《醫宗必讀》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 新著四言脈訣
浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。
暑傷氣，氣虛則脈虛，故浮虛為傷暑也。失血之脈必芤，如吐血下血之類，芤脈自兼浮，非浮脈兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知為虛火。微為氣血俱虛，故主勞極，此亦微脈自兼浮也。血屬陰，其應在下，濡脈按之而軟，故為陰虛。散者，散亡之義，虛極所致，劇即極也。弦者，風木之象，浮亦為風，故為痰飲，乃風痰也。
滑主痰證，滑本陽脈，而又兼浮，則炎上之象，故為熱痰也。
沉脈主裡，為寒為積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏；沉緊冷痛，沉緩水蓄。
五臟屬陰，其應在裡，故沉主裡病也。沉者，陰象也；積者，臟病也，故為寒積。沉而有力，有餘之象，必有形之物凝滯於內；沉而無力，不足之象，乃無形之氣鬱結於中。沉遲皆偏於陰，所以虛寒；沉里數熱，故熱伏於裡也。緊主諸痛，亦主於寒，得之沉分，非冷痛乎？濕家得緩，沉位居里，當水畜矣。
沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陽虧，沉細虛濕，沉弦飲痛，沉猾食滯。沉伏吐利，陰毒積聚。
仲景曰：寒則堅牢，有牢固之義，故云痼冷。牢脈自在沉分，非兼見也，實脈為陽熱之極也，實則三候皆強，不獨在沉分也。按之無力為弱脈，故曰陽虧。細為不足，亦主濕侵，故曰虛濕。弦本主飲，亦主諸痛。滑雖主痰，若在脾部而沉分見之，為食滯也。寸伏則吐，尺伏則利，在陰證傷寒，則為陰毒積聚耳。
遲脈主臟，陰冷相干，有力為痛，無力虛寒。
五臟為陰，遲亦為陰，是以主臟，乃陰冷相干也。遲而有力，則因寒而凝滯，是以為痛。遲而無力，中空顯然，故當虛寒。
數脈主腑，主吐主狂，有力實熱，無力虛瘡。
六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。吐者，陽氣亢逆。狂者，熱邪傳裡也。數而有力，實熱可知；數而無力，虛瘡可斷。
滑司痰飲，右關主食，尺為畜血，寸必吐逆。
滑為痰脈，右關沉滑，知有食停。兩尺見之，畜血可察。兩寸見之，吐逆難免矣。
澀脈少血，亦主寒濕，反胃結腸，自汗可測。
尺中見澀，血少精傷也；關中見之，脾虛不能勝濕也。血液枯竭，上為反胃，下為結腸也。兩寸見澀，則為自汗，蓋汗乃心主液，而肺主皮毛也。
弦脈主飲，木侮脾經，陽弦頭痛，陰弦腹痛。
木旺者，脈必弦。木旺必來侮土，土虛不能制濕，而痰飲之證生焉。陽弦者，寸也，寸主上焦，故當頭痛；陰弦者，尺也，尺主下焦，故當腹痛。
長則氣治，短則氣病。細則氣衰，大則病進。
長乃肝之平脈，故曰氣治。經曰：如循長竿末梢為平，如循長竿為病。短雖肺之平脈，若非右寸及秋令見之，即為病矣。脈以和平為貴，細者，不及而氣衰；大者，太過而病進也。
白話文：
浮脈
浮而虛弱，表示是中暑；浮而空大，表示是失血；浮而洪大，表示是虛火；浮而微弱，表示是過度勞累；浮而軟弱，表示是陰虛；浮而散亂，表示是虛弱到了極點；浮而弦緊，表示有痰飲；浮而滑利，表示有痰熱。
中暑會損傷人體正氣，正氣虛弱脈象就虛，所以脈浮而虛是中暑的表現。失血的脈象一定是空大的，比如吐血、便血之類的，空大脈象自然會兼有浮象，而不是說浮脈兼有空大。洪脈主火，洪大又兼有浮象，就知道是虛火。微脈是氣血都虛弱，所以表示過度勞累，這也是微脈自然會兼有浮象的道理。血屬於陰，它的反應在下部，濡脈按下去是軟弱無力的，所以表示是陰虛。散脈表示散失衰亡，是虛弱到了極點的表現，劇就是極點的意思。弦脈屬於風木的象徵，浮脈也屬於風，所以表示有痰飲，是風痰。
滑脈主要表示有痰，滑脈本來是陽脈，又兼有浮象，就是熱向上浮的現象，所以是熱痰。
沉脈
沉脈主要表示病在裡，是寒症或積滯。沉而有力是痰食積滯；沉而無力是氣機鬱結。沉而遲緩是虛寒；沉而數快是熱邪伏藏在裡面；沉而緊實是寒冷疼痛；沉而緩慢是水液停滯。
五臟屬於陰，它的反應在裡面，所以沉脈主要表示病在內部。沉脈是陰的象徵；積滯表示臟腑有病，所以是寒積。沉脈而且有力，是有餘的表現，一定是實質性的東西凝結阻滯在裡面；沉脈而且無力，是不足的表現，是無形的氣鬱結在裡面。沉脈兼遲緩都偏向陰，所以是虛寒；沉脈兼數快是熱，所以是熱邪伏藏在裡面。緊脈主要表示各種疼痛，也主寒，如果出現在沉脈的位置，不是寒冷疼痛嗎？濕氣重的人脈象會緩，沉脈又在內部，應該是有水液停滯。
沉而牢固表示寒邪深固，沉而實大表示熱邪到了極點，沉而虛弱表示陽氣虧虛，沉而細小表示虛弱兼有濕邪，沉而弦緊表示有飲邪導致疼痛，沉而滑利表示有食積。沉而伏匿，脈象難以摸到，表示有嘔吐或腹瀉，是陰毒積聚的表現。
醫聖張仲景說：寒邪會使脈象堅硬牢固，有牢固不易動搖的意思，所以說是深固的寒冷。牢脈本身就在沉脈的位置，不是兼見的。實脈是陽熱到了極點，實脈的三種脈象都強勁有力，不只是在沉脈的位置才這樣。按下去無力的脈象是弱脈，所以說是陽氣虧虛。細脈表示不足，也表示有濕邪侵襲，所以說是虛弱兼有濕邪。弦脈本來表示有飲邪，也表示各種疼痛。滑脈雖然表示有痰，如果出現在脾的位置又是沉脈，就是食積了。寸脈伏匿則會嘔吐，尺脈伏匿則會腹瀉，在陰證傷寒中，就是陰毒積聚的表現。
遲脈
遲脈主要表示臟腑有病，是陰寒互相影響的表現，遲脈有力表示疼痛，遲脈無力表示虛寒。
五臟屬於陰，遲脈也屬於陰，所以遲脈主要表示臟腑有病，是陰寒互相影響的表現。遲脈而且有力，是因為寒邪使氣血凝滯，所以會疼痛。遲脈而且無力，是中間空虛的表現，所以是虛寒。
數脈
數脈主要表示腑的病變，主嘔吐，主狂躁，數脈有力表示實熱，數脈無力表示虛瘡。
六腑屬於陽，數脈也屬於陽，所以數脈主要表示腑的病變。嘔吐是因為陽氣上逆。狂躁是因為熱邪傳入內部。數脈而且有力，可以判斷是實熱；數脈而且無力，可以判斷是虛瘡。
滑脈
滑脈主要表示痰飲，如果出現在右關部位表示有食積，如果出現在尺脈表示有蓄血，如果出現在寸脈則必然會嘔吐。
滑脈是痰的脈象，右關部位出現沉滑脈象，表示有食積。兩尺部位出現滑脈，可以判斷有蓄血。兩寸部位出現滑脈，難免會嘔吐。
澀脈
澀脈表示氣血不足，也表示有寒濕，會出現反胃、大便乾結，也可能會有自汗。
尺脈出現澀脈，是表示氣血不足，精液損傷；關脈出現澀脈，是表示脾虛不能運化水濕。氣血枯竭，上則會反胃，下則會大便乾結。兩寸部位出現澀脈，就會自汗，因為汗是心所主的液體，而肺主皮毛。
弦脈
弦脈主要表示有飲邪，是肝木克制脾土的表現。寸脈弦表示頭痛，尺脈弦表示腹痛。
肝木旺盛，脈象必然弦緊。木旺必然會克制脾土，脾土虛弱就不能制約水濕，所以會產生痰飲的病症。寸脈表示上焦，所以寸脈弦緊表示頭痛；尺脈表示下焦，所以尺脈弦緊表示腹痛。
其他脈象
脈象長表示氣機調和，脈象短表示氣機有病。脈象細表示氣衰弱，脈象大表示病情加重。
脈象長是肝的平和脈象，所以說氣機調和。《黃帝內經》說：脈象如果像摸到長竹竿的末梢一樣是正常的，如果像摸到長竹竿一樣就是有病了。脈象短雖然是肺的平和脈象，如果不是在右寸部位或秋季出現，就是有病了。脈象以平和為貴，脈象細是不足的表現，表示氣衰弱；脈象大是太過的表現，表示病情加重。