《醫宗必讀》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 新著四言脈訣
浮長風癇，沉短痞塞，洪為陰傷，緊主寒痛。緩大風虛，緩細濕痹，緩澀血傷，緩滑濕痰。
浮風長火，風火相搏，則肝病而癇生。沉陰短虛，虛寒相合，則氣滯而痞生。洪即大脈，火之亢也；陽亢者，陰必傷。緊為寒脈，浮分則表為寒束而痛，沉分則里為寒滯而痛。緩為虛而大為風，緩大並至，故曰風虛。緩者，濕氣停滯；細者，虛氣不行而痹生焉。澀見即為血傷，挾緩則轉傷也。滑見即為濕痰，挾緩則愈濕矣。
澀小陰虛，弱小陽竭。陽微惡寒，陰微發熱。陽動汗出，為痛為驚；陰動則熱，崩中失血。虛寒相搏，其名為革，男子失精，女人漏血。
澀自主血虛，兼小而愈虛矣。弱脈自制小，此非兼脈，但弱脈見則陽氣虛竭矣。微者，大虛之脈，故在陽分見則氣虛而惡寒，在陰分見則血虛而發熱。寸動名陽，汗出者心肺之證，驚氣入心；氣滯則痛，亦心肺也。尺動名陰，熱者，腎水不足；崩中失血，皆腎經失閉蟄封藏之本也。
仲景論革脈云：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，女子半產漏下。
陽盛則促，肺癰熱毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。代則氣衰，或泄膿血，傷寒霍亂，跌打悶絕，瘡疽痛甚，女胎三月。
數而有止為促，豈非陽盛乎？肺癰熱毒，皆火極所致者。遲而有止為結，豈非陰盛乎？疝瘕積鬱，皆陰氣凝滯也。至於代脈，真氣衰敗而後見也。泄膿血者，見之必死。惟傷寒心悸，或霍亂昏煩，或跌打損傷，或瘡疽痛極，或懷胎三月，此五者見之，弗作死脈也。
脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。
病有陰陽，脈亦有陰陽，順應則吉，逆見即凶。
此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。
中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。
中風者多虛脈，以浮遲為順，若反堅急，決無生理。
傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆；陰證見陽，雖困無害。
此節皆言傷寒之順逆也。雖受寒邪，傳裡必熱，故曰熱病。病既屬熱，脈以浮洪為吉，若沉微澀小，是證與脈反，故凶。汗後邪解，便當脈靜身涼；若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，不可治矣。陽證而見沉、澀、細、弱、微、遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆。陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈，雖若反證，在他證忌之，獨傷寒為邪氣將解之象，病雖危困，無害於命也。
勞倦內傷，脾脈虛弱；汗出脈躁，死證可察。
勞倦傷脾，故脾脈虛弱為順也。若汗出而脈反躁疾，則逆矣，安得不死？
瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散則絕。
瘧者，風暑之邪，客於風木之府，木來乘土，脾失轉輸，不能運水穀之精微，遂多停痰留飲。弦應風木，又主痰飲，無痰不成瘧，故曰瘧脈自弦。數熱遲寒，自然之理，獨見代散二脈，則命必絕矣。
白話文：
浮脈出現且脈象長，多為風邪或癲癇；沉脈出現且脈象短，多為痞塊或阻塞；洪脈出現，多為陰液虧損；緊脈出現，多為寒邪引起的疼痛。緩脈出現且脈象大，多為風邪虛弱；緩脈出現且脈象細，多為濕邪痹症；緩脈出現且脈象澀，多為血損傷；緩脈出現且脈象滑，多為濕痰。
浮脈象徵風邪，脈長象徵火熱，當風火之邪互相搏擊，就會導致肝病，進而產生癲癇。沉脈象徵陰虛，脈短象徵虛寒，當虛寒之氣相合，就會導致氣滯，進而產生痞塊。洪脈即為脈象寬大，表示火熱之氣亢盛；陽氣亢盛，必定會損傷陰液。緊脈象徵寒邪，若浮脈部分出現緊脈，則表示體表受寒而疼痛；若沉脈部分出現緊脈，則表示體內寒邪停滯而疼痛。緩脈象徵虛弱，脈大象徵風邪，緩脈與大脈同時出現，故稱為風虛。緩脈出現，表示濕氣停滯；脈細表示虛弱之氣無法運行，進而產生痹症。澀脈出現表示血損傷，如果伴隨緩脈則表示傷血更嚴重。滑脈出現表示濕痰，如果伴隨緩脈則表示濕氣更盛。
澀脈且脈象小，多為陰液虧損；弱脈且脈象小，多為陽氣衰竭。陽氣微弱則怕冷，陰液微弱則發熱。陽氣躁動則會出汗，也會引起疼痛或驚厥；陰氣躁動則會發熱，也可能導致崩漏或失血。虛寒之氣互相搏擊，脈象呈現革脈，男子會遺精，女子會漏血。
澀脈本身就表示血虛，如果同時脈象小，則表示血虛更加嚴重。弱脈本身就比較小，但並不是兼脈，只是弱脈出現則表示陽氣虛竭。微脈表示極度虛弱，在陽分出現表示氣虛而怕冷，在陰分出現表示血虛而發熱。寸脈跳動表示陽氣，出汗則多為心肺之病，驚厥則表示驚氣入心；氣滯則會疼痛，也與心肺有關。尺脈跳動表示陰氣，發熱則表示腎水不足；崩漏或失血，都與腎經失去閉藏封固的功能有關。
張仲景論述革脈說：弦脈表示寒邪，芤脈表示虛弱，虛寒之氣互相搏擊，就形成革脈。男子會因失血而遺精，女子則會流產或漏血。
陽氣過盛則脈象呈現促脈，多為肺癰或熱毒；陰氣過盛則脈象呈現結脈，多為疝氣、腫塊或積鬱。脈象呈現代脈，則表示氣衰，可能伴隨膿血泄出，傷寒、霍亂、跌打損傷、昏厥、瘡疽疼痛劇烈，以及懷孕三個月等情況。
脈象頻數且有間歇，稱為促脈，表示陽氣過盛，多為肺癰或熱毒，這些都由火熱之極所引起。脈象遲緩且有間歇，稱為結脈，表示陰氣過盛，多為疝氣、腫塊或積鬱，都由陰氣凝滯所引起。代脈的出現，表示真氣衰敗。膿血泄出的人，大多會死亡。唯有傷寒引起的心悸、霍亂引起的昏亂、跌打損傷、瘡疽疼痛劇烈，以及懷孕三個月的婦女，出現代脈則不算死脈。
脈象與疾病的關係，有適合的，也有不適合的，根據陰陽順逆的道理，可以推斷吉凶。
疾病有陰陽之分，脈象也有陰陽之分，順應則吉利，逆反則凶險。
以下二十七節內容，詳細說明了某種疾病出現某種脈象是吉，某種疾病出現某種脈象是凶。
中風的脈象，最好是浮脈且遲緩，若出現堅硬、寬大、急促的脈象，則表示凶險。
中風的人多為虛脈，以浮脈和遲脈為順應，如果出現堅硬、急促的脈象，則表示沒有生機。
傷寒或熱病，脈象最好是浮脈且洪大，如果出現沉脈、微脈、澀脈或小脈，則表示病情危險。出汗後脈象平靜，身體涼爽則表示平安；出汗後脈象躁動，發熱嚴重則表示危險。陽證出現陰脈，必定危險；陰證出現陽脈，即使困頓也無妨。
這節主要講述傷寒的順逆。雖然是受寒邪所致，但傳入體內必定會發熱，所以稱為熱病。既然是熱病，脈象以浮脈和洪脈為吉，如果出現沉脈、微脈、澀脈或小脈，則表示脈象與病情相反，所以危險。出汗後，邪氣散去，應該脈象平靜，身體涼爽；如果躁動發熱，就是所謂的出汗後並未減弱病情，無法治療了。陽證出現沉脈、澀脈、細脈、弱脈、微脈或遲脈等陰脈，則表示脈象與病情相反，必定危險。陰證出現浮脈、大脈、數脈、動脈、洪脈或滑脈等陽脈，雖然看起來是反證，在其他疾病中要忌諱，但獨獨傷寒是邪氣將要解除的徵兆，病情雖然危困，但不妨礙生命。
勞累過度導致內傷，多為脾脈虛弱；出汗後脈象躁動，則表示死期將至。
勞累過度會損傷脾胃，所以脾脈虛弱是正常的現象。如果出汗後脈象反而躁動，則表示逆反，怎麼可能不死呢？
瘧疾的脈象通常是弦脈，脈弦且數者表示有熱，脈弦且遲者表示有寒，如果出現代脈或散脈則表示生命將終結。
瘧疾是由風暑之邪侵襲風木之府所致，木來克土，脾失轉輸的功能，不能運化水穀的精微，導致多痰飲停留在體內。弦脈與風木相應，也主痰飲，沒有痰就不會得瘧疾，所以說瘧疾的脈象是弦脈。脈數表示有熱，脈遲表示有寒，這是自然的道理。唯獨出現代脈或散脈，則表示生命將終結。