《醫宗必讀》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 小便不利
已汗復下，小便不利，心煩，小柴胡湯。太陽汗後，脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。身黃，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。小便不利，大便乍難乍易，微熱有燥屎也，承氣湯。潮熱，大便泄，小便不利，柴苓湯。風濕自汗，身重，小便不利，甘草附子湯。熱鬱不通，田螺搗朴硝，少加麝，如泥，貼臍上。寒鬱不通，炒鹽熨臍下。
白話文：
[尿路不暢]
已經出汗又進行了排便，但仍然尿路不暢，心情煩躁，可以服用小柴胡湯。在太陽曝曬後出汗，脈搏仍顯浮動，尿路不暢，微有發熱且口渴，可用五苓散。身體出現黃疸，尿路不暢，腹部有輕微脹滿，應服用茵陳蒿湯。尿路不暢，大便時而困難時而順利，伴隨微熱和燥屎，可服用承氣湯。身體有潮熱感，大便稀溏，尿路不暢，可用柴苓湯。因風濕而出汗，感到身體沉重，尿路不暢，可服用甘草附子湯。熱氣鬱結導致小便不暢，可用田螺混合朴硝，再加入少量麝香，調成泥狀，貼在肚臍上方。若因寒氣鬱結導致小便不暢，則可用炒鹽熱敷在肚臍下方。
2. 小便自利
太陽病，小便自利，以飲水多，心下悸。桂枝茯苓甘草湯。身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，下焦蓄血，抵當湯。熱而小腹滿，應小便不利，而反自利，蓄血也，抵當湯。二便俱利，脈沉遲，四逆湯。
白話文：
在患有太陽病的情況下，如果小便自然順暢，這通常是因為喝水過多，導致心下有悸動的感覺。這種情況下，可以使用桂枝茯苓甘草湯來治療。
如果身體出現黃疸，小便本應不暢，但反而自然順暢，且病人表現出類似瘋狂的狀態，這可能是下焦部位有瘀血的現象，這種情況下，抵當湯是適用的治療方式。
同樣地，如果患者感覺身體熱度高並伴有小腹脹滿，按理說小便應該不暢，然而實際上小便卻自然順暢，這也是蓄血的徵兆，抵當湯同樣適用於此種情況。
若是大小便都順暢，但脈搏顯示沉遲，這種情況下，四逆湯會是合適的治療選擇。
3. 小便數頻來而短少也。
太陽汗吐後，小便數，譫語，調胃承氣湯。太陽自汗，四肢拘急，心煩微惡寒，小便數，甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。
白話文：
在使用了發汗或催吐療法後，如果出現頻繁但量少的小便，並伴有譫語的症狀，應使用調胃承氣湯來治療。
若是在太陽病自汗的情況下，出現四肢緊繃不適、心情煩躁且輕微畏寒，同時小便頻繁，則應使用甘草乾薑湯和芍藥甘草湯來進行治療。
4. 發黃
發熱身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連翹赤小豆湯。熱不去，瘀血在裡而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱，身痛發黃，小柴胡加梔子湯。發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發黃。五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。
下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。
白話文：
[黃疸]
如果全身發燒且疼痛，臉和眼睛都呈現黃色，這是因為太陽經受到濕氣影響，應服用連翹赤小豆湯。若熱度無法消退，是因為體內有瘀血導致黃疸，且小便排泄量不多，這時需服用麻黃連翪赤小豆湯。若患者感到冷熱交替，身體疼痛且出現黃疸，可服用小柴胡加梔子湯。如果發燒只從頭部出汗，口渴想喝水，小便正常，大便順暢，卻仍然黃疸，可用五苓散加茵陳湯。小便不通暢，四肢感到沉重，類似瘧疾但不想喝水，可用茵陳五苓散。因受涼導致脈搏虛弱，小便正常，但轉變為陰性黃疸，可服用理中加茵陳湯。
若是治療過程中使用瀉下法過度，導致脾臟虛弱，津液枯竭，喝水反而會傷害自己，這是陰濕導致的黃疸變化，可服用茵陳茯苓湯或茵陳四逆湯。
5. 發斑
熱甚傷血，裡實表虛，發為斑也。斑見紫、黑者死，十死一生。或陽證誤溫，或當汗失汗，當下失下，或當汗下未解，或下早，熱邪入胃，或下遲，熱留胃中，皆發斑。陽毒結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤錦斑，陽毒升麻湯。赤斑咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。
以上皆消散。斑出咽痛，豬膽雞子湯，紫雪細細嚥之。赤斑，大青四逆湯。通用升麻湯、犀角地黃湯、黃連四物湯。冬暖受邪，至春發斑，溫毒也，黑膏化毒丹。已上皆解溫。溫毒煩渴，便實，腹痛，赤斑，承氣湯。汗下虛極發斑，白虎湯加人參白朮。
白話文：
[發斑]
這段文字講的是因體內熱氣過盛導致傷害血液，身體內部實熱而外表顯得虛弱，從而引發皮膚出現斑疹的情況。如果斑疹呈現紫色或者黑色，預後極差，十有八九會死亡。有的是因為陽性病症時錯誤地使用溫補療法，有的是該出汗的時候沒有出汗，該用瀉下療法的時候沒有用，或是用了汗法和下法但病症仍未解除，還有的是過早地使用了瀉下療法導致熱邪進入胃部，或是瀉下療法使用得太晚，熱邪滯留在胃中，這些情況都會引發斑疹。如果是陽毒導致的熱結，舌頭捲縮且呈焦黑色，鼻子像被煙燻過一樣，患者會出現胡言亂語、看到幻覺，臉色紅得像錦緞上的斑點，這種情況下可以使用陽毒升麻湯。如果斑疹是紅色且伴有咽喉疼痛，則可用玄參升麻湯。若外感症狀較多，可選擇防風通聖散，只是需要去掉其中的大黃和芒硝。
以上提到的都是用於疏散熱毒的方劑。如果斑疹出現並伴有咽喉疼痛，可用豬膽雞蛋湯，再配合紫雪細細吞服。對於紅色斑疹，可使用大青四逆湯。一般來說，升麻湯、犀角地黃湯以及黃連四物湯都可廣泛應用。冬季天氣溫暖時感染病邪，到了春季才發作成為斑疹，這屬於溫毒，可用黑膏化毒丹。以上所提的藥方，都是用來解溫毒的。若是溫毒引起煩躁口渴，大便乾結，腹部疼痛，紅色斑疹，可使用承氣湯。若是出汗和瀉下後身體極度虛弱，出現斑疹，可用白虎湯加上人參和白朮。
6. 狐惑
失汗所致，食少胃空，蟲齧五臟，故唇口生瘡。蟲食其臟，則上唇生瘡為惑；蟲食其肛，則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞，惡食，面目乍赤、乍白、乍黑，黃上白苔唇黑，四肢沉重，喜眠。清熱，黃連犀角湯。聲啞，桃仁湯。殺蟲，雄黃銳散為膏，納穀道中。
白話文：
這段文字談的是「狐惑」這種病症，是由過度流汗所導致，進而引起食慾不振，胃部空虛。身體因此容易受到類似蟲害的侵蝕，進攻五臟六腑，使嘴脣和口腔內長出瘡癰。若蟲害影響到上消化道，例如嘴脣，就會在上脣形成瘡口，這被稱為「惑」；若蟲害影響到下消化道，例如肛門，就會在下脣形成瘡口，這被稱為「狐」。
患者會有牙齒乾燥、聲音沙啞、對食物反感的症狀，臉色會忽紅、忽白、忽黑，舌頭上有黃色和白色的舌苔，嘴脣呈黑色，四肢感到沉重，並常想睡覺。治療上，會用黃連犀角湯來清熱解毒，用桃仁湯來緩解聲音沙啞，並使用雄黃粉製成藥膏，塗抹在肛門周圍，以殺滅可能存在的蟲害。
7. 多眠
太陽病，脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。尺、寸沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗，或發汗後，身猶灼熱，喘息多眠，風溫也，萎蕤湯。
白話文：
[多眠]
若患有太陽病，其脈象細弱且病人常感嗜睡，這表示病在外表的症狀已經緩解，可用小柴胡湯治療。若雙臂內側（尺）和手腕（寸）處脈象呈現沉細，且病人只想昏睡，這便是少陰證的表現，應使用四逆湯來治療。若陽脈（手部靠近拇指側的脈）呈現浮滑，而陰脈（手部靠近小指側的脈）則顯得濡弱，病人容易多汗，或在發汗後，身體仍感到灼熱，並伴有喘息及嗜睡，這是風溫的症狀，應該使用萎蕤湯進行治療。
8. 不得眠眠，安臥也。
吐下後不眠，酸棗仁湯。吐下後懊憹，不眠，梔子豉湯。大熱，嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日已上，心煩不眠，黃連雞子湯。太陽大汗，胃幹不眠，欲飲水者，少少與之，下後渴而不眠，豬苓湯。脈浮，小便不利，不眠，五苓散。下後復發汗，不眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。
白話文：
在吐瀉後出現失眠的情況，可用酸棗仁湯來治療。吐瀉後感到心中煩悶，失眠，可用梔子豉湯。若出現極度發熱，嘔吐，胡言亂語並伴隨失眠，則應使用黃連解毒湯。在少陰病兩三日以上，感到心煩失眠，可服用黃連雞子湯。因太陽病大量出汗，導致胃部乾燥失眠，想喝水時，應少量給予水分。在下利後又感到口渴且失眠，可用豬苓湯。脈搏浮動，小便不順，失眠，可用五苓散。在下利後又再發汗，出現失眠，但無外感症狀，脈搏沉，可用乾薑附子湯來治療。