《醫宗必讀》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 脈以胃氣為本
至哉坤元，萬物資生，惟人應之，胃氣是也，故脈以胃氣為本。夫肝、心、肺、腎四臟之氣，各有偏勝，俱賴胃氣調劑之，使各得和平。故曰：土位居中，兼乎五行。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死；胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死；胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。四時長夏，皆以胃氣為本。診家於此精熟，則生克之故瞭然，或生或死，或病或不病，無遁情矣。
白話文：
[脈以胃氣為本]
大地的母源極其偉大，萬物因它而得以生存，人類亦相應地依賴著它，這裡所說的便是胃氣。因此，脈象的根本在於胃氣。肝、心、肺、腎這四個臟器的氣血，各自都有其特點，但都依賴胃氣來調和，使之保持平衡與協調。因此有言：土性居於中心，涵蓋了五行。
春天，若脈象略帶弦象，代表健康正常；如果弦象過重，胃氣較少，可能有肝病；若只有弦象，完全無胃氣，則病情嚴重。若出現毛象，預示秋季可能患病；毛象顯著，表示即將生病。
夏天，脈象略帶鉤象為健康；若鉤象過重，胃氣較少，可能是心臟問題；若只有鉤象，無胃氣，病情危急。若出現石象，預示冬季可能患病；石象顯著，表示即將生病。
長夏季節，脈象略帶軟弱象為健康；若軟弱象過重，胃氣較少，可能是脾臟問題；若只有軟弱象，無胃氣，病情危急。若軟弱象中有石象，預示冬季可能患病；石象顯著，表示即將生病。
秋天，脈象略帶毛象為健康；若毛象過重，胃氣較少，可能是肺部問題；若只有毛象，無胃氣，病情危急。若出現弦象，預示春季可能患病；弦象顯著，表示即將生病。
冬天，脈象略帶石象為健康；若石象過重，胃氣較少，可能是腎臟問題；若只有石象，無胃氣，病情危急。若出現鉤象，預示夏季可能患病；鉤象顯著，表示即將生病。
四季以及長夏，都要以胃氣作為根本。醫生若能對此熟悉精通，就能清楚瞭解生剋的道理，對於病人是否會生病，甚至病情輕重，都能一目瞭然，不會有所誤判。
2. 真藏脈見乃決死期
肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也，庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤者，真心脈見也，壬日篤，癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，介然不鼓者，真脾脈見也，甲日篤，乙日死，死於寅、卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛者，真肺脈見也，丙日篤，丁日死，死於午、未時。
腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄者，真腎脈見也，戊日篤，己日死，死於辰、戌、醜、未時。其有過期者，倉公所謂能食也。
白話文：
當肝臟生病時，脈象會呈現弦狀，且強硬急促，就像在摸刀刃一樣，這就是真正的肝臟脈象出現了，病情會在庚日加重，辛日就會死亡，死亡時間多在下午三點到五點之間。
當心臟生病時，脈象會顯得洪大，且跳動劇烈，就像是拿著皮帶上的鉤子一樣，這就是真正的心臟脈象出現了，病情會在壬日加重，癸日就會死亡，死亡時間多在晚上九點到十一點或半夜十一點到凌晨一點之間。
當脾臟生病時，脈象會變得柔軟，脈動像房屋漏水般緩慢，又像水流一樣細弱，缺乏有力的跳動，這就是真正的脾臟脈象出現了，病情會在甲日加重，乙日就會死亡，死亡時間多在凌晨三點到五點之間。
當肺部生病時，脈象會呈現澀滯，且輕微短小，就像被風吹拂的羽毛，這就是真正的肺部脈象出現了，病情會在丙日加重，丁日就會死亡，死亡時間多在中午十一點到下午一點之間。
當腎臟生病時，脈象會變得堅硬，且搏動激烈，就像麻雀啄食一般，這就是真正的腎臟脈象出現了，病情會在戊日加重，己日就會死亡，死亡時間多在上午七點到九點，或是下午一到三點，或是晚上七到九點，或是深夜十一點到凌晨一點之間。
然而，如果有人超過預期的死亡日期還活著，這就是倉公所說的，他還有進食的能力，也就是生命力尚未耗盡。
3. 診法與叔和不同
王宗正曰：診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。王叔和獨守寸、關、尺部位，以測五臟六腑之脈者，非也。大抵從叔和而廢此固非，但守此說不從叔和亦非，當合而參之可也。
白話文：
王宗正說：診斷脈象的方法，應該是心肺的脈象都偏浮，肝腎的脈象都較沉，而脾臟的脈象則處於中間位置。然而，王叔和卻堅持使用寸、關、尺這三個部位來測量五臟六腑的脈象，這種做法並不正確。大致上來說，如果因為跟隨王叔和的理論而忽略了這種方法確實不對，但是隻堅持這種說法而不參考王叔和的理論同樣也是錯誤的，應該將兩種理論結合起來互相參照使用才對。
4. 重陰重陽
寸脈浮大，陽也，又兼疾脈，此陽中之陽也，名曰重陽。尺內沉細，陰也，又兼遲脈，此陰中之陰也，名曰重陰。上部重陽，下部重陰，陽亢陰隔，癲狂乃成。
白話文：
寸口的脈象浮大，這顯示是陽的徵兆，如果再同時出現快速的脈象，這就屬於陽中的極陽，我們稱之為「重陽」。而在尺部的脈象則呈現沉而細微，這表示是陰的現象，若再伴有緩慢的脈象，這就是陰中的極陰，被命名為「重陰」。當上半身顯示出極度的陽性反應，下半身卻是極度的陰性反應，代表陽氣過亢而陰氣被阻隔，如此一來，可能就會產生癲狂的病症。
5. 脫陰脫陽
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰。六脈有里無表，謂之陷下，如弱脈之類，此名脫陽。六脈暴絕，此陰陽俱脫也。經曰：脫陰者目盲，脫陽者見鬼，陰陽俱脫者危。
白話文：
內容翻譯為：如果六脈只顯示表面的脈象而無內在的脈象，例如像濡脈這種，這被稱作陰脫。相反的，如果六脈只有內在脈象而沒有表面的脈象，我們稱之為脈象陷下，例如像弱脈這種，這被稱作陽脫。若六脈突然完全消失，則是陰陽兩者都已脫離。古籍記載：陰脫的人會視力喪失，陽脫的人會出現幻覺，看到不存在的事物，而陰陽兩者都脫離的人情況十分危險。
以上皆為古代醫學理論，並不代表現代醫學觀點。
6. 陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊、澀、短、小之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後皆陰也。若見洪、大，數、滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者必惡寒，陽乘陰者必內熱。陰中伏陽者期於夏，陽中伏陰者期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
白話文：
在診脈時，輕輕地按在手腕關節前的部分，這部分反映的是身體的陽氣。如果在這裡摸到緊繃、遲滯、短促或細小的脈象，代表陽氣不足，陰氣佔了上風。
當我們用力地按在手腕關節後的部分，這部分反映的是身體的陰氣。如果在這裡摸到洪大、粗壯、頻率快或滑順的脈象，代表陰氣不足，陽氣佔了上風。
在陰脈中偶爾出現陽脈，這表示陰中有潛藏的陽氣。同樣的，在陽脈中偶爾出現陰脈，這表示陽中有潛藏的陰氣。
當陰氣壓過陽氣時，人會感到寒冷；當陽氣壓過陰氣時，人會感到體內發熱。
如果一個人的陰中有潛藏的陽氣，他可能在夏天有病發的風險；相反的，如果一個人的陽中有潛藏的陰氣，他可能在冬天有病發的風險。根據五行理論來推測，可以預期這些疾病的爆發時間。
7. 陰絕陽絕
夫人唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸、小腸會為闌門，下極為魄門，此為七衝門。此七門者，一氣貫通，無有壅遏，壅遇則氣閉而細矣。寸口之動脈應之，故寸、關、尺一脈貫通，無有間絕，間絕則死，寸脈為上，上不至關為陽絕；尺脈為下，下不至關為陰絕。陽絕死於春夏，陰絕死於秋冬。
白話文：
人的嘴脣就像是身體的飛門，牙齒像是戶門，會厭部位則是吸門，胃部則被稱為賁門，太倉下端的開口是幽門，大腸與小腸交匯的地方為闌門，最底端則是魄門，這就是所謂的七衝門。這七個門戶，正常情況下應由一股氣流貫穿連接，保持暢通無阻。一旦出現堵塞，氣息就會變得微弱。
這種情況會在寸口的脈搏活動中得到反映，因此，寸、關、尺三個部位的脈象應該是一脈相承，無縫連接的。如果脈象出現了斷層或間隔，那就表示生命危急。寸脈代表上半身，若其脈象到不了關脈的位置，那就是陽氣已絕；尺脈代表下半身，如果它不能達到關脈，那就是陰氣已絕。通常來說，陽氣絕的人會在春夏之季去世，而陰氣絕的人會在秋冬之季離世。
8. 脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。
一以沉候為根。經曰：諸脈無根者皆死，是謂有表無里，是謂孤陽不生，造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽互為其根也。陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？
二說似乎不同，實則一致，兩尺以腎部，沉候之六脈皆脈也。然則二尺之無根，與沉取之無根，總之，腎水絕也。
白話文：
[對於脈無根的兩種解釋]
一種解釋是以手腕內側的「尺」部位為脈的根源。人的脈象有尺部，就像樹有根，水是天一生出的本源，也是生命的先天根本。醫學家王叔和曾說過，即使寸部和關部的脈象消失，只要尺部的脈象仍然存在，這種情況的人不必擔心生命會消逝，因為他們的脈象仍有其根源。但如果腎脈單獨衰敗，那就代表沒有根源了。
另一種解釋是以深層的脈象為脈的根源。經典中記載：所有脈象如果失去了根源，最終都會死亡，這就等同於只有表面現象而沒有內在實質，亦即孤陽無法獨立生存。萬物之所以能夠生生不息，是因為陰陽互相為根源。當陰已經完全消亡，孤陽又如何能獨自存在呢？
這兩種解釋看似不同，實際上卻是一致的，因為手腕內側的兩尺部位與深層脈象都屬於腎臟部分。那麼，無論是兩尺部位的脈象失去根源，還是深層脈象失去根源，總結來說，都是腎臟功能已經衰竭。]
9. 尺寸分經與絡
寸部者，經脈之應也；尺部者，絡脈之應也。寸部熱滿，尺部寒澀，此絡氣不足，經氣有餘也，秋冬死，春夏生。寸部寒澀，尺部熱滿，此經氣不足，絡氣有餘也，春夏死，秋冬生。
白話文：
內容翻譯為：「寸部的反應，是經脈的狀況；尺部的反應，是絡脈的狀況。若寸部熱且充盈，而尺部冷且血流不暢，這表示絡脈的能量不足，經脈的能量卻過剩，這樣的情況在秋冬時會危及生命，在春夏則可能存活。反之，若寸部冷且血流不暢，尺部卻熱且充盈，這代表經脈能量不足，絡脈能量過剩，這種情況在春夏時會危及生命，但在秋冬則可能存活。」
10. 一歲之中脈象不可再見
春弦、夏洪，秋澀、冬石，各隨時令而見，此為平也。如春宜弦而得洪脈者，至夏必死；得澀脈者，至秋必死；得石脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。
白話文：
在一年四季中，脈象有其特定的表現，不應該在錯誤的季節出現。春天的脈象應呈現為弦脈，夏天應為洪脈，秋天則為澀脈，冬天為石脈，這些都是正常的情況。如果在春天應該出現弦脈卻出現了洪脈，那麼這個人很可能在夏天就會死亡；若出現的是澀脈，可能到秋天就會死亡；如果出現了石脈，那麼到了冬天可能會死亡。這是因為這些異常的脈象顯示出臟腑的真氣已經提前洩露。這些異常的脈象如果在不該出現的季節出現，那麼到了本應出現的季節就不會再出現了。
11. 脈有亢制
經曰：亢則害，承乃制。此言太過之害也。亢者，過於上而不能下也；承者，受也，亢極則反受制也。如火本剋金，克之太過則為亢，而金之子為水，可以制火，乘其火虛，來復母仇，而火反受其制矣。如吳王夫差起傾國之兵，以與晉爭，自謂無敵，越王勾踐乘其空虛，已入國中矣。
在脈則當何如？曰：陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿，陽極似陰也。此乾之上九，亢龍有悔也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，而脈反躁疾，陰極似陽也。此坤之上六，龍戰於野也。凡過者，反兼勝己之化也。
白話文：
內容翻譯如下：
經典提到：事物過度強盛會造成傷害，但接著會受到抑制。這是在描述過度強烈所帶來的後果。"亢"指的是力量過強，無法自我控制；"承"是承受的意思，當力量過度強烈到極點時，反而會受到抑制。
例如，火能剋金，但如果剋得太過度，就會成為"亢"，而金的"子"是水，水可以剋制火，趁著火勢虛弱的時候，來報復被剋制的母親（金），這樣一來，火反而受到水的剋制。
這就像吳王夫差動用了全國的軍隊去和晉國作戰，自以為無敵，但越王勾踐趁他國內空虛，已經攻入他的國家了。
如果應用在脈象上，該如何理解呢？當陽氣過旺時，脈搏一定會顯得洪大，但當陽氣達到極點時，脈象反而會隱藏，這就是所謂的陽極似陰。這就像是易經中的乾卦上九爻，亢龍有悔的情況。同樣地，當陰氣過盛時，脈搏一定會顯得細微，但當陰氣達到極點時，脈象反而會顯得急躁，這就是陰極似陽。這就像易經中的坤卦上六爻，龍戰於野的情況。總的來說，任何過度的現象，最終都會受到剋制自己的力量的影響。
12. 老少脈異
老者，脈直衰弱，若過旺者，病也。壯者，脈者充實，若衰弱者，病也。雖然，老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也；若細而勁直，前後不等，死期至矣。
白話文：
【老年人與小孩的脈象差異】
對於老年人來說，脈搏通常會較為衰弱，如果脈象過於旺盛，這可能是疾病的徵兆。而壯年人的脈象則應當充實，如果脈象顯得衰弱，同樣也是生病的跡象。
然而，即使老年人的脈象旺盛但並非急躁，這表明他們的生命力旺盛，是長壽的徵兆；但如果脈象急躁且快速，表面強烈而內裡虛弱，這種情況被稱為孤陽，這表示死亡可能即將來臨。
壯年人如果脈象細膩且和緩，三個部位（寸、關、尺）的脈象相同，這表示他們的生命力平靜而穩定，生活養生有方；但若脈象細小卻又強硬，各部位脈象不均勻，這表示死亡可能已經逼近。