《醫宗必讀》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 小便不利
已汗復下，小便不利，心煩，小柴胡湯。太陽汗後，脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。身黃，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯。小便不利，大便乍難乍易，微熱有燥屎也，承氣湯。潮熱，大便泄，小便不利，柴苓湯。風濕自汗，身重，小便不利，甘草附子湯。熱鬱不通，田螺搗朴硝，少加麝，如泥，貼臍上。寒鬱不通，炒鹽熨臍下。
白話文：
出汗後又腹瀉，小便不暢，心煩，服用小柴胡湯。太陽病出汗後，脈浮，小便不暢，微熱口渴，服用五苓散。身體發黃，小便不暢，腹部微脹，服用茵陳蒿湯。小便不暢，大便時而困難時而通暢，微熱且有燥屎，服用承氣湯。潮熱，腹瀉，小便不暢，服用柴苓湯。風濕引起自汗，身體沉重，小便不暢，服用甘草附子湯。熱鬱不通，用田螺搗碎混合硝石，少量加入麝香，調成泥狀，貼在肚臍上。寒鬱不通，炒鹽熨燙肚臍下。
2. 小便自利
太陽病，小便自利，以飲水多，心下悸。桂枝茯苓甘草湯。身黃，小便當不利，今反自利，其人如狂，下焦蓄血，抵當湯。熱而小腹滿，應小便不利，而反自利，蓄血也，抵當湯。二便俱利，脈沉遲，四逆湯。
白話文：
太陽病患者，小便通畅，而且喝水多，心慌。可以服用桂枝茯苓甘草汤。如果患者皮肤发黄，小便本来应该不畅，现在反而通畅，而且精神恍惚，下焦蓄积了血液，应该服用抵当汤。如果患者发热且小腹胀满，本应该小便不畅，现在反而通畅，也是蓄积了血液，应该服用抵当汤。如果患者大小便都通畅，脉象沉迟，应该服用四逆汤。
3. 小便數頻來而短少也。
太陽汗吐後，小便數，譫語，調胃承氣湯。太陽自汗，四肢拘急，心煩微惡寒，小便數，甘草乾薑湯、芍藥甘草湯。
白話文：
太陽汗吐後，小便頻多且胡言亂語，使用「調胃承氣湯」治療。太陽經脈自然出汗，四肢僵硬不適，心中煩躁並微微怕冷，小便也頻多的情況下，可以使用「甘草乾薑湯」或「芍藥甘草湯」來治療。
4. 發黃
發熱身盡痛，面目俱黃，太陽中濕，連翹赤小豆湯。熱不去，瘀血在裡而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。往來寒熱，身痛發黃，小柴胡加梔子湯。發熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大便快，發黃。五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧不欲飲，茵陳五苓散。傷冷脈虛，小便如常，變為陰黃，理中加茵陳湯。
白話文：
發燒全身疼痛，臉色發黃，屬於太陽中濕證，可用連翹赤小豆湯。如果熱退不下去，瘀血停留在體內導致黃疸，小便稍微通暢，可以用麻黃連翹赤小豆湯。出現寒熱往來交替，身體疼痛伴隨黃疸，可以服用小柴胡加梔子湯。發燒伴隨頭部出汗，口渴想要喝水，小便通暢，大便稀薄，出現黃疸，可以用五苓散加茵陳湯。小便不暢，四肢沉重，類似瘧疾，不想喝水，可以使用茵陳五苓散。傷寒後體虛，脈象虛弱，小便正常，轉變為陰黃，可以用理中加茵陳湯。
下之太過，脾虛津竭，飲水自傷，此陰濕變黃，茵陳茯苓湯、茵陳四逆湯。
白話文：
如果排便過於頻繁或過度，導致脾胃虛弱和體液耗盡，飲水也會對自己造成傷害。這種情況可能會引起陰溼變黃的症狀，可以使用茵陳茯苓湯或茵陳四逆湯來治療。
5. 發斑
熱甚傷血，裡實表虛，發為斑也。斑見紫、黑者死，十死一生。或陽證誤溫，或當汗失汗，當下失下，或當汗下未解，或下早，熱邪入胃，或下遲，熱留胃中，皆發斑。陽毒結熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見鬼，面赤錦斑，陽毒升麻湯。赤斑咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風通聖散去硝黃。
以上皆消散。斑出咽痛，豬膽雞子湯，紫雪細細嚥之。赤斑，大青四逆湯。通用升麻湯、犀角地黃湯、黃連四物湯。冬暖受邪，至春發斑，溫毒也，黑膏化毒丹。已上皆解溫。溫毒煩渴，便實，腹痛，赤斑，承氣湯。汗下虛極發斑，白虎湯加人參白朮。
白話文：
當熱邪過盛傷及血液，內裡實熱而外在虛弱，就會出現斑疹。斑疹呈現紫色或黑色，預示著死亡的可能性很高，十之八九會喪命。可能是陽證誤用溫熱藥物，或者該出汗時沒有出汗，該下瀉時沒有下瀉，又或者該出汗時未完全出汗，或者下瀉過早，熱邪進入胃中，或者下瀉過晚，熱邪留在胃中，都會引發斑疹。陽毒凝聚成熱，舌頭捲曲發黑，鼻孔像煙煤一樣，胡言亂語說看到鬼，臉色通紅並佈滿紅色斑點，可以用升麻湯治療。如果出現紅色斑點伴隨咽喉疼痛，可以用玄參升麻湯。如果表證較多，可以用防風通聖散，要去掉硝黃。
以上都是針對斑疹的消散治療方法。如果出現斑疹伴隨咽喉疼痛，可以用豬膽雞子湯或紫雪，慢慢地嚥下。如果出現紅色斑點，可以用大青四逆湯。此外，升麻湯、犀角地黃湯、黃連四物湯都可以通用。如果冬天溫暖時受到邪氣侵襲，到了春天出現斑疹，這是溫毒，可以用黑膏化毒丹治療。
以上都是針對溫毒的治療方法。如果出現溫毒伴隨煩渴、大便不通、腹痛、紅色斑點，可以用承氣湯治療。如果出汗後體力虛弱，出現斑疹，可以用白虎湯加人參白朮治療。
6. 狐惑
失汗所致，食少胃空，蟲齧五臟，故唇口生瘡。蟲食其臟，則上唇生瘡為惑；蟲食其肛，則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞，惡食，面目乍赤、乍白、乍黑，黃上白苔唇黑，四肢沉重，喜眠。清熱，黃連犀角湯。聲啞，桃仁湯。殺蟲，雄黃銳散為膏，納穀道中。
白話文：
出汗過多導致食欲不振、胃部空虛，蟲子啃噬五臟，因此嘴唇上會長瘡。蟲子啃噬內臟，上嘴唇長瘡稱為惑；蟲子啃噬肛門，下嘴唇長瘡稱為狐。患者還會出現牙齒乾燥、聲音嘶啞、厭食、面色忽紅忽白忽黑、舌苔黃白相間、嘴唇發黑、四肢沉重、嗜睡等症狀。治療方法：清熱可用黃連犀角湯；聲音嘶啞可用桃仁湯；殺蟲可用雄黃銳散製成膏劑，塞入肛門。
7. 多眠
太陽病，脈細多眠，外已解也，小柴胡湯。尺、寸沉細，但欲寐者，少陰證也，四逆湯。陽脈浮滑，陰脈濡弱，多汗，或發汗後，身猶灼熱，喘息多眠，風溫也，萎蕤湯。
白話文：
如果得了太陽病，脈搏細弱且嗜睡，表示外感已經解除了，可以服用小柴胡湯。如果尺脈和寸脈沉細，且患者很想睡，就是少陰證，需要服用四逆湯。如果陽脈浮滑，陰脈濡弱，而且多汗，或者發汗後身體仍然發熱、喘息嗜睡，就是風溫證，應該服用葳蕤湯。
8. 不得眠眠，安臥也。
吐下後不眠，酸棗仁湯。吐下後懊憹，不眠，梔子豉湯。大熱，嘔，錯語不眠，黃連解毒湯。少陰病二三日已上，心煩不眠，黃連雞子湯。太陽大汗，胃幹不眠，欲飲水者，少少與之，下後渴而不眠，豬苓湯。脈浮，小便不利，不眠，五苓散。下後復發汗，不眠，無表證，脈沉，乾薑附子湯。
白話文：
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吐瀉後失眠，可以使用酸棗仁湯。
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吐瀉後感到煩躁，失眠，可用梔子豉湯。
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體內有大量熱氣，伴有嘔吐和神智不清，失眠，可服用黃連解毒湯。
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少陰病在病程超過兩三天後，如果心煩失眠，可使用黃連雞子湯。
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太陽病引起大汗淋灕，胃部乾燥導致失眠，如果想喝水，可以少量給其喝水；如果已經使用過下法（一種中醫治療方法），但仍然口渴且失眠，可用豬苓湯。
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如果脈象顯示為浮現，小便不利，並且失眠，則可以使用五苓散。
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如果已經進行過下法，又再次發汗，出現失眠，如果沒有外在的症狀，脈搏呈現沈降的狀態，則可以使用乾薑附子湯。