《醫宗必讀》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 嘔吐噦
氣滯者，脹滿不通，二陳湯加枳實、沉香、木香。痰飲者，遇冷即發，俗名冷涎泛，先以姜蘇湯下靈砂丹，繼以順氣之藥。食積者，消導乃安，枳實、厚朴、蒼朮、神麯、麥芽、山楂、砂仁。吐而諸藥不效，必假鎮重以墜之，靈砂丹、養正丹。吐而中氣久虛，必借穀食以和之；宜白朮炒焦黑色，陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳倉米、苡仁、穀芽，時時呷陳米飲。先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣；此因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯。
二便不通，氣逆不續，名曰走哺；此因下焦實熱，人參湯主之。乾嘔氣逆，橘皮、生薑等分。噁心胃傷，虛者人參、橘紅、茯苓、甘草、半夏、生薑。實者枳殼、砂仁、橘紅、半夏、白蔻、藿香。嘔苦邪在膽經，黃連、甘草、生薑、橘皮、柴胡。吐酸責之肝臟，挾熱者左金丸加白蔻、生薑竹茹、梔子。
挾寒者左金丸加丁香、乾薑、白朮、沉香。嘔清水者多氣虛，六君子湯加赤石脂。吐蛔蟲者皆胃冷，理中湯加川椒五粒、檳榔五分，吞烏梅丸。詳別其因，對證用藥，不膠於一定之跡，可應無窮之變耳！
白話文：
如果因為氣不順暢導致的嘔吐，會感到肚子脹滿不舒服，而且氣體不流通，可以用二陳湯，再加入枳實、沉香、木香這些藥材來治療。如果是因為痰飲引起的嘔吐，遇到寒冷就會發作，俗稱「冷涎泛」，可以先用姜蘇湯搭配靈砂丹服用，之後再用一些順氣的藥來調理。如果是因為食物積滯引起的嘔吐，可以透過幫助消化來緩解，可以使用枳實、厚朴、蒼朮、神麴、麥芽、山楂、砂仁這些藥材。
如果嘔吐的情況吃了很多藥都沒有效，就必須用一些能鎮靜、往下墜的藥，例如靈砂丹、養正丹。如果嘔吐導致中氣虛弱很久，必須靠吃東西來調和，可以用炒到焦黑的白朮，搭配陳皮、茯苓、半夏、甘草、陳倉米、薏仁、穀芽，平常可以喝些陳米煮的粥。如果是先吐後拉，而且身體發熱、肚子悶脹，這種情況叫做「漏氣」，是因為上焦感受風邪，導致邪氣進入體內，可以用麥門冬湯來治療。
如果大小便不通暢，氣逆而且呼吸不順暢，這種情況叫做「走哺」，是因為下焦有實熱，可以用人參湯來治療。如果是乾嘔而且氣逆，可以用橘皮和生薑等量的藥材。如果是噁心而且傷到胃，虛弱的可以用人參、橘紅、茯苓、甘草、半夏、生薑；如果是實證，可以用枳殼、砂仁、橘紅、半夏、白蔻、藿香。如果嘔吐時覺得口苦，是邪氣在膽經，可以用黃連、甘草、生薑、橘皮、柴胡。如果嘔吐酸水，是肝臟的問題，有熱證可以用左金丸，再加入白蔻、生薑竹茹、梔子；有寒證可以用左金丸，再加入丁香、乾薑、白朮、沉香。如果嘔吐的是清水，大多是氣虛，可以用六君子湯，再加入赤石脂。如果嘔吐出蛔蟲，大多是胃寒，可以用理中湯，加入五粒川椒、五分檳榔，再吞服烏梅丸。
總之，要詳細分辨嘔吐的原因，根據不同的情況用藥，不要拘泥於固定的方法，這樣才能應對各種變化。