《醫宗必讀》~ 卷之一 (11)
卷之一 (11)
1. 辨治大法論
其見證也，惡煙火，聞木音則驚，上登而歌，棄衣而走，顏黑不能言，嘔，呵欠，消穀善飢，頸腫，膺乳沖股伏兔胻外廉足跗皆痛，胸旁過乳痛，口渴，腹大，水腫，奔響腹脹，胻內廉跗痛，髀不可轉，膕如結，臑如裂，膝臏腫痛，遺溺失氣，善伸，癲疾，濕淫心欲動，則閉戶獨處，驚慄，身前熱，身後不熱。
辰時氣血注於胃。
脾者，倉廩之官，五味出焉。形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則磨胃而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口。
是經多氣少血。《難經》曰：脾重二斤三兩，廣扁三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意與智。滑氏曰：掩乎太倉。華元化曰：脾主消磨五穀，養於四傍。
脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉。上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉入腹，屬脾絡胃。上膈挾咽，連舌本，散舌下。其支者，復從胃別上膈，注心中。
其見證也，五泄，二便閉，面黃，舌強痛，口甘，食即吐，嗜臥，善飢，善味不嗜食。尻陰、膝、臑、胻足背痛，當臍痛，腹脹腸鳴，足不收行，善瘛善噫，後泄氣，肉痛，足胻腫，體不能動。實則夢歡歌快樂，虛則夢飲食相爭。
巳時氣血注於脾。
心包絡一經，《難經》言其無形，滑伯仁曰：心包絡，一名手心主，以臟象校之，在心下橫膜之上，堅膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，言無形者非。
按：《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官，而多膻中者，臣使之宮，喜樂出焉一段。今考心包藏居膈上，經始胸中，正值膻中之所，位居相火，代君行事，實臣使也，此一官即心包無疑矣。
心主手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰少陰之間，入肘中。下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指、次指出其端。
其見證也，笑不休，手心熱，心中太熱，面黃目赤，心中動。
按：包絡者，即包絡其心之義也，顯而易見。乃叔和配諸尺中，因其臣使之官，應心主而為相火，故誤耳。今訂正之，詳在《脈法》中。戌時氣血注此。
心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。
是經常少血多氣，其合脈也，其榮色也，開竅於舌。《難經》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通於舌，共有四系，以通四臟。心外有赤黃裹脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。
白話文：
辨治大法論
病人出現的症狀有：厭惡煙火，聽到木頭的聲音會驚嚇，喜歡爬到高處唱歌，隨意丟棄衣服奔跑，臉色發黑，說不出話，想吐，頻繁打哈欠，容易餓且消化快，脖子腫大，胸部、乳房、大腿內側、小腿外側、腳背都疼痛，胸部側邊和乳房周圍疼痛，口渴，肚子大，全身水腫，肚子裡有氣體奔竄作響，腹脹，小腿內側和腳背疼痛，大腿無法轉動，膝蓋後面的筋好像打結，手臂像裂開一樣疼痛，膝蓋骨腫痛，大小便失禁，喜歡伸懶腰，出現癲癇，濕氣過盛，內心慾望強烈時會關上門獨自待著，容易驚恐，身體前面熱，後面不熱。
辰時（早上七點到九點）氣血流注於胃。
脾是儲藏食物的倉庫，五味的營養由此而出。形狀像鐮刀，與胃有共同的膜相連，附著在胃左邊上方的俞穴，約在第十一胸椎下方。聽到聲音就會活動，活動時會磨動胃部，主導食物的消化吸收。脾對應的是肉，它的精華表現在嘴唇上，開竅於口。
脾經是多氣少血的經絡。《難經》說：脾重二斤三兩，寬而扁平，寬約三寸，長約五寸，有半斤散膏，主要作用是包裹血液，溫養五臟，主管意志和智慧。滑氏說：脾就像覆蓋在糧倉上的東西。華元化說：脾主要負責消化磨碎五穀，並將營養輸送到身體各處。
足太陰脾經，起於大腳趾尖，沿著腳趾內側的白色肌肉邊緣，經過大腳趾骨後，向上到內踝前緣。再向上到小腿內側，沿著脛骨後方，與足厥陰肝經交叉，向上到膝蓋內側，進入腹部，歸屬於脾臟，聯絡胃部。再向上穿過橫膈膜，夾著咽喉，連接舌根，散布於舌頭下方。另外有一分支，從胃部再向上穿過橫膈膜，注入心臟。
病人出現的症狀有：腹瀉不止，大小便不通，臉色發黃，舌頭僵硬疼痛，口中發甜，吃東西就吐，喜歡躺著，容易餓，喜歡吃有味道的東西但不喜歡吃飯。屁股、陰部、膝蓋、手臂、小腿、腳背疼痛，肚臍周圍疼痛，肚子脹氣，腸鳴，腳無法正常活動，容易抽搐和打嗝，經常放屁，肌肉疼痛，小腿和腳腫脹，身體無法動彈。如果體內實證，會夢見歡歌笑語；如果體內虛弱，會夢見與人爭搶食物。
巳時（早上九點到十一點）氣血流注於脾。
心包絡這條經脈，《難經》說它無形。滑伯仁說：心包絡，又叫手心主，從臟腑的形態來看，它在心臟下方的橫膈膜之上，堅膜之下，與橫膈膜相連，並被黃色脂肪包裹的是心臟。在脂肪膜之外，有像絲一樣的細筋膜，與心肺相連，這就是心包。這個說法是對的，說無形的說法是錯的。
按照《靈蘭秘典論》所說，十二官中獨獨少了心包這一官，卻多了「膻中」這個官，是說臣子和使者的居所，喜悅快樂由此產生。現在考證，心包藏在橫膈膜上方，經脈起始於胸腔中，正好位於膻中穴的位置，心包所處的位置屬於相火，代替君主執行任務，實際上是臣使，這個官就是心包無疑了。
手厥陰心包絡的經脈，起於胸中，歸屬於心包絡，向下穿過橫膈膜，聯絡三焦。它的一支，沿著胸部出來到脅肋部，向下三寸到達腋下，再向上到達腋下，沿著手臂內側，在太陰和少陰兩條經脈之間行走，進入肘部。向下到前臂，在兩條筋之間行走，進入手掌，沿著中指末端出來。另外一支，從手掌中分出，沿著小指和無名指的末端出來。
病人出現的症狀有：不停地笑，手心發熱，心中感覺太熱，臉色發黃，眼睛發紅，心中悸動。
按照：包絡的意思，就是包在心臟的外面，這是顯而易見的。叔和將其配屬在尺脈中，是因為它有臣使的作用，所以與心主相應，而成為相火，因此錯了。現在將其訂正，詳細情況在《脈法》中說明。戌時（晚上七點到九點）氣血流注於心包絡。
心臟是君主之官，神明由此產生。心臟位於肺的下方，橫膈膜的上方，附著在第五胸椎的位置。
這條經脈經常是少血多氣，它對應的是脈，它的精華表現在臉色上，開竅於舌頭。《難經》說：心臟重十二兩，內部有七個孔洞和三根毛髮，儲藏精汁三合，主導儲藏精神。
心臟形狀像尖圓的蓮花，內部有孔竅，孔竅有多有少，用於引導天真之氣。心臟下方沒有通道，上方與舌頭相通，共有四條脈絡，用於溝通四臟。心臟外麵有紅黃色的脂肪包裹，這是心包絡。心臟下方有橫膈膜，與脊椎和脅肋周圍相連，用於遮蔽濁氣，使其無法向上熏蒸心肺。