《醫宗必讀》~ 卷之二 (8)
卷之二 (8)
1. 新著四言脈訣
黃疸濕熱，洪數偏宜，不妨浮大，微澀難醫。
濕蒸熱壅，黃疸生焉，洪數也，浮大也，皆所宜也。一見微澀，虛衰已甚，必食少瀉多，無藥可療矣。
脹滿之脈，浮大洪實；細而沉微，岐黃無術。
脹滿屬有餘之證，宜見有餘之脈，浮、大、洪、實是矣。沉細而微，謂之證實而脈虛，雖岐黃神聖，莫可回生矣。
五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。
積也、聚也，皆實證也，實脈強盛，是所當然。沉細為虛之診，真氣敗絕，不可為已。
中惡腹脹，緊細乃生；浮大維何？邪氣已深。
中惡者，不正之氣也，緊細主吉，浮大則凶也。
鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。
鬼祟犯人，左右二手脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。
癰疽未潰，脈宜洪大；及其已潰，洪大始戒。
未潰屬實，洪大為正脈也；若潰後則虛矣，亦見洪大，毋乃不可乎！
肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，浮大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數可必，細沉無根，其死可測。
肺癰而寸口數實，知膿已成矣。肺葉焦痿，火乘金也，是以數而無力。肺癰幾作，則肺氣虛損；白者，西方本色，所謂一臟虛則一臟之本色見也。短澀者，秋金之素體，若逢浮大，是謂火來乘金，克我者為賊邪，血氣敗壞之診也。腸癰，實也；沉細，虛也；證實脈虛，死期將至矣。
婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎已結。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。左疾為男，右疾為女，女腹如箕，男腹如釜。
此一節，女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，與寸陽之脈迥然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚，心臟主血，故胎結而動甚也。動者，往來流利之動，非厥厥如豆之動也。疾即數也，滑而且數，按之不散，三月之胎也。滑脈不見，而但疾不散，五月之胎也。
左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。女胎腹形如箕之圓也，男胎腹形狀如釜之上小而下大也。
欲產之脈，散而離經；新產之脈，小緩為應，實大弦牢，其凶可明。
此一節，產中之脈也。散而離經，離經者，離乎經常之脈也。胎動於中，脈亂於外，勢之必至也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉。若見實大弦牢，凶可知矣。
奇經八脈，不可不察。直上直下，尺寸俱牢，中央堅實，衝脈昭昭，胸中有寒，逆氣裡急，疝氣攻心，支滿溺失。
奇經者，無表裡配偶之經也。八脈者，陽維也，陰維也，陽蹻也，陰蹻也，沖也，督也，任也，帶也。直上直下，弦長相似，尺寸俱牢，亦兼弦長；是以有逆氣裡急之那，疝氣攻心，正逆急也。支滿者，脹也；溺失者，衝脈之邪干腎也。此以下凡五節，皆奇經脈也。
白話文：
黃疸濕熱 黃疸如果是因為濕熱引起的，脈象應該是洪大且快速的，甚至帶點浮的感覺。如果出現微弱且澀滯的脈象，就難以醫治了。
濕熱之氣積聚在體內，導致黃疸產生，脈象呈現洪大快速是正常的，脈象浮大也是合理的。但如果脈象出現微弱澀滯的情況，表示身體已經極度虛弱，通常會伴隨食慾不振和腹瀉，難以治癒。
脹滿之脈 腹部脹滿時，脈象應該是浮、大、洪、實，如果脈象變得細小而沉弱，即使是醫術高明的醫生也束手無策。
腹部脹滿通常屬於實證，所以脈象也應該呈現有餘的狀態，也就是浮、大、洪、實。如果出現沉、細、微的脈象，表示病證是實證，但脈象卻很虛弱，即使是醫術再高明的醫生也無法挽救。
五臟積聚 五臟的疾病積聚，六腑的疾病聚集，脈象如果強而有力則還可能治癒，如果脈象沉細則很難治好。
無論是積聚還是聚集，都屬於實證，所以脈象強盛是正常的。如果出現沉細的脈象，表示身體虛弱，真氣衰竭，無法治癒。
中惡腹脹 突然腹脹時，如果出現脈象緊而細，是正常的反應。但如果脈象反而變得浮大，表示邪氣已經深入體內，情況危險。
中惡指的是不正之氣侵入體內，此時如果脈象緊而細是正常的。如果脈象反而變成浮大，表示病情嚴重。
鬼祟之脈 被鬼祟干擾時，左右兩手的脈象會不一致，忽大忽小，忽快忽慢。
被鬼祟侵擾時，左右兩手的脈象會不一致，忽大忽小，忽快忽慢，沒有一定的規律。
癰疽未潰 癰疽尚未潰破時，脈象應該是洪大的，等到潰破後，就不應該再出現洪大的脈象了。
癰疽未潰破屬於實證，脈象洪大是正常的反應。如果潰破後還出現洪大的脈象，表示病情不正常。
肺癰肺痿 肺癰形成時，寸口的脈象應該是快速且有力的；肺痿時，脈象應該是快而無力的。肺癰的顏色偏白，脈象應該是短而澀的，如果出現浮大的脈象，表示氣血損傷。腸癰是屬於實熱，脈象應該是滑數的，如果出現細沉且無力的脈象，表示病人快要死亡了。
肺癰形成時，寸口脈象快速且有力，表示膿已經形成。肺葉萎縮枯焦，是因為火氣侵犯肺金，所以脈象快而無力。肺癰形成之初，肺氣已經虛損。白色是西方金的顏色，說明肺臟虛弱了。脈象短而澀是秋季金的正常脈象，如果出現浮大的脈象，表示火邪侵犯肺金，氣血敗壞。腸癰屬於實證，脈象沉細屬於虛證，如果病證是實證，脈象卻呈現虛弱，表示病人快要死亡。
婦人有子 懷孕時，陰脈和陽脈會明顯分開，少陰脈動得很厲害，表示胎兒已經形成。如果脈象滑疾且不會散開，表示懷孕三個月了，如果只是快而不散，則表示懷孕五個月。左手的脈象快，表示懷的是男孩；右手的脈象快，表示懷的是女孩。孕婦的腹部，如果像簸箕一樣圓，表示懷的是女孩；如果腹部像鍋子一樣上面小下面大，表示懷的是男孩。
這一段描述的是婦女懷孕期間的脈象。陰脈和陽脈分開，指的是尺部的陰脈搏動有力，和寸部的陽脈明顯不同，這是懷孕的徵象。或者少陰心脈獨自跳動得厲害，因為心臟主血，所以胎兒形成後，脈搏會跳動得特別有力。這裡指的跳動，是指往來流暢的跳動，而不是像豆子一樣的跳動。快就是數，滑而且數，按下去不散開，表示懷孕三個月了。如果沒有滑脈，但只是快而不散開，則表示懷孕五個月了。
左手屬於陽，所以左手脈象快是男孩；右手屬於陰，所以右手脈象快是女孩。女胎的腹部形狀像簸箕一樣圓，男胎的腹部形狀像鍋子一樣上面小下面大。
欲產之脈 快要生產時，脈象會散亂且脫離正常的脈動；剛生產完時，脈象應該是小而緩的，這是正常的。如果脈象呈現實大弦牢，表示情況危險。
這一段描述的是生產期間的脈象。脈象散亂且脫離正常的脈動，表示胎兒即將產出，脈象也跟著紊亂。產後氣血兩虛，出現小而緩的脈象是正常的。如果出現實大弦牢的脈象，表示情況危險。
奇經八脈 奇經八脈的脈象不可忽略。如果脈象呈現直上直下，寸關尺都堅實有力，中間也很堅實，這表示衝脈旺盛。如果胸中有寒氣，會導致氣逆裡急，疝氣發作時會侵犯心臟，出現腹部脹滿和排尿失禁的現象。
奇經是沒有和表裡相配對的經脈。八脈指的是陽維脈、陰維脈、陽蹺脈、陰蹺脈、衝脈、督脈、任脈、帶脈。如果脈象直上直下，像長弦一樣，寸關尺都堅實有力，且帶有弦長的感覺，則會出現氣逆裡急、疝氣侵犯心臟等症狀，這是氣機逆亂的表現。腹部脹滿是脹氣的表現，排尿失禁是因為衝脈的邪氣干擾了腎臟。以下還有五段，描述的都是奇經八脈的脈象。