《醫宗必讀》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 盜汗
在半表半裡，膽有熱也，小柴胡湯。頭汗者，熱不得越，陽氣上騰，譫語，承氣湯。心下滿，頭汗出，水結胸也，小半夏茯苓湯。頭汗出，齊頸而還，發黃也，茵陳五苓散。頭汗出，小便難者死。手足汗，大便燥，譫語，大承氣湯。寒不能食，小便不利，水穀不分，手足汗者，理中湯。
白話文：
[盜汗的情況]
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如果盜汗的狀況出現在半表半裡，這可能是膽有火熱的問題，可以使用小柴胡湯來調理。
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如果只是頭部冒汗，這可能是身體的熱氣無法散發，導致陽氣上衝，可能伴有譫語，這種情況下，適合用承氣湯。
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若感到心下脹滿且頭部出汗，這可能是胸中有水邪凝結，可服用小半夏茯苓湯。
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頭部出汗到頸部就停止，同時出現黃疸現象，可考慮使用茵陳五苓散。
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頭部出汗，並且小便困難的人，預後可能會比較差。
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手腳出汗，大便乾燥且伴有譫語，這可能需要用大承氣湯來治療。
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如果病人感覺寒冷、無法進食、小便不順暢、水穀不分，且手腳出汗，可以考慮使用理中湯來調理。
2. 頭痛
太陰、少陰有身熱，無頭痛；厥陰有頭痛，無身熱。若身熱又頭痛，屬陽經也。頭痛發熱，無汗惡寒，麻黃湯。大便六七日不通，頭疼有熱，小便清者，不在裡，仍在表，羌活沖和湯。頭痛甚者，必衄，葛根蔥白湯、川芎石膏湯。少陽頭痛，小柴胡湯。頭痛寒熱，寸脈大，痰厥也，瓜蒂散。
厥陰頭痛，嘔而吐沫，吳茱萸湯。厥陰頭痛，脈微遲，為欲愈；如不愈，小建中湯。陽明頭痛，不惡寒，微惡熱，不大便，調胃承氣湯。
白話文：
[頭痛]
如果太陰和少陰經絡出現身體發熱的情況，但並不會有頭痛；若是厥陰經絡則會有頭痛，但不會有身體發熱的現象。假使同時出現身體發熱和頭痛，這屬於陽經的問題。頭痛且伴隨發熱，沒有出汗並且畏寒，可用麻黃湯治療。如果大便六七天都未能通暢，頭痛並伴有發熱，但小便清澈，這表示病在表層，尚未深入內臟，可以使用羌活沖和湯來治療。頭痛非常嚴重，很可能導致鼻血，可用葛根蔥白湯或川芎石膏湯治療。若頭痛是由少陽經絡引起，可使用小柴胡湯。如果頭痛伴隨寒熱交替，且脈搏跳動快速，可能是痰厥，可用瓜蒂散治療。
若是由厥陰經絡引起的頭痛，並伴有嘔吐和吐出泡沫，可用吳茱萸湯治療。如果厥陰頭痛，脈搏微弱且緩慢，這是病情好轉的徵兆；若未見好轉，可用小建中湯。如果是陽明經絡引起的頭痛，不會感到寒冷，只會輕微感覺到熱，且大便不通，可用調胃承氣湯治療。
3. 身痛
太陽脈浮，身痛無汗，麻黃湯。陽明下證已見，但身痛者，表未解也，麻黃湯。發熱有汗，身痛，桂枝湯。陽明脈浮、身痛，葛根湯。汗後脈沉遲，身痛，血虛也，黃耆建中湯。陰毒嘔逆，下利，身痛如被杖，唇青面黑，甘草四逆湯。一身盡痛，發熱惡寒，面寒，桂枝湯。一身盡痛，發熱面黃，二便反利，甘草附子湯。
一身盡痛，發熱發黃，頭汗出，背強，小便不利，濕也，茵陳五苓散。一身盡痛，發熱面黃，熱結痰血也，抵當湯。
白話文：
[身體疼痛]
如果太陽經脈浮現，身體疼痛且沒有出汗，應該使用麻黃湯。 即便已經出現陽明經的下痢症狀，但若身體仍持續疼痛，表示表面的風邪尚未解除，同樣適用麻黃湯。 若是發燒但有出汗，並且伴有身體疼痛，則適合使用桂枝湯。 若陽明經脈浮現，身體疼痛，則應使用葛根湯。 發汗後，脈搏變得沈遲，身體疼痛，這是血液不足的表現，應該服用黃耆建中湯。 如果是陰毒導致嘔吐，腹瀉，身體疼痛如受棍棒擊打，嘴脣青紫，臉色蒼白或發黑，則適用甘草四逆湯。 全身疼痛，發燒且畏寒，臉色蒼白，這時應使用桂枝湯。 全身疼痛，發燒且臉色發黃，大小便卻異常順暢，這可能是體內寒氣過重，應使用甘草附子湯。
全身疼痛，發燒且黃疸，頭部出汗，背部僵硬，小便不順，這是濕氣過重的表現，應使用茵陳五苓散。 全身疼痛，發燒且臉色發黃，這可能是熱毒和痰血在體內積聚，應使用抵當湯。
4. 筋惕肉瞤
汗多亡陽，筋肉失養，故惕惕瞤動。瞤動兼肢冷者，真武湯。輕者，茯苓桂枝甘草白朮湯。汗吐下後見此者，先服防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯。
白話文：
因為大量出汗導致體內的陽氣流失，使得筋肉得不到足夠的滋養，因此會出現肌肉不自覺地顫抖。如果這種顫抖同時伴有四肢冰冷的情況，可以使用真武湯來治療。病情較輕的，則可選擇茯苓、桂枝、甘草和白朮組成的藥方。在經過大汗、嘔吐或腹瀉後出現這種情況的，首先應服用防風、白朮和牡蠣的藥方，然後再服用小建中湯來調理身體。
5. 胸脅滿
胸滿多表證，葛根湯。喘而胸滿，麻黃杏仁石膏湯。脅下痞硬，沖和湯去棗。加牡蠣。胸脅俱滿，或硬痛，或嘔，或不大便，舌上白苔，俱小柴胡湯。邪在胸，汗下之而煩熱，梔子豉湯。胸中痞硬，氣上衝喉，寒也，瓜蒂散。陽明少陽合病，下利身熱，脅痛，大柴胡湯。汗後頭痛，心痞脅滿，十棗湯。
白話文：
[胸部脹滿]
胸部感到飽脹多是表面症狀，可用葛根湯來治療。如果伴有喘息且胸部飽脹，則應使用麻黃杏仁石膏湯。若側腹部感覺堅硬不適，應用沖和湯，但要去掉大棗，並加入牡蠣。當胸部及側腹部都感到飽脹，或是堅硬疼痛，或是有噁心嘔吐，或是排便困難，舌面覆蓋一層白苔，這情況下都適用小柴胡湯。當邪氣影響到胸部，即使已發汗和用藥，仍感煩躁和熱感，這時可用梔子豉湯。若胸部感覺堅硬，且有氣向上沖喉嚨，這是寒症，應使用瓜蒂散。當陽明與少陽兩經同時受到影響，出現腹瀉伴隨體溫升高，側腹部疼痛，應使用大柴胡湯。出汗後，頭部有疼痛感，胸口及側腹部感到不適，這種情況下，應使用十棗湯。
以上皆為中醫理論下的診斷與治療方式，請根據自身實際情況使用。
6. 結胸
病發於陽而反下之，熱入里，作結胸。脈浮者，先以小柴胡解表，然後下之。按之則痛，小結胸也，小陷胸湯。不按亦痛，大結胸也，大陷胸湯。懊憹、躁渴，實熱結胸也，三黃瀉心湯。血結胸者，小腹滿，小便不利，抵當湯。飲水不散，水結胸也，小半夏茯苓湯。用陷胸等藥不效者，枳實理中湯。煩亂欲死，宜水漬法，凝雪湯，漬布薄胸中，熱除為度。
白話文：
疾病本發源於身體的陽分，但卻錯誤地使用了下法治療，導致熱邪進入身體內部，形成結胸的病症。如果脈象呈現浮象，應先使用小柴胡湯來解除表面的病邪，然後再進行下法。
輕微的結胸，會在按壓時感到疼痛，這類型的結胸可以使用小陷胸湯來治療。嚴重的結胸，即使不按壓也會感到疼痛，這種情況下應使用大陷胸湯來治療。
如果病人出現煩躁不安、口渴的症狀，這表示是實熱結胸，應使用三黃瀉心湯來治療。如果是血液結聚在胸部，會造成小腹部脹滿，並且小便不通暢，這種情況下應使用抵當湯來治療。
如果水分積聚在胸部無法消散，這是水結胸的現象，應使用小半夏茯苓湯來治療。如果使用陷胸類藥物治療沒有效果，應改用枳實理中湯。
若患者出現極度煩亂，有如死亡般痛苦的感覺，適合使用水漬法，即使用凝雪湯浸泡布料敷在胸部，直到熱感消失為止。
7. 痞
滿而不痛，病名曰痞。病發於陰，而反下之，因作痞也。輕者通用，枳桔湯。胸滿脈濡，半夏瀉心湯。手足溫，按之濡，關上浮者，黃連瀉心湯。乾嘔有水氣，生薑瀉心湯。下利腹鳴，甘草瀉心湯。胃寒咳逆，理中湯。關緊沉緊，大柴胡湯。
白話文：
[病症:痞]
病症表現為腹部脹滿但不疼痛，這種情況被稱為痞症。此病源自體內陰寒，若錯誤地使用下法治療（如瀉藥），可能會導致痞症的產生。對於較輕微的病例，可使用枳桔湯來治療。
如果患者胸部感到脹滿且脈象濕軟，適合使用半夏瀉心湯。如果患者的手腳溫暖，腹部按壓時感覺柔軟，且脈象在關部浮動，應使用黃連瀉心湯。如果患者有乾嘔現象並伴有水腫，應使用生薑瀉心湯。若是有腹瀉和腸鳴音的患者，甘草瀉心湯是適當的選擇。如果胃部寒冷，咳嗽且呼吸困難，則需用理中湯來治療。如果脈象在關部緊繃且深沉，大柴胡湯會是合適的治療方案。