《醫宗必讀》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 泄瀉
經曰：春傷於風，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。肝應於春，屬木主風，春傷於風，肝受邪也。木旺則賊土，夏令助其濕則生飧泄。飧泄者，下利清穀也。邪氣久而不去，脾土大虛，水來侮之，則倉廩不藏而為洞泄。洞泄者，下利清水也。又曰：清氣在下，則生飧泄。清氣本上升，虛則下陷，陷下則不能收而飧泄。
又曰：濕勝則濡泄。土強制水，濕邪不幹，腸胃自固，土虛濕勝，濡泄至矣。又曰：暴注下迫，皆屬於熱。暴注者，卒暴注泄也。腸胃有熱，傳化失常，火性疾速，故如是也。下迫者，後重裡急也。火性急速而能燥物，故也。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。水穀不化，澄澈清冷，皆得寒水之化，如秋冬寒涼，水必澄清也。
夫火熱之證，必以暴至；寒水之證，必以漸成。故曰暴泄非陰，久泄非陽也。
愚按：《內經》之論泄瀉，或言風，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也。又言：清氣在下，則生飧泄。此明脾虛下陷之泄也。統而論之，脾土強者，自能勝濕，無濕則不泄，故曰濕多成五泄。若土虛不能制濕，則風寒與熱，皆得干之而為病。治法有九：一曰淡滲，使濕從小便而去，如農人治澇，導其下流，雖處卑監，不憂巨浸。
經云：治濕不利小便，非其治也。又云：在下者，引而竭之是也。一曰升提，氣屬於陽，性本上升，胃氣注迫，輒爾下陷，升柴羌葛之類，鼓舞胃氣上騰，則注下自止。又如地上淖澤，風之即干，故風藥多燥，且濕為土病，風為木藥，木可勝土，風亦勝濕，所謂下舉之是也。
一曰清涼，熱淫所至，暴注下迫，苦寒諸劑，用滌燔蒸，猶當溽暑伊鬱之時，而商飈颯然倏動，則炎熇如失矣，所謂熱者清之是也。一曰疏利，痰凝氣滯；食積水停，皆令人瀉，隨證祛逐，匆使稽留，經云：實者瀉之，又云：通因通用是也。一曰甘緩，瀉利不已，急而下趨，愈趨愈下，泄何由止？甘能緩中，善禁急速，且稼穡作甘，甘為土味，所謂急者緩之是也。一曰酸收。
瀉下有日，則氣散而不收，無能統攝，注泄何時而已？酸之一味，能助收肅之權。經雲散者收之是也。一曰燥脾，土德無慚，水邪不濫，故瀉皆成於土濕，濕皆本於脾虛，倉廩得職，水穀善分，虛而不培，濕淫轉甚。經云：虛者補之是也。一曰溫腎，腎主二便，封藏之本，況雖屬水，真陽寓焉！少入生氣，火為土母，此火一衰，何以運行三焦，熟腐五穀乎？故積虛者必挾寒，脾虛者必補母。經曰：寒者溫之是也。
一曰固澀，注泄日久，幽門道滑，雖投溫補，未克奏功，須行澀劑，則變化不愆，揆揆合節，所謂滑者澀之是也。夫此九者，治瀉之大法，業無遺蘊。至如先後緩急之權，豈能預設？須臨證之頃，圓機靈變，可以胥天下於壽域矣！
白話文：
標題：[腹瀉]
內容如下：
古人說：春天受到風邪的傷害，在夏天就可能產生腹瀉，如果邪氣滯留在體內，就會導致嚴重的腹瀉。肝臟對應春季，屬於木性，主管風，春天受到風邪，就是肝臟受到了邪氣。木旺盛會傷害到土，夏天溼氣重，如果脾胃虛弱，就會產生腹瀉，這種腹瀉的特點是排泄物像沒消化的食物一樣。如果邪氣長期不除，脾土功能嚴重受損，水分就會過多，導致腸胃無法正常工作，產生嚴重的腹瀉，這種腹瀉的特點是排泄物像清水一樣。
又說：如果清氣下降，就可能產生腹瀉。清氣原本應該上升，如果虛弱則會下降，下降則無法控制腹瀉。
還說：溼氣過盛會導致腹瀉。如果脾胃強健，能控制水分，溼邪不會干擾，腸胃自然穩固。但脾胃虛弱，溼氣過盛，腹瀉就會發生。
又說：突然大量排泄，通常是因爲熱邪。突然大量排泄是指突然間出現的腹瀉。如果腸胃有熱邪，消化功能會異常，火性快速，所以會有這樣的症狀。"下迫"指的是排便時感到緊迫感和裏急後重。這是因爲火性快速乾燥，導致腸胃乾燥，所以會有這樣的感覺。
各種疾病中的液體，如果清澈寒冷，通常屬於寒症。食物和水分無法消化，清澈寒冷，都可能因爲寒溼的影響，就像秋冬季節，水會變得清澈寒冷。
火和熱的症狀，通常是突然發作的；寒和水的症狀，通常是逐漸形成的。所以，突然的腹瀉通常不是因爲陰虛，長期的腹瀉通常不是因爲陽虛。
根據《內經》的觀點，腹瀉可能因爲風、溼、熱、寒這四種氣的影響。又說，如果清氣下降，就可能產生腹瀉。這說明，腹瀉可能是由於脾虛導致的。
治療腹瀉的方法有九種：第一，使用淡滲的藥物，讓溼氣從小便排出，就像農人在處理澇災，引導水流向下，即使地勢低窪，也不用擔心水淹。
第二，提升，氣屬於陽，本性向上，如果胃氣下陷，可以使用升麻、柴胡、羌活、葛根等藥物，幫助胃氣上升，腹瀉自然停止。
第三，清涼，如果熱邪導致腹瀉，可以使用苦寒的藥物，清除熱邪，就像在炎熱的夏天，一陣涼風吹過，熱氣就會消失。
第四，疏通，如果痰溼、食積、水停導致腹瀉，應根據症狀進行治療，不讓病情拖延。
第五，甘緩，如果腹瀉不止，可以使用甘味的藥物，幫助腸胃恢復正常，因爲甘味屬於土的特性。
第六，酸收，如果腹瀉持續，可以使用酸味的藥物，幫助腸胃收斂。
第七，燥脾，如果脾虛導致溼氣過盛，可以使用燥脾的藥物，幫助脾臟恢復功能。
第八，溫腎，如果腎虛導致腹瀉，可以使用溫補的藥物，幫助腎臟恢復功能。
第九，固澀，如果腹瀉持續，可以使用固澀的藥物，幫助控制腹瀉。
這九種方法是治療腹瀉的基本原則，但在具體應用時，需要根據病情的具體情況，靈活運用。