《醫宗必讀》~ 卷之五 (8)
卷之五 (8)
1. 動氣
臟氣不調，肌膚間築築跳動，隨臟所主，而見於臍之左右上下。獨不言當臍者，脾為中州，以行四臟之津液，左右上下皆不宜汗下，中州敢輕動乎？此證須手探之，切勿忽也。四旁有動氣，保命四氣散。
白話文：
內容翻譯為：「如果臟腑氣息不協調，會導致皮膚下有脈動或跳動的感覺，這種現象會根據不同臟腑的主管區域，出現在肚臍的左、右、上、下方。唯一不會出現的地方是正對肚臍的位置，因為脾臟在身體中間位置，負責運行到其他四臟的津液，對於左右上下都不適合進行發汗或瀉下的治療，更何況是位於中間的脾臟呢？這類症狀必須透過手去觸診確認，千萬不要忽略。如果在肚臍四周有這種動氣現象，可使用保命四氣散來治療。」
2. 剛痙柔痙
太陽中風，重感寒濕而致也。大發濕家汗則成痙，新產血虛，汗出傷風亦成痙；傷風頭痛，汗出而嘔，若汗之必發痙。經曰：身熱足寒，頭項強急，惡寒，頭熱，面赤，背反張，口噤，脈沉細，如發癇狀是也。若先受風，復感寒，無汗，惡寒，為剛痙；先受風，復感濕，惡風，有汗，為柔痙。
仰面開目為陽，合面閉目為陰。燥渴為陽，口中和為陰。脈浮、緊、數為陽，沉、細、澀為陰。陽痙易治，陰痙難治。通用小續命湯，剛痙去附子，柔痙去麻黃。陰痙厥逆，筋脈拘急，汗多，桂心白朮散。閉目閤眼，附子防風散。胸滿口噤，臥不著席，咬牙攣急，大承氣湯。
頭項強，小腹滿，小便不利，五苓散。風盛血燥，防風當歸散。
白話文：
這段文字談的是中醫對「剛痙」和「柔痙」的理解。當人體受到風邪後，再受寒濕侵襲，就會導致剛痙或柔痙。若是在濕氣重的情況下大量出汗，或是產婦血虛而出汗，又或是傷風後頭痛、出汗且嘔吐，這些情況下都可能引發痙症。
根據中醫理論，如果身體出現發熱、腳冷、頭頸僵硬、怕冷、頭熱、臉紅、背部弓起、牙關緊閉、脈象沉細等癇狀，就有可能是痙症。若先受風邪，再受寒氣，不出汗、怕冷，這是剛痙；若是先受風邪，再受濕氣，怕風、有汗，這是柔痙。
眼睛睜開面向上方是屬陽，閉眼面向下方是屬陰。口乾舌燥是屬陽，口腔濕潤是屬陰。脈象浮、緊、數是屬陽，脈象沉、細、澀是屬陰。陽性痙症比較容易治療，陰性痙症較難治療。治療上，剛痙可以使用小續命湯去掉附子，柔痙則去掉麻黃。對於陰性痙症，手腳冰冷，肌肉緊繃，大量出汗，可用桂心白朮散。若病人閉眼，可使用附子防風散。胸悶、牙關緊閉，無法平躺，牙齒咬緊，肌肉緊繃，可用大承氣湯。
若是頭頸僵硬、小腹脹滿、小便不暢，可用五苓散。若是風邪過盛，血燥，可用防風當歸散。
3. 手足厥逆
四肢冷，謂之四逆，即名為厥也。
厥逆，脈沉細，踡臥惡寒，引衣自覆，不飲水，下利清穀，四逆湯。脈不至者，通脈四逆湯。脈遲弱，理中湯。手足指微冷，謂之清，理中湯。寒熱而厥，面色不澤，用棉衣包手足溫，大汗而解，急服五味子湯。少陰病，吐利厥逆，煩燥欲死，吳茱萸湯。厥而自熱，黃耆人參建中湯。
厥而渴者，白虎湯。厥而悸，先治其水，茯苓甘草湯。厥而惡熱，不眠，譫語，白虎湯。諸陽受氣於胸，邪客則陽氣不施，手足厥逆，脈乍緊，心滿而煩，病在胸中，當吐之，瓜蒂散。先發熱而後厥者，手揚足擲，煩躁飲水，畏熱，大便閉，小便赤，怫鬱，大抵熱深厥亦深，脈沉滑，頭面有汗，指甲溫，皆伏熱也，大小承氣湯。
白話文：
標題：[四肢冰冷]
內容：當四肢感到寒冷，我們稱之為「四逆」，這也就是所謂的「厥」。
「厥逆」症狀，包括脈搏細微且沈弱，蜷縮著身體，非常怕冷，會自行拉被子蓋住自己，不想喝水，而且有拉肚子的情況，這種情況適用「四逆湯」。如果脈搏幾乎摸不到，應使用「通脈四逆湯」。若脈搏遲緩且虛弱，則適用「理中湯」。假如只是手腳指尖稍微冷，我們稱之為「清」，同樣適用「理中湯」。當患者冷熱交加且手足厥冷，臉色不好，可用棉被包裹手腳保溫，大量出汗後病情會有所緩解，此時要趕緊服用「五味子湯」。若是「少陰病」的患者，出現嘔吐、腹瀉、手足厥冷以及煩躁到極點的症狀，應該使用「吳茱萸湯」。若患者手足厥冷但全身發熱，可使用「黃耆人參建中湯」。
若患者手足厥冷且口渴，可使用「白虎湯」。若手足厥冷且心悸，應先治療水腫，適用「茯苓甘草湯」。若患者手足厥冷且怕熱，失眠，說胡話，同樣適用「白虎湯」。各種陽氣都是在胸部接受氣息，一旦受到邪氣幹擾，陽氣無法順利運行，就會導致手足厥冷，脈搏時常緊繃，胸口悶且煩躁，這種病症出現在胸部，應該使用催吐法，可以使用「瓜蒂散」。若先發燒再出現手足厥冷，患者會手舞足蹈，非常煩躁，想喝水，怕熱，大便乾結，小便呈現紅色，情緒焦躁，通常來說，熱度越深，手足厥冷的程度也會越深，脈搏沈且滑，頭面部有汗，指甲溫暖，這些都是體內藏有熱毒的表現，可用「大小承氣湯」來治療。
4. 頭眩上虛則眩。
半表半裡，表中陽虛，目眩，葛根湯。風家多頭眩，方同上。口苦咽乾，頭眩，小柴胡湯。陽明頭眩，不惡寒，能食而咳，茯苓白朮甘草乾薑湯。太陽病發汗，汗不止，眩冒，身瞤動，振振欲僻地，真武湯。
白話文：
內容翻譯為：
處於半表半里的狀態，表面中的陽氣虛弱，會有眼睛眩暈的情況，這時可用葛根湯來治療。患有風邪的人常會感到頭部眩暈，其治療方式與前者相同。若出現口苦、咽喉乾燥以及頭部眩暈的症狀，則適用小柴胡湯。如果是陽明病導致的頭部眩暈，且不畏寒、有食慾但咳嗽，可用茯苓、白朮、甘草和乾薑煮成的湯藥。當太陽病發作後出汗，汗卻一直流不停，導致眩暈和全身顫抖，甚至感覺身體搖晃到快要倒地，這種情況下，應使用真武湯來治療。
5. 衄血鼻血出也。
太陽病，衄血，及服桂枝後衄者，為欲解，犀角地黃湯。脈浮大，發熱下利，鼻衄乾嘔，黃芩芍藥湯。衄、煩渴飲欲水，水入即吐，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。自利而衄，麻黃升麻湯。少陰病，但厥無汗，而強發之，必衄，名下厥上竭，為難治，當歸四逆湯、黑錫丹。汗後熱退，鼻血不止，新汲井水草紙數層，貼頂上及項脊，溫則易，必止。
白話文：
[鼻血出血的情況。]
如果是太陽病導致的鼻血，或是在服用桂枝後鼻血流出，這表示病情有緩解的趨勢，可用犀角地黃湯治療。
若出現脈搏跳動快且大，伴有發燒與下痢，同時鼻血和乾嘔的症狀，適合使用黃芩芍藥湯。
若是鼻血、煩渴想喝水，但水一進口就吐出，應先服用五苓散，再接續服用竹葉石膏湯。
如果自身有腹瀉的情況下又流鼻血，可考慮使用麻黃升麻湯。
在少陰病的情況下，如果只有四肢冰冷，沒有出汗，卻強行發汗，必定會導致鼻血，這種情況被稱為下厥上竭，非常難治，可嘗試使用當歸四逆湯和黑錫丹。
如果在發汗後，體溫下降，但鼻血仍持續不止，可以取一些新打上來的井水，浸濕幾層草紙，貼在頭頂和頸背，等到草紙變溫再換新的，鼻血一定會停。
以上是古代醫學對於鼻血處理方式的描述，請根據自身狀況參考使用。
6. 吐血
當汗不當汗，熱毒深入，故吐血，內有瘀積，桃仁承氣湯、抵當湯。服桂枝後吐血，犀角地黃湯，或柏子湯。血紫黑成塊，脈遲細，口不渴，小便清，理中湯加丹皮。
白話文：
[關於吐血的情況]
本來應該出汗卻沒出汗，導致體內的熱毒加深，因此出現了吐血的症狀。如果體內有瘀血積存，可以使用桃仁承氣湯或是抵當湯。
在服用桂枝之後發生吐血，則可以選擇犀角地黃湯，或者柏子湯來治療。
如果吐出的血呈現紫黑色且成塊狀，脈搏跳動緩慢而微細，並且病人沒有口渴感，小便顏色清澈，這時應使用理中湯加上丹皮進行治療。
7. 蓄血
太陽病不解，熱結膀胱，發狂，血自下，桂枝湯。熱在下焦，少腹急滿，小便自利，其人如狂，桃仁承氣湯、抵當湯。
白話文：
蓄血的狀況如下：原本患有的太陽病未能得到解決，導致熱氣積聚在膀胱，進而使人出現精神混亂的癥狀，甚至有自行出血的情況，這種情況下可使用桂枝湯來治療。
如果熱氣集中在下焦（即下腹部），會讓人感覺到下腹部緊繃且腫脹，但小便卻能順利排出，患者可能表現出類似瘋狂的行為，這時應使用桃仁承氣湯或是抵當湯來治療。
8. 下血
太陽病不解，其人如狂，熱結膀胱，血自下者愈。若不愈，桂枝湯。小腹急滿，抵當湯。少陰下血，桃花湯。腹滿，身熱，下膿血，黃連阿膠湯、地榆散。
白話文：
如果患有太陽病而未得到妥善治療，病人可能會表現出類似精神亢奮的狀態，這可能是因為熱氣在膀胱部位凝結。如果病情發展到有自行排出血液的情況，這其實是病情正在好轉的跡象。然而，如果病情並沒有因此獲得改善，可以考慮使用桂枝湯來調理。
若患者出現小腹部緊繃且腫脹的症狀，這時候應該使用抵當湯來治療。如果下血的情況是由於少陰病（一種中醫病證）引起，則應該使用桃花湯來治療。
若病人除了腹部脹滿之外，還伴有身體發熱，並且排出血與膿混合物的情況，這時候應該使用黃連阿膠湯或地榆散來治療。