《醫宗必讀》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 咳嗽
有聲無痰曰咳，肺由火爍。有痰無聲曰嗽，脾受濕侵。有痰有聲曰咳嗽。
黃帝曰：肺之令人咳，何也？此言咳而不言嗽者，省文也。如秋傷於濕，見於二篇，一篇只有咳字，一篇兼有嗽字，則知此篇舉咳而嗽在其中矣。岐伯對曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，肺主皮毛。肺為內應，而皮毛為外合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。
其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺則肺寒，肺脈起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，故胃受寒，則從肺脈上至於肺也。肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。外則皮毛受邪，內則肺經受寒，內應外合故咳，所謂形寒飲冷則傷肺是也。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。
各以時者，如春肝、夏心、長夏脾、秋肺、冬腎是也。非其時而病者，乃他臟相傳也。人與天地相參，故五臟各以治時感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。各以治時者，四時所傷不同，法因之而別也。咳，外證也；泄，里證也。寒在表則身痛；寒在裡則腹痛。惟其外內合邪，故為病亦兼內外。
乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。四臟各以其時受病，曰先受之者，則次便及乎肺而為咳矣。
肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。肺屬金。所主為音聲，肺自病，故喘息有音。唾血者隨咳而出。其病在於肺，與嘔血、咯血者不同也。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。心脈起於心中，出屬心系，上挾於咽，故病喉間如梗，咽腫喉痹，介介如所梗，妨礙之意。
肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。肝脈布脅肋，故病如此。胠者，腋下脅也，音區。脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。脾脈上膈咽隸於右，故為右胠下痛，陰陰然痛引肩背者，脾土體靜，故不可以動也。脾咳則右胠下痛者，陰土之氣應於坤，出西南也。
觀《平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下。豈非陽土之氣應於艮而出東北乎？人與天地相參，理有無往不合者。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。腎繫於腰背，其脈貫脊，故相引而痛。腎主五液，且其脈直者，入肺循喉嚨，故甚則咳涎也。
五臟之久咳，乃移於六腑。臟病日久，乃移於腑，各因其合而表裡相移也。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。脾咳不巳，胃必受之，胃不能容，氣逆而嘔，長蟲，蛔蟲也，居腸胃之中，嘔甚則隨氣而上出矣。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。
膽汁，苦汁也。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。遺失，《甲乙經》作遺矢，矢、屎同。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。小腸之下則大腸也，大腸之氣，由於小腸之化，故小腸受邪而咳，則下奔失氣。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。
白話文：
咳嗽
有聲音但沒有痰叫做咳，是肺部被火熱灼傷。有痰但沒有聲音叫做嗽，是脾臟受到濕邪侵襲。有痰又有聲音叫做咳嗽。
黃帝說：肺為什麼會讓人咳嗽呢？這裡只說「咳」而不說「嗽」，是為了簡潔文字。例如秋季受濕邪侵害，在其他篇章中，一篇只寫「咳」，一篇則兼寫「嗽」，就知道這篇只寫「咳」卻包含「嗽」的意思了。岐伯回答說：五臟六腑都會讓人咳嗽，不只是肺。皮膚和毛髮是肺的外部表現，肺主宰皮膚和毛髮。肺是內在的臟器，而皮膚和毛髮是它外在的表現。皮膚和毛髮先受到邪氣侵襲，邪氣就從與肺臟相關聯的部位入侵。
如果寒涼飲食進入胃部，再循著肺的經脈上行到達肺臟，就會導致肺寒。肺經從中焦（上腹部）起始，向下聯繫大腸，再沿著胃部迴旋上升，到達膈膜，然後與肺臟相連。因此，胃受寒邪，寒邪就會沿著肺經上行到達肺臟。肺寒則內外都受邪氣侵襲，邪氣入侵肺部，就會引起肺咳。外在是皮膚和毛髮受邪，內在是肺經受寒，內外共同受邪，所以才會咳嗽，這就是所謂的「形寒飲冷則傷肺」的原因。五臟各在自己的旺盛季節容易生病，非其旺盛季節生病，則是其他臟器傳染所致。
各臟器的旺盛季節是指：春天是肝，夏天是心，長夏是脾，秋天是肺，冬天是腎。非其旺盛季節生病，就是其他臟器將病邪傳染給它了。人與天地相應，因此五臟都在其旺盛季節容易受寒邪的影響而生病，輕微的則表現為咳嗽，嚴重的則會腹瀉或疼痛。各臟器在旺盛季節生病，因為四季受傷的情況不同，治療方法也要有所區別。咳嗽是外在的症狀；腹瀉是裡在的症狀。寒邪在體表則身體疼痛；寒邪在裡邊則腹部疼痛。由於是內外都受邪氣侵襲，所以疾病也兼具內外症狀。
秋季則肺首先受邪氣侵襲，春季則肝首先受邪，夏季則心首先受邪，長夏則脾首先受邪，冬季則腎首先受邪。四臟各在其旺盛季節生病，稱為「先受之」，接著病邪就會傳到肺而引起咳嗽。
肺咳嗽的症狀是：咳嗽並伴有喘息和聲音，嚴重者還會咳血。肺屬金，主宰聲音，肺本身生病，所以會喘息並伴有聲音。咳血是隨著咳嗽而出現的。這種病在肺部，與嘔血、咯血不同。心臟引起的咳嗽症狀是：咳嗽時心痛，喉嚨裡有像哽塞物一樣的感覺，嚴重者會咽喉腫痛。心脈從心臟起始，出來連接心系，向上通達咽喉，所以疾病會出現在喉嚨，像有哽塞物一樣，咽喉腫痛，有阻塞感。
肝引起的咳嗽症狀是：咳嗽時兩脅下疼痛，嚴重時無法翻身，翻身則兩脅下脹滿。肝經遍佈脅肋，所以出現這種症狀。脅指的是腋下。脾引起的咳嗽症狀是：咳嗽時右脅下疼痛，隱隱作痛牽扯到肩背，嚴重時無法動彈，動彈則咳嗽加劇。脾經上通咽喉，在右側，所以會出現右脅下疼痛，隱隱作痛牽扯到肩背，是因為脾土的性質比較靜止，所以不能動彈。脾引起的咳嗽，右脅下疼痛，是因為陰土之氣應於坤，出西南也。
《平人氣象論》中記載：胃部最大的經脈，名為虛里，貫穿膈膜連接肺臟，從左乳房下方出來。這豈不是陽土之氣應於艮而出東北嗎？人與天地相參，道理沒有不相合的。腎引起的咳嗽症狀是：咳嗽時腰背牽連疼痛，嚴重者會咳出唾液。腎臟與腰背相連，其經脈貫穿脊椎，所以會牽連疼痛。腎主宰人體的五種液體，而且其經脈是直行的，通入肺部，循行於喉嚨，所以嚴重時會咳出唾液。
五臟的久咳，會傳到六腑。臟腑的疾病日久，就會傳到相應的腑，各臟腑根據其相互聯繫，內外相互傳染。脾引起的咳嗽久治不愈，就會傳到胃，胃引起的咳嗽症狀是：咳嗽並嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出蛔蟲。脾引起的咳嗽久治不愈，胃一定會受影響，胃承受不了，氣逆而嘔吐，蛔蟲住在腸胃中，嘔吐嚴重時就會隨著氣體向上吐出來。肝引起的咳嗽久治不癒，就會傳到膽，膽引起的咳嗽症狀是：咳嗽並嘔吐膽汁。
膽汁是苦味的液體。肺引起的咳嗽久治不愈，就會傳到大小腸，大腸引起的咳嗽症狀是：咳嗽並遺失大便。心引起的咳嗽久治不愈，就會傳到小腸，小腸引起的咳嗽症狀是：咳嗽並氣短，氣與咳同時消失。小腸在下，大腸在上，大腸的氣由小腸的消化作用而來，所以小腸受邪氣而咳嗽，則向下奔泄而氣短。腎引起的咳嗽久治不愈，就會傳到膀胱，膀胱引起的咳嗽症狀是：咳嗽並尿失禁。