《醫宗必讀》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 大腹滿
六七日不大便，腹滿常痛者，承氣湯。腹滿時痛者，桂枝芍藥湯。腹滿吐食，枳桔理中湯。汗後脹滿，厚朴半夏甘草人參湯。腹滿漉漉有聲，水與氣也，半夏茯苓湯加桂枝。
白話文：
如果连续六七天没有大便，肚子胀满还经常疼痛，可以服用承气汤。如果肚子胀满而且疼痛，可以服用桂枝芍药汤。如果肚子胀满还吐食物，可以服用枳桔理中汤。如果出汗后肚子胀满，可以服用厚朴半夏甘草人参汤。如果肚子胀满，里面咕噜咕噜地响，像水和气一样，可以服用半夏茯苓汤加桂枝。
2. 小腹滿
臍下滿也。胸腹滿為邪氣，小腹滿為有物。小腹滿，小便利，蓄血也，重者，桃仁承氣湯；輕者，犀角地黃湯。小腹硬滿，小便自利，發狂者，抵當湯。小腹滿，手足厥冷，真武湯。不結胸，小腹滿，按之痛，冷結也，灸關元穴。
白話文：
肚臍以下脹滿，胸腹脹滿是邪氣入侵，小腹脹滿則是有東西積聚。小腹脹滿、小便不順暢，可能是蓄血，嚴重者用桃仁承氣湯，輕者用犀角地黃湯。小腹硬脹、小便通暢、卻發狂，用抵當湯。小腹脹滿、手腳冰冷，用真武湯。沒有胸悶，但小腹脹滿按壓會痛，是寒氣凝結，要灸關元穴。
3. 腹痛
陽邪痛者，其痛不常，按而痛甚為實。陰寒痛者，痛無休歇，按而痛減為虛。右關脈實，腹痛便閉，承氣湯。下之早因而腹痛，小建中湯。陽脈澀，陰脈弦，腹痛泄利，建中湯或桂枝芍藥湯。少陰厥逆，或利而咳，四逆加五味子乾薑湯。厥陰小腹痛，當歸四逆湯。
白話文：
陽邪引起的疼痛，其特點是疼痛不定，按壓反而使疼痛加重，這是實證的表現。陰寒引起的疼痛，會持續不斷，按壓後疼痛有所緩解，這是虛證的表現。
如果右關脈顯示為實脈，伴有腹部疼痛和大便不通，應使用承氣湯來通便。
如果在治療初期就出現腹部疼痛的情況，可以考慮使用小建中湯來調和體內的陰陽平衡。
若陽脈顯現為澀象，陰脈呈現為弦象，伴隨腹部疼痛和腹瀉，則可以選擇使用建中湯或者桂枝芍藥湯來調節。
對於少陰經的逆症，或者腹瀉伴有咳嗽的情況，可以使用四逆加五味子乾薑湯來治療。
厥陰經的腹部疼痛，則適合使用當歸四逆湯來調理。
4. 咽痛
少陰證也。
不可汗，不可下，甘桔湯為陰陽通用之藥。脈陰陽俱緊，主無汗，有汗曰亡陽，屬少陰，當咽痛，豬膚湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，升麻六物湯，或蜜浸黃連汁噙。非時暴寒，附於少陰之經，脈弱咽痛，必下利，先用半夏桂枝湯，次服四逆湯。下利咽痛，手足徹冷，無熱證者，理中湯。
白話文：
這是少陰證。
不可發汗，不可瀉下，甘桔湯是陰陽兩者皆可使用的藥方。脈象陰陽皆緊，主要症狀是無汗，有汗就代表陽氣耗損，屬於少陰證，應當會咽喉疼痛，可以服用豬膚湯。陽毒引起的咽喉疼痛，口瘡潰爛，可以使用升麻六物湯，或用蜂蜜浸泡黃連汁含漱。非時節的暴寒，侵入少陰經脈，脈象微弱，咽喉疼痛，必定會腹瀉，先用半夏桂枝湯，然後服用四逆湯。腹瀉、咽喉疼痛、手足冰冷，沒有發熱症狀的，可以用理中湯。
5. 脅痛
往來寒熱，脅痛胸痛，小柴胡湯加茯苓。身涼，表證罷，乾嘔，脅痛，有水也，十棗湯。
白話文：
偶爾感到寒冷和發燒交替出現，胸口和側邊肋骨處疼痛，可以服用小柴胡湯加上茯苓。如果身體感覺到冷意，表示外在症狀已經消失，如果有口乾想吐、肋骨旁邊疼痛的情況，可能是因為水分不足，可以使用十棗湯治療。
6. 呃逆
仲景作咳逆，即此證也。切勿誤作咳。脈微細，呃逆，胃寒也，橘皮乾姜半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。脈洪大而呃，心火上奔，肺不得內，甘草瀉心湯。服藥無效，用嗅法。硫黃、乳香，等分為末，酒煎嗅之。失下呃逆，大便實者，小承氣湯。
白話文：
仲景所說之「咳逆」，指的就是這種症狀。千萬不要誤認為普通的咳嗽。脈象微細，伴隨呃逆，說明是胃寒。可以用橘皮、乾薑、半夏、生薑組成的「半夏生薑湯」或丁香、柿蒂組成的「丁香柿蒂湯」治療。
如果脈象洪大而呃逆，則表明心火上炎，肺氣不得下降，可以用甘草組成的「甘草瀉心湯」治療。
如果服藥無效，可以用嗅法治療。將硫黃和乳香等量研磨成粉末，用酒煎煮，然後用鼻子吸入藥氣。
如果呃逆伴隨腹瀉，且大便乾燥，可以用「小承氣湯」治療。
7. 嘔吐噦
嘔者，聲物俱出；吐者，無聲出物；噦者，有聲無物。太陽陽明合病，當自利，若不利，但嘔，葛根加半夏湯。少陽有嘔證，小柴胡湯。嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。先渴後嘔，水停心下，赤茯苓湯。先嘔後渴，此為欲解，當與水飲。瘥後餘熱在胃而嘔者，竹葉加薑汁湯。太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩半夏生薑湯。
白話文：
嘔是指聲音和物質一起排出；吐則是物質排出但沒有聲音；噦則是有聲音但沒有物質排出。
太陽與陽明兩經合病時，應自行排便，若未排便，卻只有嘔吐的症狀，可使用葛根加半夏湯來治療。
少陽經如果出現嘔吐症狀，則可以使用小柴胡湯進行治療。
如果嘔吐同時伴有口渴，可選擇豬苓湯或五苓散進行治療。
如果先是口渴後嘔吐，這表示體內水分停留在心下部位，可用赤茯苓湯來治療。
如果先是嘔吐後出現口渴，這是病情要好轉的徵兆，可以給予水份補充。
痊癒後，如果胃部仍有餘熱引發嘔吐，可使用竹葉加薑汁湯進行治療。
太陽與少陽兩經合病時，如果自行排便且仍有嘔吐現象，則可用黃芩半夏生薑湯進行治療。
寒厥嘔而不渴，姜附湯。嘔而發熱，心下急，微煩，大柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪，陰陽不交，腹痛欲吐，黃連湯、黃連加半夏生薑湯。三陽發熱而吐，俱用小柴胡湯。發熱六七日不解，煩渴欲飲，水入即吐，五苓散。虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。寒多而吐，理中湯。
不飲而吐，理中湯去朮，加生薑。汗下後胃虛冷吐，乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子，加生薑。吐逆，二便秘，厥逆無脈，大承氣湯。心下有水氣，乾嘔，身熱，微喘或自利，小青龍湯。不發熱，不惡寒，肋痛乾嘔，十棗湯。自汗，頭痛，乾嘔，桂枝湯。乾嘔自利，黃芩半夏生薑湯。
裡寒外熱，脈微欲絕，乾嘔，通脈四逆湯。
白話文：
如果出現手腳冰冷、嘔吐卻不口渴，可以服用姜附湯。若是嘔吐且發燒，心口灼熱、稍微煩躁，則可服用大柴胡湯。胸部有熱感、胃部有邪氣，陰陽失調，腹痛想吐，可以使用黃連湯或黃連加半夏生薑湯。三陽經發熱並伴隨嘔吐，可服用小柴胡湯。發燒持續六七天未退，口渴想喝水，但喝了就吐，則可服用五苓散。虛熱、氣短、呼吸不順暢且想吐，可以服用竹葉石膏湯。寒氣過盛導致嘔吐，則可服用理中湯。
如果沒有口渴卻想吐，可服用去掉白朮的理中湯，並加入生薑。出汗後胃部虛寒導致嘔吐，可以使用乾薑黃連黃芩人參湯。少陰經導致的嘔吐，可以服用去掉附子的真武湯，並加入生薑。嘔吐、大便不通、手腳冰冷、脈象微弱，可服用大承氣湯。心口有水氣、乾嘔、發熱、呼吸微喘或拉肚子，則可服用小青龍湯。沒有發燒、不畏寒，肋骨疼痛並乾嘔，可以使用十棗湯。自汗、頭痛、乾嘔，可以使用桂枝湯。自汗、頭痛、乾嘔、腹瀉，可以使用黃芩半夏生薑湯。
內寒外熱、脈象微弱、幾乎摸不到，乾嘔，可以服用通脈四逆湯。