《醫宗必讀》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 脈候
寸口緊急，或短，或弦，或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治；短澀為虛，難治。浮弦為風，浮洪為火，細或緩為濕。
白話文：
在診脈的時候，如果寸口部位的脈象緊急，或者短小，或者像琴絃一樣硬直，或者輕浮，通常都是頭痛的徵兆。如果脈象呈現輕浮且滑順，這通常是由於風邪與痰濕導致的頭痛，比較容易治療；而脈象短小且滯澀，則表示體內有虛弱的情況，相對難以治療。脈象輕浮且硬直多是因為風邪，輕浮且擴大則可能是火熱導致。脈象細微或是鬆緩，則通常是濕氣過重的表現。
2. 醫案
少宰蔣恬庵，頭痛如破，昏重不寧，風藥、血藥、痰藥，久治無功。余曰：尺微寸滑，腎虛水泛為痰也。地黃四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，日服四帖。兩頭輒減六七，更以七味丸人參湯送，五日其痛若失。
清空青，丹溪曰：東垣清空膏，諸般頭痛皆治，惟血虛頭痛，從魚尾相連者勿用。太陽厥陰巔頂痛，宜來復丹等，亦非此藥所能治。
羌活，防風（各一兩），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（炙，一兩半），黃連（炒，一兩），黃芩（三兩，一半生用，一半酒炒）
為細末，每服三錢，茶調如膏，抹在口中，少用白湯，臨臥送下。
白虎湯，見暑中。
安神丸，治鬱熱頭痛。
黃耆，羌活，黃柏（酒炒，各一兩），防風（二錢五分），知母（酒炒），生地黃（酒潤），柴胡，升麻（各五分），炙甘草（三分），生薑（三錢）
每服五錢，水二鍾，煎之鐘半，加蔓荊子五分、川芎三分，煎至一鍾，臨臥熱服。
透頂散，治新久偏正頭風，及夾腦風。
細辛（表白者，三莖），瓜蒂（七個），丁香（三粒），糯米（七粒），冰片，麝香（各一分半）
將冰、麝研細，將前味研勻，另自治為末，後入乳缽內，與冰、麝和勻，磁瓶密固，用一大豆許，隨患人左右搐之，良久出涎碗許則安。
大川芎丸，治風寒痰飲，偏正頭痛。
川芎（一斤），天麻（四兩）
為末，蜜丸，每丸一錢。每服一丸，食後茶、酒下。
玉壺丸，治風痰吐逆，頭痛目眩，胸滿吐涎。
南星（生），半夏（生，各一兩），天麻（半兩），白麵（三兩）
為末，水丸，桐子大，每服三十丸，用水一碗，先煎沸，下藥煮，候藥浮即熟，漉起，生薑湯下。
玉真丸，腎虛逆上頭痛，謂之腎厥。
硫黃（二兩），石膏（煅赤，研），半夏（湯洗），硝石（研，各一兩）
為末，生薑汁丸，桐子大，陰乾，每服二十丸，薑湯下。灸關元百壯。寒甚者去石膏，用鍾乳粉。
來復丹，見中風。
葛花解酲湯，見泄瀉。
沉香降氣散，治氣壅痞塞頭痛。
沉香（二錢八分），砂仁（七錢五分），甘草（炙，五錢五分），香附（鹽水炒，去毛，六兩二錢半）
為極細末，每服二錢，淡薑湯下。
蘇子降氣湯，虛陽上攻，氣不升降，痰涎壅盛。
蘇子（炒），半夏（湯泡，各二錢半），前胡（去蘆），甘草（炙），厚朴（薑製），陳皮（去白，各一錢），當歸（去蘆，一錢半），沉香（七分）
水二鍾，生薑三片，煎一鍾服。虛寒者加桂五分、黃耆一錢。
既濟解毒湯，治上熱，頭目赤腫而痛，煩悶不得安臥，下體寒，足胻尤甚，大便微秘。
大黃（便通者勿用），黃連（酒炒），黃耆（酒炒），甘草（炙），桔梗（各二錢），柴胡，升麻，連翹，當歸身（各一錢）
白話文：
[醫案]
蔣恬庵少宰頭痛劇烈，如頭顱破裂般疼痛，昏沉沉的，非常難受。曾用治療風、血、痰的藥物治療很久，都沒有效果。我診斷後說：脈象尺脈微弱，寸脈滑利，這是腎虛導致水液停滯化痰所致。於是開了處方：生地黃四錢、山藥、丹皮、澤瀉各一錢、茯苓三錢、沉香八分，每日服用四帖。每服之後，劑量都要減少六七分，再用七味丸配人參湯送服。五天後，頭痛就消失了。
丹溪先生說：東垣的清空膏能治療各種頭痛，唯獨血虛頭痛，且疼痛從後腦勺延伸到魚尾穴的患者不宜服用。太陽經和厥陰經所致的巔頂頭痛，應該使用來復丹等藥物治療，也不是用這個藥物所能治療的。
羌活、防風各一兩，柴胡七錢，川芎五錢，炙甘草一兩半，炒黃連一兩，黃芩三兩（一半生用，一半酒炒）。研成細末，每次服用三錢，用茶調成膏狀，含在口中，少喝些白開水送服，臨睡前服用。
白虎湯：用於暑熱中暑。
安神丸：治療鬱熱頭痛。
黃耆、羌活、酒炒黃柏各一兩，防風二錢五分，酒炒知母、酒潤生地黃、柴胡、升麻各五分，炙甘草三分，生薑三錢。每次服用五錢，加水二鐘煎至一鐘半，再加入蔓荊子五分、川芎三分，煎至一鐘，臨睡前服用。
透頂散：治療新舊偏頭痛，以及夾腦風。
細辛（表皮呈白色的，三莖），瓜蒂七個，丁香三粒，糯米七粒，冰片、麝香各一分半。將冰片、麝香研磨成細末，與其他藥物研磨均勻，再一起研磨，放入瓷瓶密封保存。取藥量如黃豆粒大小，放在患者左右太陽穴處搐動，直到流出約一碗唾液，疼痛就會減輕。
大川芎丸：治療風寒痰飲引起的偏頭痛。
川芎一斤，天麻四兩。研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，每丸一錢。每次服用一丸，飯後用茶或酒送服。
玉壺丸：治療風痰引起的嘔逆、頭痛、頭暈、胸悶、吐涎。
生南星、生半夏各一兩，天麻半兩，白麵三兩。研磨成粉末，製成水丸，大小如桐子，每次服用三十丸，用一碗水煎沸，放入藥物煮，待藥物浮起即可，濾出藥汁，用生薑湯送服。
玉真丸：治療腎虛導致的頭痛，也稱為腎厥。
硫磺二兩，煅燒研磨成粉末的石膏一兩，湯洗半夏一兩，研磨成粉末的硝石一兩。研磨成粉末，用生薑汁做成藥丸，大小如桐子，陰乾，每次服用二十丸，用薑湯送服。並灸關元穴一百壯。若寒邪較重，可去掉石膏，用鍾乳粉代替。
來復丹：見中風。
葛花解酲湯：見泄瀉。
沉香降氣散：治療氣機鬱滯引起的頭痛。
沉香二錢八分，砂仁七錢五分，炙甘草五錢五分，鹽水炒去毛的香附六兩二錢半。研磨成極細粉末，每次服用二錢，用淡薑湯送服。
蘇子降氣湯：治療虛陽上亢、氣機升降失調、痰涎壅盛。
炒蘇子、湯泡半夏各二錢半，去蘆的前胡、炙甘草、薑製厚朴、去白陳皮各一錢，去蘆的當歸一錢半，沉香七分。加水二鐘，生薑三片，煎至一鐘服用。虛寒者可加桂枝五分、黃耆一錢。
既濟解毒湯：治療上焦熱盛，頭目紅腫疼痛，煩悶不安，下焦寒冷，腳脛尤甚，大便秘結。
大黃（大便通暢者不用），酒炒黃連、酒炒黃耆、炙甘草、桔梗各二錢，柴胡、升麻、連翹、當歸身各一錢。