《醫宗必讀》~ 卷之二 (7)
卷之二 (7)
1. 新著四言脈訣
泄瀉下利，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。
瀉利則虛，宜見沉、小、滑、弱之虛脈；若反見實、大、浮、數之脈，則身必發熱而成惡疾矣。
嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。
嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象可以受補，故曰昌也。若弦、數、緊、澀，則血液枯竭，遂致糞如羊屎，必死不治矣。
霍亂之候，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可嗟。
霍亂之脈，洪大為佳；若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死脈也。微細而舌卷囊縮者，不可治耳。
嗽脈多浮，浮濡易治；沉伏而緊，死期將至。
嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反，而病深矣，不死何待？
喘息抬肩，浮脈是順；沉澀肢寒，均為逆證。
喘息無非風與痰耳，脈以浮滑為順；若反沉澀而四肢寒者，必死不治。
火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。
熱證而得洪數，乃正應也；若見微弱，脈證相反，根本脫絕，藥餌不可施矣。
骨蒸發熱，脈數為虛，熱而澀小，必殞其軀。
骨蒸者，腎水不足，壯火潛上，虛數二脈，其正象也。若見澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救藥耳。
癆極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數。
虛證宜見虛脈，若兩手脈弦，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗。火熱太過，脈必極數，甚而七至，癆證之脈，六至以上，便不可治。
失血諸證，脈必現芤，緩小可喜，數大堪憂。
芤有中空之象，失血者宜爾也；緩小亦為虛脈，順而可喜。若數且大，謂之邪勝，故可憂也。
畜血在中，牢大欲宜，沉澀而微，速愈者希。
畜血有形實證，牢大之脈，脈證相宜；倘沉澀而微，是挾虛矣，既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望其速愈耶？
三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。
渴而多飲為上消，消穀善飢為中消，渴而便數有膏為下消。三消皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳；細微短澀，死不可救。
小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知亡。
鼻頭色黃，必患小便難，六脈實大者，但用分理之劑必愈；若逢澀小，為精血敗壞，死亡將及矣。
癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪為吉，沉急凶殃。
癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也；若沉而急，病已入骨，雖有扁倉，莫之能療矣！
癇宜虛緩，沉小急實，或但弦急，必死不失。
癇本虛痰，脈見虛緩，自應然也。若沉小急實，或虛而弦急者，肝之真臟脈見矣，安望其更生耶？
心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。
九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療。如浮而大，是為中虛，不能收捷得之效也。
疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。
肝主筋，疝則筋急，故屬肝病也。肝脈弦急，是其常也；疝系陰寒之咎，牢主裡寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂。
白話文：
新著四言脈訣
腹瀉拉肚子，如果脈象是沉、小、滑、弱，表示是虛證；若是相反，出現實、大、浮、數的脈象，那麼身體一定會發熱，而且會變成嚴重的疾病。
腹瀉拉肚子是虛證的表現，應該出現沉、小、滑、弱等虛弱的脈象。如果反而出現實、大、浮、數的脈象，那麼身體一定會發熱，而且會變成難以治療的重病。
嘔吐、反胃，如果脈象是浮、滑，表示情況良好；如果脈象是弦、數、緊、澀，而且有便秘的情況，那就非常危險了。
嘔吐、反胃通常是因為脾胃虛弱、有痰所致。浮脈代表虛，滑脈代表痰，這種情況表示身體還能接受補養，所以說情況良好。如果出現弦、數、緊、澀等脈象，表示體內血液已經枯竭，導致大便像羊屎一樣，這種情況通常是無法治癒的。
霍亂發病時，脈象出現間歇跳動（代脈）不用太驚訝；如果脈象微弱遲緩，而且出現四肢冰冷的情況，那就非常危險了。
霍亂的脈象，洪大是比較好的現象。如果出現代脈，是因為一時之間身體內的清濁之氣混亂，導致脈搏跳動不連續，這不是死亡的脈象。但如果脈象微細、舌頭捲縮、陰囊收縮，那就表示病情嚴重，難以治療了。
咳嗽的脈象通常是浮脈，如果同時出現濡脈，表示病情容易治癒；如果脈象是沉、伏、緊，那就表示病情已經非常嚴重，不久於人世了。
咳嗽是肺部的疾病，脈象宜浮，同時出現濡脈，表示病將痊癒。如果脈象是沉、伏、緊，則與上述情況相反，表示病情已經很深了，不死也難了。
喘氣時聳肩，如果脈象是浮，表示病情順利；如果脈象是沉、澀、四肢冰冷，都表示是病情惡化的徵兆。
喘氣不外乎是風邪或痰液所致，脈象以浮滑為好；如果反而是沉澀，而且四肢冰冷，通常是病入膏肓，難以治癒。
發熱的證狀，如果脈象是洪、數，表示情況良好；如果脈象是微弱無力、沒有精神，表示身體的根本已經脫離了。
發熱時出現洪、數的脈象，是正常的現象。如果脈象是微弱，表示脈象與病情相反，身體的根本已經衰竭，此時再用藥也沒有效果了。
骨蒸發熱，如果脈象是數，表示是虛熱；如果發熱而且脈象是澀、小，那就會有生命危險。
骨蒸發熱是因為腎水不足，虛火上炎，虛、數兩種脈象是正常的現象。如果出現澀、小的脈象，就是所謂的「發熱脈靜」，表示已經無法救治了。
過度疲勞、身體虛弱時，脈象應該是浮、軟、微、弱。如果兩手的脈象都像琴弦一樣（雙弦脈），表示脾土受到肝木的侵襲，也表示體內火熱過盛，導致脈象跳動極快。如果脈搏跳動超過每分鐘七次，甚至到了六次以上，表示病情嚴重，無法治癒。
各種失血的症狀，脈象通常會出現芤脈（中間空虛的脈象）。如果脈象是緩、小，表示身體還可以恢復；如果脈象是數、大，那就表示情況很嚴重了。
芤脈中間是空虛的，這表示失血的情況。脈象緩小也是虛弱的表現，表示病情順利，可以恢復。如果脈象是數、大，表示邪氣太過強盛，需要特別留意。
體內有瘀血，如果脈象是牢、大，表示情況良好；如果脈象是沉、澀、微，表示很難痊癒。
體內有瘀血是有形的實證，出現牢、大的脈象是正常的。如果脈象是沉、澀、微，表示是虛證，既無法自行將瘀血排出，又無法使用強烈的藥物來治療，很難快速痊癒。
三消症（多飲、多食、多尿），如果脈象是數、大，表示身體還有恢復的希望；如果脈象是細、微、短、澀，那就表示情況非常危險了。
口渴多喝水是上消，容易餓且吃得多是中消，口渴且小便頻繁而且有油脂是下消。三消都屬於燥熱過盛的疾病，只有脈象是數、大，才是好的現象；如果出現細、微、短、澀的脈象，表示病入膏肓，無法救治。
小便困難、閉塞，鼻子的顏色一定會是黃色，如果脈象是實、大，表示還有治癒的希望；如果脈象是澀、小，表示身體的精血已經耗盡，即將死亡。
鼻頭的顏色呈現黃色，通常是因為小便困難。如果六脈的脈象是實、大，使用疏通氣機的藥物就可以治癒。如果脈象是澀、小，表示精血敗壞，即將死亡。
癲病屬於陰邪過盛，狂病屬於陽邪過盛。如果脈象是浮、洪，表示病情比較輕微；如果脈象是沉、急，那就表示病情危險。
癲病和狂病，都以脈象浮洪為吉，表示病情還比較淺。如果脈象是沉而急，表示病情已經深入骨髓，即使是名醫也無法醫治了。
癲癇適合出現虛緩的脈象，如果脈象是沉、小、急、實，或是只有弦、急的脈象，那表示病情非常危險，很可能會死亡。
癲癇本來是虛證夾帶痰液，脈象應該是虛緩。如果脈象是沉、小、急、實，或是虛弱卻又出現弦急的脈象，表示肝臟的真氣已經衰竭，難以恢復了。
心腹疼痛的原因有很多種，出現細、遲的脈象，表示容易治癒；如果出現浮、大的脈象，表示病情會拖延很久。
各種心腹疼痛，適合脈象遲緩、細小，這樣比較容易治療。如果脈象是浮大，表示是中氣虛弱，效果不會那麼快。
疝氣屬於肝臟的疾病，脈象通常是弦、急。如果脈象是牢、急，表示情況良好；如果脈象是弱、急，表示病情危險。
肝臟主筋，疝氣是筋脈拘急的表現，所以是肝臟的疾病。肝脈通常是弦急的，疝氣是屬於陰寒的疾病，牢脈是裡寒的表現，所以也是正常的。如果脈象是既弱又急，表示會有生命危險。