《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脈候
弦急搏皆疝脈，視在何部而知其臟，尺部脈滑為寒疝。東垣曰：脈滑寸上見者為大熱，陽與陽並也。尺部見滑為大寒，丙丁不勝壬癸，從寒水之化也。
白話文：
[脈象診斷]
凡是脈象呈現出弦急搏動的特徵，通常都是疝氣的脈象。我們可以根據這種脈象出現在哪個部位，來判斷是哪個內臟出現問題。如果這種脈象出現在尺部（手腕後方的脈位），且伴隨滑脈的特徵，則表示可能是寒疝。
東垣先生曾經提到：如果在寸口（手腕前方的脈位）發現滑脈，這通常表示體內有大熱的情況，因為這是身體的陽氣過剩所致。相反的，如果在尺部發現滑脈，這代表的是體內有大寒的情況，這說明體內的陽氣無法抵抗陰寒，因而轉向了寒水的性質。
以上就是根據脈象來判斷疝氣及體內寒熱情況的方式。
2. 醫案
常州尹文輝，嗜火酒，能飲五斤。五月間入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚，半月後右丸腫大，漸如斗形。閩中醫者皆與肝經之劑，及溫熱之品，半載無功，歸而就商於余。余曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕下注睪丸，以胃苓湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香，十劑而略減，即以為丸，服至十八斤全安。經今十五年不再發。
文學駱元賓，十年患疝，形容枯槁，余視之，左脅有形，其大如臂，以熱手握之，瀝瀝有聲，甚至上攻於心，悶絕者久之，以熱醋熏炙方醒。余曰：此經所謂厥疝也，用當歸四逆湯。半月積形衰小，更以八味丸間服。喜其遵信余言，半載無間，積塊盡消，嗣後不復患矣。
木香散，治肝邪上厥，痛悶欲絕。
木香，陳皮，良薑，訶子，乾薑，枳實（各一錢半），草豆蔻，黑牽牛，川芎（各一錢）
水二鍾，煎一鍾，空心服。
蜘蛛散，仲景以之治狐疝。
蜘蛛（十四枚，微炒），桂（五分）
上為末，每服一錢。雷公云：蜘蛛勿用五色者，身上有刺毛者，薄小者；須用屋西南有網．身小尻大，腹內有蒼黃膿者佳。去頭足，微炒研。
三層茴香丸，治一切疝如神，㿗疝尤為要藥。
第一料：大茴香（拌鹽五錢，炒，和鹽秤），川楝子（去核炒），沙參，木香（各一兩）
上為細末，水煮米糊為丸，桐子大，每服二錢，空心鹽湯下，日三服。
才完，便接第二料：照前方加蓽撥（一兩），檳榔（五錢），共前藥六味，重五兩半，為末糊丸，服法如前。
若未愈，服第三料：照前二方加，白茯苓（四兩），附子（制，一兩），共前八味，重十兩，糊丸，服法同前，但每服三錢。雖三十年之久，大如拷栳者，皆可除根。
荔枝散，治陰丸腫大，痛不可忍。
荔枝核（十四枚，燒灰存性，用新者），大茴香（炒），沉香，木香，青鹽，食鹽（各一錢），川楝肉，小茴香（各二錢）
為末，每服三錢，空心熱酒調服。
宣胞丸，治外腎腫痛。
黑醜（半生半熟），木通，青木香（鹽蝥七枚，同炒）
為末，酒糊丸，桐子大，每服二錢，鹽湯下。
地黃膏子丸，治男婦奔豚氣塊，小腹控睪而痛，上衝心腹。
血竭，沉香，木香，廣茂（炮），玄胡索，人參，蛤蚧，當歸，川芎，川楝子（麩炒），續斷，白朮（炒），全蠍，茴香（炒），柴胡，吳茱萸，沒藥，青皮，肉桂（已上分兩無定數，隨證加減用。）
上為細末，地黃膏子丸如桐子大，空心溫酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。
當歸四逆湯
當歸尾（七分），附子（炮），官桂，茴香，柴胡（各五分），芍藥（四分），玄胡索，川楝子，茯苓（各三分），澤瀉（二分）
白話文：
[醫案]
常州尹文輝嗜酒如命，能喝五斤烈酒。五月間到福建，遇上溪水暴漲，涉水走了七里路，之後腹部劇痛，半個月後右側睾丸腫大，漸漸像斗一樣大。福建的醫生都給他開些疏肝理氣和溫熱的藥，治療半年無效，他只好回來找我。我說：你嗜酒，體內濕熱充盈；又涉水，體表受寒，濕邪內鬱。現在病在右側，正是脾肺濕邪下注睾丸引起的。我用胃苓湯，再加梔子、枳殼、黃柏、茴香，十劑藥後症狀略減，便改為丸劑服用，服用到十八斤藥後痊癒，至今十五年未再復發。
文學駱元賓，十年患疝氣，形容消瘦。我看他左脅下有個腫塊，像手臂一樣粗，用手按壓時有水聲，甚至會往上衝到心口，讓他昏厥很久，用熱醋熏烤才醒過來。我說：這是厥疝，要用當歸四逆湯。半個月後腫塊縮小，再用八味丸間隔服用。他很信任我的話，半年後腫塊完全消失，此後再未患病。
木香散，治療肝氣鬱結上逆，胸悶欲絕。
配方：木香、陳皮、良薑、訶子、乾薑、枳實（各一錢半），草豆蔻、黑牽牛、川芎（各一錢）。
用法：水二盅，煎成一盅，空腹服用。
蜘蛛散，仲景用它治療狐疝。
配方：蜘蛛（十四枚，微炒），桂枝（五分）。
用法：研末，每次服用一錢。雷公說：蜘蛛不要用五彩的、身上有刺毛的、瘦小的；要用在屋西南角結網的、身體小屁股大的、腹內有黃膿的最好。去掉頭腳，微炒研末。
三層茴香丸，治療各種疝氣，效果神奇，尤其對氣疝效果最佳。
第一劑：大茴香（拌鹽五錢，炒，和鹽一起稱重）、川楝子（去核炒）、沙參、木香（各一兩）。
用法：研成細末，用米糊做成丸藥，如桐子大小，每次服用二錢，空腹用鹽湯送服，每日三次。
服完後，接著服用第二劑：在第一劑的基礎上，加入蓽撥（一兩）、檳榔（五錢），總共六味藥，共重五兩半，做成丸藥，服用方法同上。
如果還沒痊癒，再服用第三劑：在第二劑的基礎上，再加入白茯苓（四兩）、附子（炮製，一兩），總共八味藥，共重十兩，做成丸藥，服用方法同上，但每次服用三錢。即使是三十年病史，腫塊像拷栳一樣大的，也能根治。
荔枝散，治療睾丸腫大，疼痛難忍。
配方：荔枝核（十四枚，燒成灰，用新鮮的）、大茴香（炒）、沉香、木香、青鹽、食鹽（各一錢）、川楝子肉、小茴香（各二錢）。
用法：研成細末，每次服用三錢，空腹用熱酒送服。
宣胞丸，治療外腎腫痛。
配方：黑醜（半生半熟）、木通、青木香（與鹽蝥七枚一起炒）。
用法：研成細末，用酒糊做成丸藥，如桐子大小，每次服用二錢，用鹽湯送服。
地黃膏子丸，治療男女奔豚氣塊，小腹拘急睾丸疼痛，疼痛向上衝到心腹。
配方：血竭、沉香、木香、廣茂（炮製）、玄胡索、人參、蛤蚧、當歸、川芎、川楝子（麩炒）、續斷、白朮（炒）、全蠍、茴香（炒）、柴胡、吳茱萸、沒藥、青皮、肉桂（以上藥材用量不定，根據病情增減）。
用法：研成細末，用地黃膏做成丸藥，如桐子大小，空腹用溫酒送服二十丸，每日增加一丸，直到服用三十丸。
當歸四逆湯
配方：當歸尾（七分）、附子（炮製）、官桂、茴香、柴胡（各五分）、芍藥（四分）、玄胡索、川楝子、茯苓（各三分）、澤瀉（二分）。