《醫宗必讀》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 可汗
頭痛，項強，肢節、腰背俱強，身疼拘急，惡寒發熱，無汗，脈浮數，或浮緊，皆可汗。若汗後不解，仍發熱，脈浮，須再汗之。
白話文：
如果出現頭痛、脖子僵硬、四肢關節和腰部背部都感到僵硬，身體疼痛且活動受限，怕冷並伴有發燒，沒有出汗，脈搏呈現浮數或浮緊的狀態，這些情況都可以通過發汗的方式來治療。倘若發汗後症狀仍未緩解，仍然持續發燒，且脈搏依然浮動，那麼就必須再次進行發汗療法。
2. 不可汗
無表證者，不可汗。脈沉不可汗。尺脈遲不可汗。脈微弱者，雖惡寒，不可汗。咽中閉塞者，不可汗。諸動氣者，不可汗。淋家，不可汗。亡血虛家，不可汗。厥者，不可汗。汗家，不可重汗。太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞，不可汗。脈弦細，頭痛而熱，屬少陽，不可汗。
昔範云患傷寒，時武帝有九錫之命，謂徐文伯曰，可速愈乎？文伯曰：甚易。但元氣不足，恐二年後不復起耳！云曰：朝聞道，夕死可矣，況二年乎？遂以蒸法取汗而愈。後二年果卒。虛者其可輕汗哉？
白話文：
[避免過度發汗]
如果病人沒有表面的感染症狀，不可以使用讓其大量出汗的方法來治療。若脈搏顯得沉鬱，或者手腕內側的脈搏速度慢於正常，同樣不宜用出汗的方式治療。對於脈搏微弱的人，即使他們感覺很冷，也不該讓他們大量出汗。喉嚨堵塞不暢的患者，不可使其出汗。有各種內臟活動異常的病人，不能用出汗療法治病。患有尿道炎的人，不能用出汗的方式來治療。失血過多或身體虛弱的人，也不適合用出汗療法治病。有四肢冰冷癥狀的病人，不能使用出汗的療法。已經用過出汗療法的病人，不能再使用這種方法。當太陽經和少陽經同時有病，出現頭頸僵硬疼痛，或是頭暈目眩、胸口悶脹的症狀，不可以使用出汗療法。若脈搏緊繃且細弱，有頭痛並伴隨發熱的現象，屬於少陽經的問題，也不可以使用出汗療法。
過去，範雲得了風寒，當時武帝正有加封他九錫的旨意，於是問徐文伯能否快速康復？徐文伯回答說：這很容易。只是他的元氣不足，恐怕兩年後就無法再活了！範雲說：早晨聽到了道理，晚上死也值得，何況還有兩年呢？於是使用了蒸發汗的方式治好了病。果然，在兩年後他去世了。對於虛弱的病人，豈能輕易使用出汗的療法呢？
3. 可吐
病在膈上者，可吐。汗下後。虛煩懊憹者，可吐。
白話文：
翻譯內容如下：
[可以嘔吐的情況]，如果疾病位於胸膈以上的位置，可以考慮使用催吐的方法治療。在接受過發汗或瀉下療法後，若出現虛弱、心煩及內心悶亂不適的症狀，也可以採用催吐的治療方式。
4. 不可吐
脈虛，不可吐。厥逆，不可吐。膈上寒，乾嘔，宜溫不宜吐。
白話文：
如果脈象顯示虛弱，不應該進行催吐。若出現四肢厥冷逆冷的情況，也不該催吐。若是上膈部位感到寒冷，並有乾嘔的症狀，應採取溫熱的療法，而不是催吐。
5. 可下
汗後不解，邪傳胃府可下。潮熱腹痛，脈實可下。陽明多汗，譫語，有燥糞，可下。
潮熱，手足腋下汗出譫語者，可下。吐後腹滿，可下。凡臍腹硬或痛不可按者，可下。下後不解，臍腹硬痛，可再下。結胸脈不浮，可下。少陰病，下利清水，其色青者，心下必痛，口乾者，可下。太陽證，熱結膀胱，小便不利，小腹急結，其人如狂者，血蓄也，可下。陽明證，其人喜忘，大便黑，必有瘀血，可下。
陽明無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃，可下。
白話文：
[可施以瀉下療法]
在出汗後病情仍未改善，病邪已傳至胃部的情況下，可以使用瀉下療法。如果出現像潮水般定期來臨的高燒，伴隨腹部疼痛，且脈搏強勁有力，這時也可以使用瀉下療法。對於陽明病患者，若有多汗、胡言亂語的症狀，並有乾燥的糞便，可以使用瀉下療法。
當患者有潮熱、手腳及腋下出汗，並且有胡言亂語的情況，可以使用瀉下療法。嘔吐後腹部仍然感到脹滿，也可使用瀉下療法。凡是在肚臍周圍或是腹部硬或疼痛到不能按壓的情況下，可以使用瀉下療法。在使用瀉下療法後，如果病情仍無改善，而肚臍周圍或腹部仍有硬且疼痛的症狀，可以再次使用瀉下療法。如果結胸病人的脈象不是浮動的，可以使用瀉下療法。
對於少陰病患者，如果出現拉肚子且排出清澈的水，顏色呈現青色，心下部位會感到疼痛，口乾的狀況，可以使用瀉下療法。對於太陽病患者，熱氣凝結在膀胱，小便不通暢，小腹緊繃且有疼痛感，病人表現出像是精神錯亂的行為，這是血液淤積的現象，可以使用瀉下療法。對於陽明病患者，如果有記憶力減退的症狀，大便呈現黑色，肯定是因為有瘀血，可以使用瀉下療法。
對於陽明病患者，若無汗且小便不通暢，心中有悶悶不樂的感覺，肯定會出現黃疸，可以使用瀉下療法。
6. 不可下
表未解者，不可下。腹脹可按而減者，不可下。諸虛者，不可下。陽微者，不可下。咽中閉塞者，不可下。
諸動氣者，不可下。脈弱者，不可下。脈浮大者，不可下。小便清白者，不可下。陽明病面赤，心下雖硬滿，不可下。
白話文：
[不能使用瀉下療法的情況] 如果表面症狀(如發燒、怕冷等)尚未解除，不適合使用瀉下療法。 如果腹部雖脹但按壓後可以減輕，不適合使用瀉下療法。 對於各種虛弱的狀況，不適合使用瀉下療法。 如果陽氣微弱，不適合使用瀉下療法。 如果咽喉有堵塞感，不適合使用瀉下療法。 對於各種因氣機紊亂導致的症狀，不適合使用瀉下療法。 如果脈搏弱，不適合使用瀉下療法。 如果脈搏浮大，不適合使用瀉下療法。 如果小便清澈無色，不適合使用瀉下療法。 即使患有陽明病且臉部潮紅，只要心下部位雖硬滿，就不適合使用瀉下療法。
7. 用火法
以火燒地布桃葉，柏葉亦可。設席，置病人於上，即汗出。或醋炒香附，熱熨胸背，即汗。或置火於床下。或艾灸。
白話文：
【使用火療法】
以火燃燒鋪在地上的桃葉，或者使用柏葉也行。準備一張蓆子，將病人安置在上面，就會開始出汗。或者用醋炒香附草藥，趁熱敷在病人的胸背部位，也會促使出汗。又或者在牀下方生火加溫。亦可以採用艾灸的方式進行治療。
8. 用水法
傷寒思飲水為欲愈，若不與則不愈，若恣飲則水停。宜以新汲水少與之，待再思再與。熱甚者，以青布浸新汲水中，置病人胸前，熱則易之；甚者，置病人於水中，或浸手足，或漱口，或表未解及陰證似陽者，忌之。
白話文：
[使用水的方法]
患有傷寒病的人如果想喝水，這是病情好轉的徵兆，如果不讓他喝水，病情可能不會好轉。但是也不能讓他隨意大量飲水，因為這樣會導致水分在體內滯留。應適量給予新鮮抽取的井水，當他再次感到口渴時再給他喝。
對於發燒嚴重的病人，可以將青色的布料浸泡在新鮮的井水中，然後放置在病人的胸口位置，當布料變熱後再換新的濕布。病情非常嚴重的情況下，甚至可以把病人放在水中，或者只浸泡手腳，或者用來漱口。但如果是表面症狀尚未解除，或者是陰虛表現像陽盛的情況，這種方法就要避免使用了。
9. 發熱
翕翕而熱者，表也，羌活沖和湯。蒸蒸而熱者，里也。輕者大柴胡湯，重者承氣湯。半表半裡者，表裡俱熱而輕於純在裡也，小柴胡湯。至於三陰發熱，則有腹痛肢冷，脈沉，下利為異，四逆湯。潮熱屬陽明，一日一發，日哺而作，陽明內實也。大便硬者，承氣湯。表未罷者，小柴胡湯。
煩熱兼渴者，竹葉石膏湯。心煩不眠，酸棗仁湯。煩而心悸，小建中湯。煩而悶者，梔子豉湯。熱者，白虎湯。寒者，附子湯。
白話文：
[發燒]
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如果你感覺到一種微微的熱感，這表示病邪在身體表面，可用羌活沖和湯來治療。
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若你感到一種持續升高的高溫，這表示病邪深入身體內部。如果症狀較輕，可使用大柴胡湯；若症狀嚴重，則需用承氣湯。
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若你的病症介於身體表面和內部之間，即表裡俱熱但比純粹在內部輕微，則應服用小柴胡湯。
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至於三陰型的發燒，會伴有腹痛、四肢冰冷、脈象深沉、以及下痢等特殊症狀，可用四逆湯來治療。
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潮熱屬於陽明型，一天發作一次，通常在傍晚時開始，表示陽明經絡內有實邪。如果大便乾硬，應使用承氣湯；如果表證尚未消失，則需服用小柴胡湯。
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若併有煩熱和口渴的症狀，可用竹葉石膏湯來治療。
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如果心煩且失眠，可用酸棗仁湯。
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若心煩且心悸，可用小建中湯。
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若心煩且胸悶，可用梔子豉湯。
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若只是單純發熱，可用白虎湯。
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若發熱伴隨畏寒，可用附子湯。
10. 惡寒
（不見風亦惡寒，身雖熱，不欲去衣被。）
發熱惡寒者，陽也，羌活沖和湯。無熱惡寒者，陰也，理中湯。下證悉俱，微惡寒者，表未解也，先解表而後攻裡。下後不解，發熱而渴，惡寒，白虎湯。惡寒而嘔，心下痞者，五苓散。汗後惡寒，虛也，芍藥附子甘草湯。背惡寒，表未解也。葛根湯。背惡寒而潮熱，柴胡加桂湯。
口渴心煩，背微惡寒，白虎加人參湯。背惡寒，潮熱腹滿，小承氣湯。少陰病，口中和，背惡寒，附子湯。汗後不解，後背惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯。
白話文：
【畏寒】
即使沒有風也會感到寒冷，身體雖然發熱，但卻不想脫掉衣物或掀開被子。
發燒同時感到寒冷，這是由於陽氣不足，可用羌活沖和湯治療。若無發燒但持續感到寒冷，這是由於陰寒過重，可用理中湯治療。若所有症狀都存在，且只是輕微感到寒冷，表示體表的病邪尚未完全清除，應先用藥物解表，再處理體內的問題。如果在排便後症狀仍未解除，出現發燒、口渴和畏寒，可使用白虎湯。若畏寒且伴有噁心嘔吐、胃部脹痛，則適用五苓散。出汗後仍感到寒冷，表示體內虛弱，可用芍藥附子甘草湯。背部感覺寒冷，表示表層的疾病未解決。可用葛根湯。背部寒冷且伴隨潮熱，可使用柴胡加桂湯。
若口渴心煩且背部輕微感到寒冷，可用白虎加人參湯。背部寒冷，且伴有潮熱和腹部脹滿，可用小承氣湯。若少陰病患者口腔濕潤但背部寒冷，可用附子湯。若出汗後症狀未減輕，尤其是背部持續寒冷，表示體內虛弱，可用芍藥甘草附子湯治療。
11. 惡風
密室無風，不惡。
太陽惡風，無汗而喘，麻黃湯。有汗，桂枝湯。吐下後不解，表裡俱熱，時時惡風，燥渴而煩，白虎加人參湯。汗多亡陽，惡風者，桂附湯。
白話文：
[對於風邪的反應]
如果在完全密封無風的房間內，就不會對風有不良反應。
若是受到太陽風邪影響，出現無汗且呼吸急促的症狀，應該使用麻黃湯。如果有出汗的現象，則適用桂枝湯。若是在嘔吐或腹瀉後，病情仍未好轉，且出現體內外皆熱，頻頻對風有不良反應，口乾舌燥並伴有煩躁，應服用白虎加人參湯。倘若是因大量出汗導致陽氣流失，對風有不良反應的，應該用桂附湯。
以上皆為古代醫學觀點下的治療方式。
12. 自汗
惡風寒者，桂枝湯。惡寒自汗，表虛也，小建中湯，或黃耆建中湯，自汗不惡風寒，表證罷，里證實也，承氣湯。汗多小便利，必津液竭，大便雖硬，不可攻，宜蜜導。用蜜於銅器中，微火煎，稍凝，攪之，勿令焦，皂角末少許和之，乘熱捻作棗子樣，冷內穀道中，欲大便即去之。自汗而渴，小便難，五苓散。
汗多不止，曰亡陽，桂枝附子湯。外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，牡蠣粉二兩，細末，紗囊，周身撲之。
白話文：
[自發性出汗]
對於畏風怕冷的人，可以使用桂枝湯來治療。
若出現畏寒且自發性出汗，這是身體表面防禦力虛弱的現象，可以服用小建中湯，或者黃耆建中湯。如果自發性出汗但不畏風怕冷，這表示表面病狀已經消失，而內部病狀正在顯現，應該使用承氣湯。
大量出汗且尿量頻繁，代表身體津液已經枯竭，即使大便較硬，也不應強行通便，適合使用蜂蜜導引法。具體做法為：將蜂蜜放入銅鍋中，用小火慢慢熬煮，待其稍微凝固時，不斷攪拌，避免燒焦，再加入少量皁角粉混合，趁熱捏成棗子形狀，待冷卻後塞入肛門中，當想要排便時即可取出。
自發性出汗且口渴，小便困難，可用五苓散來治療。
大量出汗無法停止，被稱為「亡陽」，可使用桂枝附子湯。外用藥方則為：白朮、藁本、川芎、白芷各一兩，加上牡蠣粉二兩，研磨成細末，裝在紗布袋中，全身均可擦拭。