《醫宗必讀》~ 卷之五 (7)
卷之五 (7)
1. 口燥咽乾
引飲曰渴，不引飲曰燥干。
少陽邪在中焦，口苦幹不甚渴，脈弦，小柴胡湯。口乾脈浮緊，微數，白虎加人參湯。陽明無大熱，背惡寒，口燥咽乾，方同上，少陰病，二三日，口燥咽乾，急下之，大承氣湯。
白話文：
引用飲料時感到口渴，不引用飲料時感到乾燥。如果少陽邪氣停留於中焦，會出現口苦、乾燥但並不太想喝水的情況，脈搏呈現弦狀，此時應使用小柴胡湯來治療。如果口乾且脈搏為浮緊或微數的狀態，則適合使用白虎加人參湯。若陽明病沒有出現嚴重的發熱，後背有畏寒感，口乾、咽喉乾燥，治療方式與上述情況相同。在少陰病的初期，如果兩到三天內出現口乾、咽喉乾燥的情況，應立即使用大承氣湯進行治療。
2. 漱水不欲咽
此證屬陽明，熱在經不在府也。
陽明身熱，頭痛脈微，漱水不欲咽。必發衄，犀角地黃湯，不止，茅花湯。外證無寒熱，漱水不欲咽，必發狂，此蓄血也，桃仁承氣湯，甚者抵當湯。
白話文：
這症狀屬於陽明經的熱證，熱在經絡，不在臟腑。陽明經發熱，頭疼脈搏微弱，漱口時不願吞咽。很可能要流鼻血，可以服用犀角地黃湯，若持續不止，再服用茅花湯。如果外在症狀沒有寒熱，但漱口時不願吞咽，很可能要發狂，這是因為積血所致，可以服用桃仁承氣湯，嚴重者服用抵當湯。
3. 發狂
熱毒在胃，並於心，神志不定而狂，少臥不飢，妄言笑，登高而歌，棄衣而走，逾垣上屋。六七日未得汗，脈洪數，面赤目脹，大熱煩躁，狂言欲走，葶藶苦酒湯。陽毒發狂，斑爛譫語，升麻湯。火劫汗多亡陽，煩躁驚狂，金匱風引湯，柴胡湯加龍骨、牡蠣。三陽熱極，脈大身熱，渴而狂，黃連解毒湯；甚者承氣湯。
白話文：
熱毒入侵胃部，並蔓延到心臟，導致神志恍惚，行為失常，狂躁不安，睡覺時間減少，食慾不振，胡言亂語，大笑，爬高唱歌，脫掉衣服亂跑，翻牆上屋。若持續六七天無法出汗，脈搏洪數，面色紅赤，眼睛紅腫，發熱煩躁，胡言亂語，想要逃跑，可服用葶藶苦酒湯。陽毒發狂，身上出現斑點、瘡爛，神志不清，可服用升麻湯。若因火毒消耗過度，大量出汗，陽氣虛脫，表現為煩躁不安，驚恐狂躁，可服用金匱風引湯或柴胡湯，再加入龍骨、牡蠣。三陽經熱邪過盛，脈搏強勁，全身發熱，口渴，神志不清，可服用黃連解毒湯；病情嚴重者可服用承氣湯。
汗、吐、下後虛者，人參白虎湯加辰砂。陽毒發狂，眼赤、脈洪，口渴，三黃石膏場。血上逆則喜忘，血下蓄則如狂，輕者犀角地黃湯，重者抵當湯。脈弦長而狂。調胃湯氣湯。陽勝陰絕，發狂譫妄，面赤咽痛，發斑，脈洪實，或滑促，宜酸苦之藥，收陰抑陽，大汗而解，葶藶苦酒生艾湯。
白話文：
汗、吐、下後導致虛弱的情況，可以使用人參白虎湯加上辰砂來治療。如果出現陽毒發狂、眼睛紅腫、脈搏洪大、口渴的情況，可以使用三黃石膏湯來治療。若血液上逆會導致記憶喪失，血液在身體內積聚則會表現為狂躁，輕度的情況可以使用犀角地黃湯，重度的情況則需要用抵當湯。如果脈搏強硬且狂躁，可以使用調胃湯和氣湯來調理。如果出現陽氣過盛，陰氣消失，引發狂妄行為、臉色紅潤、咽喉疼痛、皮膚出現斑點，脈搏洪大而實，或者脈象滑動急促的情況，應當使用酸苦味的藥物，以收斂陰氣抑制陽氣，大汗後即可痊癒。可以使用葶藶、苦酒、生艾等組成的湯來進行治療。
4. 譫語
胃熱乘心，神色昏冒，妄言不休，實則譫語，虛則鄭聲。譫語者數數更端，聲高脈實。鄭聲者只將一事一語，鄭重諄復，聲低脈微。極當明辨。已發汗，身和譫語，柴胡桂枝湯。婦人經水適來，熱入血室，譫語，小柴胡湯。譫語不惡寒，反惡熱，白虎湯。煩躁不眠，白虎加梔子湯。
三陽合病，腹滿身重，口中不和，面垢，譫語，遺尿，脈滑實，不可下，白虎湯。腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便，譫語，是因火劫，白虎湯。身熱汗出，胃實譫語，或下利譫語，調胃承氣湯。下利譫語，必有燥尿，承氣湯。譫語，小便利，大便實，小腹滿，手不可近，為瘀血，抵當湯。
白話文：
胃火上炎，導致神志不清，胡言亂語，如果脈象實則為實熱譫語，聲音高亢；如果脈象虛則為虛熱譫語，聲音低微，語調反覆。實熱譫語的症狀多變，聲音高亢，脈象有力；虛熱譫語則只說一件事，語調鄭重，反覆強調，聲音低微，脈象微弱，必須仔細辨別。如果已經發汗，身體舒適，但仍然譫語，則可以服用柴胡桂枝湯。如果是婦女月經期間，熱邪侵入血室，導致譫語，則可以服用小柴胡湯。如果譫語不畏寒，反而怕熱，則可以服用白虎湯。如果煩躁不安，失眠多夢，則可以服用白虎加梔子湯。
三陽經皆病，腹部脹滿，身體沉重，口氣不暢，面容憔悴，胡言亂語，尿失禁，脈象滑而有力，不宜服用瀉下藥，可以服用白虎湯。腹部脹滿，輕微喘息，口乾舌燥，或便秘，胡言亂語，這是由於火熱所致，可以服用白虎湯。身體發熱，出汗，胃氣實，胡言亂語，或者腹瀉並伴有胡言亂語，可以服用調胃承氣湯。如果腹瀉並伴有胡言亂語，並且小便量少，則可以服用承氣湯。如果胡言亂語，小便量少，大便不通，小腹脹滿，不願意被人觸碰，這是由於瘀血阻滯，可以服用抵當湯。
鄭聲脈微，自利厥逆，白通湯。氣虛獨言，脈細弱者，理中湯。
白話文：
當病人的脈搏微弱、腹瀉且四肢冰冷時，可以使用【白通湯】治療。若病人因氣虛而只會單調地說話，並且脈象細弱，則可服用【理中湯】來改善病情。
5. 自利
太陽與陽明合病，自利，葛根湯，嘔者加半夏。太陽與少陽合病，自利，黃芩湯。自利而渴，屬少陰，白虎湯。自利下血，柏皮湯。少陰腎虛，客熱下利，咽痛，胸滿心煩，豬膚湯。脅熱自利，臍下必熱，白頭翁湯。溫毒，下利膿血，桃花湯。下後，脈數不解，自利不止，必脅熱，當便膿血，犀角地黃湯。
白話文：
太陽和陽明合併病狀時，出現自行排便的情況，使用葛根湯療法；若伴有嘔吐症狀，則在葛根湯基礎上加入半夏。
太陽和少陽合併病狀時，出現自行排便的情況，使用黃芩湯療法。
自行排便且感到口渴，屬於少陰病症，應使用白虎湯進行治療。
自行排便伴隨出血現象，適用柏皮湯。
少陰之腎氣虛弱，外來熱邪引起下利病症，咽喉疼痛、胸部滿脹、心煩意亂，可使用豬膚湯進行治療。
右側腹脹熱且自行排便，腹部正下方必定會感到熱，適合使用白頭翁湯。
溫熱毒邪引發下利並伴有膿血現象，應使用桃花湯進行治療。
如果先用藥物治療後，脈搏依然急促不退，且持續自行排便，表示肝膽部位熱盛，預示著排便時會帶出膿血，此時應使用犀角地黃湯進行治療。
自利不渴，屬太陰，理中湯。自利清穀，脈微，白通湯、四逆湯。自利腹寒痛，手足冷，理中湯，或吳茱萸湯；自利不止，裡寒下脫，桃花湯，赤石脂離餘糧湯。
白話文：
肚子自己拉肚子，不口渴，屬於太陰，可以用理中湯。肚子自己拉肚子，拉出清米湯，脈搏微弱，可以用白通湯或四逆湯。肚子自己拉肚子，肚子冰冷疼痛，手腳冰冷，可以用理中湯，或者吳茱萸湯。肚子自己拉肚子不停，內寒下墜，可以用桃花湯，赤石脂離餘糧湯。
6. 鬱冒
鬱結而氣不舒，昏冒而神不清。
太陽誤下，利不止，復發汗，表裡俱虛，鬱冒。漬形為汗。吐下後復發汗，又與水，噦而冒，理中湯。熱而鬱冒，不得臥，有燥屎，調胃承氣湯。
白話文：
【鬱結而氣不舒，昏冒而神不清】：指的是因為情緒或思緒鬱結，導致氣血流通不順暢，表現出精神混亂、頭腦不清醒的情況。
【太陽誤下，利不止，復發汗，表裡俱虛，鬱冒。漬形為汗】：若在太陽病時誤用了下法，導致腸道的通便過於頻繁，接著再用發汗的方法，使得體內表裏兩層都變得虛弱，引發了鬱冒（即精神混亂）的症狀。這種情況下，體溫會從皮膚表面排出，表現為汗出。
【吐下後復發汗，又與水，噦而冒，理中湯】：如果在進行過吐瀉治療後，再次發汗，並給予過量的水分，可能導致胃部反酸、噦嘔等現象，此時可以使用理中湯來調理。
【熱而鬱冒，不得臥，有燥屎，調胃承氣湯】：如果出現熱症，同時伴有鬱冒的情況，無法安睡，並且有乾燥的排便，則可以考慮使用調胃承氣湯來調節胃部功能，幫助通便。
7. 瘛瘲
熱極生風，風主動，故瘛瘲。瘛則筋急而縮，瘲則筋緩而伸，或縮或伸，動而不定。汗出時蓋復不周，腰背手足搐搦，牛蒡根湯，脈浮數，有風熱，防風通聖散。血不養筋，大秦艽湯。
白話文：
當體內熱氣過盛時，就會產生風邪，風邪活動就會導致瘛瘲症。瘛瘲症狀表現為筋脈緊縮，手足蜷縮，或者筋脈鬆弛，手足伸展，或縮或伸，動作不定。同時伴隨大量出汗，但汗出不暢，腰背、手足抽搐，脈象浮數，屬於風熱症。可用牛蒡根湯治療，若症狀嚴重，則可用防風通聖散。若因血虛不能滋養筋脈，則可用大秦艽湯治療。