《景岳全書發揮》~ 卷三 (2)

1. 辨證

何必牽扯多端，妄生議論。但有暫用辛熱，使外寒宣散，鬱火得達而酸自除，此亦從治之法也，何必強詞奪理。故凡病吞酸者，多見飲食不快，必漸至中滿、痞隔、泄瀉等症，豈非脾氣不強，胃脘陽虛之病？作酸謂陽虛，與《內經》相反。余向在燕都，治一縉紳，余告以寒，彼執為熱，竟為芩連所斃，豈非前說誤之耶？語無對證，以惑後世。

本無吞酸、吐酸等症，或偶因嘔吐所出，或酸或苦，及諸不堪之味，此皆腸胃中痰飲積聚所化。腸中之物，豈有逆上而出者乎？不通之論。其在上中二脘者，無非脾胃虛寒，不能運化之病。若虛寒不運，原物吐出，毫無酸苦之味。其在下脘偶出者，則寒熱俱有，但當因症以治其嘔吐，嘔吐止，則酸苦無從見矣。

嘔吐亦有分別，有聲無物謂之嘔，嘔屬火者多。經云：食久即吐，是無火也。因下焦無火，不能熟腐水穀，久而不化，故原物吐出，並無酸苦之味。若是有火煅煉，必定酸苦矣。若執定無火，《內經》皆屬於熱一句可刪去矣。

白話文：

何必牽扯那麼多，胡亂發表議論。只要暫時使用辛溫的藥物，使體表寒氣散開，體內鬱積的火氣得以疏通，酸的症狀自然消除，這也是一種順應病情的治療方法，何必強詞奪理呢？所以，凡是患有吞酸的人，大多會出現飲食不順暢，必定會逐漸發展到腹脹、痞悶、腹瀉等症狀，難道不是脾氣虛弱，胃部陽氣不足的疾病嗎？把酸的症狀歸為陽虛，是與《內經》的說法相反的。我以前在燕京的時候，治療一位官員，我告訴他這是寒證，他卻堅持認為是熱證，結果被黃芩、黃連等寒涼藥物害死了，難道不是之前的說法誤導了他嗎？說話不針對病證，來迷惑後世。

原本就沒有吞酸、吐酸這些症狀，或許偶爾因為嘔吐而吐出來，無論是酸味還是苦味，以及其他難以下嚥的味道，這些都是腸胃中痰飲積聚所轉化而來的。腸道中的東西，怎麼可能逆流而上吐出來呢？這是說不通的理論。如果是在上脘或中脘出現，都只是脾胃虛寒，不能運化食物的疾病。如果因為虛寒而無法運化，就會吐出原本的食物，毫無酸苦的味道。如果在下脘偶爾吐出來，則寒熱都有可能，但應當根據症狀來治療嘔吐，嘔吐停止，酸苦的味道自然就不會出現了。

嘔吐也有區別，有聲音但沒有吐出東西，叫做嘔，這種嘔多屬於火證。經典說：吃下食物後很久才吐出來，這就不是火證。因為下焦沒有火氣，不能熟化腐熟水穀，時間久了沒有消化，所以會吐出原本的食物，並沒有酸苦的味道。如果是有火燒灼，必定會出現酸苦的味道。如果硬說沒有火，《內經》中「都屬於熱」這句話就可以刪去了。