《醫宗必讀》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 脈以胃氣為本
至哉坤元，萬物資生，惟人應之，胃氣是也，故脈以胃氣為本。夫肝、心、肺、腎四臟之氣，各有偏勝，俱賴胃氣調劑之，使各得和平。故曰：土位居中，兼乎五行。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。四時長夏，皆以胃氣為本。診家於此精熟，則生克之故瞭然，或生或死，或病或不病，無遁情矣。
白話文：
至高無上的大地母親，孕育了萬物生機，人類的生命與之相應，胃氣便是其中的核心。因此，脈象以胃氣為根本。肝、心、肺、腎這四個內臟的氣息各有偏重，都需要胃氣來調節平衡，確保各臟器之間的和諧運作。所以說，土（代表胃）居於中央，涵蓋五行（金木水火土）的特性。
春季脈象若微帶弦象，代表平和；弦象過多而胃氣不足，則是肝病的徵兆；只有弦象而無胃氣，則表示病情危急，接近死亡邊緣。胃氣若帶毛象，代表秋季疾病；毛象過強，表示現下即將發病。
夏季脈象若微帶鉤象，代表平和；鉤象過多而胃氣不足，則是心病的徵兆；只有鉤象而無胃氣，則表示病情危急，接近死亡邊緣。胃氣若帶石象，代表冬季疾病；石象過強，表示現下即將發病。
長夏脈象若微帶軟弱，代表平和；軟弱過多而胃氣不足，則是脾病的徵兆；只有軟弱而無胃氣，則表示病情危急，接近死亡邊緣。軟弱帶石象，代表冬季疾病；石象過強，表示現下即將發病。
秋季脈象若微帶毛象，代表平和；毛象過多而胃氣不足，則是肺病的徵兆；只有毛象而無胃氣，則表示病情危急，接近死亡邊緣。毛象帶弦象，代表春季疾病；弦象過強，表示現下即將發病。
冬季脈象若微帶石象，代表平和；石象過多而胃氣不足，則是腎病的徵兆；只有石象而無胃氣，則表示病情危急，接近死亡邊緣。石象帶鉤象，代表夏季疾病；鉤象過強，表示現下即將發病。
一年四季加上長夏，其脈象都以胃氣為根本。診斷師對此有深入理解，就能明確地瞭解五行相生相剋的道理，預測病情的發展，從而判斷病人生存的可能性、死亡的風險、疾病的存在或不存在，無一能逃過診斷師的慧眼。
2. 真藏脈見乃決死期
肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤，癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死，死於寅、卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午、未時。
腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰、戌、醜、未時。其有過期者，倉公所謂能食也。
白話文：
肝病時脈象為弦，如果脈象又強硬又急促，就像在刀刃上滑動一樣，這就是真正的肝脈現象。如果病情在庚日加重，到了辛日就會死亡，死亡時間會在申酉時刻。
心病時脈象為洪，如果脈象又大又躁動，就像在拿著帶鉤一樣，這是真正的真心脈現象。如果病情在壬日加重，到了癸日就會死亡，死亡時間會在亥子時刻。
脾病時脈象為軟，如果脈象來去緩慢，就像屋頂漏水或是水流一樣，堅定不動，這是真正的脾脈現象。如果病情在甲日加重，到了乙日就會死亡，死亡時間會在寅卯時刻。
肺病時脈象為澀，如果脈象又細又短，就像風吹過毛髮一樣，這是真正的肺脈現象。如果病情在丙日加重，到了丁日就會死亡，死亡時間會在午未時刻。
腎病時脈象為石，如果脈象又硬又激烈，就像鳥啄食一樣，這是真正的腎脈現象。如果病情在戊日加重，到了己日就會死亡，死亡時間會在辰戌醜未時刻。
若超過預期的死亡時間還能進食，這是在說有救，這是醫聖扁鵲所說的。
3. 診法與叔和不同
王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。王叔和獨守寸、關、尺部位，以測五臟六腑之脈者，非也。大抵從叔和而廢此固非，但守此說不從叔和亦非，當合而參之可也。
白話文：
王宗正說：診脈的方法，應該考慮到心肺都屬於浮脈，肝腎都屬於沈脈，脾胃則位於中焦。但是王叔和只遵守寸、關、尺三個位置來檢測五臟六腑的脈搏，這是錯誤的。大概來說，如果完全放棄王叔和的方法是錯的，但是如果只是遵循這個理論而不參考王叔和也是錯的，最好是把兩種方法結合起來進行參考。
4. 重陰重陽
寸脈浮大，陽也，又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也，又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
白話文：
這段古文中醫文字是描述診斷病情的方法和結果。
"寸脈浮大，陽也，又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。"
意思是：在手腕處的「寸」部位脈搏跳動強烈且快速（浮大），代表身體有熱性病徵或過度活動的情況；如果同時出現快而有力的心跳（疾脈），則表示這種情況更加嚴重，稱為“重陽”。
"尺內沈細，陰也，又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。" 意思是：在手腕處的「尺」部位脈搏跳動微弱、緩慢（沈細）， 代表身體寒涼虛弱或者缺乏活力； 如果同時出現更慢的心跳（遲脈），則表示這種情況更加嚴重，稱為“重陰”。“上部重陽，下部重陰”，是指全身上下都存在著極端不平衡的狀態，“陽亢陰隔”，即指太陽能量過盛阻礙了陰氣運行，導致精神失常，“癲狂乃成。”意指最終會形成精神病態。需要注意的是以上只是根據古籍進行推測並非實際臨牀經驗所得到結論，請勿以此作為治療依據！
5. 脫陰脫陽
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴絕，此陰陽俱脫也。經曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
白話文：
當人體內的六種主要脈象只有表面而沒有深層（例如像浮脈那樣），這被稱為「脫陰」；如果六種主要脈象只有深層而沒有表面（像是微弱的脈搏那樣），就被稱為「陷下」或「脫陽」。若六種主要脈象突然消失，則表示陰和陽都已經耗盡了。「經典上說：脫離陰氣的人會失明，脫離陽氣的人會看到鬼魂，若是陰和陽同時脫落的話，就非常危險了。」
6. 陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後皆陰也。若見洪、大，數、滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者必惡寒，陽乘陰者必內熱。陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
在診脈時，浮現的脈象位於兩關（腕部和肘部）之前的部位，這代表了陽氣。如果出現緊張、澀滯、短促或細弱等脈象，則表示陽氣不足，被陰氣所壓制。
深入到脈象的底部，兩關之後的部分，代表了陰氣。如果出現洪大、強烈、快速或滑潤的脈象，則表示陰氣不足，被陽氣所壓制。
在陰性的脈象中，偶爾會出現陽性的脈象，這表示陰中藏有陽。同樣地，在陽性的脈象中，也可能出現陰性的脈象，這表示陽中藏有陰。
當陰氣壓制陽氣時，患者通常會感到畏寒。相反地，當陽氣壓制陰氣時，患者可能會出現內熱的情況。
陰中藏陽的情況多發生在夏季，而陽中藏陰的情況則多發生在冬季。
根據五行理論來推測，我們可以預測出每月節氣的脈象變化。
7. 陰絕陽絕
夫人唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門，此為七衝門。此七門者，一氣貫通，無有壅遏，壅遇則氣閉而細矣。寸口之動脈應之，故寸、關、尺一脈貫通，無有間絕，間絕則死，寸脈為上，上不至關為陽絕；尺脈為下，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
白話文：
女人的嘴唇是飛門，牙齒是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，太倉下口是幽門，大腸和小腸交匯處是闌門，下極是魄門，這七個部位就稱為七衝門。這七個門戶，氣息要暢通無阻，如果阻塞就會導致氣血不通，變得虛弱。手腕寸口的動脈與之相應，所以寸關尺三脈應該相通無阻，如果其中一脈不通就會導致死亡。寸脈在上，如果上不去到關脈就稱為陽絕；尺脈在下，如果下不去到關脈就稱為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
8. 脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。
一以沉候為根。經曰：諸脈無根者皆死，是謂有表無里，是謂孤陽不生，造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？
二說似乎不同，實則一致，兩尺以腎部，沉候之六脈皆脈也。然則二尺之無根，與沉取之無根，總之，腎水絕也。
白話文：
人體就像一棵樹，都有根基。尺脈如同樹根，而腎水是先天命根，猶如天一之元。王叔和說，寸關脈雖無，尺脈依然存在，就像河流奔流不息，何懼枯竭？因為它有根。只有腎脈衰敗，才是真正無根。
另外，沉取脈象也是人體的根基。經書說，所有脈象無根者皆死，這是因為只有表象而無裏象，如同孤陽無依，無法生存。天地間萬物生生不息，皆因陰陽互為根基。陰氣消失，陽氣又如何獨存？
兩種說法看似不同，實則一致。尺脈和沉取脈都屬於腎部，六脈皆為脈。所以，尺脈無根和沉取脈無根，都是因為腎水枯竭。
9. 尺寸分經與絡
寸部者，經脈之應也；尺部者，絡脈之應也。寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。
白話文：
"寸部指的是經脈的反應；尺部則是絡脈的反應。如果寸部出現熱滿的情況，而尺部則顯現寒冷乾澀，這代表絡脈的氣血不足，而經脈的氣血則有過剩的趨勢。在秋冬季節會有危險，但在春夏季節會有好轉的機會。反之，如果寸部出現寒冷乾澀，而尺部則顯示出熱滿，這表示經脈的氣血不足，而絡脈的氣血卻有過剩的趨勢。在春夏季節有危險，但在秋冬季節會有好轉的機會。"
10. 一歲之中脈象不可再見
春弦、夏洪，秋澀、冬石，各隨時令而見，此為平也。如春宜弦而得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。
白話文：
春天應該是輕盈的，夏天應該是旺盛的，秋天應該是緩慢的，冬天應該是堅硬的，這些都是隨著季節的不同而出現的情況，這就是正常的狀態。如果在春天出現了旺盛的脈搏，到了夏天就一定會死亡；如果在春天出現了緩慢的脈搏，到了秋天就一定會死亡；如果在春天出現了堅硬的脈搏，到了冬天就一定會死亡，這是因為五臟六腑的功能已經提前洩露出去了。這種情況首先出現在不對應的季節裡，在它本該出現的時候就不會再看到了。
11. 脈有亢制
經曰：亢則害，承乃制。此言太過之害也。亢者，過於上而不能下也；承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛，來復母仇，而火反受其制矣。如吳王夫差起傾國之兵，以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐乘其空虛，已入國中矣。
在脈則當何如？曰：陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此乾之上九，亢龍有悔也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。凡過者，反兼勝己之化也。
白話文：
經書說：過度就會傷害自己，承受到的就是制約。這是在談論過度的害處。亢，指的是過度向上而無法向下；承，是接受的意思，亢到極點就會反受制約。例如，火原本剋制金，如果過度剋制，就成了亢，而金的子元素是水，水可以制約火，當火勢虛弱時，水就能乘機復仇，反而讓火受到制約。再如，吳王夫差調動全國兵力，與晉爭奪天下，自以為無敵，但越王勾踐趁他兵力空虛，已經進入他的國境了。
那麼，在脈象上又該如何判斷呢？陽氣過盛的脈象，必定洪大，到了陽氣極盛的時候，脈象反而隱藏起來，看似陰性。這就像《易經》中的「乾卦」，上九爻的亢龍會有後悔。陰氣過盛的脈象，必定細微，到了陰氣極盛的時候，脈象反而焦躁快速，看似陽性。這就像《易經》中的「坤卦」，上六爻的龍在野外搏鬥。所有過度的情況，都會反向包含剋制自己的變化。
12. 老少脈異
老者，脈直衰弱，若過旺者，病也。壯者，脈者充實，若衰弱者，病也。雖然，老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也；若細而勁直，前後不等，死期至矣。
白話文：
年紀大的人，脈象直而虛弱，如果過於旺盛，就是有病。年輕力壯的人，脈象應該充實有力，如果虛弱無力，也是有病。不過，老年人脈象旺盛但並不躁動，表示身體底子好，是長壽的徵兆；如果脈象躁動，表象明顯但內里虛弱，稱為孤陽，生命即將走到盡頭。年輕力壯的人，脈象應該細而和緩，上中下三部脈象相等，表示身體平靜，保養得當；如果脈象細而勁直，前後脈象不一致，生命即將走到盡頭。