《醫宗必讀》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 辨治大法論
肺苦氣上逆，急食苦以泄之。肺為華蓋之臟，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆，逆則違其性矣。宜黃芩苦以泄之。肺欲收，急食酸以收之，肺主上焦，其政斂肅，故喜收，宜白芍藥之酸以收之。以辛瀉之，金受火制，急食辛以瀉之，桑白皮是也。以酸補之。
不斂則氣無管束，肺失其職矣，宜五味子補之，酸味遂其收斂，以清肅乎上焦。虛則補之。義見上句。
腎苦燥，急食辛以潤之，腎為作強之官，藏精，為水臟，主五液，其性本潤，是故惡燥，宜知母之辛以潤之。腎欲堅，急食苦以堅之，腎非堅無以稱作強之職，四氣遇濕熱即軟，遇寒則堅，五味得咸即軟，得苦即堅，故宜黃柏。以苦補之，堅即補也，宜地黃之微苦。虛則補之。藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補，宜地黃、山茱萸。
夫五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本臟所惡，即名為瀉；本臟所喜，即名為補。苦欲既明，而五味更當詳審。水曰潤下，潤下作咸。火曰炎上，炎上作苦。木曰曲直，曲直作酸。金曰從革，從革作辛。土爰稼穡，稼穡作甘。苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止軟而堅；甘之一味，可上可下，土位居中而兼五行也；淡之一味，五臟無歸，專入太陽而利小便也。善用藥者，不廢準繩，亦不囿於準繩。
如熱應寒療，投寒而火熱反生；寒應熱治，進熱而沉寒轉甚。此喜攻增氣之害也。治寒有法，當益心陽；治熱有權，宜滋腎水。此求本化源之妙也。益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。此變化通神之法也。知此數者，其於苦欲補瀉，無膠固之失矣。
行方智圓心小膽大論
孫思邈之祝醫者曰：行欲方而智欲圓，心欲小而膽欲大。嗟乎！醫之神良，盡於此矣。宅心醇謹，舉動安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞，檢醫典而精求，對疾苦而悲憫，如是者謂之行方。
稟賦有厚薄，年歲有老少，身形有肥瘦，性情有緩急，境地有貴賤，風氣有柔強，天時有寒熱，晝夜有重輕，氣色有吉凶，聲音有高下，受病有久新，運氣有太過不及，知常知變，能神能明，如是者謂之智圓。望、聞、問、切宜詳，補、瀉、寒、溫須辨，當思人命至重，冥報難逃，一旦差訛，永劫莫忤，烏容不慎，如是者謂之心小。
補即補而瀉即瀉，熱斯熱而寒斯寒，抵當承氣，時用回春；姜附理中，恆投起死，析理詳明，勿持兩可，如是者謂之膽大。四者似分而實合也。世未有詳謹之士，執行法以傷人；靈變之人，敗名節以損己；行方者智必圓也。心小則惟懼或失，膽大則藥如其證，或大攻，或大補，似乎膽大，不知不如是則病不解，是膽大適所以行其小心也。故心小膽大者，合而成智圓；心小膽大智圓者，合而成行方也。
白話文：
[辨治大法論]
肺臟如果因為氣向上逆行而感到不適，應立即食用帶苦味的食物來疏泄它。肺臟就像覆蓋在上面的華蓋，是輔佐心臟的器官，儲藏魄力並主管呼吸。當氣順暢時則正常，氣不順暢就會逆行，逆行就違背了它的本性。適合用黃芩的苦味來疏泄它。肺臟喜歡收斂，應立即食用酸味的食物來收斂它。肺主管上焦，其功能是收斂肅降，因此喜歡收斂，適合用白芍藥的酸味來收斂它。如果用辛味來瀉，是因為金（肺）受到火的克制，應立即食用辛味的食物來疏泄它，比如桑白皮。若要用酸味來補，是因為不收斂則氣沒有約束，肺就會失去功能，適合用五味子來補，因為酸味能達到收斂的效果，使上焦清靜。虛弱就應該用補益的方法。道理和上一句相同。
腎臟如果感到乾燥，應立即食用辛味的食物來滋潤它。腎臟是產生力量的器官，儲藏精華，屬於水臟，主管體內各種液體，其本性是滋潤的，因此厭惡乾燥，適合用知母的辛味來滋潤它。腎臟喜歡堅固，應立即食用苦味的食物來堅固它。腎臟如果不堅固，就無法發揮它產生力量的作用，四種氣遇上濕熱就會軟弱，遇上寒冷就會堅固，五味遇到鹹味就軟弱，遇到苦味就堅固，因此適合用黃柏。用苦味來補，堅固就是補益，適合用生地黃的微苦味。虛弱就應該用補益的方法。儲藏精華的臟器，苦味固然能堅固它，但如果沒有精華的補充，就不能算是補，適合用生地黃、山茱萸。
五臟的病症，違背了其本性就會感到不適，順應了其本性就會感到舒適。本臟所厭惡的，就稱為瀉；本臟所喜愛的，就稱為補。了解了苦和欲之後，更應該仔細審查五味。水的特性是滋潤向下，滋潤向下可以理解為鹹味。火的特性是向上炎熱，向上炎熱可以理解為苦味。木的特性是彎曲伸直，彎曲伸直可以理解為酸味。金的特性是變革，變革可以理解為辛味。土的特性是耕作收穫，耕作收穫可以理解為甘味。苦味直行而疏泄，辛味橫行而發散，酸味約束而收斂，鹹味使軟弱的變堅固；甘味這一味道，可向上可向下，因為土位居中央且兼具五行之性。淡味這一味道，五臟沒有歸屬，專門進入太陽經而利小便。善於用藥的人，不廢棄規矩，也不會被規矩所束縛。
比如熱症應該用寒藥治療，但如果投用寒藥反而使火熱更盛；寒症應該用熱藥治療，但如果用熱藥反而使沉寒更加嚴重。這是因為過度使用攻伐的藥物，反而會損耗正氣。治療寒症有方法，應該補益心臟的陽氣；治療熱症有權變，應該滋養腎臟的陰液。這是尋求病症根本的治療方法。補益心臟的陽氣，寒症自然會消散；增強腎臟的陰液，熱症也會減輕。這是變化通達的神奇方法。了解這些道理，對於苦欲補瀉，就不會有固執的錯誤了。
[行方智圓心小膽大論]
孫思邈告誡醫者說：行為要方正，智慧要圓融，心思要細密，膽識要宏大。唉！醫術的神妙，都體現在這裡了。要心地純潔謹慎，舉止安詳平和，言語不輕率，眼睛不亂看，忌妒之心不要產生，貪念不要萌生，不要輕忽貧賤的人，不要害怕疲勞，查閱醫典要精確探求，對於病痛要悲憫，這樣的人可以稱作行為方正。
人的稟賦有厚有薄，年齡有老有少，身形有肥有瘦，性情有快有慢，境地有貴有賤，風氣有柔有強，天氣有寒有熱，晝夜有輕有重，氣色有吉有凶，聲音有高有低，患病有新有舊，運氣有太過有不及，知道常理也要了解變通，能達到神妙又能明察秋毫，這樣的人可以稱作智慧圓融。望診、聞診、問診、切診要詳細，補法、瀉法、寒藥、溫藥要辨清，要想到人命至關重要，冥冥之中有報應，一旦出現差錯，將會永遠難以彌補，怎麼能不謹慎呢，這樣的人可以稱作心思細密。
補就是補，瀉就是瀉，熱就用熱藥，寒就用寒藥，大黃、芒硝等峻下藥，該用時就用可以使疾病痊癒；乾薑、附子、理中丸等溫補藥，經常使用可以救人性命，分析病理要詳盡明白，不要模稜兩可，這樣的人可以稱作膽識宏大。這四方面看似分開卻是合一的。世上沒有嚴謹的人，會因為執行法則而傷害人；也沒有靈活變通的人，會因為敗壞名聲而損害自己。行為方正的人，其智慧必然圓融。心思細密是因為害怕犯錯，膽識宏大是下藥時能對證下藥，該用大攻之法就用，該用大補之法就用，看起來像是膽大，卻不知道如果不用這種方法病就無法痊癒，膽大恰恰是為了體現其心思細密。所以心思細密和膽識宏大結合就能形成智慧圓融；心思細密、膽識宏大、智慧圓融結合就形成行為方正。