋脈，向上連接到嘴巴。如果風寒趁虛侵入這些筋脈，就會導致筋脈攣縮，因此造成牙關緊閉，嘴巴張不開。可以用秦艽升麻湯來治療。
治療方法如下：
- 將甘草切成兩段，每段長一寸，用炭火塗抹麻油烤乾。
- 將甘草段塞入患者口中，撐開牙關，讓患者咬住甘草段。
- 讓患者走約十里路程，再換另一段甘草。
- 然後灌服藥物，效果極佳。
另外，也可以用蘇合香丸擦拭牙齒，或用南星冰片擦拭牙齒。