《醫宗必讀》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 辨治大法論
腎足少陰之脈，起於小指之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上肢內後廉，貫脊屬脊，絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出絡心，注胸中。
其見證也，面黑，口渴，唾血，大小腹痛，大便難，飢不欲食，腹大脛腫，脊臀腹後痛，臍下氣逆，足寒而逆，陰下濕，足下熱，坐而欲起，下痢善恐，四肢不收不舉。
實則夢腰脊解軟，虛則夢涉水恐懼。
酉時氣血注於腎。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經少血多氣。《中藏經》曰：三焦者，人之三元之氣也。總領五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣，三焦通則內，外、左、右、上、下皆通，其於周身灌體，和內調外，榮左養右，導上宣下，莫大於此也。
（第二卷脈法中，有三焦包絡命門辨，宜互參考。）
三焦手少陽之脈，起於小指、次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘。循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼顒。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰至目銳眥。
其見證也，耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，汗自出，肩臑痛，內外皆痛，小指、次指如廢。
亥時氣血注於三焦。
膽者，中正之官，決斷出焉。
《難經》曰：膽在肝之短時間，重三兩三銖，長三寸，盛精汁三合。是經多血少氣。按：華元化曰：膽者，中清之府，號曰將軍。主藏而不瀉。
膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸，行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽。循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。
其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指、次指之間。其支者，別跗上入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。
其見證也，口苦，馬刀挾癭，足外熱，寢寒憎風，體無膏澤，胸中、脅肋、髀膝外至胻、絕骨外踝前諸節痛，善太息。子時氣血注於膽。
《卮言》曰：膽者，澹也，清淨之腑，無所受輸，淡淡然者也。愚謂膽者，澹也，中正之官，決斷出焉。猶人之正直無私，有力量善擔當者也。
肝者，將軍之官、謀慮出焉。肝居膈下，上著脊之九椎下。
是經多血少氣，其合筋也，其榮爪也，主藏魄，開竅於目，其繫上絡心肺，下亦無竅。《難經》曰：肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉。滑氏曰：肝之為臟，其治在左，其臟在左脅左腎之前，並胃著脊之第九椎。
白話文：
腎經的脈絡，起始於小腳趾下方，邪氣會沿著腳底進入，從腳掌的然谷穴下方出來，沿著內踝後方，再分出支脈進入腳跟，向上沿著小腿內側，經過膝蓋內側，再向上沿著大腿內後側，貫穿脊柱，與脊柱相連，再聯繫膀胱。其中直行的脈絡，從腎臟向上貫穿肝臟和橫膈膜，進入肺臟，沿著喉嚨，夾著舌根。另一支脈從肺臟分出，聯繫心臟，注入胸腔。
腎經出現問題時，可能會出現以下症狀：臉色發黑、口渴、吐血、大小腹疼痛、大便困難、肚子餓卻不想吃東西、肚子脹大、小腿腫脹、背部、臀部、腹後方疼痛、肚臍下方氣逆、腳冷且發麻、陰部潮濕、腳底發熱、坐著想站起來、容易腹瀉且容易恐懼、四肢無力，抬不起來。
如果腎精充足，會夢到腰背放鬆無力；如果腎精不足，則會夢到涉水感到恐懼。
下午五點到七點（酉時），氣血會流注到腎臟。
三焦是負責疏通水液的器官，水液由此排出。三焦經是氣多血少的經脈。《中藏經》說：三焦是人體元氣的根本。總管五臟六腑、營衛經絡、內外左右上下之氣，三焦通暢，則內外、左右、上下都能通暢，它對全身的灌溉滋養，協調內部、調節外部、滋養左側、護養右側、引導向上、宣散向下，作用非常重大。
（關於三焦、心包、命門的辨證，可參考第二卷脈法。）
三焦經的脈絡，起始於無名指和小指的末端，向上經過兩指之間，沿著手背經過手腕，再沿著手臂外側的兩骨之間向上，貫穿肘部。向上沿著上臂外側，經過肩膀，再與足少陽經交會，進入鎖骨上窩，分佈在胸腔，聯繫心包，向下穿過橫膈膜，聯繫三焦。其中一個分支，從胸腔向上經過鎖骨上窩，到達脖子後方，連接耳朵後面，向上到達耳朵上方，再彎下來經過臉頰到下頷。另一個分支，從耳朵後方進入耳朵，再從耳朵前方出來，經過顴骨前方，連接到臉頰，最後到達外眼角。
三焦經出現問題時，可能會出現以下症狀：耳鳴、咽喉腫痛、耳朵後方連到外眼角的疼痛、容易出汗、肩部和上臂疼痛，身體內外都會痛、無名指和小指像廢掉一樣。
晚上九點到十一點（亥時），氣血會流注到三焦。
膽是負責判斷的器官，決斷由此產生。
《難經》說：膽依附在肝臟的短時間內，重三兩三銖，長三寸，能儲存三合的精汁。膽經是血多氣少的經脈。華元化說：膽是清淨的府，稱為將軍。主儲藏而不外洩。
膽經的脈絡，起始於外眼角，向上到達頭的角落，再向下到耳後，沿著脖子，行走在手少陽經的前方，到達肩上，然後又交叉到手少陽經的後面，進入鎖骨上窩。其中一個分支，從耳後進入耳朵，再從耳朵前方出來，到達外眼角的後面。另一個分支，從外眼角向下經過大迎穴，與手少陽經相合，到達下頷，再向下經過臉頰骨，下到脖子，與鎖骨上窩的脈絡會合，向下進入胸腔，穿過橫膈膜，聯繫肝臟，歸屬於膽。沿著脅肋內側，從腹股溝出來，環繞陰毛邊緣，橫向進入髖關節。
直行的脈絡，從鎖骨上窩下行經過腋下，沿著胸部經過側腹，向下會合於髖關節，再向下沿著大腿外側，經過膝蓋外側，再沿著外踝骨的前方，直向下到達絕骨末端，再從外踝前方出來，沿著腳背上，進入小腳趾和無名趾之間。其中一個分支，從腳背上進入大拇趾之間，沿著大拇趾骨的內側，到達末端，再繞著指甲出來。
膽經出現問題時，可能會出現以下症狀：口苦、瘰癧、足部外側發熱、睡覺怕冷怕風、身體沒有光澤、胸部、脅肋、髖部、膝蓋外側到小腿、絕骨、外踝前方等各處關節疼痛、經常嘆氣。晚上十一點到凌晨一點（子時），氣血會流注到膽。
《卮言》說：膽是淡泊的，是清淨的腑，沒有什麼可以輸注的，淡淡然的。《愚謂》說：膽是淡泊的，是中正的器官，決斷由此產生。就像人正直無私，有力量又勇於承擔一樣。
肝是將軍的器官，謀略由此產生。肝臟位於橫膈膜下方，上附著於脊柱第九椎下方。
肝經是血多氣少的經脈，與筋相關，滋養爪甲，主藏魂，開竅於眼睛，其聯繫向上連通心肺，向下沒有開口。《難經》說：肝臟重二斤四兩，左邊有三葉，右邊有四葉，總共七葉。滑氏說：肝臟的作用，在於左側，肝臟的位置在左脅左腎的前方，並與胃一起附著在脊柱第九椎。