《醫宗必讀》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 虛癆
嘗見癆證之死，多死於泄瀉，泄瀉之因，多因於清潤，司命者能不為競競耶！
又如補腎理脾，法當兼行，然方欲以甘寒補腎，其人減食，又恐不利於脾；方欲以辛溫快脾，其人陰傷，又恐愈耗其水。兩者並衡而較重脾者，以脾土上交於心，下交於腎故也。若腎大虛，而勢困篤者，又不可拘。要知滋腎之中，佐以砂仁、沉香，壯脾之中，參以五味、肉桂，隨時活法可耳。
又如無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，宜不可偏也。然東垣曰：甘溫能除大熱。又曰：血脫補氣。又曰：獨陰不長。春夏之溫可以發育，秋冬之寒不能生長，虛者必補以人參之甘溫，陽生陰長之理也。且虛癆證受補者可治，不受補者不治，故葛可久治癆神良素著，所垂十方，用參者七。
丹溪專主滋陰，所述治癆方案，用參者亦十之七。不用參者，非其新傷，必其輕淺者耳。自好古肺熱傷肺，節齋服參必死之說，印定後人眼目，甘用苦寒，直至上嘔下泄，猶不悔悟，良可悲已。幸李瀕河、汪石山詳為之辨，而宿習難返，貽禍未已。不知肺經自有熱者，肺脈按之而實，與參誠不相宜；若火來乘金者，肺脈按之而虛，金氣大傷，非參不保。前哲有言曰：土旺而金生，勿拘拘於保肺；水壯而火熄，毋汲汲於清心。
可謂洞達《內經》之旨，深窺根本之治者也。
白話文：
我常常看到虛勞病症的死亡案例，大多是死於腹瀉。而腹瀉的原因，大多是因為過於使用清涼滋潤的藥物。掌管醫治的人，能不因此而謹慎小心嗎！
另外，像是補腎和調理脾胃，方法應該同時進行。然而，如果想用甘寒的藥物來補腎，病人卻因此食慾不振，又擔心對脾胃不利；如果想用辛溫的藥物來健脾，病人又陰虛受損，又擔心會更加耗損陰液。這兩方面需要權衡比較，而要以重視脾胃為主，因為脾土向上可以與心相交，向下可以與腎相交。如果腎虛非常嚴重，病情非常危急，又不能拘泥於此。要知道在滋補腎陰的同時，可以加入砂仁、沉香等藥物；在健壯脾胃的同時，可以加入五味子、肉桂等藥物，要隨時靈活變通才行。
再說，沒有陽氣，陰液就無法產生；沒有陰液，陽氣就無法化生，兩者都不能偏廢。然而，李東垣說過：甘溫的藥物能去除大熱；又說過：血脫要補氣；又說過：單獨的陰氣無法生長。春夏的溫暖可以使萬物發育，秋冬的寒冷不能使萬物生長，虛弱的人必須用人參這種甘溫的藥物來補養，這是陽氣產生陰液增長的道理。而且，虛勞病症，能接受補藥治療的就可以治癒，不能接受補藥治療的就無法治癒。所以葛可久的治療虛勞病症的功效非常顯著，他所傳下來的十個方子，有七個都使用了人參。
朱丹溪專門主張滋陰，他所提出的治療虛勞方案，用人參的也有十分之七。不用人參的，不是新發生的病，就是病症比較輕微的。自從李杲認為肺熱會損傷肺，王節齋認為服用人參必死之後，就牢牢地印在後人的腦海中，他們只會使用苦寒的藥物，直到病人上吐下瀉，仍然不肯悔改，實在是令人悲哀。幸好有李時珍、汪昂詳細地加以辨明，然而人們的舊習難改，造成的禍害仍然沒有停止。他們不知道肺經本身有熱的，肺脈摸起來是實的，確實不適合用人參；如果肺的火熱是外來的，肺脈摸起來是虛的，代表肺氣大傷，不用人參就無法保住性命。前人有說過：當脾土旺盛時，金氣自然產生，不必拘泥於保護肺氣；當腎水強壯時，心火自然平息，不必急於清瀉心火。
這可以說是徹底了解《黃帝內經》的旨意，深入探究治療根本的道理。