《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 醫案
文學倪念嵐，累勞積鬱，胸膈飽悶，不能飲食，服消食之劑不效，改而理氣，又改而行痰，又改而開鬱，又改而清火，半載之間，藥百餘劑，而病勢日增，惶懼不知所出，始來求治於余。
余先簡其方案，次診其六脈，喟然嘆曰：脈大而軟，兩尺如絲，明是火衰不能生土，反以伐氣寒涼投之，何異於人既入井，而又下石乎？遂以六君子湯加益智、乾薑、肉桂各一錢，十劑而少蘇。然食甚少也，余勸以加附子一錢，兼用八味丸調補，凡百餘日而復其居處之常。
新安程幼安，食少腹悶，食粥者久之。偶食蒸餅，遂發熱作渴，頭痛嘔逆，或以傷寒治之，或以化食破氣之藥投之，俱不效，勢甚危迫。余診之，謂其兄季涵曰：脈無停滯之象，按之軟且澀，是脾土大虛之證也，法當以參朮理之。眾皆不然，予曰：病勢已亟，豈容再誤？遂以四君子湯加沉香、炮姜與之，數劑而減，一月而安。
和中丸，開胃進食。
人參，白朮（各三錢），乾薑，甘草，陳皮，木瓜（去穰，各一兩）
為末，水丸，白湯送三錢。
七珍散，開胃養氣，補脾進食。
人參，白朮（酒炒，各一兩半），黃耆（蜜炙），白茯苓，陳黃米（炒焦黑），砂仁（炒，各一兩），甘草（薑汁炒，五錢）
為末，每服三錢，薑、棗湯送。
二神丸，破故紙補腎為癸水，肉豆蔻補脾為戊土，戊癸化火，進食妙方。
破故紙（炒，四兩），肉豆蔻（生，二兩）
為末。肥棗四十九枚，生薑四兩，切片同煮爛。去姜取棗，剝去核，研膏為丸，桐子大。每服三錢，鹽湯下。
育氣湯
木香，丁香，藿香，人參，白朮，茯苓，砂仁，白豆蔻，蓽澄茄，炙甘草（各半兩），山藥（一兩），橘紅，青皮（去白，各二錢半），白檀香（半兩）
為末，每服二錢，木瓜湯送下。
資生丸
白朮（泔浸，土蒸九次，曬九次，切片炒黃，三兩），人參（去蘆，飯上蒸熟，三兩），茯苓（去皮，飛去筋，乳拌，飯上蒸，曬乾，一兩五錢），橘紅，山楂肉（蒸），神麯（炒，各二兩），川黃連（薑汁炒枯），白豆蔻，澤瀉（去毛，炒，各三錢），桔梗（炒），藿香（洗），甘草（蜜炙，各五錢），白扁豆（炒去殼），蓮肉（去心，各一兩），意苡仁（淘炒，三兩），山藥（炒），麥芽（炒），芡實（炒，各一兩五錢）
為末，蜜丸，每丸二錢，每服一丸，淡薑湯磨服。
白話文：
[醫案]
有位名叫倪念嵐的文學家，因長期勞累加上心情鬱悶，導致胸口感到飽脹悶悶的，吃不下東西。他試著服用一些助消化的藥物，但並無效果，接著改用理氣、袪痰、解鬱、清火的藥物，但在半年內用了超過一百劑的藥，病情反而越來越嚴重，這讓他十分惶恐，不知如何是好，最後來找我求診。
我首先檢視他的治療記錄，再診斷他的脈象，感嘆地說：他的脈象大而軟，兩尺部位的脈象細弱，明顯是因為腎火衰弱無法滋養脾土，卻還被給予寒涼伐氣的藥物，這就好比一個人已經掉到井裡了，你還要往他身上扔石頭一樣。於是，我開具了六君子湯，加入益智、乾薑、肉桂各一錢，吃了十劑後，他的病情終於稍微緩解。不過，他還是吃得很少，我建議他增加附子一錢，同時服用八味丸調理補充，經過一百多天的治療，他終於能恢復正常生活。
新安有個叫程幼安的人，他長期食慾不振，只能喝粥。有一次吃了蒸餅，隨後出現發燒、口渴、頭痛、嘔吐的症狀，有人把他當感冒來治療，也有人讓他服用化食和破氣的藥物，但都沒有改善，情況非常危急。我診斷後，對他的哥哥程季涵說：從脈象上看，並無食物滯留的跡象，而且脈象軟且澀，這是典型的脾虛症狀，應該用人參和白朮來治療。在場的人都不同意我的看法，我說：病情已經很緊急了，不能再耽誤了。最後，我給他服用四君子湯，加上沉香和炮薑，幾劑後病情就有所改善，一個月後便完全康復。
以下是一些開胃、促進食慾的藥方：
「和中丸」：人參、白朮（各三錢）、乾薑、甘草、陳皮、木瓜（去瓤，各一兩）。將這些藥材研成粉末，做成水丸，每次服用三錢，用溫水吞服。
「七珍散」：人參、白朮（酒炒，各一兩半）、黃耆（蜜炙）、白茯苓、陳黃米（炒至焦黑）、砂仁（炒，各一兩）、甘草（薑汁炒，五錢）。將這些藥材研成粉末，每次服用三錢，用薑、棗湯送服。
「二神丸」：破故紙（炒，四兩）、肉豆蔻（生，二兩）。將這些藥材研成粉末，與煮熟的棗子和薑片混合，去掉薑片，取棗子去核，研成膏狀，做成桐子大小的丸子，每次服用三錢，用鹽水吞服。
「育氣湯」：木香、丁香、藿香、人參、白朮、茯苓、砂仁、白豆蔻、蓽澄茄、炙甘草（各半兩）、山藥（一兩）、橘紅、青皮（去白，各二錢半）、白檀香（半兩）。將這些藥材研成粉末，每次服用二錢，用木瓜湯送服。
「資生丸」：白朮（泔浸，土蒸九次，曬九次，切片炒黃，三兩）、人參（去蘆，飯上蒸熟，三兩）、茯苓（去皮，飛去筋，乳拌，飯上蒸，曬乾，一兩五錢）、橘紅、山楂肉（蒸）、神麯（炒，各二兩）、川黃連（薑汁炒枯）、白豆蔻、澤瀉（去毛，炒，各三錢）、桔梗（炒）、藿香（洗）、甘草（蜜炙，各五錢）、白扁豆（炒去殼）、蓮肉（去心，各一兩）、薏苡仁（淘炒，三兩）、山藥（炒）、麥芽（炒）、芡實（炒，各一兩五錢）。將這些藥材研成粉末，做成蜜丸，每丸二錢，每次服用一丸，用淡薑湯磨服。