《醫宗必讀》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 喘
氣虛而火入於肺者，補氣為先，六君子湯、補中益氣湯。陰虛而火來乘金者，壯水為亟，六味地黃丸。風寒者解其邪，三拗湯、華蓋散。濕氣者利其水，滲濕湯。暑邪者滌其煩，白虎湯、香薷湯。肺熱者清其上，二冬、二母、甘、桔、梔、苓。痰壅者消之，二陳湯。氣鬱者疏之，四七湯。
飲停者吐之，吐之不愈，木防己湯主之。火實者清之，白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩，神效。肺癰而喘，保金化毒，苡仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、金銀花、橘紅、門冬。肺脹而喘，利水散邪，肺脹之狀，咳而上氣，喘而煩躁，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯；脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏主之。腎虛火不歸經，導龍入海，八味丸主之。
腎虛水邪氾濫，逐水下流，金匱腎氣丸。別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不巳，良由痰火鬱於內，風寒束於外；或因坐臥寒濕，或因酸鹹過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除。避風寒，節厚味，禁用涼劑，恐風邪難解；禁用熱劑，恐痰火易升。理氣疏風，勿忘根本，為善治也，宜蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、茯苓、甘草。
如冬月風甚，加麻黃；夏月痰多，加石膏；挾寒者多用生薑。哮證發於冬初者，多先於八九月未寒之時，用大承氣下其熱，至冬來時無熱可包，此為妙法。
如上諸款，皆其大綱，若五臟六腑，七情六氣，何在非致喘之由，須知舉一隅即以三隅反，方不愧為明通，可以司人之命矣！
白話文：
如果因為氣虛導致虛火侵入肺部，應該以補氣為優先，可以使用六君子湯或補中益氣湯。如果是因為陰虛導致虛火上擾肺部，那麼滋養腎陰就是當務之急，可以使用六味地黃丸。若是受到風寒侵襲，就應該驅散風寒，可以使用三拗湯或華蓋散。如果是因為濕氣困阻，就應該利水滲濕，可以使用滲濕湯。如果是因為暑邪困擾，就應該清除煩熱，可以使用白虎湯或香薷湯。如果是肺部有熱，就應該清瀉肺熱，可以使用麥門冬、天門冬、知母、貝母、甘草、桔梗、梔子、茯苓等藥材。如果是痰液壅盛，就應該化痰，可以使用二陳湯。如果是氣機鬱滯，就應該疏理氣機，可以使用四七湯。
如果是因為飲邪停滯，可以用催吐的方法，如果催吐沒有效果，就應該使用木防己湯來治療。如果是實火熾盛，就應該清瀉實火，可以使用白虎湯加上栝蔞仁、枳殼、黃芩，效果很好。如果因為肺癰而導致喘，就應該保護肺氣、清熱解毒，可以使用薏苡仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、金銀花、橘紅、麥門冬等藥材。如果因為肺脹而導致喘，就應該利水散邪。肺脹的症狀是咳嗽、氣喘、煩躁不安、眼睛好像要脫出來一樣，脈象浮大，可以使用越婢加半夏湯；脈象浮者，代表心下有水，可以使用小青龍湯加石膏。如果是腎虛導致虛火上炎，就應該引導虛火下歸腎，可以使用八味丸。
如果是腎虛導致水邪氾濫，就應該逐水下行，可以使用金匱腎氣丸。另外還有一種哮證，症狀類似喘，但又不是真正的喘，呼吸時會有聲音，不停地發出呀呷的聲音，這是由於痰火鬱積在體內，又受到外部風寒侵襲；或者是因為久坐寒濕之地，或是因為過食酸鹹之物，或是因為積熱熏蒸，病根很深很長，很難一下子就去除。應該避開風寒，飲食清淡，不要食用肥膩之物，禁用寒涼藥物，以免風邪難以解除；也禁用溫熱藥物，以免痰火容易上炎。應該理氣疏風，勿忘病根，這是最好的治療方法，可以使用蘇子、枳殼、桔梗、防風、半夏、栝蔞、茯苓、甘草等藥材。
如果冬天風邪很盛，可以加入麻黃；夏天痰液很多，可以加入石膏；如果夾雜寒邪，可以多用生薑。哮證如果發生在初冬，大多是在八九月份尚未寒冷的時候，就先用大承氣湯瀉下體內熱邪，等到冬天來臨時，體內就沒有熱邪可以包覆，這是一個巧妙的方法。
上面說的這些，都是一些大綱方向。要知道，五臟六腑、七情六氣，沒有哪一樣不是導致喘的因素。要知道舉一反三，才能稱得上是精通醫理，可以掌握人的生死。