《景岳全書發揮》~ 卷二 (1)

1. 論治

一、用黃連為君，以治吐酸，乃丹溪之法也。觀丹溪之治，軒岐必不眥裂發豎。

一、嘔吐清水，古法以二術二陳，或六君子。議吐酸非論吐清水，兩病各別，寒熱兩途，豈可將吐清水混駁河間之吐酸？酸則為熱矣。

白話文：

[治療討論]

首先，以黃連作為主要藥材來治療胃酸倒流，這是丹溪的療法。從丹溪的治療方式來看，他必定對傳統醫學理論有著深刻的理解與研究。

其次，對於嘔吐清水的狀況，古時的療法常用二術二陳湯，或者六君子湯。然而，討論胃酸倒流和討論嘔吐清水是兩個不同的疾病，分別屬於寒性和熱性兩種不同類型，不能將兩者混為一談。若症狀呈現酸性，那就表示病情屬於熱性了。

2. 述古

薛立齋曰：吐酸吞酸，大略不同。吐者，濕中生熱；吞者，虛熱內郁，皆屬脾胃虛寒，中傳末症。立齋一生治病，專主溫補培元，凡病惟以歸脾、六君、補中、逍遙、八味、六味數方而已。至於去病邪之方，並未有見。

白話文：

薛立齋說：反酸和吞酸的情況大致上是不同的。反酸，是由於濕氣中產生熱氣；吞酸，則是由於虛弱的熱氣在體內鬱積，這兩種情況都屬於脾胃虛弱與寒冷，是身體中間部位傳導到末端的病症。我一生治病，專注於溫暖補養，培固人體的根本，對於各種疾病，主要使用的藥方只有歸脾湯、六君子湯、補中益氣湯、逍遙散、八味丸、六味地黃丸等幾種。至於去除病邪的藥方，我並沒有見過或使用過。

3. 反胃

4. 論證

觀王太僕曰：內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。此一言者，誠盡之矣。反胃一證，竟講火虛，脫卻上文三句，將謂無火症乎？然無火之由，猶有上中下三焦之辨。若寒在上焦，多為噁心，或泛泛欲吐者，此胃脘之陽虛也。此胃火泛泛也，未可言陽虛。

白話文：

[討論]，內容如下：

聽王太僕分析：當食物難以下嚥，甚至引起嘔吐，這顯示身體有火氣。然而，如果吃了東西後又全數吐出，這反而顯示身體缺乏火氣。這一席話，可說是道盡了其中的奧祕。對於反胃這種病症，如果單純認為是火氣不足，忽略前面所提的三種情況，豈不是把無火氣的症狀都混為一談？然而，所謂的無火氣，還需進一步區分上、中、下三焦。

假如寒氣聚集在上焦，就會感到噁心，甚至有想吐的感覺，這通常是胃部的陽氣不足所致。但這裡所說的胃部泛起的寒氣，還不能斷定就是陽氣不足。

5. 論治

一、治反胃之法，當辨其新久，所致之因，或縱食生冷，敗其真陽。謂郁遏停滯則可，若言敗其真陽則不可，當以溫暖消導。若病稍久，或氣體稟弱，則當專用溫補。扶脾胃之中，隨時加減，不宜專用溫補而投熱藥。或水泛為痰者，宜金水六君煎。水泛為痰，乃腎虛，豈可二陳加歸地乎？無學問之方，置之高閣。

一、反胃症，多有大便閉結者，蓋脾胃氣虛，然後治節不行，而無以生血，血涸於下，所以結閉不行，此真陰枯槁證也。新場葉硯孫患反胃，胃脘作痛，服二陳石膏，得痢症而愈。此乃火熱炎上也。治此之法，但見其陰虛兼寒者，宜以補陽為主。既云陰虛，不當言寒矣，經云陰虛生內熱，豈有兼寒者乎？○養陰潤腸則可，補陽則陰愈耗。

白話文：

[治療討論]

首先，對於反胃的治療方法，我們必須區分病情的新舊以及導致疾病的緣由。有的病人可能是因為過度食用生冷食物，傷害了身體的真正陽氣。我們可以接受這是因為食物在胃中鬱悶、停滯所造成，但如果說是傷害了真正的陽氣，那就不對了。這種情況應該採用溫暖和消導的方法來治療。如果病情持續一段時間，或是患者本來體質就比較虛弱，那就應該專門使用溫補的療法，強化脾胃功能。但在治療過程中，要根據患者實際情況適時調整藥物，不能一味地使用溫補藥物。對於有水液轉化為痰的情況，應該使用金水六君煎。水液轉化為痰，這是由於腎虛所造成的，怎麼可能用二陳加歸地呢？對於這種缺乏醫學知識的處方，我們應該摒棄。

其次，反胃症狀的病人，很多會有大便閉結的情況。這通常是因為脾胃氣虛，無法正常運行，無法生成足夠的血液，導致下部血量不足，因而產生閉結。這是屬於真陰枯槁的病症。有一個案例，新場的葉硯孫患有反胃，胃部疼痛，服用二陳石膏後，轉為痢疾，但病情卻因此好轉。這顯示他的病情是由於火熱上炎所引起。對於這種病症，如果發現患者同時有陰虛和寒象，應該以補陽為主。既然已經說明是陰虛，就不應該再提到寒象。經典醫書上說，陰虛會產生內熱，怎麼可能會有寒象呢？養陰潤腸的療法是可以的，但如果補陽，反而會讓陰虛的情況更加嚴重。