《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脈候
大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹，右寸沉而遲澀為皮痹，左寸急不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關弦緊而數，浮沉有力為筋痹。
白話文：
【脈象診斷】
脈搏顯得強大但又帶有阻滯感，這可能是關節疼痛或運動障礙的徵兆，脈搏緊張同樣可能是這種情況。如果肺部相關的脈象顯得微弱，可能表示肺部有問題；同樣地，心臟相關的脈象微弱，則可能顯示心臟有問題。當右手腕內側的脈象深沉且跳動緩慢而阻滯，可能是皮膚功能異常；左手腕內側的脈象若緊張而不流暢，可能是血液循環不佳。右手肘內側的脈象若輕重按壓都感到無力且阻滯，可能是肌肉功能異常；左手肘內側的脈象若緊繃、頻率快，無論是表面還是深層都能感受到力度，則可能是筋絡問題。
2. 醫案
文學陸文湖，兩足麻木，自服活血之劑不效，改服攻痰之劑又不效，經半載後，兩手亦木，左脅下有尺許不知痛癢，余曰：此經所謂著痹也。六脈大而無力，氣血皆損，用神效黃耆湯，加茯苓、白朮、當歸、地黃，十劑後小有效，更用十全大補五十餘劑始安。
孝廉王春卿，久患流火，靡藥弗嘗，病勢日迫，商之餘曰，尚可療否？余曰：經年之病，且痛傷元氣，非大補氣血不可。春卿曰：數月前曾服參少許，痛勢大作，故不敢用。余曰：病有新久之不同，今大虛矣，而日從事於散風清火，清火則脾必敗，散風則肺必傷。言之甚力，竟不能決，遂致不起。
鹽賈葉作舟，遍體疼痛，尻髀皆腫，足膝攣急。余曰：此寒傷榮血，筋脈為之引急，《內經》所謂痛痹也。用烏藥順氣散七劑而減，更加白朮、桂枝。一月而愈。
防風湯
杏仁（去皮尖），當歸（酒洗），赤茯苓（去皮），防風（各一錢），黃芩，秦艽，葛根（各二錢），羌活（八分），桂枝，甘草（各五分）
水一鍾，姜三片，煎七分，入好酒半鍾，食遠服。
如意通聖散，治走注疼痛。
當歸（去蘆），陳皮（去白），麻黃（去節），甘草（炙），川芎，御米殼（去頂蒂膈），丁香（各等分）
上用慢火炒令黃色，每服五錢，水二鍾，煎一鍾服。如腰腳痛，加虎骨、乳香、沒藥；心痛加乳香、良薑。此治痹痛之仙藥也。
桂心散
桂心，漏蘆，威靈仙，芎藭，白芷，當歸（去蘆），木香，白殭蠶（炒），地龍（炒，去土，各半兩）
上為細末，每服二錢，溫酒下。
沒藥散，治遍身百節走注疼痛。
沒藥（二兩，另研），虎骨（四兩，醋炙）
上為細末，每服五錢，酒下，日再服。
小烏犀丸
烏犀角，乾蠍（炒），白殭蠶（炒），地龍（去土），硃砂（水飛），天麻（煨），羌活（去蘆），芎藭，防風（去蘆），甘菊花（去蒂），蔓荊子（各一兩），麝香（另研），牛黃（另研），乾薑（炮，各五錢），虎脛骨（醋炙），當歸（去蘆），敗龜，白花蛇（酒浸），天南星（薑製），肉桂（去粗皮），附子（炮，去皮臍），海桐皮，木香（忌火），人參（去蘆，各七錢）
為細末，研勻，煉蜜丸，彈子大，每服一丸，溫酒或薄荷湯嚼下。
虎骨丸
虎骨（四兩，醋炙），五靈脂（醋淘，去沙），白殭蠶（炒），地龍（去土，炒），白膠香（另研），威靈仙（各一兩），川烏頭（三兩，炮），胡桃肉（二兩半，去衣研）
為末，酒糊丸，梧子大，每服十丸，空心酒下，日二服。
十生丹
天麻，防風（去蘆），羌活（去蘆），獨活（去蘆），川烏，草烏（去蘆），何首烏，當歸（去蘆），海桐皮，川芎（各等分，俱生用）
白話文：
[醫案]
文學陸文湖，雙腳麻木，自己服用活血的藥物無效，改服祛痰藥物也無效，過了半年後，雙手也麻木了，左肋下有一尺左右的地方感覺不到疼痛和癢，我說：這是經書上說的著痹。六脈都很大但是無力，氣血都受損，我用神效黃耆湯，加入茯苓、白朮、當歸、地黃，服藥十劑後略見效，又繼續服用十全大補湯五十多劑才痊癒。
孝廉王春卿，長期患有丹毒，什麼藥都吃過了，病情一天天加重，他的家人來問我，還能治療嗎？我說：多年的病，而且疼痛損傷了元氣，必須大力補益氣血才行。春卿說：幾個月前曾經服用過少量人參，疼痛加劇，所以不敢再用。我說：疾病有新久之分，現在已經非常虛弱了，卻一直服用散風清火的藥物，清火就會傷脾，散風就會傷肺。我極力勸說，但他最終還是沒有下定決心，結果不治身亡。
鹽商葉作舟，全身疼痛，臀部和大腿都腫脹，腳踝和膝蓋僵硬。我說：這是寒邪傷了營血，筋脈因此收縮，《內經》上說的痛痹。我用烏藥順氣散七劑後病情減輕，又加了白朮、桂枝。一個月後痊癒。
防風湯：杏仁（去皮尖）、當歸（酒洗）、赤茯苓（去皮）、防風（各一錢）、黃芩、秦艽、葛根（各二錢）、羌活（八分）、桂枝、甘草（各五分）。水一碗，薑三片，煎至七分，加入好酒半碗，飯後服用。
如意通聖散：治走注疼痛。當歸（去蘆）、陳皮（去白）、麻黃（去節）、甘草（炙）、川芎、米殼（去頂蒂膈）、丁香（各等分）。以上藥物用慢火炒至黃色，每次服用五錢，水二碗，煎成一碗服用。如果腰腳疼痛，加虎骨、乳香、沒藥；心痛加乳香、良薑。這是治療痹痛的良藥。
桂心散：桂心、漏蘆、威靈仙、川芎、白芷、當歸（去蘆）、木香、白殭蠶（炒）、地龍（炒，去土，各半兩）。研成細末，每次服用二錢，溫酒送服。
沒藥散：治全身關節走注疼痛。沒藥（二兩，另研）、虎骨（四兩，醋炙）。研成細末，每次服用五錢，酒送服，每天服用兩次。
小烏犀丸：烏犀角、乾蠍（炒）、白殭蠶（炒）、地龍（去土）、硃砂（水飛）、天麻（煨）、羌活（去蘆）、川芎、防風（去蘆）、甘菊花（去蒂）、蔓荊子（各一兩）、麝香（另研）、牛黃（另研）、乾薑（炮，各五錢）、虎脛骨（醋炙）、當歸（去蘆）、敗龜、白花蛇（酒浸）、天南星（薑製）、肉桂（去粗皮）、附子（炮，去皮臍）、海桐皮、木香（忌火）、人參（去蘆，各七錢）。研成細末，煉蜜丸，彈子大小，每次服用一丸，溫酒或薄荷湯送服。
虎骨丸：虎骨（四兩，醋炙）、五靈脂（醋淘，去沙）、白殭蠶（炒）、地龍（去土，炒）、白膠香（另研）、威靈仙（各一兩）、川烏頭（三兩，炮）、胡桃肉（二兩半，去衣研）。研成末，酒糊丸，梧子大小，每次服用十丸，空腹酒送服，每天服用兩次。
十生丹：天麻、防風（去蘆）、羌活（去蘆）、獨活（去蘆）、川烏、草烏（去蘆）、何首烏、當歸（去蘆）、海桐皮、川芎（各等分，俱生用）。