《醫宗必讀》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 新著四言脈訣
沉脈法地，如投水石。沉極為伏，推筋著骨。有力為牢，大而弦長。牢甚則實，愊愊而強。無力為弱，柔小如綿。細直而軟，如蛛絲然。
此以沉脈提綱，而取伏、牢、實、弱、細五脈之兼乎沉者，統匯於下也。沉脈法地，重濁在下，故重按乃得，與筋骨相應，如石之墜於水底也。伏脈者，沉之極也，伏於下也。沉脈在筋骨之間，伏脈則推筋著骨，然後可見也。牢脈者，沉而有力，且大、且弦、且長也。實脈者，浮中沉三候皆有力，更甚於牢脈也。
弱脈者，沉而極細軟也。細脈者，沉細而直且軟也。
遲脈屬陰，一息三至，緩脈和勻，春柳相似。遲細為澀，往來極滯；結則來緩，止而復來。代亦來緩，止數不乖。
此以遲脈提綱，而取緩、澀、結、代四脈之兼乎遲者，統匯於下。遲脈者，往來遲慢，為不及之象。緩脈者，一息四至，往來和勻，春風微吹柳梢，此確喻也，即胃氣脈也。澀脈者，遲滯不利，狀如輕刀刮竹，舊稱一止復來者，非也。結脈者，遲而時有一止也。代脈者，遲而中止，不能自還，且止有定數，如四時之有禪代，不愆其期也，故名曰代。
數脈屬陽，一息六至，往來流利，滑脈可識。有力為緊，切繩極似。數時一止，其名為促。數如豆粒，動脈無惑。
此以數脈提綱，而取滑、緊、促、動四脈之兼乎數者，統匯於下也。數脈者，往來急數，為太過多象。滑脈者，滑而不滯，如珠走盤也。緊脈者，緊急有力，左右彈手；切繩者，喻其緊，亦喻左右彈也。促脈者，數而時有一止，如疾行而蹶也。動脈者，形如豆粒，厥厥動搖，兩頭俱俯，中間高起，故短如豆粒。
舊云：上下無頭尾，則上不至寸為陽絕，下不至尺為陰絕，是死絕之脈，非動脈也。仲景云：陽動則汗出，陰動則發熱。由是則寸尺皆有動脈，謂獨見於關者，誤矣。
別有三脈，短長與弦。不及本位，短脈可原。過於本位，長脈綿綿；長而端直，狀類弓弦。
此短、長與弦三脈，非浮、沉、遲、數可括，故別列於此。短者，短縮之象。長者，相引之象。弦者，勁而端直之象。
按：戴同父曰：關不診短。若短脈見於關上，是上不通寸為陽絕，下不通尺為陰絕矣。
一脈一形，各有主病，脈有相兼，還須細訂。
前所載者皆脈之形象，然有所主之病，有相兼之脈，更須細加考訂。
此以下至女胎三月句，凡十有三節，各明某脈主某病，而相兼之脈盡在其中矣。
浮脈主表，腑病所居。有力為風，無力血虛，浮遲表冷，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕。
六腑屬陽，其應在表，故浮主腑病也。浮而有力，則知風邪所幹，邪氣盛則實，有餘之象也。浮而無力，則知陰血虧損，正氣奪則虛，不足之象也。脈浮主表，脈遲主冷，浮遲兼見，則為表冷也。脈浮主風，脈數主熱，浮數兼見，則為風熱也。緊脈為寒，浮緊兼見，則為風寒也。緩脈主濕，浮緩兼見，則為風濕也。
白話文：
沉脈按下去感覺像沉入水中的石頭，很深沉。如果沉到極點，就叫做伏脈，要推開肌肉才能摸到骨頭。沉脈如果感覺有力，且脈象大、弦而長，就叫做牢脈。牢脈如果力量很強，感覺脈搏充實飽滿，就叫做實脈。沉脈如果感覺無力，就叫做弱脈，脈搏細小柔軟，像棉花一樣。如果脈搏很細又直又軟，就像蜘蛛絲一樣。
以上是說明沉脈的綱要，並將伏、牢、實、弱、細這五種兼具沉象的脈象歸納在下面。沉脈像沉到地底一樣，是重濁的在下，所以要重按才摸得到，與筋骨相應，就像石頭掉到水底一樣。伏脈是沉脈的極致，是伏在最下面的脈象。沉脈在肌肉和骨頭之間，伏脈則要推開肌肉，碰到骨頭才能摸到。牢脈是沉而有力，而且脈象大、弦、長的脈象。實脈是浮、中、沉三個層次按下去都感覺有力，比牢脈更強。
弱脈是沉而且非常細軟的脈象。細脈是沉而且細、直又軟的脈象。
遲脈屬陰，一息跳動三次，緩脈均勻和緩，像春天的柳枝一樣柔和。遲脈如果又細，就叫做澀脈，脈搏來去極為遲緩滯澀。結脈則是脈搏來得慢，而且會時停一下。代脈也是脈搏來得慢，而且會停止跳動，但停止的次數有規律。
以上是說明遲脈的綱要，並將緩、澀、結、代這四種兼具遲象的脈象歸納在下面。遲脈的脈搏來去遲慢，屬於不及的現象。緩脈是一息跳動四次，來去和緩均勻，像春風輕輕吹拂柳梢，這是確切的比喻，也就是胃氣的脈象。澀脈是遲緩而不流暢，感覺像用輕刀刮竹子一樣，舊時說的「一止復來」是不對的。結脈是脈搏來得慢，而且會時停一下。代脈是脈搏來得慢，而且會停止跳動，不能自己恢復，而且停止的次數有一定的規律，就像四季的更迭一樣，不會違背時節，所以叫做代。
數脈屬陽，一息跳動六次，脈搏來去流利，就叫做滑脈。數脈如果感覺有力，就叫做緊脈，感覺像切繩子一樣。數脈如果時停一下，就叫做促脈。數脈如果像豆子一樣跳動，就是動脈。
以上是說明數脈的綱要，並將滑、緊、促、動這四種兼具數象的脈象歸納在下面。數脈是脈搏來去急促，屬於太過的現象。滑脈是流利而不滯澀，像珠子在盤子上滾動一樣。緊脈是緊急有力，左右彈手，用切繩子來比喻它的緊張感，也比喻左右彈動的感覺。促脈是脈搏跳得很快，而且時停一下，就像快速行走時突然跌倒一樣。動脈形狀像豆子一樣，跳動搖擺，兩頭低伏，中間高起，所以短得像豆子一樣。
舊時說：動脈上下沒有頭尾，上不過寸口就屬於陽氣斷絕，下不過尺部就屬於陰氣斷絕，這是死脈，不是動脈。張仲景說：陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。由此可見，寸口和尺部都有動脈，說動脈只在關部出現是錯誤的。
另外有三種脈象，分別是短、長和弦脈。短脈是脈象沒有達到應有的位置。長脈是脈象超過應有的位置，而且綿長。長脈如果端直，就像弓弦一樣。
短、長、弦這三種脈象，不屬於浮、沉、遲、數的範疇，所以單獨列出來。短脈是短縮的現象。長脈是相引的現象。弦脈是剛勁而端直的現象。
按：戴同父說：關部不診斷短脈。如果短脈出現在關部，表示上不通寸口，屬於陽氣斷絕，下不通尺部，屬於陰氣斷絕。
每一種脈象都有其主治的疾病，脈象之間也會有兼雜的情況，必須仔細辨別。
前面所說的都是脈象的形態，但每種脈象都有其主治的疾病，而且脈象之間也會有兼雜的情況，更需要仔細地考訂。
以下到「女胎三月」這句話，共有十三節，分別說明某種脈象主治某種疾病，兼雜的脈象都在其中了。
浮脈主表，代表六腑的疾病。浮脈如果感覺有力，代表是風邪引起的疾病；如果感覺無力，代表是血虛。浮脈如果遲緩，代表是表寒證；如果浮脈急數，代表是風熱證；如果浮脈緊張，代表是風寒證；如果浮脈和緩，代表是風濕證。
六腑屬陽，其反應在體表，所以浮脈主治六腑的疾病。浮脈如果感覺有力，就表示是風邪侵襲，邪氣旺盛，屬於實證。浮脈如果感覺無力，就表示是陰血虧損，正氣虛弱，屬於虛證。脈浮主表，脈遲主寒，浮脈兼遲，就是表寒證。脈浮主風，脈數主熱，浮脈兼數，就是風熱證。緊脈主寒，浮脈兼緊，就是風寒證。緩脈主濕，浮脈兼緩，就是風濕證。