《醫宗必讀》~ 卷之五 (4)
卷之五 (4)
1. 脈候
脈大而澀，按之無力，或微細，或沉緊而澀為虛。尺脈虛浮急疾者，皆難治；遲者易治。
白話文：
如果脈搏顯得大但又帶有阻滯感，且按壓下去感覺無力，或者脈象微弱細小，或是深沉緊繃且阻滯，這都顯示身體處於虛弱狀態。若是在手腕內側，也就是尺脈的部分，其脈象虛弱、浮淺且跳動快速，這些都是病情較難治療的徵兆；反之，如果脈象遲緩，則病情較容易治療。
2. 醫案
歸德郡侯李易齋，患白濁，服五苓散數劑無功。余診之，兩尺大而澀，是龍火虛炎，精瘀竅道，用牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草，十劑而安。
先祿卿吳伯玉，閉精行房，時有文字之勞，患白濁，莖中痛如刀割，自服清火疏利之劑不效，改服補腎之劑又不效，商治於余。余曰：敗精久蓄，已足為害，況勞心之餘，水火不交，坎離順用也。用萆薢分清飲，加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑即效。兼服補中益氣、六味地黃丸半月而安。後因勞復發，但服補中益氣一二劑即愈。
清心蓮子飲，治心虛有熱，小便赤濁。
黃芩，麥門冬（去心），地骨皮，車前子，甘草（炙，各一錢五分），石蓮肉，白茯苓，黃耆（蜜炙），人參（各七分半），遠志，石菖蒲（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，空心溫服。發熱加柴胡、薄荷。
萆薢分清飲，治真元不固，赤白二濁。
益智仁，川萆薢，石菖蒲，烏藥（各一錢）
水一鍾，入鹽一捻，煎七分，食前服。一方加茯苓、甘草。
蒼白二陳湯，治濕痰下注為白濁。
蒼朮（糠炒），白朮（土炒，各一錢半），橘紅（一錢），半夏（二錢），茯苓（一錢二分），甘草（四分）
水二鍾，姜三片，煎一鍾服。
四苓散
茯苓（去皮），豬苓（去皮），白朮（土炒），澤瀉（各等分）
上為細末，每服三錢，空心長流水調服。
玄菟丹治三消渴利神藥，禁止遺濁。
菟絲子（酒浸通軟，乘濕研，焙乾，別去末，十兩），五味子（酒浸，別研為末，淨七兩），白茯苓（去皮），干蓮肉（各三兩）
上為末，別碾乾山藥末六兩，將所浸酒，添酒煮糊丸如桐子大。每服五十丸，空心食前米飲下。
六味地黃丸，八味地黃丸，補中益氣湯，見虛癆。
金匱腎氣丸，見腫脹。
內補鹿茸丸，補益精氣，善止白淫。
鹿茸（酥炙），菟絲子（酒浸，蒸熔），蒺藜（炒），沙苑蒺藜，肉蓯蓉，紫菀，蛇床子（酒浸，蒸），黃耆，桑螵蛸，陽起石，附子（炮），官桂（各等分）
上為細末，蜜丸桐子大，每服三十丸，食前溫酒送下。
香苓散，即五苓散與辰砂妙香散合用。
山藥（薑汁炒），茯苓（去皮），茯神（去皮木），遠志（去心，炒），黃耆（各一兩），人參，桔梗（去蘆），甘草（炙，各半兩），木香（煨，二錢五分），辰砂（三錢，另研），麝香（一錢，另研），豬苓（去皮），白朮（土炒），澤瀉（各八分），肉桂（二錢）
上為末，每服二錢，天麥二冬去心，煎湯空心調服，日三服愈。
茯菟丸，治思慮大過，心腎虛傷，真陽不固，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。
菟絲子（酒浸，五兩），石蓮子（去殼，二兩），白茯苓（去皮，三兩）
白話文：
[醫案]
李易齋，患白濁，服用五苓散多次無效。診脈發現其寸口脈大而澀，判斷為腎陽虛弱，導致精液瘀滯於水道，處方以牛膝、茯苓、黃柏、麥門冬、山藥、遠志、細辛、甘草治療，十劑後痊癒。
吳伯玉，因房事過度、操勞傷神，患白濁，伴隨莖部疼痛如刀割，服用清熱利濕及補腎藥物均無效。診斷為長期精液損傷，加上心神勞累，導致陰陽失調，處方萆薢分清飲，加茯神、遠志、肉桂、黃連，四劑見效。後續服用補中益氣湯、六味地黃丸半月痊癒。再次勞累復發，僅服用補中益氣湯一兩劑即愈。
清心蓮子飲，主治心虛火旺，小便赤濁。藥物組成：黃芩、麥門冬（去心）、地骨皮、車前子、炙甘草、石蓮肉、白茯苓、蜜炙黃耆、人參、遠志、石菖蒲。
萆薢分清飲，主治腎氣不足，赤白濁。藥物組成：益智仁、川萆薢、石菖蒲、烏藥。另有加茯苓、甘草的方劑。
蒼白二陳湯，主治濕痰下注引起的白濁。藥物組成：蒼朮（麩炒）、白朮（土炒）、橘紅、半夏、茯苓、甘草。
四苓散，藥物組成：茯苓（去皮）、豬苓（去皮）、白朮（土炒）、澤瀉。
玄菟丹，主治三消、渴、遺精等症。藥物組成：菟絲子、五味子、白茯苓、干蓮肉、山藥。
六味地黃丸、八味地黃丸、補中益氣湯，用於治療虛勞。
金匱腎氣丸，用於治療水腫。
內補鹿茸丸，主治補益精氣，止遺精白濁。藥物組成：鹿茸（酥炙）、菟絲子（酒浸、蒸）、蒺藜（炒）、沙苑蒺藜、肉蓯蓉、紫菀、蛇床子（酒浸、蒸）、黃耆、桑螵蛸、陽起石、炮附子、官桂。
香苓散，由五苓散與辰砂妙香散合用而成。藥物組成：山藥（薑汁炒）、茯苓（去皮）、茯神（去皮木）、遠志（去心、炒）、黃耆、人參、桔梗（去蘆）、炙甘草、煨木香、辰砂、麝香、豬苓（去皮）、白朮（土炒）、澤瀉、肉桂。
茯菟丸，主治思慮過度，心腎虛損，腎陽不足，尿頻、白濁、遺精。藥物組成：菟絲子（酒浸）、石蓮子（去殼）、白茯苓（去皮）。