《醫宗必讀》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 瘧疾
黃帝曰：痎瘧皆生於風，其畜作有時者，何也？凡瘧皆名痎，昔人之解非也。畜者伏也，作者發也。岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。起於毫毛者，發寒毛豎也。伸欠者，呵欠也。陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。
陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，邪入於陰，則陰實陽虛，邪入於陽，則陽實陰虛。故虛實更作者，陰陽相移易也。陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣盛，骨寒而痛；寒生於內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。
皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此營氣之所舍也；令人汗空疏，腠理開。因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留；陰暑無汗，故留藏也。瘧必因於盛暑貪涼，不避風寒，或浴涼水，或食生冷，壯者邪不能幹，怯者舍於營衛，但外感於寒者多為瘧，內傷於冷者多為痢也。衛氣者，日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。
其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。其氣之舍深，則邪在臟矣。在腑者其行速，在臟者其行遲，故間日而作也。邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜，大會於風府，日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府，則腠理開，邪氣入則病作，以此日作稍益宴也。
其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之內，項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪氣自風府日下一節，二十五日下至尾骶，復自後而前，故二十六日入於脊內，以注伏膂之脈。其氣上行九日，出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
邪在伏膂，循脊而上，無關節之阻，故九日而出缺盆，其氣日高，則自陰就陽，其陽日退，故作漸早也。邪氣內薄於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。此重申上文未盡之義也。
夏傷於暑，其汗大出，腠理開發，因淒滄之水寒，藏於皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。水寒者，浴水乘涼也。因暑受寒，汗不得出，寒邪先伏於皮膚，得秋風而病發矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。
先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
白話文：
瘧疾
黃帝說：瘧疾都源於風，但它發作的時間卻有一定的規律，這是為什麼呢？所有瘧疾都稱為「痎」，過去人們的解釋是錯誤的。「畜」是潛伏的意思，「作」是發作的意思。
岐伯回答：瘧疾剛開始發作時，首先從毛髮開始，感到渾身發冷、打呵欠，然後寒顫、下顎肌肉抽搐，腰背都疼痛，寒顫退去後，身體內外都感到發熱，頭痛得像要裂開一樣，口渴想喝冷水。從毛髮開始，指的是寒氣導致毛髮豎立。打呵欠，就是呵欠。陰陽在體內上下交爭，虛實不斷交替，這是陰陽互相轉移的緣故。
陽氣虛弱則體表寒冷，陰氣虛弱則內部發熱，陽氣盛則體表發熱，陰氣盛則內部寒冷。邪氣入侵陰經，則陰盛陽虛；邪氣入侵陽經，則陽盛陰虛。所以虛實交替，是因為陰陽互相轉移的緣故。陽氣侵入陰經，則陰盛陽虛，陽明經虛弱則會寒顫、下顎肌肉抽搐；巨陽經虛弱則腰背頭項疼痛；三陽經都虛弱，則陰氣盛，骨骼寒冷疼痛；寒氣從內生起，所以身體內外都寒冷；陽氣盛則體表發熱，陰氣虛弱則內部發熱，身體內外都發熱則會喘息口渴，所以想喝冷水。
瘧疾都因為夏天受暑熱侵害而引起，暑熱之氣盛，藏於皮膚內、腸胃外，這是營氣所居之處；導致人體出汗過多，汗孔開張。等到秋天，汗出遇風，或者因為洗澡，水氣停留在皮膚內，與衛氣相處在一起。陽暑傷氣，症狀是多汗，受邪氣侵襲後立即發作，邪氣不能久留；陰暑則不出汗，所以邪氣會久留。瘧疾必然是因為盛夏貪涼，不避風寒，或者洗冷水澡，或者吃生冷食物引起的。體質強壯的人，邪氣不能侵犯，體質虛弱的人，邪氣則滯留於營衛之間，只是外感寒邪的多為瘧疾，內傷於寒邪的多為痢疾。衛氣，白天在陽經運行，晚上在陰經運行，這股氣得陽氣則外出，得陰氣則內守，內外相交替，所以每天發作。
邪氣停留的部位較深，內守於陰經，陽氣獨自發作，陰邪內藏，陰陽相爭不能排出，所以隔日發作。邪氣停留的部位很深，則邪氣在臟腑之中了。在腑部的運行快，在臟部的運行慢，所以隔日發作。邪氣停留在風府穴，沿著脊柱向下運行，衛氣一天一夜，在大會於風府穴，每天向下運行一節，所以發作的時間逐漸推遲。這是邪氣首先侵犯到脊背，每次到達風府穴，則汗孔開張，邪氣入侵則發病，所以每天發作的時間逐漸推遲。
邪氣從風府穴向下運行，每天一節，二十五天到達尾骶骨，二十六天進入脊柱內，注於伏膂之內，項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪氣從風府穴每天向下運行一節，二十五天到達尾骶，然後從後向前，所以二十六天進入脊柱內，注於伏膂之脈。邪氣向上運行九天，從缺盆（鎖骨上窩）出來，邪氣每天向上運行，所以發作的時間逐漸提前。
邪氣在伏膂，沿著脊柱向上運行，沒有關節的阻礙，所以九天就從缺盆出來，邪氣每天向上運行，則從陰經轉到陽經，陽氣每天減退，所以發作的時間逐漸提前。邪氣內守於五臟，橫向連接募原穴，其運行路線長，邪氣深藏，運行緩慢，不能與衛氣一起運行，不能一起排出，所以隔日發作。這是再次說明前面沒有說完的意思。
夏天受暑熱侵害，大量出汗，汗孔開張，又遇上冰冷的水，寒邪藏於皮膚之中，秋天受風寒侵襲，則病就發作了。冰冷的水，指的是洗澡或乘涼。因為暑熱而受寒，汗液不能排出，寒邪首先潛伏於皮膚，遇到秋風而發病。寒邪是陰氣，風邪是陽氣。先受寒邪侵害，然後受風邪侵害，所以先寒後熱。疾病按時發作，叫做寒瘧。
先受風邪侵害，然後受寒邪侵害，所以先熱後寒，也按時發作，叫做溫瘧。只是發熱而不寒顫的，陰氣先絕，陽氣獨自發作，則氣短煩躁，手足發熱想嘔吐，叫做癉瘧。