《醫宗必讀》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 動氣
臟氣不調，肌膚間築築跳動，隨臟所主，而見於臍之左右上下。獨不言當臍者，脾為中州，以行四臟之津液，左右上下皆不宜汗下，中州敢輕動乎？此證須手探之，切勿忽也。四旁有動氣，保命四氣散。
白話文：
如果五臟的氣息不協調，皮膚之間就會出現微弱的跳動感，這種情況會隨著主要影響哪個臟器而出現在肚臍周圍的左、右、上或下方。這裡沒有提到正中央是因為脾胃是中焦部位，用來運送其他四臟器官的水分和營養物質，因此在左、右、上、下的地方都不應該使用出汗或者排便的方法進行治療，更何況是在脾胃這個重要的位置呢？所以對於這樣的症狀必須用手去摸一摸，千萬不要掉以輕心。如果有四周都有脈搏跳動的情況，可以服用「保命四氣散」這款藥方。
2. 剛痙柔痙
太陽中風，重感寒濕而致也。大發濕家汗則成痙，新產血虛，汗出傷風亦成痙；傷風頭痛，汗出而嘔，若汗之必發痙。經曰：身熱足寒，頭項強急，惡寒，頭熱，面赤，背反張，口噤，脈沉細，如發癇狀是也。若先受風，復感寒，無汗，惡寒，為剛痙；先受風，復感濕，惡風，有汗，為柔痙。
仰面開目為陽，合面閉目為陰。燥渴為陽，口中和為陰。脈浮、緊、數為陽，沉、細、澀為陰。陽痙易治，陰痙難治。通用小續命湯，剛痙去附子，柔痙去麻黃。陰痙厥逆，筋脈拘急，汗多，桂心白朮散。閉目閤眼，附子防風散。胸滿口噤，臥不著席，咬牙攣急，大承氣湯。
白話文：
中風屬於太陽病，主要是因為受寒濕之氣侵襲所致。若體內濕氣重，出汗就會導致痙攣；產婦血虛，出汗受風也會導致痙攣；傷風頭痛，出汗嘔吐，若再出汗就會引發痙攣。古籍記載，中風的症狀包括：發熱，腳冷，頭頸僵硬，怕冷，頭熱，臉紅，背部反弓，口緊閉，脈搏沉細，像是要發作癲癇一樣。若先受風邪，再受寒邪，沒有汗，怕冷，為剛痙；若先受風邪，再受濕邪，怕風，有汗，為柔痙。
仰面睜眼屬於陽證，合眼閉目屬於陰證。口渴屬於陽證，口中和潤屬於陰證。脈象浮、緊、數屬於陽證，脈象沉、細、澀屬於陰證。陽性痙攣容易治療，陰性痙攣難以治療。一般可用小續命湯治療，剛痙去掉附子，柔痙去掉麻黃。陰痙厥逆，筋脈拘緊，汗多，可用桂心白朮散。閉眼合眼，可用附子防風散。胸滿口緊，臥床不安，咬牙攣緊，可用大承氣湯。
頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。風盛血燥，防風當歸散。
白話文：
頭頸部肌肉緊繃，下腹部脹痛，排尿不順暢，可能是膀胱功能障礙引起的症狀，可以使用五苓散治療。如果是由於風邪侵襲和血液乾燥所導致的皮膚瘙癢、脫屑等症狀，可以用防風當歸散來調理。
3. 手足厥逆
四肢冷，謂之四逆，即名為厥也。
厥逆，脈沉細，踡臥惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀，四逆湯。脈不至者，通脈四逆湯。脈遲弱，理中湯。手足指微冷，謂之清，理中湯。寒熱而厥，面色不澤，用棉衣包手足溫，大汗而解，急服五味子湯。少陰病，吐利厥逆，煩燥欲死，吳茱萸湯。厥而自熱，黃耆人參建中湯。
白話文：
四肢發冷，稱為「四逆」，也就是我們所說的「厥」。
當出現厥逆的情況時，脈象會表現為沈細，患者會蜷縮著躺著，畏寒，自己會蓋上被子來保暖，不願意喝水，有下痢稀薄的糞便現象，這種情況適合使用「四逆湯」治療。如果脈搏沒有跳動，則應使用「通脈四逆湯」。如果脈搏遲緩、虛弱，則可用「理中湯」進行調理。
當手腳指頭微微發冷時，稱為「清」，這時候適合使用「理中湯」來進行調理。
如果有寒熱交作且厥逆的情況，面色晦暗無光澤，可以將手腳包裹在棉被裡來保持溫暖，如果出汗後症狀得到緩解，應立即服用「五味子湯」。
若是少陰病導致的嘔吐、腹瀉和厥逆，伴有煩躁不安，甚至想要死亡的情況，可用「吳茱萸湯」來治療。
如果出現厥逆但卻自行變熱的症狀，可以使用「黃耆人參建中湯」來進行調理。
厥而渴者，白虎湯。厥而悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠，譫語，白虎湯。諸陽受氣於胸，邪客則陽氣不施，手足厥逆，脈乍緊，心滿而煩，病在胸中，當吐之，瓜蒂散。先發熱而後厥者，手揚足擲，煩躁飲水，畏熱，大便閉，小便赤，怫鬱，大抵熱深厥亦深，脈沉滑，頭面有汗，指甲溫，皆伏熱也，大小承氣湯。
白話文：
如果昏迷且口渴，可以服用白虎湯。如果昏迷且心悸，要先治療水腫，服用茯苓甘草湯。如果昏迷且感到燥熱，無法入睡，胡言亂語，可以服用白虎湯。如果陽氣受阻於胸部，邪氣入侵導致陽氣無法散發，出現手腳厥冷、脈搏時緊時緩、胸悶煩躁等症狀，說明病症在胸部，應該用瓜蒂散來催吐。如果先發熱後昏迷，手腳抽搐，煩躁不安，想喝水，怕熱，便秘，小便赤黃，心情鬱悶，說明熱邪深重導致昏迷也深，脈象沉滑，頭面有汗，指甲溫熱，都是熱邪潛藏的表現，應該服用大小承氣湯。
4. 頭眩上虛則眩。
半表半裡，表中陽虛，目眩，葛根湯。風家多頭眩，方同上。口苦咽乾，頭眩，小柴胡湯。陽明頭眩，不惡寒，能食而咳，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗，汗不止，眩冒，身瞤動，振振欲僻地，真武湯。
白話文：
半表半裡，表證陽氣虛弱，頭昏眼花，可用葛根湯。風邪導致頭昏，也可用葛根湯。口苦咽乾，頭昏眼花，用小柴胡湯。陽明經頭昏，不畏寒，能吃飯但咳嗽，用茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗，汗出不止，頭昏眼花，身體顫抖，想倒地，用真武湯。
5. 衄血鼻血出也。
太陽病，衄血，及服桂枝後衄者，為欲解，犀角地黃湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔，黃芩芍藥湯。衄、煩渴飲欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。自利而衄，麻黃升麻湯。少陰病，但厥無汗，而強發之，必衄，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。汗後熱退，鼻血不止，新汲井水草紙數層，貼頂上及項脊，溫則易，必止。
白話文：
太陽病，流鼻血，或是服用桂枝後流鼻血的，表示要解表了，要用犀角地黃湯。脈浮大，發熱腹瀉，鼻血乾嘔的，要用黃芩芍藥湯。流鼻血，煩躁口渴想喝水，喝水就吐的，先服用五苓散，再服用竹葉石膏湯。腹瀉且流鼻血的，要用麻黃升麻湯。少陰病，只有厥逆沒有汗，勉強發汗，必然會流鼻血，稱為下厥上竭，難以治療，要用當歸四逆湯、黑錫丹。出汗後熱退，鼻血不止的，可以用新汲取的井水浸泡草紙數層，貼在頭頂和頸背，溫暖後就能止血。
6. 吐血
當汗不當汗，熱毒深入，故吐血，內有瘀積，桃仁承氣湯、抵當湯。服桂枝後吐血，犀角地黃湯，或柏子湯。血紫黑成塊，脈遲細，口不渴，小便清，理中湯加丹皮。
白話文：
當汗出不正常，熱毒深入肌體，因此會吐血，內部有瘀積，可以使用桃仁承氣湯或抵當湯治療。
如果服用桂枝之後吐血，可以服用犀角地黃湯，或柏子湯。
若血色紫黑成塊，脈象遲緩細弱，口不渴，小便清澈，則可以使用理中湯加入丹皮來治療。
7. 蓄血
太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。熱在下焦，少腹急滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。
白話文：
如果太陽經脈的疾病沒有好轉，熱邪會聚集在膀胱裡，導致發狂和出血的情況發生。可以使用【桂枝湯】來治療。
如果熱邪停留在下焦部位，引起腹部緊張脅迫感以及尿液排泄正常，但病人仍然有精神恍惚或癲癇等症狀時，可以用【桃仁承氣湯】或者【抵當湯】進行治療。
8. 下血
太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，血自下者愈。若不愈，桂枝湯。小腹急滿，抵當湯。少陰下血，桃花湯。腹滿，身熱，下膿血，黃連阿膠湯、地榆散。
白話文：
太陽病一直不退，病人神志不清，像發狂一樣，熱邪阻滯膀胱，導致血從下部流出，如果病情沒有好轉，可以用桂枝湯。如果小腹脹滿疼痛，可以使用抵當湯。如果少陰經脈出現下血，可以用桃花湯。如果腹部脹滿，身體發熱，並排膿血，可以使用黃連阿膠湯和地榆散。