《景岳全書發揮》~ 卷一 (6)

1. 附：華氏治法

華元化治病，遵《內經》之法，不一而治。庸淺之輩，竟講扶陽補法為主，大失《內經》之旨。

2. 氣味篇

有氣味兼用者，和合之妙，貴乎相成。有君臣相配者，宜否之機，最嫌相左。既欲合宜，尤當知忌，一味不投，眾善俱棄，故欲表散者，須遠酸寒。何故云滋陰可以散表？

3. 神氣存亡論

經曰：得神者昌，失神者亡。神者，有胃氣也。以形證言之，目光精彩，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫。若此者，雖脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。若目暗睛迷，形羸色敗，喘急泄瀉，或通身大肉已脫，或言語失論，虛空見鬼，或暴病，沉迷煩躁，昏不知人，或一時卒倒，手撒遺尿。若此者，雖脈無凶候，必死無疑，以其形之神去也。

所謂審察病機，能合色脈也。今醫往往不審病之虛實，形象之盛衰，專以脈之無憑者而言，使病家狐疑而誤事。凡藥入胃，必賴胃氣施布。若邪氣勝，胃氣竭者，湯藥縱下，胃氣不能施化。呼之不應，遣之不動，此臟氣元神盡去，無可得而使也。此之謂無胃氣。

4. 君火相火論

余向釋《內經》，於君火以明，相火以位之義，說固詳矣，而猶有未盡者。及見東垣云：相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。東垣無下焦二字，包絡即膻中，系臣使之官，因代心君行事，故為相。○火能生物，亦能害物，在動靜之機，靜則生物，亢則害物。故易云：燥萬物者，莫⿰火汉乎火。

東垣以相火之亢動而耗人元氣，故謂之賊。若以明以位則安靜而不動，焉可謂之賊？何必紛紛多議？予聞此說，嘗掩口而笑，覺其不察之甚也。不必笑。火動即耗人元氣。故經云：陽氣者，煩勞則張，精絕。蓋君道惟神，其用在虛；相道惟力，其用在實。故君之能神者，以其明也。

非光焰，乃虛靈不昧，故謂之明。景岳尚欠斟酌。兩間生氣，總曰元氣。元氣惟陽為主，陽氣惟火而已。陽氣乃無形之氣，可以生物，無一息之間斷。火乃有形之火，即能害物，不可謂陽氣即是火。○天以陰陽五行化生萬物，氣以成形而理亦賦焉，未聞以火成形而理亦賦焉。

景岳其將何辭以對？如輕清而光焰於上者，火之明；重實而溫蓄於下者，火之位。明即位之神，無明則神用無由著；位即明之本，無位則光焰何從生。一陽居二陰之間，成乎坎也，此所謂水養之而蓄於下。若光焰則亢而動矣，而下焦之火亦起，故情欲之動，由心而起。不生光焰，方是正心誠意，毫無人慾，故謂之以明。

《大學》所謂虛靈不昧，以具眾理而應萬事者也，即明德，非光焰也。人生所賴者惟此。惟此胃氣而已，故人絕水穀則死。若竟以君相之火為本，而置脾胃為末，務非治病之要言。然以予之見，則見君相之義，無臟不有。據云君相之火，無臟不有，即五志之火矣。君相之火動，即人慾之邪火矣，其為賊元氣而病也，何疑？總言大體，則相火當在命門，在包絡即臣使之宮，代君行令。析言職守，則臟腑各有君相。

生出許多議論，與《內經》不合。凡五臟發見之神奇，使無其地，何以生？地不厚，何以蕃此？皆從位而發，五臟各有位，則亦各有相，相強則君強。故聖人特命此名，誠重之也。相火安靜不動，故為位。而後人指之為賊，抑何異耶？《內經》言熱傷氣，故指之為賊。故予不得不辨。

不必辨。或曰：彼之指為賊者，亦有深意。《內經》壯火耗氣之說，不必講矣。蓋人之情欲，妄動則火起，致傷元氣。即君相之火動也。予曰：此固邪正之歧，最當明辨也。動則邪火，靜則正火。夫情欲之動，邪念也。邪念之火為邪氣。君相之火，正氣也，正氣之蓄為元氣。

君相之火動，是為邪火。應事接物，皆心為之用。凡邪念之起，由心之動，心動則火起，相火亦隨之而起，耗人元氣、精血。自古聖賢教人正心誠意，恐其邪念起，故君子必慎其獨也。無靜極則動，人慾之萌也。心動即是邪火，安得強詞奪理，以毀前賢？譬之產業，能守，能蕩，罪不罪，在子孫，鎡基何與焉？此譬甚覺牽強。

火本一物，君相之火，鎮靜不動，則能生物。一動則為人慾，為邪火而害物，故謂之賊。何必嘵嘵立說以惑世人？

5. 先天后天論

此論乃風鑑之語。

凡人有生之後，俱以後天為本。聖王之醫藥，亦為人有生之後，飲食起居，七情六慾，風寒暑濕燥火之侵襲而為病，故設醫藥以治之，亦是補偏救弊之意。觀此書，每每以先天真陽之氣為重，而以熱藥治病為要領，深闢劉朱。殊不知先天強壯者，能斫削而壞，先天不足者亦能培養而壽。

《內經》所謂陰精所奉其人壽。俱賴後天水穀培養之也，不必將先天立言以治病。

6. 標本論

本為病之源，標為病之變。近聞時醫云：急則治其標，緩則治其本。予聞此說，本屬不經，而亦有可取。既屬不經，何得又云可取？既云可取，不可謂之不經。所謂不經者，謂其治標治本，對待為言，則或彼或此，乃可相參為用矣。若然，則《內經》曰治病必求其本，亦何謂耶？治病必求其本，必求其受病之本也。

或因風寒暑濕燥火，或因七情六慾，或因飲食起居，受病不一。認清受病之因，非標本之本也。《內經》之言包括甚多，即如類中風一症，因痰因火，俱因本元不足而猝然顛仆，痰涎湧甚，不能開口進藥，自然先通其竅，或吐其痰，使得開口，然後究本尋源而用藥。豈非急則治其標，緩則治其本乎？何必生出一番議論。

○倉卒之急病，命懸頃刻，不得不用急法以治之。如纏喉風一症，宜吐痰開口為急務。