《醫宗必讀》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 口燥咽乾
引飲曰渴，不引飲曰燥干。
少陽邪在中焦，口苦幹不甚渴，脈弦，小柴胡湯。口乾脈浮緊，微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背惡寒，口燥咽乾，方同上，少陰病，二三日，口燥咽乾，急下之，大承氣湯。
白話文：
[口乾舌燥]
如果感到必須喝水才能解渴，這就是口渴；如果不覺得想喝水，但口腔仍舊乾燥，這就是燥幹。
當疾病影響到身體中間部位(中焦)，會出現口苦且乾，但不會非常口渴，並且脈搏呈現弦狀，這時適合服用小柴胡湯。若口乾且脈搏浮緊，略帶輕微快速，則應服用白虎加人參湯。若陽明經絡無嚴重發熱症狀，但背部感覺惡寒，同時有口燥咽乾的情況，治療方式與前述相同，都是服用白虎加人參湯。若為少陰經絡疾病，持續兩三日後出現口燥咽乾的症狀，應立即進行強力排瀉，使用大承氣湯來治療。]
2. 漱水不欲咽
此證屬陽明，熱在經不在府也。
陽明身熱，頭痛脈微，漱水不欲咽。必發衄，犀角地黃湯，不止，茅花湯。外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此蓄血也，桃仁承氣湯，甚者抵當湯。
白話文：
這個症狀屬於陽明經的問題，熱邪在經絡上而不在腑臟裡。
如果是陽明經有熱，會出現身體發熱、頭痛但脈搏微弱，且含水漱口卻不想吞下去的症狀。這種情況下，很可能會鼻出血，治療上可用犀角地黃湯，如果還未見效，可改用茅花湯。
另外一種情況，外表看來沒有寒熱的現象，但是含水漱口卻不想吞，並且很可能會精神錯亂，這代表體內有瘀血的問題，這種情況下，可使用桃仁承氣湯來治療，若病情更為嚴重，則需使用抵當湯。
3. 發狂
熱毒在胃，並於心，神志不定而狂，少臥不飢，妄言笑，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋。六七日未得汗，脈洪數，面赤目脹，大熱煩躁，狂言欲走，葶藶苦酒湯。陽毒發狂，斑爛譫語，升麻湯。火劫汗多亡陽，煩躁驚狂，金匱風引湯，柴胡湯加龍骨、牡蠣。三陽熱極，脈大身熱，渴而狂，黃連解毒湯；甚者承氣湯。
汗、吐、下後虛者，人參白虎湯加辰砂。陽毒發狂，眼赤、脈洪，口渴，三黃石膏場。血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯，重者抵當湯。脈弦長而狂。調胃湯氣湯。陽勝陰絕，發狂譫妄，面赤咽痛，發斑，脈洪實，或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，大汗而解，葶藶苦酒生艾湯。
白話文：
[病症: 癲狂]
如果熱毒侵入胃部，同時影響到心臟，會導致精神狀態不穩定，出現癲狂的症狀。患者可能睡眠減少，食慾降低，講胡話，無故笑出聲，甚至有爬高唱歌、脫衣奔跑、翻牆上屋的行為。若這種情況持續六七天，且沒有出汗，脈搏洪大且跳動快速，臉色紅潤，眼睛充血，感到非常燥熱和焦躁，並且有狂言亂語，想要奔跑，可用葶藶苦酒湯治療。若是因陽毒導致的癲狂，皮膚上出現斑紋，講胡話，可用升麻湯治療。若因過度出汗導致體內陽氣流失，感到煩躁驚狂，可使用金匱風引湯或柴胡湯，並加入龍骨和牡蠣。
若三陽經絡的熱度達到極點，脈搏強大，身體發熱，口渴且狂躁，可使用黃連解毒湯；若病情嚴重，可使用承氣湯。
若因大量出汗、嘔吐或排泄後導致體虛，可使用人參白虎湯，並加入辰砂。若陽毒導致的癲狂，眼睛紅，脈搏洪大，口渴，可使用三黃石膏湯。血液上衝腦部會導致記憶力減退，血液積聚下部會導致類似癲狂的行為，輕微的可用犀角地黃湯，嚴重的可用抵當湯。脈搏弦長且有癲狂的症狀，可用調胃湯氣湯。若陽氣過盛，陰氣衰竭，導致癲狂和講胡話，臉色紅，咽喉疼痛，皮膚出現斑紋，脈搏洪大且實，或滑促，應使用酸苦的藥物，以恢復陰氣，抑制陽氣，用大汗法治療，可用葶藶苦酒生艾湯。
4. 譫語
胃熱乘心，神色昏冒，妄言不休，實則譫語，虛則鄭聲。譫語者數數更端，聲高脈實。鄭聲者只將一事一語，鄭重諄復，聲低脈微。極當明辨。已發汗，身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室，譫語，小柴胡湯。譫語不惡寒，反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。
三陽合病，腹滿身重，口中不和，面垢，譫語，遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，譫語，是因火劫，白虎湯。身熱汗出，胃實譫語，或下利譫語，調胃承氣湯。下利譫語，必有燥尿，承氣湯。譫語，小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。
鄭聲脈微，自利厥逆，白通湯。氣虛獨言，脈細弱者，理中湯。
白話文：
[譫語的情況]
胃部過熱影響到心臟，導致精神恍惚，不停地說胡話，如果是由實證引起的就是譫語，由虛證引起的就是鄭聲。譫語的人會不斷地轉換話題，說話聲音高亢且脈象實。而鄭聲的人只會反覆講述一件事或一句話，態度鄭重，聲音低沉且脈象微弱。這兩種情況必須清楚分辨。
已經發汗後，身體狀況穩定但出現譫語，應服用柴胡桂枝湯。女性在月經來臨時，熱邪進入血室導致譫語，應該服用小柴胡湯。譫語且不畏寒反而怕熱，應服用白虎湯。如果併有煩躁難眠，則需服用白虎加梔子湯。
三陽合併病發，腹部脹滿、身體沉重，口腔不適，臉色污垢，譫語並有尿失禁，脈象滑實，不適合使用瀉下法，應服用白虎湯。腹部脹滿、呼吸微喘、口乾舌燥、咽喉潰爛，或者大便祕結，譫語，這是因為熱邪入侵，同樣需服用白虎湯。身體發熱且有汗，胃部實熱導致譫語，或者下痢同時有譫語，應該服用調胃承氣湯。下痢且譫語，一定伴有尿液乾燥，需服用承氣湯。譫語，小便通暢，大便乾硬，小腹脹滿，手不能觸碰，這是由於瘀血，應服用抵當湯。
鄭聲的脈象微弱，伴有腹瀉、四肢冰冷，應服用白通湯。氣虛單獨說話，脈象細弱，應服用理中湯。
5. 自利
太陽與陽明合病，自利，葛根湯，嘔者加半夏。太陽與少陽合病，自利，黃芩湯。自利而渴，屬少陰，白虎湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛，胸滿心煩，豬膚湯。脅熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。溫毒，下利膿血，桃花湯。下後，脈數不解，自利不止，必脅熱，當便膿血，犀角地黃湯。
自利不渴，屬太陰，理中湯。自利清穀，脈微，白通湯、四逆湯。自利腹寒痛，手足冷，理中湯，或吳茱萸湯；自利不止，裡寒下脫，桃花湯，赤石脂離餘糧湯。
白話文：
[自行腹瀉]
如果太陽經和陽明經同時有問題，出現自行腹瀉的情況，可以服用葛根湯，若伴有嘔吐，則需加入半夏。
如果太陽經和少陽經同時有問題，導致自行腹瀉，則應服用黃芩湯。
自行腹瀉且口渴，這屬於少陰經的問題，應服用白虎湯。
自行腹瀉並夾帶血絲，應該服用柏皮湯。
若是少陰經腎氣虛弱，有外來熱邪導致的腹瀉，伴有咽喉痛、胸悶心煩，可用豬膚湯治療。
脅部熱感導致自行腹瀉，通常肚臍下方會感到熱，這種情況下，應服用白頭翁湯。
溫熱之毒導致的腹瀉，伴有膿血，可用桃花湯治療。
經過治療後，脈搏仍快速，腹瀉不止，且脅部有熱感，預示著將會有膿血便，這種情況下，可使用犀角地黃湯。
自行腹瀉但不口渴，這屬於太陰經的問題，可服用理中湯。
自行腹瀉且排泄物呈米泔水樣，脈象微弱，應服用白通湯或四逆湯。
自行腹瀉且腹部寒冷疼痛，四肢冰冷，可用理中湯，或用吳茱萸湯；若腹瀉不停，內臟寒涼，脫肛，可用桃花湯，或赤石脂離餘糧湯。
6. 鬱冒
鬱結而氣不舒，昏冒而神不清。
太陽誤下，利不止，復發汗，表裡俱虛，鬱冒。漬形為汗。吐下後復發汗，又與水，噦而冒，理中湯。熱而鬱冒，不得臥，有燥屎，調胃承氣湯。
白話文：
因為情緒鬱結，導致氣息不順暢，精神混亂無法清晰。如果在太陽病時錯誤地使用下法，導致腹瀉不停，再用汗法，就會使身體內外都虛弱，進而產生鬱冒的情況。可以透過讓全身浸泡在溫水中，促進排汗來治療。在嘔吐或下瀉後再用汗法，並喝了水，會產生噁心且頭腦混亂的情況，這種情況可以用理中湯來治療。若是在發熱的情況下產生鬱冒，患者無法安睡，且有乾硬的大便，這時應該用調胃承氣湯來治療。
7. 瘛瘲
熱極生風，風主動，故瘛瘲。瘛則筋急而縮，瘲則筋緩而伸，或縮或伸，動而不定。汗出時蓋復不周，腰背手足搐搦，牛蒡根湯，脈浮數，有風熱，防風通聖散。血不養筋，大秦艽湯。
白話文：
當體內熱度過高時會產生風象，而風象會引發動作，因此會導致痙攣。在痙攣的情況下，肌肉會緊張並收縮，或者變得鬆弛並伸展，這種收縮或伸展的動作是不穩定的。在出汗的時候，身體可能無法全面地自我調節，導致腰背和四肢出現抽搐現象，這時候可以使用牛蒡根湯。如果脈搏浮動且頻率快，顯示有風熱的症狀，可用防風通聖散來治療。如果是血液無法滋養肌肉的情況，則應使用大秦艽湯。