《醫宗必讀》~ 卷之五 (11)
卷之五 (11)
1. 合病
兩經、三經齊病，不傳者為合病。三陽合病，腹滿身重，口中不和，譫語遺尿，不可汗、下，白虎湯。太陽、陽明合病，脈浮長，大便硬，小便利，脾約丸；惡寒者，升麻葛根湯。不惡寒，反惡熱，大便通者，白虎湯。大便秘，譫語者，調胃承氣湯。喘而胸滿，不可下，麻黃湯。
嘔、不下利，葛根加半夏湯。太陽、少陽合病，脈浮弦，脅下硬，往來寒熱，小柴胡湯。自下利者，黃芩湯。嘔者，黃芩加半夏生薑湯。少陽、陽明合病，脈弦長，因發汗，因利小便，胃中燥實，調胃承氣湯。脈長自利者為順，滑而數者為負，有宿食，大承氣湯。負者，克賊也。
白話文：
當兩條經脈或三條經脈同時生病，但不互相傳染的，稱為合病。三陽經合病，會出現腹脹、身體沉重、口乾口苦、神志不清、尿失禁等症狀，不可發汗或瀉下，應服用白虎湯。太陽經和陽明經合病，脈象浮而長，大便乾燥，小便不利，如果畏寒，應服用升麻葛根湯；如果不畏寒，反而發熱，大便通暢，則服用白虎湯；如果大便不通，神志不清，則服用調胃承氣湯。如果呼吸困難，胸悶，不可瀉下，應服用麻黃湯。
如果出現嘔吐、腹瀉，應服用葛根加半夏湯。太陽經和少陽經合病，脈象浮而弦，脅肋部疼痛，反覆發熱，應服用小柴胡湯。如果出現腹瀉，應服用黃芩湯；如果出現嘔吐，應服用黃芩加半夏生薑湯。少陽經和陽明經合病，脈象弦而長，因發汗、利尿後，胃中燥熱，應服用調胃承氣湯。如果脈象長而腹瀉，則為順利，如果脈象滑而數，則為逆利，如果還有宿食，應服用大承氣湯。逆利是指清除病邪。
2. 並病
一經先病未盡，又過一經之傳，為並病。或始則兩陽合病，後則一陽病衰，一陽邪盛，歸併於一經，二者皆並病也。太陽、陽明並病，太陽病發汗不徹，轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒，若面色怫鬱，痛無常處，是陽明覆並歸太陽，當再汗，麻黃湯。太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯。
太陽證罷，但見陽明證者，下之，大承氣湯。太陽、少陽並病，頭痛，太陽眩冒，心下痞，當刺肺俞，肝俞、大椎，慎勿下。太陽不勝，陽明不負，不相剋為順。少陽脈順，陽明脈負，鬼賊相剋為逆。
白話文：
在中醫學中，有以下幾個重要概念：
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「並病」：如果一個人的一條經絡（如太陽經）已經生病，但還沒痊癒，卻又感染了另一條經絡（如陽明經），這就是「並病」。或者，開始時可能同時有兩個陽性經絡（如太陽與少陽）的病症，後來其中一個轉為陰性（如太陽病衰，少陽邪盛），這種情況也稱為「並病」。
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「太陽、陽明並病」：當太陽和陽明兩個經絡同時受病，如果發汗治療不徹底，那麼病情可能會轉移到陽明經。此時患者會出現微汗、不再怕冷，且臉色鬱熱，疼痛位置不定等症狀，應使用麻黃湯進行治療。
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「太陽證未罷，桂枝麻黃各半湯」：如果太陽經的病狀尚未完全消失，但已出現陽明經的症狀，則需使用桂枝麻黃各半湯來調和。
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「太陽證罷，但見陽明證者，下之，大承氣湯」：如果太陽經的病狀已經結束，但接連出現陽明經的症狀，則需通過大承氣湯進行清熱通便的治療。
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「太陽、少陽並病」：如果同時出現太陽和少陽經絡的病症，例如頭痛、太陽經的暈眩、心下部的脹滿等，應該採用針灸方法刺激肺俞、肝俞、大椎等穴位，而非使用下藥的方法。因為這樣做不會傷害到太陽和少陽的正常功能，是符合中醫理論中的「順」。
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「少陽脈順，陽明脈負，鬼賊相剋為逆」：如果少陽脈象順暢，而陽明脈象卻受到抑制，這被視為疾病的逆轉，表示病情可能加重或進入複雜狀態。
3. 兩感
日傳二經，陰陽俱病也，表裡不可並攻，陰陽難同一法，故曰必死。東垣以氣實而感之淺者，猶或可治，大羌活湯。
白話文：
當一個人同時感染兩條經絡，且陰陽都受到影響時，不能同時治療外表和內臟，也不能用同一種方法來處理，因此這種情況下的人很可能會死亡。李杲認為如果人的身體強壯並且只是輕微地感染了這些疾病，可能還可以使用「大羌活湯」進行治療。
4. 舌苔
邪在表者，舌上無苔；半表半裡，白苔而滑；傳裡則乾燥，熱深則黃，熱極則黑也。陽明病，脅下硬滿而喘，發熱汗出，不大便而嘔，舌上白苔者，小柴胡湯。脈陰陽俱緊，舌上滑苔，小柴胡湯去半夏，加人參栝蔞湯，腹痛理中湯。熱聚於胃則舌黃，承氣湯。舌純黑有兩種，皆死證也。
有火極似水者為熱極，大承氣湯。有水來剋火者為寒極，脈證必寒，附子理中湯。七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，舌燥欲飲水數升，白虎湯加人參。
白話文：
如果病邪停留在體表，舌頭上不會有苔；如果病邪半在體表半在裡，舌苔會是白色而滑；如果病邪傳入內裡，舌頭就會乾燥，如果熱邪深入，舌苔就會發黃，熱邪到達極點，舌苔就會變黑。陽明病症狀是脅肋下硬滿並喘不過氣，發熱出汗，大便不通暢且嘔吐，舌頭上覆蓋著白苔，應該服用小柴胡湯。如果脈象陰陽都緊，舌苔滑，可以用小柴胡湯去半夏，加入人參和栝蔞湯，如果腹痛則服用理中湯。如果熱邪聚集在胃部，舌頭就會發黃，應該服用承氣湯。舌頭完全變黑的情況分為兩種，都是死亡的徵兆。一種是因為火氣太盛而像水一樣，應該服用大承氣湯；另一種是寒氣入侵剋制火氣，脈象和症狀都會表現出寒性，應該服用附子理中湯。如果病症持續七八天沒有好轉，熱邪結聚在內，表裡都感到發熱，時常怕風，舌頭乾燥想要喝大量的水，應該服用白虎湯加人參。
5. 瘥後昏沉
因發汗不透，餘毒在心胞絡也。發汗出時，蓋覆不周，則汗出不均，腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根湯。瘥後腰已下有水氣者，牡蠣澤瀉湯。
白話文：
由於發汗不透徹，導致餘毒停留在心包絡中。發汗時，如果覆蓋不周全，則汗出不均，會出現腰背、手足抽搐，或冷或熱的症狀，可以用牛蒡根湯來治療。
病癒後，腰部以下出現水腫的，可以用牡蠣澤瀉湯來治療。
6. 摘陶氏十法
發狂難制，以醋炭氣入鼻而定，方可察其陰陽。初病起頭痛發熱，傳裡時熱極發狂，當下之。初病起頭不痛，身微熱，而赤煩躁，欲坐臥涼水中，陰極似陽，當溫之。須察脈來有力無力，此為良法。
腹中痛甚，將涼水一碗與病人飲之，其痛稍減者，屬熱，當涼之。涼之不愈，渴而大便實者，下之。若小腹痛，大便黑，小便利，身目黃者，蓄血也，行血藥下之。若飲水痛增者，屬寒，當溫之。須察脈來有力無力，此為良法。
寒證脈伏，或吐瀉脫而無脈，以薑汁好酒各半盞，與病人服，脈出者生，不出者死。更覆手取之而無脈，則絕矣。
舌上有苔，不拘何色，用井水浸新青布試淨後，用生薑浸水刮之，或以薄荷為末，入蜜少許，刷牙擦之。若發黃者，生薑渣周身擦之即退。
白話文：
對於狂亂且難以控制的情況，可以使用醋炭的蒸氣讓患者吸入，這樣就能夠判斷患者的病情是屬於陰虛還是陽虛。初期病狀出現頭痛和發熱，病情轉入內部後會有熱度極高且出現狂亂的現象，應該立即進行治療。初期病狀出現頭部不痛，但有輕微發熱，伴有紅腫煩躁，想要坐在冷水中，這表明陰性症狀接近陽性，應進行溫和的治療。
必須觀察脈搏是否有力度，這是個好的診斷方法。如果腹部疼痛嚴重，給患者喝一碗冷水，如果疼痛稍微減緩，表示是熱性，應進行清涼的治療。如果清涼治療沒有效果，並且患者口渴且大便乾結，應進行排便治療。如果小腹疼痛，大便呈黑色，小便正常，身體和眼睛變黃，這表示有積血，應該使用活血藥物進行治療。如果喝水後疼痛加重，表示是寒性，應進行溫和的治療。必須觀察脈搏是否有力度，這是個好的診斷方法。
在寒性病症中，脈搏沈隱或出現吐瀉脫水且沒有脈搏的情況，可以使用一半薑汁和一半好酒給患者服用，如果脈搏出現，那麼就表示患者還有一線生機；如果脈搏不出現，那麼就是終結了。再用手覆蓋患者胸口，如果仍沒有脈搏，那就已經斷氣了。
舌頭上如果有苔狀物質，無論是什麼顏色，可以用井水浸泡新鮮的青布清洗，接著使用生薑水刮除，或者以薄荷粉加入少量蜂蜜，用來漱口擦拭。如果舌頭變黃，可以用生薑渣在全身擦拭，就能夠使病情得到改善。
鼻衄不止，山梔炒黑為末，吹鼻中，外用濕草紙搭於鼻沖血止。
熱邪傳裡，服藥後，將鹽炒麩皮一升，絹包，於病人腹上熨之。藥氣得熱則行，大便易通。
吐血不止，韭汁磨墨呷之，如無韭汁，雞子清亦可。赤屬火，黑屬水，有相制之理也。
陰毒，昏不知人，四肢如冰，唇青甲黑，藥不得入，將蔥一握束縛，切去根葉，留白三寸，如餅。先將麝香半分填於臍內，後加蔥餅於上，以火熨之，爛即易。納三餅後，稍醒，先灌薑汁，後服姜附湯。如不醒，再灸關元穴三十壯，不醒者必死。
白話文：
鼻血不停，使用炒黑的山梔研磨成粉末，吹入鼻孔中，外部用溼的草紙貼在鼻子上以止血。
熱邪深入體內，服藥後，用一升鹽炒過的麩皮，用絹布包裹，放在病人的腹部熱敷。藥氣在熱力的作用下流通，容易使大便通暢。
吐血不止，可以將韭菜汁與墨混合飲用，若無韭菜汁，雞蛋清也可替代。紅色屬火，黑色屬水，兩者之間存在制約關係。
陰毒發作，患者昏迷不醒，四肢冰冷，嘴脣發青指甲變黑，藥物難以吸收。將一把蔥束在一起，去除根和葉子，保留三寸長的部分，如餅狀。首先將半分的麝香填入肚臍內，然後將蔥餅放在上面，用火熱敷，待其軟化就更換新的。放入三個蔥餅後，患者稍微清醒，先餵以生薑汁，隨後服用姜附湯。如果仍然不醒，再灸關元穴三十壯，若仍未醒，則預示必死。
熱邪亢極，黃連一兩，煎水一碗，放井中待冷，浸新青布搭胸上，稍熱即易，熱勢稍減即止。夏月方用此法。
服藥即吐者，將生薑汁半盞熱飲，吐即止。大抵服寒藥熱飲，熱藥寒飲，中和之劑溫服。
白話文：
如果熱邪太過嚴重，可以用一兩黃連煎成一碗水，放到井裡冷卻，再用冷水浸濕新布條，敷在胸口上。只要稍稍感到溫熱，就立刻更換，熱度稍減即可停止。這種方法只適合夏天使用。
如果服藥後馬上就吐了，可以喝半杯熱的生薑汁，吐了就停止。一般來說，服用寒涼藥物要喝熱水，服用溫熱藥物要喝冷水，這樣才能中和藥性，以溫和的方式服用。