《醫宗必讀》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 大腹滿
六七日不大便，腹滿常痛者，承氣湯。腹滿時痛者，桂枝芍藥湯。腹滿吐食，枳桔理中湯。汗後脹滿，厚朴半夏甘草人參湯。腹滿漉漉有聲，水與氣也，半夏茯苓湯加桂枝。
白話文：
如果已經六七天沒有大便，且腹部持續感到脹滿疼痛，這適用於服用承氣湯。 若是腹部時常感到脹滿但疼痛不定時發生，則應服用桂枝芍藥湯。 若腹部脹滿並伴有嘔吐食物的情況，應服用枳桔理中湯。 出汗後感覺腹部脹滿，應使用厚朴半夏甘草人參湯。 腹部脹滿並且可以聽到漉漉的聲音，這是水和氣滯的症狀，應服用半夏茯苓湯加上桂枝。
2. 小腹滿
臍下滿也。胸腹滿為邪氣，小腹滿為有物。小腹滿，小便利，蓄血也，重者，桃仁承氣湯；輕者，犀角地黃湯。小腹硬滿，小便自利，發狂者，抵當湯。小腹滿，手足厥冷，真武湯。不結胸，小腹滿，按之痛，冷結也，灸關元穴。
白話文：
[小腹脹滿]
這是指肚臍下方的區域感到脹滿。胸部和腹部的脹滿通常是由異常的氣所導致，而小腹的脹滿則可能是因為有異物存在。如果小腹脹滿，但小便順暢，這可能代表有血液積聚，病情嚴重時，可用桃仁承氣湯治療；病情較輕時，則可使用犀角地黃湯。若小腹堅硬且脹滿，小便卻順暢，且伴有精神失常的現象，應使用抵當湯。小腹脹滿，伴隨手腳冰冷，適用真武湯治療。若無胸脅脹痛，僅有小腹脹滿，且按壓會感到疼痛，這可能是寒氣凝結，可以對關元穴進行灸療。
以上是中醫古籍的診斷與治療建議，請根據實際情況使用。
3. 腹痛
陽邪痛者，其痛不常，按而痛甚為實。陰寒痛者，痛無休歇，按而痛減為虛。右關脈實，腹痛便閉，承氣湯。下之早因而腹痛，小建中湯。陽脈澀，陰脈弦，腹痛泄利，建中湯或桂枝芍藥湯。少陰厥逆，或利而咳，四逆加五味子乾薑湯。厥陰小腹痛，當歸四逆湯。
白話文：
對於腹痛的情況，如果是因為陽邪導致的疼痛，這種疼痛會時有時無，而且在按壓時會感到更嚴重，這表示體內有實證。
若因陰寒所導致的腹痛，則疼痛是持續不斷的，但在按壓後疼痛會稍微減輕，這表示體內有虛證。
如果右手關脈搏動強烈，伴隨腹痛和便祕，應服用承氣湯。
如果過早使用下法導致腹痛，則應服用小建中湯。
若是陽脈運行不順，陰脈緊繃，腹痛並伴有腹瀉，可以選擇服用建中湯或桂枝芍藥湯。
對於少陰病出現手足厥冷，或者腹瀉咳嗽的症狀，應該服用四逆加五味子乾薑湯。
至於厥陰病引起的小腹痛，則應服用當歸四逆湯。
4. 咽痛
少陰證也。
不可汗，不可下，甘桔湯為陰陽通用之藥。脈陰陽俱緊，主無汗，有汗曰亡陽，屬少陰，當咽痛，豬膚湯。陽毒咽痛，口瘡赤爛，升麻六物湯，或蜜浸黃連汁噙。非時暴寒，附於少陰之經，脈弱咽痛，必下利，先用半夏桂枝湯，次服四逆湯。下利咽痛，手足徹冷，無熱證者，理中湯。
白話文：
這段文字談的是咽喉疼痛的情況，其根據中醫理論被歸類為少陰病。
對於這種情況，不應採取發汗或者瀉下的治療方式。甘桔湯是一種適用於陰陽兩虛的藥方。
如果脈象顯示陰陽兩者都緊，這代表身體沒有汗出，而有汗則表示陽氣流失，屬於少陰病，應該使用豬膚湯來治療咽喉疼痛。
如果是因陽毒導致的咽喉疼痛，伴有口腔潰瘍且紅腫，可使用升麻六物湯，或者含服蜜漬黃連汁。
如果不是在季節交替時突然受寒，這種情況影響了少陰經絡，造成脈象虛弱和咽喉疼痛，後續必然會出現下痢的情況，首先可以使用半夏桂枝湯，之後再服用四逆湯。
如果出現下痢、咽喉疼痛，且手腳冰冷，但沒有其他發熱的症狀，可以考慮使用理中湯來調理。
5. 脅痛
往來寒熱，脅痛胸痛，小柴胡湯加茯苓。身涼，表證罷，乾嘔，脅痛，有水也，十棗湯。
白話文：
[脅痛的症狀]
會出現時冷時熱的情況，並伴隨著脅部疼痛及胸口疼痛，這時候可以使用小柴胡湯再加入茯苓來治療。
如果身體感覺涼冷，表面的病徵已經消失，但卻開始有乾嘔的情況，而且脅部仍然疼痛，這可能是因為體內有水濕，這種情況下應使用十棗湯來治療。
6. 呃逆
仲景作咳逆，即此證也。切勿誤作咳。脈微細，呃逆，胃寒也，橘皮乾姜半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。脈洪大而呃，心火上奔，肺不得內，甘草瀉心湯。服藥無效，用嗅法。硫黃、乳香，等分為末，酒煎嗅之。失下呃逆，大便實者，小承氣湯。
白話文：
[呃逆]
這段古文提到的「咳逆」，根據張仲景的說法，實際上就是指的呃逆，也就是打嗝的情況。千萬不要誤認為是咳嗽。
如果脈象顯示微細，同時伴有呃逆的情況，這表示胃部受寒。可以服用橘皮乾姜半夏生薑湯或者丁香柿蒂湯來治療。
如果脈象顯示洪大，同時伴有呃逆，這可能是心火上炎，影響到肺的正常功能。這種情況下，可以使用甘草瀉心湯。
若服藥後仍無改善，可以嘗試嗅療法。將硫磺和乳香按照等量的比例磨成粉末，用酒煎煮後吸入其氣味。
若是因為大便不通導致的呃逆，可以使用小承氣湯來幫助通便，從而緩解呃逆的症狀。
7. 嘔吐噦
嘔者，聲物俱出；吐者，無聲出物；噦者，有聲無物。太陽陽明合病，當自利，若不利，但嘔，葛根加半夏湯。少陽有嘔證，小柴胡湯。嘔而渴者，豬苓湯、五苓散。先渴後嘔，水停心下，赤茯苓湯。先嘔後渴，此為欲解，當與水飲。瘥後餘熱在胃而嘔者，竹葉加薑汁湯。太陽少陽合病，自利而嘔，黃芩半夏生薑湯。
寒厥嘔而不渴，姜附湯。嘔而發熱，心下急，微煩，大柴胡湯。胸中有熱，胃中有邪，陰陽不交，腹痛欲吐，黃連湯、黃連加半夏生薑湯。三陽發熱而吐，俱用小柴胡湯。發熱六七日不解，煩渴欲飲，水入即吐，五苓散。虛熱少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯。寒多而吐，理中湯。
不飲而吐，理中湯去朮，加生薑。汗下後胃虛冷吐，乾薑黃連黃芩人參湯。少陰吐者，真武去附子，加生薑。吐逆，二便秘，厥逆無脈，大承氣湯。心下有水氣，乾嘔，身熱，微喘或自利，小青龍湯。不發熱，不惡寒，肋痛乾嘔，十棗湯。自汗，頭痛，乾嘔，桂枝湯。乾嘔自利，黃芩半夏生薑湯。
裡寒外熱，脈微欲絕，乾嘔，通脈四逆湯。
白話文：
[嘔吐噯]
嘔吐，指的是聲音和食物一同吐出；吐，是隻有食物出來沒有聲音；噯，是有聲音但沒有東西吐出來。太陽陽明合併病症，應當自然腹瀉，如果未腹瀉，只嘔吐，應服用葛根加半夏湯。少陽有嘔吐症狀，小柴胡湯適用。嘔吐且口渴，豬苓湯、五苓散適用。先口渴後嘔吐，是體內水分滯留於心下，赤茯苓湯適用。先嘔吐後口渴，這是疾病將要緩解的跡象，應該給予飲水。病癒後餘熱仍在胃部引起嘔吐，適用竹葉加薑汁湯。太陽少陽合併病症，自然腹瀉並嘔吐，黃芩半夏生薑湯適用。
寒厥引起的嘔吐且無口渴，姜附湯適用。嘔吐且發熱，心下緊迫，輕微煩躁，大柴胡湯適用。胸部有熱，胃部有邪氣，陰陽不交，腹部疼痛想要嘔吐，黃連湯、黃連加半夏生薑湯適用。三陽發熱並吐，都使用小柴胡湯。發熱六七日未緩解，煩躁口渴想喝水，一喝水就吐，五苓散適用。虛熱少氣，氣逆想吐，竹葉石膏湯適用。因寒多而嘔吐，理中湯適用。
不喝水卻嘔吐，理中湯去掉術，增加生薑。汗下後胃虛冷吐，乾薑黃連黃芩人參湯適用。少陰導致的嘔吐，真武去掉附子，增加生薑。劇烈嘔吐，大小便閉塞，脈搏消失，大承氣湯適用。心下有水氣，乾嘔，身體發熱，輕微喘息或腹瀉，小青龍湯適用。不發熱，不畏寒，肋痛乾嘔，十棗湯適用。自汗，頭痛，乾嘔，桂枝湯適用。乾嘔且腹瀉，黃芩半夏生薑湯適用。
體內寒涼，體表發熱，脈搏微弱幾乎停止，乾嘔，通脈四逆湯適用。