《醫宗必讀》~
1. 卷之六
2. 真中風
《靈樞經》曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯。此言邪氣深而中臟者也。其邪氣淺者，脈偏痛。此言邪氣淺而中腑者，以痛為辨也。又曰：痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。此亦言中臟之證，其名曰痱，身無痛者也，以志不甚亂，微能言者可治。
若志亂而不能言，則不可治矣。
偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間，巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。此亦言中腑之證，肢體必痛，且能言，而神氣清明，淺而可復也。
愚按：中風者，言為風邪所中，其受病重，非若傷風之輕也。風是四時八方之氣，常以冬至之日，自坎而起，候其八方之風，從其鄉來者，主長養萬物；若不從其鄉來者，名為虛賊風，害萬物。體虛者則中之，當時未必即發，重感風邪，病遂發焉。臟腑有俞，俞皆在背，中風多從俞入者也，而有中腑、中臟、中血脈之分。
中腑者，其病在表，多著四肢，故肢節廢，脈浮惡風，拘急不仁，外有六經之形證，太陽經證，頭痛、身熱、脊強。陽明經證，目痛、鼻乾、不得臥。少陽經證，耳聾、脅痛、寒熱，嘔、口苦。太陰經證，腹滿自利、咽乾。少陰經證，舌乾、口燥。厥陰經證，煩滿、囊縮。以小續命湯及疏風湯汗之。
中臟者，其病在裡，多滯九竅，故唇緩，二便閉，脾；不能言，心；耳聾，腎；鼻塞，肺；目瞀，肝。以三花湯及麻仁丸下之。
中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎斜，半身作痛，不可過汗，恐虛其衛，不可大下，恐傷其營，惟當養血、順氣、以大秦艽湯、羌活愈風湯和之。
中腑者，多兼中臟，如左關脈浮弦，面目青，左脅痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散。左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，語言蹇澀，舌強口乾，忪悸恍惚，此中胞絡兼中心也，加味牛黃散。右關脈浮緩，或浮大，面黃，汗多，惡風，口喎語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，防風散。
右寸脈浮澀而短，鼻流清涕，面白多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺氣，五味子湯。左尺脈浮滑，面目黧黑，腰背痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，獨活散。此皆言其中風也，而有氣、血之分焉。氣虛者，右手足不仁，用六君子加鉤藤、薑汁；血虛者，左手足不仁，四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛者，左右手皆不仁，八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。
凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。如口噤，抉開灌之，如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻內，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫，二證明白，如牙關緊閉，兩手握固，即是閉證，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證，更有吐沫直視，肉脫筋骨痛，髮直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，皆脫絕之證。宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖曰不治，亦可救十中之一。
若誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類，即不可救矣。蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫證，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死者，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之證是閉而非脫者，宜蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類。若中腑與中血脈之證，斷不宜用。
為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓。如油入面，莫之能出。
白話文：
【真中風】
《靈樞經》指出：虛弱的邪氣偏襲身體的一側，如果侵入得較深，會影響到營衛之氣，導致正氣衰退，邪氣就會獨佔身體，造成半邊身體的機能喪失。這是在說邪氣深入，影響到臟腑的情況。如果邪氣較淺，則可能只會引起脈絡的局部疼痛，這是指邪氣較淺，隻影響到腑部，可通過疼痛來判斷。
另外，《靈樞經》還提到：痱病的特徵是身體無疼痛，四肢無法活動，心智並未完全混亂，說話還有些許能力，這種情況還有治療的希望；但如果心智極度混亂，無法說話，就無法治療了。這也是在描述影響到臟腑的癥狀，被命名為痱，身體無疼痛，心智尚有清醒，說話能力還存在，就還有治療的可能性。
如果心智極度混亂且無法說話，就無法治療。
偏枯，指的是身體一側無法使用，但說話能力和心智並未受到影響，病情只侷限在皮膚和肌肉之間，可以使用大針治療，補充不足的氣血，去除過剩的邪氣，病情就能恢復。這同樣是在描述影響到腑部的情況，肢體一定會感到疼痛，但能正常說話，神智清晰，病情較淺，有可能恢復。
我認為：所謂的中風，是指被風邪侵襲，病情比一般的風寒要嚴重得多。風邪是四季八方的氣候，通常在冬至這一天，從北方開始，觀察八方的風向，如果風向符合季節，會促進萬物生長；但如果風向不符合季節，就被稱為虛賊風，會對萬物造成傷害。身體虛弱的人容易被風邪侵襲，當時可能不會立即發病，但如果再次受到風邪的侵襲，病情就會爆發。臟腑有腧穴，這些腧穴都位於背部，中風大多從腧穴進入，但又有影響到腑部、臟部和血脈的不同。
如果風邪影響到腑部，病情主要表現在體表，多影響到四肢，因此肢節會失去功能，脈象浮而怕風，肢體僵硬麻木，外表有六經的症狀表現，如太陽經症狀，頭痛、身體發熱、脊椎僵硬；陽明經症狀，眼睛痛、鼻子乾燥、無法睡覺；少陽經症狀，耳朵聽力下降、脅痛、發冷發熱，嘔吐、口苦；太陰經症狀，腹部脹滿、自利、咽喉乾燥；少陰經症狀，舌頭乾燥、口渴；厥陰經症狀，煩躁、睪丸縮小。可以使用小續命湯和疏風湯治療。
如果風邪影響到臟部，病情主要表現在內部，多影響到九竅，因此嘴脣無力，大小便閉塞，脾臟；無法說話，心臟；耳朵聽力下降，腎臟；鼻子堵塞，肺臟；視力模糊，肝臟。可以使用三花湯和麻仁丸治療。
如果風邪影響到血脈，病情介於體表和內部之間，外表沒有六經的症狀，內部也沒有大小便的問題，但會出現嘴角歪斜，半邊身體疼痛，不能過度出汗，以免虛弱了防禦力，也不能大量排泄，以免傷害了營養，應該養血、順氣，使用大秦艽湯和羌活愈風湯治療。
如果風邪影響到腑部，通常也會同時影響到臟部，例如左關脈浮弦，臉色青紫，左側脅痛，筋脈拘急，眼睛震顫，頭暈目眩，手腳失去控制，坐立不安，這是膽腑和肝臟同時受影響，可以使用犀角散治療。左寸脈浮洪，臉色紅潤，汗水多，怕風，心神顛倒，語言不清，舌頭僵硬，口乾，心悸恍惚，這是胞絡和心臟同時受影響，可以使用加味牛黃散治療。右關脈浮緩，或者浮大，臉色黃，汗水多，怕風，嘴角歪斜，語言不清，身體沉重，倦怠嗜睡，皮膚麻木，皮肉震顫，腹部脹滿，食慾不振，這是胃腑和脾臟同時受影響，可以使用防風散治療。
右寸脈浮澀而短，鼻涕清，臉色白，呼吸困難，胸悶，呼吸短促，自汗，聲音嘶啞，四肢無力，這是大腸和肺臟同時受影響，可以使用五味子湯治療。左尺脈浮滑，臉色黧黑，腰背疼痛連帶小腹，無法彎腰，雙耳嗡鳴，骨節疼痛，腳無力，易害怕，這是膀胱和腎臟同時受影響，可以使用獨活散治療。以上都是在描述中風的情況，但又有氣血的區別。如果氣虛，右手腳無力，可以使用六君子湯加上鉤藤和薑汁；如果血虛，左手腳無力，可以使用四物湯加上鉤藤、竹瀝和薑汁；如果氣血俱虛，左右手腳都無力，可以使用八珍湯加上鉤藤、竹瀝和薑汁。
凡是中風昏迷的情況，首先必須順氣，然後再治療中風，可以使用竹瀝、薑汁調合蘇合香丸。如果嘴巴緊閉，需要撬開灌藥，如果撬不開，應該立即使用牙皁、生半夏、細辛磨成細粉，吹入鼻內，如果有打噴嚏，就可以治療，如果沒有打噴嚏，就表示病情危急。最重要的是要區分閉合性和開放性，兩種情況非常明確，如果牙關緊閉，雙手緊握，就是閉合性，可以使用蘇合香丸，或者三生飲之類的藥物打開；如果嘴巴張開，心臟停止跳動，手鬆開，脾臟衰竭，眼睛閉上，肝臟衰竭，尿失禁，腎臟衰竭，呼吸像打呼，肺臟衰竭，就是開放性，可能會有泡沫從嘴裡流出，直視前方，皮膚脫落，筋骨疼痛，頭髮直立，搖頭晃腦，臉色像化妝一樣紅，汗水像珍珠一樣滴落，這些都是開放性的徵兆。應該使用大量理中湯灌注，以及在肚臍下施灸，雖然說無法治療，但還是有機會救回十分之一的生命。
如果誤服蘇合香丸、牛黃、至寶之類的藥物，就無法挽救了。這些藥物原本是用來治療閉合性的，如果用在開放性的情況，就像人已經掉入井裡，卻還往裡面扔石頭。世界上因為這個原因死亡的人數不勝枚舉，所以我特別提出來。只有當臟部受影響，而且不是開放性的情況，才適合使用蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命丹之類的藥物。如果影響到腑部或血脈的情況，絕對不能使用。
因為這些藥物中的麝香會進入脾臟治療肌肉，牛黃會進入肝臟治療筋骨，龍腦會進入腎臟治療骨骼，可能會引導風邪深入骨髓，就像油進入麵團，再也無法取出。
3. 角弓反張
陰陽經絡，周環於身，風氣乘虛入於諸陽之經，則腹背反折，攣急如角弓之狀，宜小續命湯。有汗不惡寒曰柔痙，無汗惡寒曰剛痙。
白話文：
人體內的陰陽經絡環繞全身，當風氣乘虛而入，侵襲了身體的陽性經絡時，就會導致腹部和背部肌肉緊繃，彎曲到像弓一樣的形狀，這種情況適合服用小續命湯來治療。如果患者有出汗且不畏寒的症狀，我們稱之為「柔痙」；若患者不出汗且畏寒，則被定義為「剛痙」。
4. 口噤
手三陽之筋，結入於頷頰。足陽明之筋，上夾於口，風寒乘虛入其筋則攣，故令牙關急而口噤也，秦艽升麻湯。用甘草二段，每段長一寸，炭火上塗麻油炙乾，抉開牙關令咬定，約人行十里許，又換甘草一段，然後灌藥，極效。或以蘇合香丸擦牙，或南星冰片擦之。
白話文：
內容翻譯為：手部的三個陽經的筋絡，深入連結至頰部。腳部陽明經的筋絡，向上夾在口邊。當風寒趁虛而入，侵襲這些筋絡使其收縮，就會導致牙關緊閉，進而使嘴巴無法張開，這時可以使用秦艽升麻湯來治療。具體方法是取兩段甘草，每段大約一寸長，在炭火上塗抹麻油烤乾，然後將其插入緊閉的牙關中，讓患者咬住，大約等同於一個人步行十里左右的時間，再換另一段甘草，然後灌服藥物，效果非常好。或者也可以使用蘇合香丸擦拭牙齒，或者用南星和冰片來擦拭。