《醫宗必讀》~ 卷之一 (7)
卷之一 (7)
1. 藥性合四時論
嘗論學者，不極天人之奧，不窺性命之元，輒開口言醫，何怪乎其以人為試乎？寒熱溫涼，一匕之謬，覆水難收。始猶療病，繼則療藥，療藥之不能，而病尚可問哉？請以四時之氣為喻。四時者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒而已。故藥性之溫者，於時為春，所以生萬物者也；藥性之熱者，於時為夏，所以長萬物者也；藥性之涼者，於時為秋，所以肅萬物者也；藥性之寒者，於時為冬，所以殺萬物者也。夫元氣不足者，須以甘溫之劑補之，如陽春一至，生機勃勃也。
元氣不足而至於過極者，所謂大虛必夾寒，須以辛熱之劑補之，如時際炎蒸，生氣暢遂也。熱氣有餘者，須以甘涼之劑清之，如秋涼一至，溽燔如失也。邪氣盛滿而至於過極者，所謂高者抑之，須以苦寒之劑瀉之，如時值隆冬，陽氣潛藏也。故凡溫熱之劑，均以補虛；涼寒之劑，均以瀉實。
大抵元氣既虛，但有秋冬肅殺之氣，獨少春夏生長之機，然虛則不免於熱，醫者但見有熱，便以涼寒之劑投之，是病方肅殺，而醫復肅殺之矣！其能久乎？此無他，未察於虛實之故耳。獨不聞丹溪有云：實火可瀉，芩連之屬；虛火可補，參耆之屬。但知有火而不分虛實，投治一差，何異於入井之人，而又下之石乎？丹溪主於補陰者也，而猶以參耆補虛人之火，人亦可以斷然無疑矣。
今天下喜用寒涼，畏投溫熱，其故有二：一者守丹溪陽常有餘之說，河間有寒無熱之論耳。致《求正錄》云：劉、朱之言不息，則軒、岐之澤不彰，誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。其言未免過激，然補偏救弊，為後學頂門下針，良有深心也。一者以寒涼之劑，即有差誤，人多未覺，如陰柔小人在朝廷之上，國祚已移，猶善彌縫。
溫熱之劑，稍有不當，其非易見，如陽明君子，苟有過則人皆見之。致近代有激之言曰：吾為俗醫計，與其用寒涼之誤，彼此不知，殺人必多；不如用溫熱而誤，彼此具見，尚可改圖。斯言雖近於謾罵，實則照妖之明鑑也。
余考之《內經》曰：陰陽之要，陽密乃固。此言陽密則陰亦固，而所重在陽也。又曰：陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。此言天之運人之命，俱以陽為本也。《仙經》云：陰氣一分不盡則不仙，陽氣一分不盡則不死。豈非陽主生，陰主死歟？伏羲作《易》，首制一畫，此元氣之祖也。
文王衍《易》六十四卦，皆以陽喻君子，陰喻小人，此言陽之德也。乾之象曰：大哉乾元，萬物資始。此言陽為發育之首先。坤之初六曰：履霜堅冰至。此言陰長宜憂也。自古聖人，莫不喜陽而惡陰，今天下用藥者反是，是欲使秋冬作生長之令，春夏為肅殺之時乎？則亦不思夫天人之故也已！
白話文：
在討論學術時，如果不深入理解自然與人類的奧祕，不探究生命的根源，就輕易地談論醫學，那將人作為實驗對象又有什麼好奇怪的呢？藥物的寒、熱、溫、涼，一旦使用錯誤，就像潑出去的水無法收回。開始時或許是在治療疾病，但接下來可能就得治療藥物帶來的副作用了，如果連治療藥物副作用都做不到，那還有能力去處理原本的疾病嗎？讓我們以四季的氣候作為比喻來說明。
四季就是春天溫暖、夏天熱烈、秋天涼爽、冬天寒冷。因此，具有溫和性質的藥物，就像春季，能夠促進萬物的生長；具有熱性質的藥物，就像夏季，能讓萬物茁壯成長；具有涼爽性質的藥物，就像秋季，能讓萬物成熟；具有寒冷性質的藥物，就像冬季，能清除病害。對於元氣不足的人，應使用甘甜溫和的藥物來補充，就像春天來臨，充滿生機。
元氣非常不足到極點的情況，通常會伴隨寒氣，這種情況下，需要使用辛辣熱性的藥物來補充，就像酷暑時節，生命力旺盛。對於熱氣過剩的情況，需要使用甘甜涼爽的藥物來調節，就像秋天降臨，炎熱消失。邪氣過剩到極點的情況，需要使用苦味寒冷的藥物來排除，就像冬天降臨，陽氣深藏。總的來說，溫熱性質的藥物通常用於補虛，而涼爽性質的藥物通常用於排除實證。
大多數情況下，元氣虛弱的人只感受到秋冬的肅殺之氣，缺少春夏的生長活力。然而，虛弱往往伴隨著熱氣，醫生只看到熱氣，就使用涼爽或寒冷的藥物，這就像是疾病正在肅殺身體，而醫生卻又加重了肅殺。這樣的情況能持久嗎？這是因為醫生未能分辨虛實的緣故。你聽過丹溪說過：實火可用黃芩、黃連等藥物來排除，虛火則需用人參、黃耆等藥物來補充。只知道有火而不知道區分虛實，治療一旦出錯，就好比已經掉入井中的人又被扔下石頭。
丹溪強調補陰，但仍使用人參、黃耆等藥物來補充虛弱者的火氣，這表明我們不必對此有所懷疑。現在，人們傾向於使用寒冷涼爽的藥物，害怕使用溫熱的藥物，原因有二：一是遵循丹溪的觀點，認為人體的陽氣常常過剩，以及河間的觀點，認為人體只有寒氣沒有熱氣。導致《求正錄》提到：劉、朱的言論不斷，使得軒、岐的智慧無法顯現，這對醫學是一大障礙，也是人民的不幸。這些言論雖然有些過激，但卻有助於糾正偏差，為後學指引方向。
另一個原因是，使用寒冷涼爽的藥物，即使出現差錯，人們往往不易察覺，就像陰謀家在朝堂上，國家的命運已經改變，但他們仍然善於掩飾。使用溫熱的藥物，一旦有不當之處，錯誤很容易被發現，就像陽明君子，一旦犯錯，所有人都能看到。因此，有激進的言論指出：對於世俗的醫生而言，相比使用寒冷涼爽藥物造成的誤差，彼此之間都不知曉，從而導致更多的死亡；不如使用溫熱的藥物，即使有誤差，彼此都能察覺，還可以及時調整。這些言論雖然近乎謾罵，實際上卻是照亮真相的明鏡。
根據《內經》所述：“陰陽之道，陽氣密固。”這句話的意思是，陽氣密固，陰氣也會穩定，而重點在於陽氣。又說：“陽氣如同天空和太陽，失去它們的位置，生命就會縮短，光芒不再顯著，因此天地運行應以日光為明。”這句話說明，天地和人類的生命都以陽氣為根本。《仙經》提到：“陰氣若有一絲未盡，就無法成為神仙；陽氣若有一絲未盡，就不會死亡。”難道不是陽氣主宰生命，陰氣主宰死亡嗎？伏羲創立《易經》，以一畫作為起始，這是元氣的起源。
周文王推衍《易經》的六十四卦，皆以陽爻代表君子，陰爻代表小人，這表達了陽爻的美德。《易經》中乾卦的象辭說：“偉大的乾元，萬物由此開始。”這說明陽氣是萬物生長的首要動力。坤卦初六的爻辭說：“踏霜而行，堅冰將至。”這表示陰氣增長值得憂慮。自古以來，聖賢都喜愛陽氣，厭惡陰氣，而現在人們使用藥物卻背道而馳，這難道是要讓秋冬季節成為生長的季節，春夏季節成為肅殺的季節嗎？這無疑是忽略了天人合一的道理！
總結而言，理解藥物的性質與四季的關係，辨別虛實，並正確應用溫熱與涼爽的藥物，對於治療疾病至關重要。此外，重視陽氣的補充和平衡，避免過度使用寒冷涼爽的藥物，是保護健康和延續生命的關鍵。