《醫宗必讀》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 醫案
吳門張飲光，發熱乾咳，呼吸喘急。始用蘇子降氣，不應，乃服八味丸，喘益急，輕舟兼夜迎余。余視其兩頰俱赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一面，苡仁五錢，蘭葉三錢，連進二劑，喘吸頓止。以地黃丸料用麥冬、五味煎膏及龜膠為丸，至十斤而康。
給諫章魯齋，在吾邑作令時，令郎凌九，吐血發熱，遺精盜汗，形肉衰削。先有醫士戒之曰：勿服人參。若誤服之，無藥可救矣，兩月弗效。召余診。曰：此脾肺氣虛之候，非大劑參耆不可。魯齋駭曰：前有醫者戒之甚嚴，而兄用之甚多，何相懸也？曰：此醫能任決效否？曰：不能也。余曰：請易參五斤，毋掣其肘，期於三月，可以報績。
陳論甚力，魯齋信而從之，遂用六君子，間用補中益氣及七味丸療之，日輕一日，果如所約。
尚寶卿須日華，林下多郁，且有暴怒，吐血甚多，倦怠異常，余以六君子，納參一兩、乾薑一錢、木香八分，四日而血止。後因怒氣，血復大作。余曰：先與平肝，繼當大補，然夏得秋脈，所謂早見非時之脈，當其時不能再見矣。果如期而歿。
大宗伯董玄宰，乙卯春有少妾吐血蒸嗽，先用清火，繼用補中，俱不見效，迎余治之。余曰：兩尺沉實，少腹按之必痛，詢之果然。此怒後畜血，經年弗效，乃為蒸熱，熱甚而吐血，陰傷之甚也。乃與四物湯加鬱金、桃仁、穿山甲、大黃少許，下黑血升余，少腹痛仍在，更以前藥加大黃三錢，煎服，又下黑血塊如桃膠、蜆肉者三四升，腹痛乃止。虛倦異常，與獨參湯與之，三日而熱減六七，服十全大補湯百餘日、而康復如常。
刑部主政唐名必，勞心太過，因食海鮮吐血，有痰，喉間如鯁，日哺煩熱，喜其六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大料加丹參、丹皮、麥門冬、生地黃，二十餘劑而證減六七，兼服六味丸三月；遂不復發。
吳門周復庵，年及五旬，荒於酒色，忽然頭痛發熱，醫以羌活湯散之。汗出不止，昏暈不蘇，余與之灸關元十壯而醒，四君子加薑、桂，日服三劑，至三日少康。分析家產、勞而且怒，復發厥，余用好參一兩、熟附二錢、煨姜十片，煎服，稍醒，但一轉側即厥，一日之間，計厥七次，服參三兩，至明日以羊肉羹、糯米粥與之，尚厥二三次，至五日而厥定。
向余泣曰：已蒙再生，不知有痊愈之日否？余曰：脈有根蒂，但元氣虛極，非三載調攝不能康也。幸其恪信余言，遵守用藥，兩月之間，服參四斤，三年之內，進劑六百貼，丸藥七十餘斤，方得步履如初。親友眾多，議論雜出，若非病人任之專，或久而見疑，服藥少怠，未有獲生者也。
侍御馮五玉令愛，發熱咳嗽，已及半載，十月間吐鮮血甚多，一日之內，不過食粥一盞，大肉消陷，大便溏泄。沉困著床，脈來七至。余曰：法在不救，人所共知，若能惟余是聽，不為旁撓，可救十中之一。每貼用人參五錢，桂、附各一錢，耆、術三錢，歸、芍各二錢，陳皮一錢，日投三貼，約進七十劑，及壯水丸三斤，而後起於床，又三月而飲食如舊。若泥常法而棄之，幽潛沉冤矣。
白話文：
醫案
吳門的張飲光，發燒、乾咳，呼吸急促。一開始用蘇子降氣湯，沒效果，就改服八味丸，喘得更急，連夜派人來請我看診。我看他兩頰通紅，脈象又快又大，這是肺和肝有內熱的現象。我用逍遙散加入牡丹皮，再加薏仁五錢，蘭葉三錢，連服兩劑，喘息就停止了。接著用生地黃丸的藥材，加上麥冬、五味子煎煮成膏，再用龜板膠做成藥丸，服用到十斤就康復了。
給諫章魯齋，在我所居住的縣當縣令時，他的兒子凌九，吐血、發燒、遺精、盜汗，身體消瘦。之前有位醫生警告他：絕對不能吃人參。如果誤服，就無藥可救了，結果兩個月都沒見效。他請我去診斷。我說：這是脾肺氣虛的症狀，一定要用大量的參、耆才行。魯齋很驚訝說：之前的醫生警告得很嚴重，而您卻用這麼多，怎麼差這麼多？我問：那位醫生能保證治療一定有效嗎？他說：不能。我說：請你準備五斤人參，不要阻止我用藥，約定三個月，就可以見效。
經過我極力說明，魯齋相信並照做了，就用六君子湯，並間雜著用補中益氣湯和七味丸來治療，每天都好轉一些，果然如約定的那樣。
尚寶卿須日華，因為在官場上多有不如意，又容易暴怒，吐了很多血，非常疲憊。我用六君子湯，加入人參一兩、乾薑一錢、木香八分，四天後血就止住了。後來因為又生氣，血再次大量吐出。我說：先要平肝，接著要大補，但現在出現了本該在秋天出現的脈象，這是所謂的「早見非時之脈」，到該出現這種脈象的時候就再也看不到了。果然，他按期去世了。
大宗伯董玄宰，在乙卯年春天，他的小妾吐血，並有蒸熱的咳嗽。之前用清熱的藥，後來又用補益的藥，都沒有效果，就請我去看診。我說：她的兩尺脈沉而實，按壓小腹一定會痛，問了之後果然如此。這是因為生氣後，瘀血積在體內，多年不癒，才導致發熱，熱到極點就吐血，是陰氣損傷非常嚴重。我開了四物湯，加入鬱金、桃仁、穿山甲，再少量加大黃，排出黑色的瘀血一升多，小腹痛仍然存在，又按之前的藥方加大黃三錢煎服，又排出像桃膠和蜆肉一樣的黑色血塊三四升，腹痛才停止。她非常虛弱疲憊，我用獨參湯給她服用，三天后，發熱減輕了六七成，接著服用十全大補湯一百多天，就恢復健康了。
刑部主政唐名必，因為過度勞心，又吃了海鮮而吐血，有痰，喉嚨裡感覺像有東西卡住，每天下午都覺得煩熱，我很高興他的脈象並不快數，只有左寸脈微澀而細，右關脈大而軟，這是思慮過度傷了心脾。我用歸脾湯加大量藥材，又加入丹參、牡丹皮、麥門冬、生地黃，服用二十多劑，症狀減輕了六七成，再兼服六味丸三個月，就沒有再復發。
吳門的周復庵，年紀約五十歲，生活放蕩，沉迷酒色，忽然頭痛發熱，醫生用羌活湯來發散，結果他汗出不止，昏迷不醒。我為他灸了關元穴十壯就醒過來了，再用四君子湯加入薑、桂，每天服用三劑，三天后稍有好轉。後來因為分家產，又勞累又生氣，再次昏厥，我用上等的人參一兩、熟附子二錢、煨薑十片煎服，稍微清醒，但一翻身就又昏厥，一天之內昏厥了七次，服用了人參三兩，到第二天用羊肉羹和糯米粥餵他，還是昏厥了兩三次，到第五天才不再昏厥。
他向我哭著說：已經蒙您救回一命，不知道有沒有痊癒的一天？我說：你的脈象有根基，但元氣極度虛弱，不是三年調養無法康復。幸好他完全相信我的話，按照我的藥方用藥，兩個月內服用了人參四斤，三年內吃了六百多劑湯藥，七十多斤丸藥，才恢復到能像正常人一樣走路。他的親友很多，議論紛紛，如果不是病人完全信任我，或者時間長了就產生懷疑，用藥稍有鬆懈，就不可能活下來。
侍御馮五玉的女兒，發燒咳嗽，已經半年了，在十月份吐了很多鮮血，一天內只能吃一小碗粥，肌肉消瘦，大便稀溏。她臥床不起，脈搏每分鐘跳七次。我說：她這種情況，按照常理，是無藥可救的，大家都知道，如果能完全聽我的，不被別人干擾，或許有十分之一的機會可以救活。我每帖藥用人參五錢、桂枝和附子各一錢、黃耆和白朮各三錢、當歸和白芍各二錢、陳皮一錢，每天服用三帖，大約服用了七十劑，又吃了三斤滋陰補水的藥丸，才能夠下床走路，又過了三個月，飲食才恢復正常。如果拘泥於常規的治療方法而放棄，她就只能沉冤地下去世了。